無錫口岸傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案.doc

.無錫口岸傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案1總則 1.1編制目的 為有效預(yù)防、及時控制和處理無錫口岸傳染性非典型肺炎疫情，指導(dǎo)和規(guī)范應(yīng)急處理工作，最大程度地減少疫情對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。 1.2編制依據(jù) 依據(jù)國家局國境口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件出入境檢驗檢疫應(yīng)急處理規(guī)定、口岸傳染性非典型肺炎應(yīng)急管理技術(shù)方案和衛(wèi)生部傳染性非典型肺炎臨床診斷標準（試行）、傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則、傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標準和處理原則（試行）以及無錫市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案，制定本預(yù)案。 1.3適用范圍 本預(yù)案是無錫口岸傳染性非典型肺炎檢驗檢疫應(yīng)急處理部門預(yù)案，適用于無錫口岸人群和出入境人員發(fā)生人傳染性非典型肺炎疫情時的應(yīng)急處理。 1.4工作原則 口岸傳染性非典型肺炎疫情應(yīng)急處理，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則。 1.5概念 傳染性非典型肺炎為一種傳染性強的呼吸系統(tǒng)疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）認為它是一種冠狀病毒亞型變種引起，并將傳染性非典型肺炎稱為嚴重急性呼吸綜合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）。 1.6診斷標準 1.6 . 1流行病學(xué)史 1.6. 1.1與發(fā)病者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)； 1.6. 1.2 發(fā)病前 2周內(nèi)曾到過或居住于報告有傳染性非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。 1.6. 2 癥狀與體征起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般38，偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。 注意：有少數(shù)病人不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的病人。 1.6. 3 實驗室檢查 外周血白細胞計數(shù)一般不升高，或降低，常有淋巴細胞計數(shù)減少。 1.6. 4 胸部 X線檢查 肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢；肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性，1-2天后應(yīng)予復(fù)查。 1.6. 5 抗菌藥物治療無明顯效果。 疑似診斷標準：符合上述 1.6. 1.1+ 1.6. 2+ 1.6. 3條或 1.6. 1.2+ 1.6. 2+ 1.6. 4條或 1.6. 2+ 1.6. 3+ 1.6. 4條。 臨床診斷標準：符合上述 1.6. 1.1+ 1.6. 2+ 1.6. 4條及以上，或 1.6. 1.2+ 1.6. 2+ 1.6. 4+ 1.6. 5條，或 1.6. 1.2+ 1.6. 2+ 1.6. 3+ 1.6. 4條。 醫(yī)學(xué)觀察診斷標準：符合上述 1.6. 1.2+ 1.6. 2+ 1.6. 3條。 符合醫(yī)學(xué)觀察標準的病人，如條件允許應(yīng)在指定地點接受隔離觀察；也可允許患者在家中隔離觀察。在家中隔離觀察時應(yīng)注意通風(fēng)，避免與家人的密切接觸，并由疾病控制部門進行醫(yī)學(xué)觀察，每天測體溫。觀察中的病人病情符合疑似或臨床診斷標準時要立即由專門的交通工具轉(zhuǎn)往集中收治傳染性非典型肺炎和疑似病人的醫(yī)院進行隔離治療。 鑒別診斷：臨床上要注意排除上感、流感、細菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團病、肺結(jié)核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患。 2組織管理 2.1日常管理 機場辦事處是無錫口岸傳染性非典型肺炎疫情應(yīng)急處理的日常管理和執(zhí)行部門，具體負責(zé)口岸傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測、報告和應(yīng)急處理工作。 2.2應(yīng)急指揮 “無錫出入境檢驗檢疫局突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組”（以下稱無錫局領(lǐng)導(dǎo)小組）是口岸傳染性非典型肺炎疫情應(yīng)急處理的領(lǐng)導(dǎo)指揮機構(gòu)。具體負責(zé)落實“江蘇出入境檢驗檢疫局應(yīng)對口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件和口岸恐怖事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下稱江蘇局領(lǐng)導(dǎo)小組）”下達的各項指令和處置任務(wù)；組織協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門做好應(yīng)對傳染性非典型肺炎應(yīng)急處置各項工作；向江蘇局領(lǐng)導(dǎo)小組、當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門匯報和通報工作，提出啟動應(yīng)急預(yù)案的建議。 3應(yīng)急處理 3. 1應(yīng)急前準備 3.1.1做好人員培訓(xùn)與演練工作 重點做好國家局口岸傳染性非典型肺炎應(yīng)急管理技術(shù)方案、 衛(wèi)生部傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標準和處理原則（試行）、傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則等有關(guān)技術(shù)規(guī)范和本預(yù)案的培訓(xùn)和演練工作，提高應(yīng)急處理能力。 3.1.2做好應(yīng)急物資籌備工作 （ 1）裝備應(yīng)急消毒工作箱4個。每箱配備物品主要有：防護服、防護口罩、防護眼鏡、醫(yī)用一次性乳膠手套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作帽、 75%乙醇500ml、碘伏500ml、過氧乙酸500ml、含氯消毒粉劑500 g，每箱配套手提式噴霧器2個。 （ 2）準備現(xiàn)場檢疫采樣箱2個，各裝備成套采樣器械1套、流行病學(xué)調(diào)查資料10份。 （ 3）按10人份15天用量做好應(yīng)急預(yù)防性藥物儲備和疫苗儲備。 3.2、疫情報告與通報 機場辦事處在出入境人員衛(wèi)生檢疫查驗、傳染病監(jiān)測和口岸公共衛(wèi)生監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)臨床觀察或疑似傳染性非典型肺炎病例或接到 傳染性非典型肺炎疫情報告后,必須在1小時內(nèi)向無錫局領(lǐng)導(dǎo)小組報告，無錫局領(lǐng)導(dǎo)小組接到疫情報告后應(yīng)在1小時內(nèi)指派有關(guān)專業(yè)人員對疫情進行調(diào)查核實，確認為臨床觀察或疑似傳染性非典型肺炎疫情后,須在 1小時內(nèi)向江蘇局領(lǐng)導(dǎo)小組報告，并同時向地方政府（口岸管理委會）和無錫衛(wèi)生行政部門通報。 4應(yīng)急響應(yīng) 當(dāng)上級局發(fā)出傳染性非典型肺炎疫情預(yù)警通報涉及無錫口岸或本局在疫情監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)臨床觀察或疑似傳染性非典型肺炎疫情時，無錫局領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即報請江蘇局領(lǐng)導(dǎo)小組啟動本預(yù)案，同時報請地方政府（無錫口岸管委會）啟動無錫口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應(yīng)急預(yù)案。 5應(yīng)急處理措施 5.1疫情監(jiān)測與處置 5.1.1無錫口岸出入境人員監(jiān)測要求： （1）對所有出入境人員按照口岸衛(wèi)生檢疫“八項制度”，加強體溫檢測、健康申報、醫(yī)學(xué)巡視、病人控制、通風(fēng)消毒、疫情報告、自身防護、宣傳教育工作。做到“五個不漏”，即出入境人員填寫健康申明卡一個不漏、出入境人員測量體溫一個不漏、體溫在38以上者送醫(yī)院一個不漏、各局上報疫情日報表一個不漏、收驗保管健康申明卡一個不漏。對出入境人員中急性呼吸道感染患者開展監(jiān)測工作，做到“五個及時”，即及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時控制、及時消毒、及時預(yù)警。 （2）發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱 38以上病人，必須立即給病人戴上口罩，采取就地臨時隔離留驗措施，并于30分鐘內(nèi)電話報告無錫局領(lǐng)導(dǎo)小組。 5.1.2無錫口岸社區(qū)人群（包括進入口岸區(qū)域司乘人員）疫情監(jiān)測管理要求： （1）對口岸社區(qū)人員要采取有效措施開展傳染性非典型肺炎防治宣傳教育工作,要求各用人單位和個人對所用人員進行登記造冊，報我局備案。 （2）要建立發(fā)熱病人報告責(zé)任制度，要求各用人單位或個人，發(fā)現(xiàn)所用人員出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，立即向我局報告，做進一步檢查。 （3）對進入口岸區(qū)域人員要協(xié)調(diào)有關(guān)部門逐個登記，對來自傳染性非典型肺炎疫區(qū)人員要進行體溫測量，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱 38以上病人，必須立即給病人戴上口罩，就地采取臨時隔離留驗措施，并于30分鐘內(nèi)電話報告無錫局領(lǐng)導(dǎo)小組。 5.2 病人處置措施： 無錫局領(lǐng)導(dǎo)小組接到疫情報告后須組織有關(guān)人員內(nèi)對病人進行進一步檢查，確認為傳染性非典型肺炎臨床觀察病人或疑似病人時，填寫口岸初篩非典型肺炎（ SARS）送醫(yī)院檢查者個案調(diào)查表，在報告疫情的同時，立即報請無錫“防非”指揮部派專用救護車將病人送至指定醫(yī)院隔離，做進一步診斷和治療。并對轉(zhuǎn)診病人診斷情況進行跟蹤，若轉(zhuǎn)診病人確診為傳染性非典型肺炎為疑似病人或臨床診斷病人，應(yīng)在 1小時內(nèi)報告江蘇局領(lǐng)導(dǎo)小組。 5.3 流行病學(xué)調(diào)查與處理 （ 1）口岸旅檢科對發(fā)現(xiàn)的傳染性非典型肺炎臨床觀察病人或疑似病例，要立即組織開展流行病學(xué)調(diào)查。同時做好流調(diào)人員和消毒人員的個人防護。 （ 2）在病人可能波及的范圍內(nèi)，開展密切接觸者的搜索，追溯傳染源，確定疫點范圍，開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。 （ 3）對確定的疫點進行消毒處理，對現(xiàn)癥病人實行就地臨時隔離，盡快將病人轉(zhuǎn)送指定醫(yī)療機構(gòu)進行救治。對密切接觸者進行實行醫(yī)學(xué)觀察14天，必要時通知轉(zhuǎn)移到指定醫(yī)院進行隔離。 5.4消毒處理措施 5.4.1各種污染對象的消毒處理方法： （1）對于體積較小的房屋進行空氣消毒和物體表面消毒時，每立方米用 15% 過氧乙酸溶液7 ml（即每立方米用過氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，密閉熏蒸2 小時，再開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強的腐蝕性。 （2）體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用 0.3%0.5%過氧乙酸溶液或3%的過氧化氫溶液，按每立方米20的量進行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風(fēng)。 （3）空調(diào)系絎應(yīng)停止使用，整個供風(fēng)設(shè)備和送風(fēng)管路用有效氯為 5001000mg/L的含氯消毒劑溶液進行浸泡或擦拭消毒。 （4）對地面、墻壁、電梯表面等進行消毒時，應(yīng)按照先上后下、先左后右的方法，依次進行噴霧消毒。噴霧消毒可用 0.3%0.5%過氧乙酸溶液為500mg/L1000mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L2000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 mg/m2300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。 （5）病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用 0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L500 mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。 （6）必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和生活污水等進行消毒。 （7）衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒 30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250 mg/L500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7（1g/m3），放罦瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時2小時。或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4小時6小時；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。 （8）病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每 1000 可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000，攪勻放置2小時。無糞的尿液每1000加入干漂白粉5克或次氯酸鈣1.5克或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液100混勻放置2小時。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時。 （9）餐（飲）具：首選煮沸消毒 15 分鐘30 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L500 mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。 （10）食物：瓜果、蔬菜類可用 0.2%0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12mg/L臭氧水沖洗60分鐘90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時后處理。也可焚燒處理。盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2% 漂白粉澄清液（含有效氯5000 mg/L）、或有效氯為5000mg/L的含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器。 （11）手與皮膚：用 0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1分鐘3分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1分鐘3分鐘。必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。 （12）運輸工具：車、船內(nèi)外表面和空間，可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至衠面濕潤，作用60 分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。對細菌繁殖體的污染，每立方米用15% 過氧乙酸7 （1g/m3），對密閉空間還可用2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3，作用60分鐘。 （13）垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑 10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上。消毒后深埋。 （14）疫點內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10 L污水加入有效氯為10000g/升的含氯消毒溶液10，或加漂白粉4 克?；靹蚝笞饔?.5小時2小時，余氯6.5mg/L時即可排放。 5.4.2終末消毒程序: （1）在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。 （2）脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）,穿隔離衣、膠鞋、戴上口罩、帽子,用過氧乙酸或含氯消毒劑時，須戴防護眼鏡。 （3）仔細了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所、用過的物品、家具、吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放等，據(jù)此確定消毒范圍、對象和方法。 （4）進入疫點時，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條寬 1.5m左右的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。 （5）對室內(nèi)空氣、墻壁、地面及所有污染物品按規(guī)定方法進行消毒。 （6）室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道、自來水龍頭、缸水和生活污水等進行消毒。 （7）疫點消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服，膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。 （8）達到規(guī)定的消毒作用時間后，必要時由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。 （9）填寫疫點終末消毒工作記錄。 （10）離開疫點前，應(yīng)將房屋開窗通風(fēng)，擦試打掃。 6個人防護要求6.1一級防護 6.1.1適用范圍： （1）對“非典”疑似病例和臨床診斷病例的密切接觸者進行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察； （2）對醫(yī)學(xué)觀察病例進行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察； （3）對公共場所以及其它場所進行預(yù)防性消毒。 6.1.2防護要求： （1）穿戴普通工作衣帽、戴12層16層棉紗口罩，使用小時后，消毒更換。 （2）每次接觸后立即洗手和消毒。手消毒用0.30.5碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75酒精等）揉搓分鐘。 6.2二級防護 6.2.1適用范圍： （1）對疑似病例或臨床診斷病例進行流行病學(xué)調(diào)查； （2）疫點或疫區(qū)進行終末消毒。 6.2.2防護要求 ： （1）穿普通工作服、外罩一層隔離衣，戴防護帽和符合N95或FFP2標準的防護口罩（離開污染區(qū)后更換），以及戴乳膠手套和鞋套，近距離接觸病人時戴防護眼鏡。 （2）每次接觸病人后立即洗手和消毒。手消毒用0.30.5碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75酒精等）揉搓13分鐘。 （3）離開污染區(qū)到半污染區(qū)時將全套防護設(shè)備進行滅菌和消毒處理。離開疫點、疫區(qū)時將全套防護設(shè)備放入密閉污物袋封閉后帶回滅菌和消毒處理。 6.3三級防護 6.3.1適用范圍： 適用于采集疑似病例、臨床診斷病例咽拭子等標本的工作人員； 6.3.2防護要求： 按二級防護要求外，將口罩、防護眼鏡換為全面型呼吸防護器（符合N95或FFP2級標準的濾料）。 6.4消毒人員防護服穿脫方法 6.4.1全套的防護服包括： 連身服、三角巾、防護眼鏡、12層紗布口罩、橡皮手套、長筒膠靴和罩衫。 6.4.2防護服穿脫方法如下： （1）先穿連身服和長筒膠靴，戴好一次性帽子，再戴防護服帽使其蓋住頭發(fā)、兩耳和頸部，然后戴上口罩，在鼻翼兩側(cè)塞上棉花球 ,戴防護眼鏡，再穿上罩衫，最后戴橡皮手套； （2）在消毒工作結(jié)束后，仍戴著手套在 0.2%過氧乙酸溶液中浸洗雙手3分鐘,穿著長靴站入盛有0.2%過氧乙酸溶液深度為30cm-40cm的消毒劑槽中3分鐘-5分鐘,然后，戴著手套脫下罩衫浸入0.2%過氧乙酸溶液中,最后，脫下膠靴、手套、再脫下連身服，用刺激性較輕微的消毒劑進行手的消毒。 7綜合防治措施 采用多種形式，對出入境人員及口岸工作人員，廣泛開展傳染性非典型肺炎防治知識的宣傳和健康教育，提高出入境和口岸人員的自我防