醫(yī)家秘奧脈法卷.doc

醫(yī)家秘奧脈法卷一、凡脈左手血中之氣，右手氣中之血。二、左手寸心脈旺，右手尺命門(mén)脈亦旺，是心君不主令，而命門(mén)相火代之矣，宜六味地黃丸主之。如單左寸旺，為肝盛生心火，生脈散加茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁。相火上入心部宜壯水制火。心火旺，清而斂之；心火盛，斂而下之；相火盛，養(yǎng)而平之。三、右手寸肺脈旺，左手尺腎脈亦旺，清肺為主，生脈散加當(dāng)歸。如單左尺旺，六味地黃丸。如單右寸旺，當(dāng)清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。四、兩尺脈腎與命門(mén)俱旺，生脈散加當(dāng)歸，滋木以及水也，兼六味以養(yǎng)之。五、左尺旺，六味地黃湯。左右尺俱旺，亦六味地黃湯。六、右尺微細(xì)，八味地黃丸。左右尺皆微細(xì)，亦八味地黃丸。七、寸脈旺，兩尺微細(xì)，六味地黃丸。陰水不升，陽(yáng)火不降。八、兩寸脈浮而無(wú)力，宜補(bǔ)上焦，用補(bǔ)中益氣。上焦元?dú)庾?，其火下降。九、兩尺浮而無(wú)力，宜補(bǔ)下焦，用六味地黃丸。下焦元?dú)庾悖錃馍仙Ｊ?、寸屬上焦，無(wú)力屬虛；浮者氣虛，不能降下也。十一、尺候下焦，無(wú)力陰虛；浮者陰虛，不能上升也。十二、兩寸洪而有力，為火在上焦，宜降火，涼膈散、黃芩芍藥湯、導(dǎo)赤散。十三、兩尺洪而有力，火在下焦，宜滋陰，黃柏、知母之類。十四、兩寸豁大無(wú)力，宜大補(bǔ)。十五、兩尺豁大無(wú)力，宜升陽(yáng)散火湯。十六、寸脈微細(xì)者，溫補(bǔ)。十七、尺脈微細(xì)者，溫暖。十八、尺脈浮沉俱有力，宜下；無(wú)力則為虛，宜補(bǔ)。十九、寸脈浮沉俱有力，宜汗；無(wú)力則為虛，宜升。二十、寸脈細(xì)微，陽(yáng)不足，陰往乘之，補(bǔ)中益氣湯加羌活、防風(fēng)。二一、兩尺洪大，陰不足，陽(yáng)往乘之，補(bǔ)中益氣湯加黃柏。二二、左脈弦滑有力，熱不退，四物湯加黃柏、知母、柴胡之類。二三、右脈弦數(shù)無(wú)力，補(bǔ)中益氣湯?；蜓a(bǔ)脾陰不足，四君子加山藥以主之。左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。二四、左尺浮緊有力，傷寒宜解表，汗出即愈；但有力不緊，清心蓮子飲或五苓散以利之；無(wú)力則為虛，六味地黃丸；沉實(shí)為寒宜溫；沉遲為虛宜補(bǔ)，故紙、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、大茴之類，當(dāng)消息用之；沉弱微則為虛不宜直補(bǔ)，所謂補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾，正與此同?；蚴笱a(bǔ)湯佐以補(bǔ)腎之味；沉數(shù)陰中無(wú)陽(yáng)，八味地黃丸。二五、右尺浮而有力，系邪脈，后必喘促泄瀉而亡。浮而虛，補(bǔ)中益氣湯；沉而遲弱無(wú)力，命門(mén)無(wú)火，宜大補(bǔ)陽(yáng)氣；數(shù)為虛損，難治之證。二六、右尺洪而有力，六味地黃丸；無(wú)力十全大補(bǔ)湯；沉細(xì)八味地黃湯。二七、左尺沉細(xì)數(shù)，亦用六味地黃丸。兩尺浮大，肺氣先絕，金不生水，故尺浮大。二八、左尺微細(xì)不起，右尺帶數(shù)或浮大，病名虛損，調(diào)二三年方愈。二九、凡浮大之脈，見(jiàn)于右尺者，俱是假火，按內(nèi)傷施治。三十、凡虛損癆病俱見(jiàn)于右尺，傷風(fēng)外感俱見(jiàn)于左尺。左尺不見(jiàn)太陽(yáng)，內(nèi)傷勞役無(wú)疑。三一、脈沉而有力，大便秘者，用承氣湯；沉而無(wú)力，大便秘者，芎歸枳殼湯。三二、凡脈沉而帶數(shù)，陰中伏火也，宜瀉陰中伏火，六味地黃丸之類；豁大無(wú)力，陰氣猶未絕也；倘豁大有力，三月后必亡不治，泄瀉見(jiàn)此脈者，亦不治。三三、凡雜病傷寒老人，見(jiàn)歇止脈者，俱將愈之兆。惟吐而見(jiàn)歇止脈者死。三四、胃脈見(jiàn)豁大，保元湯加麥冬、五味子。見(jiàn)于脾脈，保元湯加干姜、白術(shù)。見(jiàn)于大腸脈，八珍湯加黃柏、知母。見(jiàn)于肺脈，八味地黃丸。見(jiàn)于小腸，六一散或車前子、木通等藥。見(jiàn)于心脈，大補(bǔ)陰丸。見(jiàn)于肝部，四物湯加柏母。見(jiàn)于膽部，黃連瀉心湯。三五、凡豁大之脈，須沉緩可治，沉則胃不絕，緩則脾不絕；倘非沉緩，藥必不效。三六、凡脈豁大，外有火；沉細(xì)，里有火。六脈俱有火者，宜八珍湯和之。三七、凡諸脈，不大不小，不長(zhǎng)不短，無(wú)數(shù)短、緊細(xì)、豁大，易治。三八、浮沉遲數(shù)弦緊洪，有力為實(shí)無(wú)力虛；狂言亂語(yǔ)沉細(xì)死，無(wú)言無(wú)語(yǔ)緩莫疑。三九、凡病，前宜表里和解及歸脾，再調(diào)氣血痰。任意治之，不外參苓芎歸，再加術(shù)草芍地，應(yīng)陳皮倚著八珍用。四十、凡脈浮大數(shù)，或兩手浮大數(shù)，或輕按浮，重按虛小，或腎脈重按無(wú)力不清，皆中氣不足。微緊，微弦，微數(shù)，皆系脾胃不足。四一、凡脈沉遲冷汗出，險(xiǎn)；沉細(xì)冷汗出，死；洪大冷汗出，立死。四二、如脾脈頓數(shù)，腎脈重按無(wú)力不清，外無(wú)表證，宜補(bǔ)中益氣。尺脈大于寸脈，陰盛陽(yáng)虛，宜汗。寸脈大于尺脈，陽(yáng)盛陰虛，宜下。尺脈浮而有力宜表，無(wú)力補(bǔ)中；沉而有力滋陰降火，無(wú)力地黃丸之類。四三、凡脈洪滑系陽(yáng)脈，無(wú)痰則為富者脈，洪大、浮大俱為病脈。沉細(xì)系陰脈，沉遲寒，沉數(shù)熱，倘沉實(shí)、細(xì)、數(shù)俱為病脈。四四、左脈微弱，右脈豁大有力，方用六味地黃丸加五味子、干姜、益智。四五、右尺大，君不主令，相火代之。邪火不殺谷，宜溫火以生土，六味地黃丸加五味子、干姜、益智。四六、血證脈見(jiàn)豁大無(wú)力可延；短數(shù)、細(xì)數(shù)、緊數(shù)、豁大有力不祥。四七、凡身熱有汗，俱屬血分虛。若脈浮大無(wú)力，作陰虛治之必不效。四八、唯脈浮大有力者，六味地黃丸加人參，或作湯服。四九、下部見(jiàn)數(shù)，不得用干姜，宜附子升起；上部見(jiàn)數(shù)，宜用干姜，以其溫中達(dá)下也。五十、心脈洪大，命門(mén)脈不起，是為心之正脈，主富；勻凈，主貴；沉小，亦是正脈；豁大，心包絡(luò)少血，宜歸脾湯之類。脈見(jiàn)短澀，俱是心包絡(luò)不足。五一、肝脈弦長(zhǎng)脾脈緩，不唯無(wú)病，且富且貴。五二、肝脈弦長(zhǎng)脾脈短，是為脾陰不足，宜山藥、蓮子、五味子之類；帶數(shù)，中氣不足，宜補(bǔ)中益氣湯。五三、脾脈緩，但肝脈或弦，或緊，或弦緊洪數(shù)，俱從肝治之。五四、肺脈短澀，心脈浮洪，宜利小便。肺脈浮大，或豁大，或微細(xì)，雖心脈不平，亦當(dāng)從肺治之。五五、浮而有力，表實(shí)當(dāng)汗；無(wú)力，陽(yáng)虛當(dāng)溫。沉而有力，積滯燥糞，當(dāng)下；無(wú)力，陰虧當(dāng)補(bǔ)。五六、凡豁大之脈，俱是陽(yáng)虛。五七、沉而緊數(shù)屬熱，脾陰不足也，四物湯加知柏之類。沉而短數(shù)、細(xì)數(shù)俱從內(nèi)治之。五八、脈見(jiàn)于右手不平者，莫作外感有余治；脈見(jiàn)于左手不平者，莫作內(nèi)傷不足治。五九、左曰有余，右曰不足。六十、若脈浮大數(shù)，宜于氣分中佐以血藥；若沉細(xì)之脈，宜于血分中兼用氣藥。六一、人之為病，雖曰虛、實(shí)、寒、熱四者，而多兼見(jiàn)焉。六二、熱則流通，凡浮、大、數(shù)者皆熱也。六三、寒則堅(jiān)凝，凡沉、小、遲、短皆寒也。六四、實(shí)則形剛，滑、弦、緊皆實(shí)也。六五、虛則形柔，澀、濡、緩皆虛也。六六、浮為在表，沉為在里，大數(shù)為熱，小遲為寒，長(zhǎng)為熱流通，短為寒凝結(jié)，實(shí)為邪氣實(shí)，虛為正氣虛，弦緊為痛，短堅(jiān)為積聚，濡緩為濕，緩大為濕熱，滑為血實(shí)、為痰，澀為血虛有郁。六七、凡右關(guān)緩而有力者，胃強(qiáng)脾弱，白術(shù)一錢(qián)，白豆蔻仁三分，甘草五分，陳皮五分，共為末，肉湯調(diào)服。六八、凡細(xì)脈宜沉細(xì)而起，是為陽(yáng)虛之漸。轉(zhuǎn)沉而數(shù)，癆瘵不治之證，脈在中，不死。六九、弦脈，甘酸之劑皆可用，黃芪建中湯之類，甘草芍藥湯。七十、洪脈，甘寒之劑皆可用，熱邪所傷，三黃丸、調(diào)胃承氣湯可也。七一、脾胃緩脈，如得本經(jīng)太過(guò)，濕邪所傷，除濕淡滲之劑皆可用，平胃加白術(shù)、茯苓，五苓散。七二、澀脈，燥熱所傷，甘溫甘潤(rùn)之劑皆可用，異功散加當(dāng)歸，四君子加熟地。七三、沉細(xì)脈，寒邪所傷，甘熱之劑皆可用，理中湯、四逆湯。寒甚者，理中加附子、益黃散、養(yǎng)胃丸。七四、六脈俱弦，指下