醫(yī)學(xué)三基考試(康復(fù)科)模擬試題及答案(一).doc

醫(yī)學(xué)三基考試（康復(fù)科）模擬試題及答案（一）一、填空題1凡具有的吸引鐵、鎳、鈷等物質(zhì)屬性的物質(zhì)，稱為_。 正確答案:磁體 2失語癥表現(xiàn)為語言的表達和_能力障礙。 正確答案:理解 3被動運動應(yīng)緩慢而柔和，要有節(jié)律性，避免_動作。 正確答案:沖擊 4中樞神經(jīng)系統(tǒng)中參與控制的主要有小腦、基底核和_。 正確答案:脊髓后索 5激光和一般光線比較有如下特征：發(fā)射角小、光譜純、能量密度高_。 正確答案:相干性好 6電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激來觀察神經(jīng)和肌肉的_診斷疾病的方法。 正確答案:興奮性(功能狀態(tài)) 7運動誘發(fā)電位是指應(yīng)用電或磁刺激皮質(zhì)運動區(qū)或脊髓，在相應(yīng)_表面記錄到的電位。 正確答案:肌肉 8磁場切割導(dǎo)線時，可以產(chǎn)生電流，這種現(xiàn)象稱為_ 正確答案:電磁感應(yīng)現(xiàn)象 9在兩個磁體之間會產(chǎn)生磁場應(yīng)線，磁感應(yīng)線作用的空間范圍，稱為_。 正確答案:磁場 10軀體感覺誘發(fā)電位是指刺激軀體神經(jīng)時在中樞記錄的神經(jīng)電位，視覺誘發(fā)電位是用光刺激在_記錄的皮質(zhì)電位。 正確答案:枕部 二、名詞解釋1社區(qū)康復(fù) 正確答案:社區(qū)康復(fù)：指在社區(qū)層次上采取綜合性的康復(fù)措施，利用和依靠社區(qū)資源，使殘疾人能得到及時、合理和充分的康復(fù)服務(wù)，改善和提高其軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量和回歸正常的社會生活。 2反饋 正確答案:反饋：是中樞神經(jīng)系統(tǒng)高位和低位中樞之間的一種相互聯(lián)系、促進、制約的方式。神經(jīng)元之間的環(huán)路聯(lián)系是反饋作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。反饋活動有2種，即使原有活動加強和持久的正反饋和使原有活動減弱或終止的負(fù)反饋，起到促進活動出現(xiàn)、保持活動適度、防止活動過度的作用。 3牽張反射 正確答案:牽張反射：當(dāng)骨骼肌受到外力牽拉時，其周圍的肌梭受牽拉后將興奮傳入脊髓，引起受牽拉肌肉的反射性收縮，這種反射稱為牽張反射。 4等張收縮 正確答案:等張收縮：肌力大于阻力時產(chǎn)生的加速度運動和小于阻力時產(chǎn)生的減速度運動，運動時肌張力大致恒定，肌纖維縮短，引起明顯關(guān)節(jié)運動。等張收縮分為向心收縮和離心收縮。等張收縮又稱為動力性運動。 5對側(cè)伸肌反射 正確答案:對側(cè)伸肌反射：當(dāng)對皮膚的刺激達到一定程度時，則在屈肌反射的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對側(cè)伸肌反射。對側(cè)伸肌反射是姿勢反射中的一種，在行走、跑步時有支撐體重的作用。 6突觸 正確答案:突觸：突觸是神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)中最基本的單位。由突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜組成一個突觸小結(jié)。 7最大耗氧量 正確答案:最大耗氧量：運動時消耗的能量隨運動強度加大而增加。隨著運動強度的加大，攝氧量達到最大而不再能增加的值，稱為最大攝氧量(VO)。 8等長收縮 正確答案:等長收縮：當(dāng)肌肉收縮力與阻力相等時，肌肉張力增加，長度不變，不引起關(guān)節(jié)運動。等長收縮又稱為靜力性運動。 9康復(fù)醫(yī)學(xué) 正確答案:康復(fù)醫(yī)學(xué)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進程，預(yù)防和(或)減輕其后遺功能障礙程度。 10運動終板 正確答案:運動終板：是指運動神經(jīng)元軸突末梢與肌肉接頭部位形成的突觸，它是將神經(jīng)興奮性傳遞到肌肉的重要部位。 三、問答題1簡述突觸的傳導(dǎo)過程。 正確答案:突觸的傳導(dǎo)過程：神經(jīng)元興奮后產(chǎn)生的動作電位向神經(jīng)末梢傳遞，使神經(jīng)末梢突觸前膜釋放神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)，這些神經(jīng)遞質(zhì)的釋放影響鄰近神經(jīng)和肌細胞膜(突觸后膜)的膜通透性和膜電位，當(dāng)突觸前神經(jīng)元釋放了足夠的神經(jīng)遞質(zhì)使突觸后細胞去極化到達足以引發(fā)細胞動作電位的閾值時，一個電化學(xué)信號(動作電位)就由一個細胞傳播到下一個細胞，導(dǎo)致了興奮的傳導(dǎo)和擴散。 2簡述康復(fù)的基本內(nèi)涵。 正確答案:康復(fù)的基本內(nèi)涵包括：(1)綜合協(xié)調(diào)地采用多種措施(醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等措施)。(2)以殘疾者和患者的功能障礙為核心。(3)強調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。(4)以最大限度地改善功能、提高生活質(zhì)量、回歸社會為最終目標(biāo)。 3簡述影響肌力的主要因素。 正確答案:影響肌力的主要因素：(1)肌肉橫斷面：肌肉橫斷面與肌力成正比。(2)肌肉初長度：指收縮前的長度。當(dāng)肌肉被牽拉至靜息長度的12倍時，肌力最大。(3)運動單位募集：指運動時運動神經(jīng)元動員及其所支配的肌肉纖維的興奮和收縮過程。運動單位募集與肌力成正比。(4)肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系。(5)杠桿效率：肌肉收縮力受運動節(jié)段杠桿效率的影響。 4簡述運動時糖異生的生理意義。 正確答案:運動時糖異生的生理意義：(1)維持運動中血糖的穩(wěn)定。(2)有利于乳酸的利用，防止乳酸中毒。(3)促進脂肪氧化分解供能和氨基酸代謝。 5簡述運動中脂肪酸氧化的生理意義。 正確答案:運動中脂肪酸氧化的生理意義：(1)安靜時的能量供應(yīng)，大約50的血漿FFA在流經(jīng)肌肉的過程中被吸收利用。(2)長時間的運動中，血漿FFA在骨骼肌的供能中起著關(guān)鍵作用。(3)短時間大強度運動時，骨骼肌攝取血漿FFA有限，此時作為供能作用的意義不大。 6簡述淺感覺及傳導(dǎo)通路。 正確答案:淺感覺主要包括痛、溫、觸覺。淺感覺傳導(dǎo)通路：頭部以下軀體淺感覺一脊神經(jīng)后根脊髓后角換神經(jīng)元神經(jīng)交叉到脊髓對側(cè)脊髓丘腦側(cè)束(痛、溫覺)及脊髓丘腦前束(輕觸覺)丘腦。 7簡述康復(fù)治療的基本途徑。 正確答案:康復(fù)治療的基本途徑：(1)改善：通過訓(xùn)練和其他措施改善生理功能。(2)代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強。(3)替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。 8簡述康復(fù)醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防。 正確答案:康復(fù)醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防：(1)一級預(yù)防：指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷或疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程。(2)二級預(yù)防：指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動的措施，防止發(fā)生合并癥及功能障礙或繼發(fā)性殘疾的過程。(3)三級預(yù)防：指殘疾已經(jīng)發(fā)生，采取各種積極的措施，防止殘疾惡化的過程。主要措施包括通過積極的功能訓(xùn)練，改善或提高患者軀體和心理功能；通過適應(yīng)、代償和替代的途徑，提高患者生活自理和自立能力，恢復(fù)或增強娛樂、工作和學(xué)習(xí)能力；通過職業(yè)咨詢和訓(xùn)練，促使殘疾者重返家庭和社會。 9簡述肌糖原在運動中的生理意義。 正確答案:肌糖原在運動中的生理意義：(1)是運動的主要能源物質(zhì)。(2)運動時在耗氧量等同的前提下，利用糖的氧化產(chǎn)生更多的能量。(3)耐力運動時由于肌糖原大量排空，可釋放出結(jié)合水，對維持運動過程中水的代謝、滿足體內(nèi)某些生化過程進行和防止脫水有積極意義。 10簡述酮體生成的生理意義。 正確答案:酮體生成的生理意義：(1)酮體是FFA的特殊運輸形式。(2)參與腦和肌肉的能量代謝。(3)參與脂肪動員的調(diào)節(jié)。(4)血、尿酮體是體內(nèi)糖儲備狀況的評定指標(biāo)。 11簡述深感覺及傳導(dǎo)通路 正確答案:深感覺主要包括本體感覺。本體感受器是接受身體活動刺激的末梢感覺器，主要分布在骨骼肌(肌梭)、肌腱(高爾基腱器官)、關(guān)節(jié)、內(nèi)耳迷路、上位頸椎及皮膚等處。深部感覺傳導(dǎo)路徑：肌肉本體感覺、深部壓覺、辨別覺脊神經(jīng)后根脊髓同側(cè)后索上行延髓(薄束、楔束核)換神經(jīng)元神經(jīng)交叉到對側(cè)內(nèi)側(cè)丘系丘腦。 12簡述康復(fù)治療學(xué)的主要內(nèi)容。 正確答案:康復(fù)治療學(xué)的主要內(nèi)容：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、康復(fù)工程、中國傳統(tǒng)康復(fù)治療。 13簡述由英國醫(yī)學(xué)研究會(BMRC)提出的神經(jīng)損傷后的運動功能恢復(fù)情況分級法。 正確答案:運動功能恢復(fù)等級評定表：14簡述截肢后常見并發(fā)癥及其處理。 正確答案:截肢后常見并發(fā)癥及處理：(1)殘肢皮膚破潰、竇道、瘢痕、角化的處理：修整接受腔；換藥；對久治不愈的竇道需進行手術(shù)擴創(chuàng)；紫外線、超短波、磁療等配合抗生素藥物治療，效果更好；可使用硅橡膠制成的軟襪套，套在殘肢上以減少和避免皮膚瘢痕受壓或摩擦。(2)殘端骨突出外形不良：對較大的骨刺需手術(shù)切除。對較嚴(yán)重的圓錐形殘端，如果有足夠的長度，可將突出的骨端切除。同時行肌肉成形術(shù)或肌肉固定術(shù)，使之成為圓柱形殘端。(3)殘肢關(guān)節(jié)攣縮：術(shù)后盡早進行功能鍛煉是預(yù)防攣縮的最有效的方法。一旦發(fā)生攣縮，其糾正方法是：加強主動和被動關(guān)節(jié)活動；更換體位，用沙袋加壓關(guān)節(jié)；嚴(yán)重者需手術(shù)治療。(4)疼痛的處理：殘肢痛治療方法：神經(jīng)瘤切除。鎮(zhèn)痛藥對癥處理。幻肢痛處理：心理治療：利用催眠、松弛、合理情緒療法等。物理治療：超聲治療、低中頻脈沖電療等。中樞性鎮(zhèn)靜劑：三環(huán)類安定抗抑郁藥適用，一般疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡馬西平等。針灸療法。其他：如盡早穿戴假肢、運動療法等。(5)促使殘端消除腫脹，早日定型：術(shù)后和傷口拆線后，持續(xù)進行彈性繃帶包扎，是預(yù)防或減少殘肢腫脹及過多的脂肪組織，促進殘肢成熟定型的關(guān)鍵步驟。包扎要點：小腿采用10cm寬、大腿采用125cm寬的彈性繃帶，長度為24m。先沿殘肢長軸方向包繞23次，然后再盡可能地纏向斜上方繞成螺旋狀。對于大腿殘肢，應(yīng)纏繞至骨盆部；小腿的殘肢，應(yīng)纏繞至大腿部?？噹?yīng)24h包扎，但每天應(yīng)換纏45次。應(yīng)注意殘端衛(wèi)生，每晚用水和肥皂清洗后擦干。彈性繃帶松緊度，應(yīng)為越往殘肢末端部纏得越緊，以不影響殘端血液循環(huán)為宜。 15簡述腦外傷后的主要功能障礙。 正確答案:腦外傷后的主要功能障礙如下：(1)認(rèn)知功能障礙：有注意力分散、思想不能集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)困難及歸納、演繹推理能力減弱等。(2)行為功能障礙：患者經(jīng)受著各種各樣的行為和情感方面的困擾，對受傷情景的回憶、頭痛引起的不適、擔(dān)心生命危險等不良情緒都可導(dǎo)致包括否認(rèn)、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻擊性及躁動不安。嚴(yán)重者會出現(xiàn)人格改變、類神經(jīng)質(zhì)的反應(yīng)、行為失控等。(3)言語功能障礙：常見的有構(gòu)音障礙、失語癥等。(4)運動功能障礙：通常以高肌張力性多見。痙攣、姿勢異常、偏癱、截癱或四肢癱、共濟失調(diào)、手足徐動等。表現(xiàn)為患側(cè)上肢無功能，不能穿脫衣物，下肢活動障礙，移動差