傷寒論作業(yè)電子版.doc

2013級針灸推拿一班1、 傷寒的涵義是什么？傷寒,有廣義和狹義之分。廣義傷寒,乃指一切外感熱性病的總稱。狹義傷寒是指外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病。2、 何謂傳經(jīng)、變證（壞?。?、合病、并病、直中？傳經(jīng)：指病情循著一定的趨向發(fā)展；變證：指病在某些特殊條件下，不循著一般規(guī)律而引起性質(zhì)的改變。合?。褐竷山?jīng)或者三經(jīng)同時(shí)發(fā)病，無先后次序之分；并?。褐敢唤?jīng)的病證未罷，而另一經(jīng)病又起，有先后次序之分。直中：指病邪不經(jīng)太陽初期及三陽階段，直接進(jìn)入三陰的一種發(fā)病方式。3、 列表示意六經(jīng)辨證論治體系（病變階段、邪正盛衰、病位、經(jīng)脈、諸癥、性質(zhì)、治法）病變階段邪正盛衰病位經(jīng)脈諸癥性質(zhì)治法太陽病少陽病陽明病少陰病厥陰病太陰病4、 簡述傷寒論中表里同病時(shí)的治療原則。原則有先表后里、先里后表、表里同治先表后里適用于表里同病，表證明顯而里證不著。先里后表適用于表里同病，里實(shí)熱證急而重或里虛寒較重。表里同治法。5、 如何理解太陽病提綱證6、 如何區(qū)別太陽中風(fēng)、傷寒、溫??？三證各自的病因病機(jī)、脈癥特點(diǎn)及治則方藥如何？7、太陽中風(fēng)證的癥候、病機(jī)、治法、方藥是什么？太陽中風(fēng)主癥：發(fā)熱風(fēng)邪犯表，衛(wèi)陽浮盛，抗邪于外汗出衛(wèi)陽不固，營陰失護(hù)，弱而不守惡風(fēng)寒邪擾衛(wèi)陽，衛(wèi)陽失其溫煦鼻鳴肺合皮毛，開竅于鼻，皮毛受邪，肺竅不利干嘔胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機(jī)：風(fēng)邪束表，營衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)（方藥桂枝湯）7、 服桂枝湯的調(diào)護(hù)法有哪些注意事項(xiàng)？8、 太陽中風(fēng)有哪些兼證？試述各證的癥候、病機(jī)、治法、方藥。10、太陽傷寒證的癥候、病機(jī)、治法、方藥是什么？太陽傷寒主癥：頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒邪傷于肌表身疼體痛骨節(jié)疼痛寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利無汗寒性收引，衛(wèi)氣合而不開，汗孔閉塞喘肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。病機(jī)：寒邪外束，衛(wèi)陽郁遏，營陽澀滯。治法：開腠發(fā)汗，固肺平喘（方要麻黃湯）11、太陽傷寒有哪些兼證？試述各證的癥候、病機(jī)、治法、方藥。12、葛根湯為何既能治太陽傷寒兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾證，又能治太陽傷寒兼下利證13、試從癥候、病機(jī)、治法、方藥等方面鑒別大、小青龍湯證的異同。14、麻杏石甘湯證與葛根芩連湯證的證治各如何？請比較太陽病篇中五個(gè)喘癥的證治。15、試述桂枝甘草湯證、苓桂術(shù)甘湯證、干姜附子湯證及炙甘草湯證各證的證治。16、太陽蓄水證的癥候、病機(jī)、治法、方藥如何？17、太陽蓄血證根據(jù)輕重緩解不同有哪幾種證型？其癥候、病機(jī)、治法、方藥如何？18、如何鑒別太陽蓄水證和太陽蓄血證？太陽蓄水證與蓄血證皆為太陽表邪不解，邪氣入里所致。其病位均在下焦，主證均可見少腹急結(jié)。不同點(diǎn)在于：太陽蓄水證為邪氣與水結(jié)在膀胱氣分，影響了膀胱的氣化功能，故見小便不利；太陽蓄血證為邪熱與血結(jié)于下焦血分，熱與血結(jié)，故見神志方面的癥狀，如其人如狂或發(fā)狂。因邪結(jié)于血分，不關(guān)氣分，故小便自利。由此可見兩者的鑒別要點(diǎn)為：小便利與不利，有無神志癥狀19、大陷胸瀝證的癥候、病機(jī)、治法、方藥如何？該證如何與小陷胸湯證鑒別？20、大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯所主癥候及病機(jī)有何不同？此二方的煎服法有何意義？21、半夏、生姜、甘草瀉心湯各主治什么證候？此三證的共同病機(jī)是什么？甘草瀉心湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯三證均以心下痞硬為主癥，均可兼見嘔吐、下利、腸鳴等癥，均以脾胃受損，痰濕中阻，升降失職，氣機(jī)痞塞為其病機(jī)。半夏瀉心湯證以胃氣上逆為主，故以心下痞、嘔逆為主要表現(xiàn)。生姜瀉心湯證以夾有水飲食滯為特點(diǎn)，故以心下痞硬、干噫食臭為主要表現(xiàn)；甘草瀉心湯證脾胃虛弱較為突出，故以心下痞硬，下利頻多，水谷不化為主要表現(xiàn)。三方都具有具有和胃消痞之功，均體現(xiàn)辛開苦降，和胃消痞的治法。半夏瀉心湯，側(cè)重于降逆止嘔；生姜瀉心湯側(cè)重于溫胃散水；甘草瀉心湯側(cè)重補(bǔ)益脾胃。三方均用半夏、干姜、黃芩、黃連、人參、大棗、炙甘草等七味藥。半夏瀉心湯由以上七味組成，生姜瀉心湯由半夏瀉心湯減干姜用量加生姜而成，甘草瀉心湯組成與半夏瀉心湯藥味相同，但重用炙甘草。22、試述陽明病提綱“胃家實(shí)”的涵義及意義？23、陽明病的主脈如何？機(jī)理何在？24、試述白虎湯證、白虎加人參湯證的癥候、病機(jī)、治法、方藥。二證應(yīng)怎樣鑒別？25、試述三承氣湯證的異同點(diǎn)。三承氣湯均為苦寒攻下劑，主治陽明有形燥實(shí)證。而大承氣湯硝黃枳樸并用，其中大黃四兩后下，取其生用性銳，與三合芒硝化入配合蕩熱攻堅(jiān)，力猛效宏，同時(shí)重用枳實(shí)五枚，厚樸半斤，破結(jié)通壅，四藥配伍構(gòu)成三承氣湯中最峻猛的攻下劑，前賢喻之有推墻倒壁之功。因此主治陽明燥熱結(jié)實(shí)俱重的證候。小承氣湯只是大黃枳樸并用而無芒硝，大黃四兩和枳實(shí)三枚，厚樸二兩同煎，大黃熟則氣鈍性緩，枳樸量小則通滯之力減弱，故其全方蕩滌熱實(shí)，攻逐燥堅(jiān)均已不如大承氣湯，惟破結(jié)滯通壅閉還比調(diào)胃承氣湯為勝。因此主治陽明有形燥實(shí)便硬為主，陽熱略遜的證候。調(diào)胃承氣湯硝黃草并用，方中大黃四兩與芒硝五合同用，如采用頓服法，其蕩滌熱實(shí)之功幾不讓于大承氣湯，惟無枳樸破結(jié)通壅，反有炙草和緩其藥行，故破結(jié)滯通閉之力比起大、小承氣湯來均有所不及。因此主治陽明有形燥實(shí)以熱實(shí)為主，燥結(jié)相對為輕的證候。最后還必須指出，小承氣湯、調(diào)胃承氣湯均還有“少少與“的服法，由于給藥量減少，二湯功能也隨之趨于緩和，主在調(diào)和胃氣，適應(yīng)于陽明燥熱較輕的證候。26、比較白虎湯證與大承氣湯證在癥候、病機(jī)、治法、方藥方面的的異同點(diǎn)（陽明經(jīng)證臟腑證證治的鑒別）。27、陽明胃寒證的癥候、病機(jī)、治法及方藥如何？28、小柴胡湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥如何？29、運(yùn)用小柴胡湯的基本法則是什么？為什么？30、柴胡桂枝湯證、大柴胡湯證及柴胡桂枝干姜湯證的辨證論治各如何？31、試述太陰病提綱證（太陰病本證）及其病機(jī)、治禁。32、太陰兼表表證有哪兩種證型？其治法及機(jī)理如何？33、陽明病實(shí)熱證腹?jié)M疼痛與太陰病虛寒證腹脹滿疼痛應(yīng)如何鑒別？治療有何不同？34、少陰病提綱的脈癥機(jī)理如何？35、四逆湯證的癥候、病機(jī)、治法、方藥如何？36、通脈四逆湯證的癥候、病機(jī)、治法、方藥如何？怎樣鑒別四逆湯證與通脈四逆湯證？37、試述通脈四逆湯證與白通湯證在癥候、病機(jī)、治法、方藥等方面的異同。38、試述真武湯證的癥候、病機(jī)、治法、方藥。比較真武湯證與苓桂術(shù)甘湯證的異同。39、試述附子湯證的癥候、病機(jī)、治法、方藥。比較附子湯證與真武湯證的異同。40、桃花湯主治何證？病機(jī)如何？41、黃連阿膠湯證與豬苓湯證均可見心煩、不得眠的癥情，應(yīng)如何辨證論治？42、試述少陰三急下證的癥候與病機(jī)。43、何謂少陰病兼表證？其癥候、病機(jī)、治法、方藥如何？44、四逆散證與四逆湯證如何鑒別？45、309條吳茱萸湯證如何與296條陰盛陽衰證鑒別？二條雖癥狀相似，但病機(jī)完全不同，故預(yù)后不同。309條吳茱萸湯證是少陰病類似證，雖見四逆，但主要以嘔吐為主，下利不甚，煩較明顯，乃由肝胃虛寒，濁陰上逆，邪正劇爭所致，病未至少陰，故預(yù)后較好；而296條則吐利交作，下利較甚，四逆重，以躁擾為主，但欲寐，乃陰盛陽脫，神不守舍，故預(yù)后不良。46、如何理解厥陰病提綱？厥陰病提綱證是：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之利不止?！必赎幉》从沉岁幈M陽生，陰陽轉(zhuǎn)化的病機(jī)特點(diǎn)，若邪入厥陰，一方面相火熾盛，橫逆上沖，另一方面乘犯脾土，使脾虛腸寒，結(jié)果出現(xiàn)上熱下寒證。肝火熾盛，消灼津液，可見消渴；肝失疏泄，氣郁化火，橫逆上沖，則氣上撞心，心中疼熱；肝火犯胃，熱則消谷，故嘈雜似饑；但木邪乘土，脾氣虛寒，運(yùn)化失職，故不欲食。若強(qiáng)與食，脾胃不能受納運(yùn)化，往往隨食吐出，或可吐蛔。若誤用攻下，使脾胃虛寒加重，寒濕下注，則下利不止。47、如何理解“凡厥者，陰陽氣不相順接”？48、蛔厥、熱厥、血虛寒厥、寒厥、氣厥的癥候、病機(jī)、治法、方藥如何？49、白頭翁湯證的證治如何？50、比較傷寒論中三處吳茱萸湯證的異同。病案練習(xí)要求：請按傷寒論的理、法、方、藥對該患者進(jìn)行辨證論治。包括：l、詳細(xì)分析各癥病機(jī)0 2、應(yīng)診斷為何病何證？3、列出治則0 4、處方用藥，包括：方名、藥物，劑量以克為單位0 5、簡析方義。l、顧某女40歲 素體較虛，3天前受涼感冒，始則嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，繼則翕翕發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，周身酸楚，動則汗出，間有惡心，遷延兩日，諸證未減，反增四肢拘急不溫，屈伸不利，舌淡苔白，脈浮緩。2、邱某男64歲 患者喘咳反復(fù)發(fā)作已有20余年歷史。此次又因受涼而復(fù)發(fā)己5日，現(xiàn)癥：喘咳不能平臥，張口抬肩，咳痰黃稠，不易咯出，并見全身發(fā)熱，汗出，口干心煩，渴欲飲冷，小便短黃，大便2日未解，咽痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷為“肺氣腫合并支氣管炎”o 3、王某男 1 6歲 患者年幼時(shí)曾患“肺炎，經(jīng)西醫(yī)診治雖愈，其后經(jīng)常咳嗽，尤以氣候變化時(shí)咳嗽加重?，F(xiàn)病史：一周前因氣候驟然變冷，自覺發(fā)熱，惡寒，頭痛，全身骨節(jié)疼痛，無汗，咳嗽，咽癢，前醫(yī)曾投銀翹散加味兩劑，藥后諸癥未消，仍感惡寒，體溫38.8 0C，嗽加劇，夜間氣促而喘，不能平臥。痰涎清稀帶泡沫，量多?？谖⒖氏矡犸?，惡心，干嘔，喉間似有物梗阻，大便微溏，每日1-2次，舌質(zhì)淡紅，苔白微膩，脈浮緊。4、吳某女20歲 前月患感冒發(fā)熱，經(jīng)用解熱鎮(zhèn)痛和抗菌素類藥物，而呈低熱不除，每天體溫37.5左右己20余天。某醫(yī)投以清熱解毒中藥2劑無效?，F(xiàn)癥：時(shí)感頭痛，微惡風(fēng)，微汗出，鼻塞清涕，時(shí)干嘔，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緩。5、孫某男 33歲 受寒后皮膚遂發(fā)風(fēng)疹，色淡紅，惡寒甚，并見頭身疼痛，無汗，脈浮緊，舌淡紅，苔薄白。6、夏某 男 37歲 患者因淋雨受寒后見發(fā)熱，頭身疼痛，微惡寒，曾服“克感敏”2片，并蓋厚被而致大汗淋漓，汗后頭身疼痛緩解，惡寒消失，但熱而汗出連綿不斷，次日則見高熱，煩躁，口于思飲，且言語不利，食不知味，小便短赤，脈洪大，舌紅少津，苔黃燥。7、周某女35歲 患者3天前開始感全身惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，當(dāng)時(shí)未曾介意，今晨起感惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，頭痛以兩側(cè)為甚，并感兩側(cè)脅肋脹悶不適，咽干，口微苦，惡心，不欲食，心煩易怒，小便色黃，大便己解。查：體溫37.8，舌質(zhì)淡紅，苔微黃，脈弦細(xì)。8、陳某女48歲 患者雙下肢浮腫己近2月，午后加重，并感四肢沉重疼痛，小便量少