優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細(xì)則(2014版)--整理版.doc

附件2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細(xì)則（2014版）評價標(biāo)準(zhǔn)說明： 評價采用ABCD四檔表示，A優(yōu)秀，B良好，C合格，D不合格，評定原則是C條款任何一項指標(biāo)未達(dá)到，不得“C”，未達(dá)“C”不評“B”；B條款任何一項指標(biāo)未達(dá)到，不得“B”，未達(dá)“B”不評“A”；A條款任何一項指標(biāo)未達(dá)到，不得“A”。3.改善臨床護理服務(wù)項目基本要求評價要點檔次評價方法需準(zhǔn)備資料訪談人員及內(nèi)容護理部科室3-1 落實責(zé)任制整體護理3-1-1 實施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護理，護士分管患者，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護理重點，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務(wù) 各項指標(biāo)符合要求：C實地查看責(zé)任制整體護理的落實及持續(xù)改進情況；所管患者的護理措施落實情況，是否符合整體護理需求，根據(jù)需求提供專業(yè)照顧、健康指導(dǎo)；責(zé)任護士平均分管患者人數(shù)是否多于8人；訪談相關(guān)管理人員指導(dǎo)與改進的機制；查閱檢查資料1、“以患者為中心“責(zé)任制護理實施方案。(有)2、試點病房對護理工作滿意度調(diào)查資料。（滿意度、健康教育優(yōu)質(zhì)護理檢查原始資料）1、科室排班表（9月1日起）2、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識。3、科室對滿意度調(diào)查及健康教育執(zhí)行單落實情況檢查整改記錄1、管理人員指導(dǎo)與改進機制1.根據(jù)“以患者為中心”的責(zé)任制整體護理模式，制定實施方案2.每位護士平均負(fù)責(zé)患者人數(shù)8人符合“C”，并：B1.護士掌握相關(guān)知識，并結(jié)合患者個性化實際情況實施“以患者為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容2.科室對落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施3.主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議符合“B”，并：A1.熟練評估患者需求，采取針對性的護理措施2.對各科室落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進3-1-2 為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，出院指導(dǎo) 各項指標(biāo)符合要求：C實地查看責(zé)任護士是否落實心理護理和健康指導(dǎo)，指導(dǎo)符合患者個性化需求；治療飲食由醫(yī)院統(tǒng)一配制，護士了解所管患者飲食要求并指導(dǎo)；指導(dǎo)方式多樣，資料方便使用；訪談護士對指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況；查閱相關(guān)資料1、護理部健康教育檢查資料。（有）1、 健康教育單內(nèi)容：心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進。2、治療飲食由醫(yī)院統(tǒng)一配制相關(guān)資料。3、健康指導(dǎo)方式多樣、內(nèi)容及時更新。（宣傳欄、圖畫、處方）1、訪談護士對指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況。1.有符合專業(yè)特點的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進等資料，方便護士使用2.護士知曉主要內(nèi)容3.通過多種方式將上述內(nèi)容傳遞給患者符合“C”，并：B1.對指導(dǎo)內(nèi)容及時更新2.能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式3.對指導(dǎo)效果進行分析評價，有記錄符合“B”，并：A1.指導(dǎo)效果良好3-1-3 注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強團隊合作和患者溝通，促進患者盡早康復(fù)各項指標(biāo)符合要求：C實地查看護士是否能夠正確、規(guī)范履行護理職責(zé)，并落實到位。查看有關(guān)數(shù)據(jù)分析，是否形成“以患者為中心”的團隊合作模式。訪談患者與責(zé)任護士溝通交流情況1、臨床護理實踐指南（書本）。1、形成“以患者為中心”的團隊合作模式相關(guān)數(shù)據(jù)資料。（？）1、訪談患者與責(zé)任護士溝通情況。1.根據(jù)臨床護理實踐指南（2011版）等文件要求，護士能夠正確、規(guī)范實施治療、密切觀察、評估患者病情和專業(yè)照顧等職責(zé)2.護士在履行上述職責(zé)過程中，能夠體現(xiàn)護理專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價值符合“C”，并：B1.形成“以患者為中心”的合作團隊，共同圍繞患者病情，完成治療計劃、康復(fù)促進、健康指導(dǎo)等服務(wù)2.及時詢問患者，加強與患者交流符合“B”，并：A1.護理職責(zé)落實到位，促進患者康復(fù)加速，盡快恢復(fù)健康3-1-4 深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式各項指標(biāo)符合要求：C實地查看門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理情況，訪談患者感受。電話訪談出院患者是否獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)。實地查看醫(yī)院是否開展延伸護理服務(wù)，查閱相關(guān)數(shù)據(jù)資料體現(xiàn)延伸護理服務(wù)發(fā)揮的作用1、門（急）診、手術(shù)室等部門優(yōu)質(zhì)護理檢查資料（無）。1、門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理資料。2、護士電話回訪出院患者記錄。3、健康教育單。4、患者滿意度調(diào)查資料。5、醫(yī)院開展延伸護理服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)。（病友服務(wù)中心）1、電話訪談出院患者記錄。內(nèi)容：健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)。1.在病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升患者滿意度2.注重對患者的健康教育和指導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷符合“C”，并：B1.出院患者通過電話隨訪等形式能夠獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)符合“B”，并：A1.積極開展延伸護理服務(wù)，對提升醫(yī)院運行效率，降低醫(yī)療費用發(fā)揮作用3-2 滿意度評價病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者?；颊邔ψo理服務(wù)滿意；醫(yī)師對護士工作配合滿意各項指標(biāo)符合要求：C實地查看護理措施是否具有?？铺攸c，是否符合病人個性化的實際需求，是否開展出院病人電話隨訪及其記錄，查看本病區(qū)每月隨訪比例不低于30%；訪談護士長或護士責(zé)任制整體護理模式內(nèi)涵，小組制分工等相關(guān)內(nèi)容；隨機詢問醫(yī)師對優(yōu)質(zhì)護理的看法及對護士的滿意度；查閱醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)資料；3年內(nèi)市級以上第三方患者滿意度測評結(jié)果1、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵、措施。（有）2、護理部、病友服務(wù)中心滿意度調(diào)查資料。（有）3、護理部優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)資料檢查資料。（有）4、3年內(nèi)市級以上組織的第三方患者滿意度90%以上資料。（無）1、病房環(huán)境整潔、有序。2、根據(jù)科室專業(yè)特點，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)和落實措施。3、科室滿意度調(diào)查資料。4、電話隨訪記錄。5、醫(yī)、護、患溝通記錄。1、訪談護士長或護士責(zé)任制整體護理模式內(nèi)涵，小組制分工等相關(guān)內(nèi)容。2、隨機詢問醫(yī)師對優(yōu)質(zhì)護理的看法及對護士的滿意度。1.病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者，全面落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施2.有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率80，護士知曉率100符合“C”，并：B1.根據(jù)各專業(yè)特點，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)和落實措施2.開展?jié)M意度調(diào)查、電話隨訪工作3.定期聽取患者及醫(yī)護人員等多方意見和建議，持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)符合“B”，并：A1.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施落實有效，效果明顯2.患者與其他醫(yī)務(wù)人員滿意度高3.市級以上組織的第三方患者滿意度90%以上4.持續(xù)改進護理質(zhì)量項目基本要求評價要點檔次評價方法需準(zhǔn)備資料訪談人員及內(nèi)容護理部科室4-1 管理組織4-1-1 有健全的護理質(zhì)控體系，人員職責(zé)明確，實行目標(biāo)管理各項指標(biāo)符合要求：C實地查看護士對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況；訪談護理管理人員對質(zhì)控實施情況的了解；質(zhì)控護士所在科室質(zhì)控重點，每周如何落實、追蹤、改進；查閱臨床護理質(zhì)量控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及資料1.全院護理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（有）2、護理部臨床護理質(zhì)量檢查資料。（原始資料）1、本科室護理管理目標(biāo)。2、科室臨床護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及資料。1、訪談護理管理人員對質(zhì)控實施情況的了解。2、質(zhì)控護士所在科室質(zhì)控重點，每周如何落實、追蹤、改進。1.有全院護理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實施2.相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé)符合“C”，并： B1.護士長負(fù)責(zé)落實本科室護理管理目標(biāo)及并按標(biāo)準(zhǔn)實施護理管理2.主管部門對科室護理管理目標(biāo)、護理質(zhì)量有定期的檢查、評價、分析、反饋，有整改措施符合“B”，并：A1對護理管理目標(biāo)及各項護理標(biāo)準(zhǔn)落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進4-1-2 有護理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施各項指標(biāo)符合要求：C實地查看科室質(zhì)量與安全措施落實情況；訪談質(zhì)量安全委員會成員，了解質(zhì)控思路及管理措施；查閱相關(guān)資料1、醫(yī)院護理質(zhì)量與安全管理組織。2、護理部護理質(zhì)量管理組織。(已補充)3、護理部安全管理組織。(已補充)4、護理質(zhì)量工作計劃。（有）5、安全工作計劃。(已補充)6、護理質(zhì)量與安全管理委員會定期召開會議記錄。（有）6、護理質(zhì)量與安全工作計劃落實資料。（質(zhì)控原始資料）1、科室護理質(zhì)量、安全管理組織。2、科室年度護理質(zhì)量與安全工作計劃。3、護理質(zhì)量與安全管理委員會定期召開會議記錄。4、設(shè)專職人員負(fù)責(zé)護理質(zhì)量與安全管理資料，有考核記錄。5、護理質(zhì)量與安全工作計劃落實資料。1、訪談質(zhì)量、安全委員會成員，了解質(zhì)控思路及管理措施。1.在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會下設(shè)護理質(zhì)量與安全管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確2.有年度護理質(zhì)量與安全工作計劃符合“C”，并：B1.護理質(zhì)量與安全管理委員會定期召開會議2.護理質(zhì)量與安全工作計劃落實到位3.設(shè)專職人員負(fù)責(zé)護理質(zhì)量與安全管理，有考核記錄符合“B”，并：A1.對各科室質(zhì)量與安全措施落實的成效有評價與再改進的具體措施4-1-3 定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對數(shù)據(jù)有分析并整改各項指標(biāo)符合要求：C實地查看護理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的整改措施落實情況；訪談護士對護理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的了解情況；查閱監(jiān)測質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的資料1.定期監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)。（有評估表, 但無監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)分析）2、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)。（已補充）3、上報監(jiān)測資料。（跌倒、墜床、壓瘡的原始資料）1. 意外事件（跌倒、墜床）、壓瘡風(fēng)險評估資料。2、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)。1、訪談護士對護理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的了解情況。1.定期監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)。符合“C”，并： B1.對監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有分析，制訂改進措施并落實符合“B”，并：A1. 對改進后的監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有評價，改進有成效4-2 有效落實4-2-1 有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對危重患者有風(fēng)險評估和安全防范措施各項指標(biāo)符合要求：C實地查看危重患者護理常規(guī)、流程、應(yīng)急預(yù)案、制度、措施的落實情況；訪談護士對危重患者護理常規(guī)、流程、預(yù)案的知曉；查閱危重患者常規(guī)，具有可操作性，危重護理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)1、護理部對危重患者檢查資料。（原始資料）2、危重患者技術(shù)規(guī)范(有：中醫(yī)臨床護理技術(shù)操作評價指南)3、危重患者護理常規(guī)，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。（已補充）4、危重患者風(fēng)險評估和措施。（已補充）5、危重患者安全護理制度。（已補充）6、危重患者安全護理措施。（危重患者管理文件夾）1.危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。2.危重患者風(fēng)險評估、安全護理制度和措施。3、危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施記錄資料。4、根據(jù)專科特點，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)并實施監(jiān)測。1、訪談護士對危重患者護理常規(guī)、流程、預(yù)案的知曉。1.有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案2.有危重患者風(fēng)險評估、安全護理制度和措施3.護士知曉并掌握相關(guān)常規(guī)、流程、預(yù)案的內(nèi)容符合“C”，并： B1.有危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施并有效實施，記錄規(guī)范2.根據(jù)?？铺攸c，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)并實施監(jiān)測3.主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在問題及時反饋，并提整改建議符合“B”，并：A1.質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)有監(jiān)測、評價，并持續(xù)改進危重患者護理質(zhì)量4-2-2 護士具備護理危重患者的相關(guān)知識與操作技能各項指標(biāo)符合要求：C實地查看護士對危重患者的照護能力；責(zé)任護士能力與所管危重患者病情是否相符合；病區(qū)護士人力配置是否合理；查閱培訓(xùn)及監(jiān)查的相關(guān)資料1、護士培訓(xùn)、危重患者護理實施的考核評價機制（2014年護理部分層級繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃；危重病人質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）。2、護理部理論及操作考試。（原始資料）1、護士經(jīng)過危重患者護理理論和技術(shù)考核資料。2、護士職稱資料。3、護士具備的技術(shù)能力準(zhǔn)備，包括：危重患者護理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等。4、病區(qū)床護比資料。1.護士經(jīng)過危重患者護理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格2.護士具備的技術(shù)能力包括：危重患者護理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等符合“C”，并：B1.由具備上述技術(shù)能力的護士對危重患者實施護理2.護士正確實施危重患者護理常規(guī)、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案3.主管部門有護士培訓(xùn)、危重患者護理實施的考核評價機制符合“B”，并：A1.根據(jù)考核評價情況持續(xù)改進危重患者護理工作4-2-3 有圍手術(shù)期的護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，并有效執(zhí)行各項指標(biāo)符合要求：C實地查看責(zé)任護士是否將圍手術(shù)期常規(guī)、規(guī)范、流程、預(yù)案落實到位；查閱主管部門監(jiān)查資料1、有患者圍手術(shù)期護理常規(guī)及應(yīng)急預(yù)案。(已補充。總述護理常規(guī))2、有患者圍手術(shù)期技術(shù)規(guī)范，工作流程。（有：中醫(yī)臨床護理技術(shù)操作評價指南；護理管理手則）1、護理部定期開展圍手術(shù)期護理質(zhì)量評價記錄。（缺）1、患者圍手術(shù)期護理常規(guī)。（各病種？）2.與患者及家屬術(shù)前、術(shù)后溝通教育記錄。3、執(zhí)行圍手術(shù)期護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，記錄資料。1.有患者圍手術(shù)期護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案2.對患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，有記錄符合“C”，并：B1.執(zhí)行圍手術(shù)期護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，有記錄2.主管部門定期開展圍手術(shù)期護理質(zhì)量評價，改進相關(guān)工作符合“B”，并：A1.落實圍手術(shù)期護理工作，持續(xù)改進，效果良好4-2-4 執(zhí)行查對制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護理服務(wù)各項指標(biāo)符合要求：C實地查看責(zé)任護士落實查對制度、用藥護理的過程，如有問題追溯三級護理質(zhì)控過程；查閱相關(guān)資料1、護理部定期檢查查對制度落實資料。2、護理質(zhì)量三級質(zhì)控文件和制度。1、醫(yī)囑查對制度與處理流程。2、查對記錄。3、觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。4、如有問題追溯三級護理質(zhì)控過程資料。1.有醫(yī)囑核對與處理流程2.有查對制度并提供符合相關(guān)操作規(guī)范的護理服務(wù)，有記錄3.有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程4.護士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容符合“C”，并：B1.執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑核對制度與處理流程2.遵醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護理服務(wù)，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)3.主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在問題及時反饋，并提出整改建議符合“B”，并：A1.有監(jiān)督與評價機制，有分析、改進措施，相關(guān)記錄完整4-2-5 遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù) 各項指標(biāo)符合要求：C實地查看責(zé)任護士輸血過程，看輸血規(guī)范、流程、制度是否落實到位；訪談護士對輸血規(guī)范、流程、制度的知曉；查閱輸血記錄與輸血質(zhì)控資料1、護理安全輸血制度、輸血查對制度、輸血技術(shù)操作規(guī)范、輸血流程、輸血器的使用規(guī)定及流程。2、輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報告、處理制度與流程。3、臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。4、輸血記錄與輸血質(zhì)控資料。1、訪談護士對輸血規(guī)范、流程、制度的知曉。1.有護理安全輸血制度、輸血查對制度、輸血技術(shù)操作規(guī)范、輸血流程、輸血器的使用規(guī)定及流程2.有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報告、處理制度與流程符合“C”，并：B1.執(zhí)行輸血制度、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案2.在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準(zhǔn)確無誤3.規(guī)范實施臨床輸血治療，密切觀察輸血反應(yīng)4.有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程符合“B”，并：A1.對輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價，有持續(xù)改進4-3 風(fēng)險控制4-3-1 有主動報告護理不良事件制度與激勵措施 各項指標(biāo)符合要求：C實地查看護理不良事件上報系統(tǒng)，護理不良事件報告有上報-分析-責(zé)任確認(rèn)-系統(tǒng)整改-落實反饋等完整流程和制度；相關(guān)制度與流程是否有利于主動報告；查閱全院護理不良事件上報情況1、護理不良事件上報系統(tǒng)。2、非懲罰性護理安全(不良)事件報告制度，護士主動報告的激勵機制。（多種途徑便于護士上報）3、護士主動報告護理安全(不良)事件的教育培訓(xùn)。4、全院護理不良事件上報資料。1.實行非懲罰性護理安全(不良)事件報告制度，有護士主動報告的激勵機制2.有護士主動報告護理安全(不良)事件的教育培訓(xùn)3.有多種途徑便于護士報告護理安全(不良)事件符合“C”，并： B1.有護理安全(不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理2.護士對護理安全(不良)事件報告制度的知曉率100符合“B”，并：A1. 護理安全(不良)事件報告系統(tǒng)敏感，有效，并持續(xù)改進4-3-2 有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制各項指標(biāo)符合要求：C實地查看改進的制度、流程落實情況；查閱資料，了解通過不良事件追溯質(zhì)量安全環(huán)節(jié)的過程，修訂的流程、制度案例1、全院護理不良事件檢查資料。2、7月護理安全月培訓(xùn)資料。3、應(yīng)用護理安全(不良)事件案例原因分析結(jié)果，修訂護理工作制度或完善工作流程并落實培訓(xùn)案例資料。4、修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況督查資料。1、科室護理不良事件檢查資料。2、修訂護理工作制度或完善工作流程并落實培訓(xùn)案例資料。1.護理安全(不良)事件有原因分析2.定期對護士進行安全警示教育符合“C”，并：B1.應(yīng)用護理安全(不良)事件案例原因分析結(jié)果，修訂護理工作制度或完善工作流程并落實培訓(xùn)符合“B”，并：A1.修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查2.對各科室落實的成效，有評價與持續(xù)改進。4-3-3 有護理風(fēng)險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等各項指標(biāo)符合要求：C實地查看以危重患者和特殊患者為重點，觀察責(zé)任護士是否落實護理風(fēng)險防范措施；藥品的管理；訪談護士對護理風(fēng)險防范措施知曉情況；查閱相關(guān)規(guī)定1.患者身份識別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防墜床跌倒壓瘡等各環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施。1、病區(qū)藥品管理制度。2、高危藥物、高濃度電解質(zhì)等單獨存放，標(biāo)識清楚。3、有安全用藥工作流程，護士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡措施落實。1、訪談護士對護理風(fēng)險防范措施知曉情況。1.重點制定患者身份識別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施2.有全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度，病區(qū)藥品帳物相符，高危藥物、高濃度電解質(zhì)等單獨存放，標(biāo)識清楚符合“C”，并：B1.有安全用藥工作流程，護士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡措施落實。符合“B”，并：A1.執(zhí)行查對制度避免用藥錯誤、技術(shù)操作錯誤等4-3-4 執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范各項指標(biāo)符合要求：C實地查看各項預(yù)防措施落實情況；低年資護士本院組織臨床能力實境考核的相關(guān)制度和實施情況；查閱護理部相關(guān)資料1、臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。2、護理技術(shù)操作培訓(xùn)培訓(xùn)及操作考核資料。3、對各科室落實“臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”的成效有評價與持續(xù)改進。4、低年資護士本院組織臨床能力實境考核的相關(guān)制度和實施情況。1、臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。1.有臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范2.有護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃并落實到位3.護士熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作及