霧化吸入法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理.doc

霧化吸入法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理過敏反應(yīng)(一)臨床表現(xiàn)在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息，或原有的喘息加重，全身出現(xiàn)過敏性的紅斑并伴有全身的寒戰(zhàn)，較少會(huì)出現(xiàn)過敏性休克。(二)預(yù)防及處理措施1在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。2患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上中止霧化吸入。3觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。呼吸困難(一)臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁、出汗等。(二)預(yù)防及處理措施1患者取半臥位，利于呼吸。幫助病人拍背，鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)吸痰，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。2及時(shí)給予持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。3加強(qiáng)營養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲(chǔ)備能力。4選擇合適的霧化吸入器。5對于慢阻肺或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜過大，一般氧氣流量11.5升/分即可，不宜應(yīng)用高滲的鹽水。 缺氧及二氧化碳潴留(一)臨床表現(xiàn)患者訴胸悶、氣短等不適。查體示：呼吸淺快、皮膚、黏膜發(fā)紺，心率加快、血壓升高；血?dú)夥治鼋Y(jié)果表明氧分壓下降，二氧化碳分壓增高。(二)預(yù)防及處理措施1使用以氧氣為氣源的氧氣霧化吸入，氧流量610L/min，氧氣霧化吸入的外面用熱毛巾包裹，避免因吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。2對于缺氧嚴(yán)重者必須使用超聲霧化吸入時(shí)，霧化的同時(shí)給予吸氧。3由于嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟，對其進(jìn)行霧化時(shí)霧量應(yīng)較小，為成年人的1/31/2，且以面罩吸入為佳。呼吸暫停(一)臨床表現(xiàn)霧化過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚、黏膜紫紺，嚴(yán)重者可致呼吸、心跳暫停。(二)預(yù)防及處理措施1使用抗生素及生物制劑做霧化吸入時(shí)，應(yīng)注意因過敏引起支氣管痙攣。2正確掌握超聲霧化吸入的操作規(guī)程，首次霧化及年老體弱患者先用低檔，待適應(yīng)后，再逐漸增加霧量。霧化前機(jī)器需預(yù)熱3分鐘，避免低溫氣體刺激氣道。3出現(xiàn)呼吸暫停及時(shí)按醫(yī)囑處理。呃逆(一)臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)頑固性呃逆。(二)預(yù)防及處理措施1霧化時(shí)霧量可適當(dāng)放小。2發(fā)生呃逆時(shí)，可在患者胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水200ml，亦可頸部冷敷。3經(jīng)上述處理無效者，可服用丁香柿蒂湯緩解癥狀。 哮喘發(fā)作或加重(一)臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中或吸入停止短時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音。(二)預(yù)防及處理措施1哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，濕化霧量不宜過大，一般氧氣霧量11.5升/分即可，霧化的時(shí)間不宜過長，以5分鐘為宜。2濕化液的溫度以3060C為宜。3一旦發(fā)生哮喘應(yīng)立即停止霧化，予以半坐臥位并吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化，有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。4經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴(yán)重者，應(yīng)予氣管插管，人工通氣。感染(一)臨床表現(xiàn)1肺部感染：不同程度的高熱；肺部聽診有啰音；肺部X光片有炎癥的改變；痰細(xì)菌培養(yǎng)可見細(xì)菌生長。2口腔感染：真菌感染，舌頭和口腔內(nèi)壁可能會(huì)出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點(diǎn)；患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進(jìn)食。(二)預(yù)防及處理規(guī)范1每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈，并用500PPM的含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用。2口含嘴最好專人專用；如行氧氣霧化吸入，霧化器專人專