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四月總結范文 七月學習匯報經歷了艱辛、迷茫與不斷的適應與調整，赴德一年的時間終于過半。 七月悄悄的來臨，又慢慢的遠去，似乎不落痕跡，然盛夏八月終于來了。 7月在德的主要學習工作總結如下 1、在4090病房（老年日間病房）觀摩學習。 2、在4096病房的臨床觀摩學習。 3、德語學習。 1、在4090病房（日間病房）觀摩學習由于我院還沒有開設日間病房，因此本月我主要學習的重點是日間病房的設置、治療與管理。 哥廷根大學普通精神科一共開設了3個日間病房，分別是普通日間病房、老年日間病房、物質依賴與濫用日間病房。 另有一兒童與青少年日間病房是隸屬于兒童與青少年精神科。 由于這兩個月我學習的主題與重點是老年期精神障礙的治療，因此本月我著重就老年日間病房進行觀摩學習，除了以醫(yī)生、訪問學者，更以患者的角度來觀察這個系統的互動。 本月在日間病房參與副主任醫(yī)師查房4次，病區(qū)醫(yī)生查房4次。 老年日間病房常設工作團隊包括一名精神科醫(yī)生、一名心理治療師、兩名護士。 軀體治療師、社工與職業(yè)康復訓練師等其他工作人員隸屬于整個普通精神科的8間病房。 每周有副主任醫(yī)師查房一次，病區(qū)醫(yī)生查房一次。 主要的收治的患者在13-18人之間，為年齡60歲以上的老年患者，主要診斷為抑郁癥患者及各種類型的老年癡呆，包括阿爾茲海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、多發(fā)性硬化、帕金森病等。 除了臨床診斷與分類外，病理診斷率也比較高，在這里能夠較多的學習與操作腰穿等技術，7月腰穿數量5例。 老年日間病房的治療包括藥物治療、認知行為取向的心理治療、音樂治療、舞蹈治療、職業(yè)康復及社會技能訓練、軀體治療、運動療法、硅藻泥（FANGO）治療等。 在生物精神醫(yī)學高度發(fā)展的今天，有關藥物治療的方法與技巧的研究層出不窮，但就臨床實踐來說差異并不大，無論是中國還是德國，遵循的都是相同的基于循證醫(yī)學研究的指南。 但對于療效與副反應的權衡與取舍仍有不同，在與患者充分溝通后，哥大的醫(yī)生傾向于追求最好的療效，而國內更多時候出于對副反應的考慮，往往傾向保守、安全的治療。 比如拉莫三嗪的使用，由于其罕見的危及生命的皮疹的可能，國內同行對其頗有畏懼，而這里的同行認為在用藥早期密切觀察其實相當安全，不良事件的幾率非常小，因此使用頻率較高。 這一方面可能有我們的醫(yī)生對于門診患者隨訪效果的不放心，畢竟我們國內對于患者的藥物安全有關的心理健康教育起步較晚，患者及其照料者缺乏識別早期副反應的能力，同時也可能是目前不和諧醫(yī)患關系下的無奈之舉。 老年日間病房的心理治療師主要治療取向以認知行為治療為主，心理治療師的角色是清晰的，但這里的心理治療師同樣面臨在住院及日間病房的設置下，患者的治療動機缺乏、患者心智化程度不夠、治療設置不規(guī)范、患者周轉流動快等問題。 心理治療以開放式小組治療為主，屬于偏重于行為的團體認知行為治療。 ZEITREISE直譯是時光之旅，這個治療設置主要是針對老年患者的認知功能的康復，集趣味性、參與性、低成本、可操作性強等優(yōu)點于一體。 8-12人的小組，在護士的主持下共同觀看一段內容為德國歷史大事記的記錄片，所選擇的影片記錄的年代與患者成長時代呼應。 觀看結束后每位患者各抒己見，可以是對于歷史事件的自我體驗、個人回憶與觀點等，是一項很好地激活認知的活動，對于認知功能起到很好地訓練效果。 當我切身的以患者為中心，在患者的角度去體會每一項治療設置，然后帶著這些體會與感受再回去仔細閱讀NICE與WFSBP分別推薦的抑郁癥與老年癡呆治療指南時，有完全不同的收獲。 2、在4096病房的臨床觀摩學習本月我繼續(xù)在PRIVAT病房4096觀摩學習。 在4096一共參與教授查房4次，副主任醫(yī)師查房4次，住院醫(yī)生查房4次，參與心理治療5次。 哥大精神科真正踐行了對于精神疾病的生物心理社會的整體觀，從治療的手段，治療的設置，多學科團隊的合作等方面無不體現了這一點。 除了電休克治療儀，并未發(fā)現其他治療儀器。 不僅沒有我期望中所謂先進的治療手段與儀器，即使在我們國內廣泛應用的腦電生物反饋治療、重復經顱磁刺激治療、電針治療等均不見使用。 與同行交流后了解到這些治療手段他們過去曾經短暫使用并做過臨床研究，但發(fā)現療效不確切，于是就沒有繼續(xù)使用。 對此，我也進一步仔細閱讀了NICE與WFSBP推薦的相關治療指南，以及美國精神病學教科書。 兩者對以上的其他儀器治療手段的療效都未給出確切的支持性證據。 對于心理社會康復這樣一個我們還停留在概念與前期探索的話題，德國同行的踐行已經遠遠的領先。 心理社會康復需要的不是高精尖的儀器，而是訓練有素的專業(yè)人才。 這正是我們目前所缺乏的，如何培養(yǎng)合格的多學科團隊也是需要進一步思考與探索的。 7月，通過與科室一位塞爾維亞首都貝爾格萊德大學醫(yī)院的正在接受精神?？漆t(yī)生培訓的醫(yī)生的交流，初步了解了塞爾維亞的精神科?？漆t(yī)生培訓體系和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓方面的先進經驗。 3、德語培訓學習7月我繼續(xù)努力學習德語，通過復習德語教材，閱讀簡單的德語原版書籍,精讀德語版的SCID,聽德語的錄音,看德語電影等方式學習。 在病區(qū)盡可能多的用德語與患者進行簡單的交談，仔細聆聽每一次查房及心理治療。 有意識的將語言學習與專業(yè)學習結合起來，使其相得益彰。 4、學習的主要方法在病房的學習主要通過觀摩同行的診療過程，就所感興趣的病種的診治與德國同行進行專題討論，通過查閱病歷資料，發(fā)現其中獨特的臨床思路并與德國同行進行交流。 閱讀文獻及相關資料。 本月認真的閱讀了NICE與WFSBP最新推出的老年癡呆、抑郁癥、雙向障礙、與精神分裂癥的治療指南。 同時對于以上疾病最新研究進展的相關文獻也作了認真學習。 積極參加科室每周三的小講座，雖然講者都是用德語，語速快，專業(yè)詞匯多，但結合幻燈片也能基本理解。 本月的科內講座主要學習了老年期譫妄的診斷與處理，兒童期焦慮抑郁的診斷與治療兩大主題。 目前德語學習主要通過自學。 5、學習中主要存在的問題由于專業(yè)的特殊性，精神科與心理治療對于語言有較高的要求，在德國精神科里無論是交班、查房、病