009分離性體驗(yàn)量表DES-II(2015年修訂版).doc

分離性體驗(yàn)量表（DES II）姓 名_ 性別_ 年齡_ 受教育程度_ 評(píng)估者_(dá) 診斷_(DSM-V,ICD-10) 填表日期 _指導(dǎo)語(yǔ)：該問卷包含有28個(gè)與您在日常生活中可能出現(xiàn)的體驗(yàn)有關(guān)的問題。我們想了解您出現(xiàn)這些體驗(yàn)的頻率。但請(qǐng)注意，在出現(xiàn)這些體驗(yàn)時(shí)，您當(dāng)時(shí)沒有受到酒精或毒品的影響。 在回答這個(gè)問卷時(shí)，請(qǐng)思考一下每個(gè)問題與您的情況相符合的程度。然后在符合您目前情況的數(shù)字上畫圈（“從未有過”為0，“總是這樣”為100)。 例如： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% （從未有過） （總是這樣） 1. 有些人有這樣的體驗(yàn)，他們騎著自行車（或開車）走著，突然意識(shí)到，怎么自己一點(diǎn)兒也想不起來(lái)在整個(gè)或部分的行駛過程中發(fā)生過什么。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 2. 有些人有時(shí)正在聽某人說話時(shí)突然意識(shí)到，自己對(duì)剛才所談內(nèi)容的全部或者部分好像什么也沒聽見。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 3. 有些人有這樣的體驗(yàn)，他們突然發(fā)現(xiàn)自己到了某個(gè)地方，卻不知道自己是怎么來(lái)的。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 4. 有些人有這樣的體驗(yàn)，他們注意到自己身上所穿的衣服，卻想不起來(lái)自己是怎么穿上這身衣服的。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 5. 有些人有這樣的體驗(yàn)，他們?cè)谧约旱乃饺宋锲分兄邪l(fā)現(xiàn)了新的物品，可是卻記不得這個(gè)物品是怎么來(lái)的。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 6. 有些人有這樣的體驗(yàn)，有些他們并不認(rèn)識(shí)的人朝他們走來(lái)，這些人用別的名字向他們打招呼或者自稱認(rèn)識(shí)他們。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 7. 有些人有時(shí)有這樣的感覺，覺得自己像是站在自己旁邊，或者看著自己正在干著什么。他們真的看著自己就好像是看著另外一個(gè)人一樣。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 8. 有些人被告知，有時(shí)他們會(huì)認(rèn)不出自己的朋友或家人。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 9. 有些人發(fā)現(xiàn)他們不記得自己生活中的重要事件了。（例如：婚禮或者畢業(yè)典禮。）請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 10. 有些人自己覺得自己肯定沒有撒謊，但別人卻責(zé)備他們?cè)谌鲋e。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 11. 有些人在照鏡子的時(shí)候認(rèn)不出自己了。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 12. 有些人有這樣的體驗(yàn)，他們覺得自己周圍的其他人、物和世界是不真實(shí)的。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 13. 有些人有這樣的感覺，就好像他們的身體不屬于他們自己了。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 14. 有些人在回憶一件早先經(jīng)歷過的事情時(shí)有時(shí)會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)烈的體驗(yàn)，就好像再次經(jīng)歷了這一生活事件似的。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 15. 有些人分不清，有些事情是自己真的經(jīng)歷過，還是自己做的夢(mèng)。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 16. 有些人感覺自己在一個(gè)熟悉的地方，卻發(fā)現(xiàn)這個(gè)地方變得陌生和不熟悉。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 17. 有些人有這樣的體驗(yàn)，當(dāng)他們看電影或電視時(shí)太投入劇情中，以至于感覺不到周遭發(fā)生的事情。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 18. 有些人在幻想和做白日夢(mèng)的時(shí)候是如此投入，以至于覺得那些就像是真的一樣。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 19. 有些人有這樣的體驗(yàn)，他們有時(shí)候能夠感覺不到疼痛。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 20. 有些人有時(shí)就呆呆地注視某一處 ，既沒想任何事情，也感覺不到時(shí)間的流逝。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 21. 有些人發(fā)現(xiàn)，自己有時(shí)在獨(dú)處時(shí)出聲地跟自己說話。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 22. 有些人發(fā)現(xiàn)，他們?cè)诓煌瑘?chǎng)合的行為舉止差別很大，以至于感覺自己就象兩個(gè)人。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 23. 有些人有這樣的體驗(yàn)，一些平時(shí)感到困難的事情卻在特定的情景下能夠輕松、自如地完成（如：運(yùn)動(dòng)、工作、社交場(chǎng)合）。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 24. 有些人有時(shí)記不清，某件事情是他們已經(jīng)做了、還是他們只是想過要去做（如：已經(jīng)發(fā)了一封信或者只是想著要發(fā)）。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 25. 有些人會(huì)從自己身邊的一些跡象上發(fā)現(xiàn)，自己一定是做了些什么，但對(duì)此自己卻一點(diǎn)兒印象也沒有。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 26. 有些人有時(shí)候在自己的物品中發(fā)現(xiàn)小紙片、圖畫或者筆記，這些肯定出自自己的手筆，但卻怎么也想不起來(lái)自己是怎么完成的。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合您目前情況的數(shù)字上畫圈： 0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100% 27. 有些人有時(shí)聽到自己頭腦中有一個(gè)聲音，這個(gè)聲音會(huì)指示他們應(yīng)該做什么，或者對(duì)自己剛做過的事情加以評(píng)論。請(qǐng)您在所給的百分比數(shù)字中選擇符合