住院醫(yī)師血液科出科考試.doc

血液內(nèi)科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷 姓名： 科室： 時間： 得分： 一、單選題(每題2分，共60分）1女，19歲，一年來反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多。病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L，白細(xì)胞5.410/L，血小板2510/L，血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常。骨髓像中巨核細(xì)胞增多，以顆粒巨核細(xì)胞為主，余正常。最可能的診斷是 ( )A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、藥物血小板減少性紫癜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血E、以上都不是2慢性貧血病人對缺氧耐受增強是由于 ( )A、血流速度加快B、呼吸頻率加快C、組織需氧量增加D、Hb的攜氧能力增強E、Hb在組織中氧釋放量增多3正常人維持體內(nèi)鐵平衡需每天從食物攝取鐵量 ( )A、0.1mgB、0.5mgC、11.5mgD、2mgE、2.5mg4女，18歲，1周來雙下肢對稱性出血點及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計數(shù)、出、凝血時間及血塊收縮試驗均正常，凝血酶原消耗時間正常。尿蛋白+。最可能的診斷是 ( )A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、血管性假血友病D、單純性紫癜E、血小板功能異常 5一般輸注400ml紅細(xì)胞懸液大約可使血紅蛋白升高 ( )A、5g/L B、10g/L C、20g/L D、30g/LE、40g/L 6關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項是錯誤的 ( )A、IgG型最多見B、易發(fā)生感染C、易發(fā)生腎功能損害D、血清AKP常增高E、血鈣常增高 7下列關(guān)于紅細(xì)胞懸液說法哪項不正確 ( )A、紅細(xì)胞懸液容量為全血的一半，減少了輸血后循環(huán)負(fù)荷過重的危險B、已移去了大部分的血漿，分離的血漿可供臨床應(yīng)用C、紅細(xì)胞懸液鉀、鈉、氨和枸櫞酸鹽的含量高D、紅細(xì)胞懸液對提高血紅蛋白水平的效果相對比全血佳E、避免或減少了抗體或血漿蛋白成分引起的輸血不良反應(yīng) 8異基因造血干細(xì)胞移植后導(dǎo)致移植物抗宿主病(GVHD)系供者 ( )A、單核細(xì)胞B、T淋巴細(xì)胞C、B淋巴細(xì)胞D、漿細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞 9哪一項不符合慢性溶血性疾病 ( )A、有高膽紅素血癥B、常見肝脾大C、可有右上腹劇痛D、可有溶血危像E、脾切除均有效 10紅細(xì)胞ABO血型鑒定下列哪一種說法是錯誤的 ( )A、用已知抗體型特異性試劑血清檢測紅細(xì)胞抗原稱為正定型B、用已知血型的ABO試劑紅細(xì)胞檢測血清中的抗體稱為反向定型C、紅細(xì)胞ABO血型鑒定試驗溫度應(yīng)控制在2024D、在行反向定型時，只須做A型紅細(xì)胞和B型紅細(xì)胞檢測E、在行反向定型時，必須同時做A型、B型和O型紅細(xì)胞檢測11男性，54歲無痛性頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱、消瘦、盜汗6個月余，化驗Hb140g/L，WBC6.510/L，分類正常，PLT28010/L，淋巴結(jié)活檢見到R-S細(xì)胞，下列表現(xiàn)最不易見到的是 ( )A、腋下和腹股溝淋巴結(jié)腫大B、胸骨壓痛C、帶狀皰疹D、皮膚瘙癢E、Pel-Ebstein熱12冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者最適宜輸注血液制品的溫度是 ( )A、810 B、1820 C、2830 D、3235E、3740 13患者，女性，20歲，頭昏乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞1.5010/L，白細(xì)胞數(shù)2.010/L，中性30%，淋巴70%，血小板數(shù)2510/L，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，最可能診斷是 ( )A、粒細(xì)胞減少癥B、再生障礙性貧血C、惡性貧血D、低增生性急性白血病E、溶血性貧血14根據(jù)骨髓的不同來源可將骨髓移植分為 ( )A、自體骨髓移植B、同種同基因骨髓移植C、同種異基因骨髓移植D、異種骨髓移植E、以上均是15中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn) ( )A、頭痛、惡心嘔吐B、腦神經(jīng)麻痹C、視力模糊D、腦脊液壓力高E、腦脊液蛋白減少16我國成人白血病最常見的是 ( )A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓細(xì)胞性白血病C、慢性髓性白血病D、毛細(xì)胞白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病17在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為 ( )A、男：Hb160g/L，女：Hb140g/LB、男：Hb140g/L，女：Hb130g/LC、男：Hb130g/L，女：Hb120g/LD、男：Hb120g/L，女：Hb110g/LE、男：Hb110g/L，女：Hb100g/L18使血漿膠體滲透壓降低的主要因素是 ( )A、血漿清蛋白增多B、血漿清蛋白減少C、血漿球蛋白增多D、血漿球蛋白減少E、以上均不是19以下哪種凝血因子不屬于蛋白質(zhì) ( )A、因子B、因子C、因子D、因子E、因子20多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是 ( )A、聯(lián)合化學(xué)治療B、雄性激素C、糖皮質(zhì)激素D、放射治療E、支持治療 21Coombs試驗陽性最常見于 ( )A、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、海洋性貧血D、G-6-PD缺乏癥E、PNH22染色體檢查發(fā)現(xiàn)t(8;21)，常見于 ( )A、ALLB、CMLC、AML-M3D、AML-M2E、AML-M523輸血所致枸櫞酸鹽中毒可采取的治療是 ( )A、靜脈緩慢滴注5%碳酸氫鈉B、靜脈緩慢滴注氯化鉀C、靜脈緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣D、靜脈緩慢滴注氯化鎂E、靜脈緩慢滴注低分子右旋糖酐24下列哪些與輸血發(fā)熱反應(yīng)無關(guān) ( )A、血液制品中存在細(xì)菌性致熱原B、病人血清中存在對抗獻(xiàn)血員WBC的抗體C、病人血清中存在對抗獻(xiàn)血員血漿蛋白的抗體D、病人血清中存在對抗獻(xiàn)血員血小板的抗體E、病人血清中存在枸櫞酸鈉25自身抗體IgG的何種亞型引起的溶血性輸血反應(yīng)最為嚴(yán)重 ( )A、IgG1或IgG2 B、IgG1或IgG3 C、IgG2或IgG4 D、IgG3或IgG4E、IgG1或IgG426男性，36歲，患慢粒3年，用干擾素治療。效果較好、近期出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，脾肋下4cm，血紅蛋白70g/L。應(yīng)首先考慮的診斷 ( )A、合并肺結(jié)核B、慢粒急變C、骨髓抑制D、急發(fā)細(xì)菌感染E、急性溶血27我國漢族人紅細(xì)胞D抗原陰性率為 ( )A、0.04%B、0.4%C、4.0%D、8.0%E、40.0%28男性，26歲，發(fā)熱2周，外周血白細(xì)胞3510/L，中性粒細(xì)胞0.8，桿狀0.1，肝、脾、淋巴結(jié)無腫大，NAP增高。最有可能的診斷為 ( )A、慢性髓細(xì)胞白血病B、急性髓細(xì)胞白血病C、類白血病反應(yīng)D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、惡性淋巴瘤 29決定A抗原的是在H物質(zhì)的半乳糖上加哪一種糖 ( )A、D一半乳糖B、N-乙酰氨基半乳糖胺C、L-巖藻糖D、N-乙醇氨基葡萄糖胺E、L一半乳糖30何種原因?qū)е伦泽w造血干細(xì)胞移植后血液系統(tǒng)惡性腫瘤復(fù)發(fā)率高于異基因造血干細(xì)胞移植 ( )A、預(yù)處理后仍殘留腫瘤細(xì)胞B、缺乏GVHDC、移植物被腫瘤細(xì)胞污染D、缺乏抗腫瘤效應(yīng)E、以上均是二、名詞解釋 (每題5分，共20分）1、骨髓增生性疾病 2、類白血反應(yīng) 3、血紅蛋白病4、惡性貧血三、簡答題 (每題20分，共20分）1、脾亢脾切除的指征?2. 急性再生障礙性貧血的診斷要點? 答案:AECBB DCBED BBBEE BDBDA ADCEB BBCBE 名詞解釋：1、為一組骨髓多能造血干細(xì)胞的克隆性疾病，表現(xiàn)為骨髓一系或多系細(xì)胞增生，多伴發(fā)脾、肝、淋巴結(jié)等髓外組織的稱髓外化生。常見的有慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥及骨髓纖維化。2、為機體在感染、中毒、組織損傷等應(yīng)激情況下所發(fā)生的一種血液學(xué)反應(yīng)，表現(xiàn)為外周血象中白細(xì)胞總數(shù)明顯增高并出現(xiàn)一定量的幼稚細(xì)胞。病因去除后血液學(xué)完全恢復(fù)正常，故不同于白血病。3、由于遺傳缺陷所致的血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異常稱為血紅蛋白病， 如僅為構(gòu)成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈比例異常，稱為海洋性貧血， 鏈減少者為 型海洋性貧血； 鏈減少者為B 型海洋性貧血。如為珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)的異常，稱為異常血紅蛋白病。4、由于A 型胃炎患者的壁細(xì)胞大量破壞以及抗自身胃壁細(xì)胞抗體，胃粘膜萎縮，胃液中缺乏內(nèi)因子，因而嚴(yán)重影響維生素B 吸收所致的巨幼細(xì)胞性貧血，稱為惡性貧血簡答1、(1)脾大顯著，造成明顯壓廹癥狀。(2)嚴(yán)重溶血性貧血。(3)相當(dāng)程度血小板減少，及廣泛性出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟。(4)粒細(xì)胞極度減少，并有反復(fù)感染史。2、 (1)臨床表現(xiàn)：發(fā)病急