聽兒科專家崔玉濤談黃疸!.doc

聽兒科專家崔玉濤談黃疸！ 寶媽應該聽說過兒科專家崔玉濤吧，他是非常受歡迎的一個兒科醫(yī)生，對于黃疸，崔玉濤醫(yī)生也有幾句話要說，希望媽媽們都正確的認識黃疸。 1. 新生兒為何出生后會出現(xiàn)黃疸？出生前，胎兒生長于媽媽子宮內(nèi)，相對于大氣來說是低氧環(huán)境。與高原生活的人們一樣，會出現(xiàn)紅細胞增多現(xiàn)象，以增加血液攜氧量。出生后，嬰兒開始通過肺與大氣行氣體交換。氧氣增多，大量紅細胞變多余，體內(nèi)衰變形成引起黃疸的物質(zhì)膽紅素。因此皮膚變黃。2. 新生兒黃疸到底是生理現(xiàn)象，還是病理現(xiàn)象？如果不是因為血型不合溶血癥、嚴重感染或一些先天代謝異常引起黃疸，可考慮生理性黃疸。體內(nèi)膽紅素增加引起的皮膚黃疸不會對嬰兒造成直接損傷，只有膽紅素進入大腦，才可引起腦損傷。也就是說僅高膽紅素血癥才有可能對嬰兒大腦造成損傷。3. 不要認為新生兒出現(xiàn)黃疸就是問題如果沒有達到需要光療的指征，也就意味沒有到達高膽紅素血癥的指標，就不會出現(xiàn)黃疸對大腦的損傷。如何協(xié)助嬰兒退黃？出生后盡快開始母乳喂養(yǎng)。初期可在嬰兒吸吮乳房后，適當借用吸奶器，刺激乳房盡快產(chǎn)奶。多喂養(yǎng)，促進嬰兒排便，促進黃疸排出。4. 嬰兒黃疸的嚴重與否與黃疸持續(xù)時間無關，只與黃疸程度有關如果出生一周后，黃疸指數(shù)不高于18毫克/分升，就應繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)。有些母乳喂養(yǎng)嬰兒黃疸持續(xù)可達2-3個月。不要僅僅因為存在黃疸就懷疑堅持母乳喂養(yǎng)的正確性。僅個別母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)高膽紅素血癥時才需暫停母乳喂養(yǎng)幾日。5. 新生兒黃疸包括母乳喂養(yǎng)性黃疸和母乳性黃疸。母乳喂養(yǎng)性黃疸是因早期喂養(yǎng)不足，排便少，致膽紅素積于體內(nèi)，造成皮膚黃疸。多于生后5-7天始逐漸消退。母乳性黃疸從生后幾天開始，可持續(xù)2-3個月。個別嚴重者，可暫停母乳。只要黃疸不重，不需治療，既不影響生長，也不影響疫苗接種。6. 母乳性黃疸可能與母乳中缺乏一種酶有關，致使體內(nèi)黃疸代謝減慢。只要黃疸水平低于14mg/dl(240mmol/l)，就不必給予暫停母乳、服用退黃藥物、照光等治療。雖然對于嚴重母乳性黃疸，可暫停幾天母乳喂養(yǎng)，但真正需要暫停母乳喂養(yǎng)的機會很少。只要黃疸不重，持續(xù)時間長對孩子沒有傷害。7、母乳喂養(yǎng)嬰兒的黃疸可持續(xù)2-3個月，只要黃疸水平?jīng)]有高過14mg/dl (240mmol/l)無需給與干預治療。輕度黃疸既不影響嬰兒的生長發(fā)育，也不影響嬰兒臟器功能。輕度黃疸時完全可以堅持母乳喂養(yǎng)。8、嬰兒出生后一周之內(nèi)出現(xiàn)黃疸是否屬于正?，F(xiàn)象，可依黃疸程度判斷。若程度超過14mg/dl，醫(yī)生會考慮是否與溶血、感染或入量不足有關。不是疾病原因所致的黃疸，盡可能通過多喂養(yǎng)，增加排便量達到退黃效果。因引起新生兒黃疸的膽紅素只能通過排便排出體外。照光只做為輔助治療。9、黃疸是否對孩子造成不良影響，不在于維持時間的長短，而在于程度。母乳喂養(yǎng)兒黃疸持續(xù)時間可達2-3個月，只有膽紅素水平超過14mg/dl才需給予干預治療。不要因黃疸持續(xù)時間長，就額外添加奶粉或停止母乳喂養(yǎng)。再有，母乳喂養(yǎng)兒的大便偏稀，次數(shù)偏多。只要生長正常，沒必要服用任何藥物。10、新生兒黃疸是新生兒早期非常常見的現(xiàn)象，只要黃疸水平不超過14mg/dl或240mmol/l，不需要特別治療。服用微生態(tài)制劑等會對退黃有一定幫助，但增加喂養(yǎng)是退黃的最主要措施。多吃奶，多排便。引起黃疸的膽紅素會隨大便排出體外。服用任何藥物后嬰兒出現(xiàn)明顯不適時，應該停止用藥。11、紫外線包括紫外線A、B和C。其中紫外線C被大氣層遮擋，紫外線A和B能夠照到地面。紫外線B照在皮膚上可以促進皮膚產(chǎn)生維生素D?？上?，玻璃可以遮擋紫外線B，也就是說，隔著玻璃曬太陽不能促進皮膚產(chǎn)生維生素D。紫外線A可以穿透玻璃，照在皮膚上，可以幫助新生兒消退黃疸。12、過去，遇到孩子臉發(fā)黃，馬上會聯(lián)想到黃疸性肝炎，現(xiàn)在需先排除黃色食物吃的過多，比如：胡蘿卜、橙子、南瓜等。特別是給孩子提供的是市場上購買的泥糊狀罐裝食品，很多