建甌市結(jié)核病防治規(guī)劃.doc

建甌市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）為進一步加強全市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據(jù)福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于福建省結(jié)核病防治規(guī)劃（20112015年）的通知（閩政辦201263號）精神，結(jié)合我市結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。一、防治現(xiàn)狀結(jié)核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一。市委、市政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作，相繼實施了3個全市結(jié)核病防治十年規(guī)劃。特別是從2001年開始，全面推行了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，市政府積極履行職責，不斷加大投入力度，取得了顯著成就，我市結(jié)核病疫情得到有效控制。10年間，全市共發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者2800例，其中涂陽肺結(jié)核患者1700例，如期完成了福建省結(jié)核病防治規(guī)劃（20012010年）確定的結(jié)核病控制各項指標。但是，我市結(jié)核病防治工作還面臨諸多新問題與新挑戰(zhàn)。近年來，我市每年報告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)280多例，位居全市甲乙類傳染病前列；耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯，每年均有新發(fā)耐多藥肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)，未來數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢；結(jié)核菌艾滋病病毒雙重感染患者人數(shù)持續(xù)增加，防治工作亟待加強；農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢嚴峻。我市現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要，防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，基層防治力量薄弱，流動人口患者治療管理難度加大，公眾對結(jié)核病危害的認識不足，防治任務(wù)仍然十分艱巨，需要長期不懈的努力。二、防治目標堅持以人為本、預防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學防治，健全政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、全社會參與的結(jié)核病防治機制。進一步減少結(jié)核病感染、患病和死亡，切實降低結(jié)核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平，促進國民經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。到2015年，全市要達到以下主要防治目標：全市新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上；涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達到95%以上；全市以鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道為單位抗結(jié)核固定劑量復合制劑使用覆蓋率達到100%；跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者信息反饋率達到90%，流動人口肺結(jié)核患者的成功治療率達到80%；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道為單位開展耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達到60%，耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達到70%；在艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達到90%三、防治措施（一）加大工作力度，早期發(fā)現(xiàn)患者。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實落實肺結(jié)核患者或疑似患者的報告和轉(zhuǎn)診制度。市疾病預防控制中心根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定為肺結(jié)核可疑者免費提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務(wù)。衛(wèi)生、教育、公安、民政、紅十字會等部門和單位要加強合作，有針對性地開展對結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群以及老年人、學生、流動人口等重點人群的結(jié)核病篩查工作，通過為老、少、邊、窮地區(qū)的肺結(jié)核可疑者提供就醫(yī)交通費補助等關(guān)懷形式，提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率。（二）落實免費診療政策，規(guī)范患者治療管理。落實對肺結(jié)核患者的免費診療與管理政策，市疾病預防控制中心要對肺結(jié)核患者實行規(guī)范化治療，免費提供一線抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫(yī)療負擔。加強患者的治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術(shù)和方法。規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，推廣使用抗結(jié)核固定劑量復合制劑，提高患者治療的依從性。落實結(jié)核病感染控制工作制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護。（三）明確職責，擴大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面。耐多藥肺結(jié)核是肺結(jié)核中危害性最為嚴重的一種類型。我市將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入衛(wèi)生防病規(guī)劃，加大衛(wèi)生經(jīng)費投入。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，市疾病預防控制中心負責推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至南平市定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行確診；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責按照定點醫(yī)院制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進行治療管理；市疾病預防控制中心負責對耐多藥肺結(jié)核防治工作進行督導，開展健康教育和評價。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結(jié)核患者的診斷時間。（四）完善防控機制，加強流動患者治療管理。認真做好流動人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和管理工作，充分利用結(jié)核病專報系統(tǒng)，落實跨區(qū)域結(jié)核病患者管理機制。加強流動人口和羈押人群結(jié)核病患者的屬地化管理，對轉(zhuǎn)出的流動人口和出獄（所）后不在本市的結(jié)核病患者實行跨區(qū)域管理。加強部門協(xié)調(diào)配合，為貧困流動人口結(jié)核病患者提供適當?shù)木歪t(yī)交通費補助等關(guān)懷和救助。積極探索針對農(nóng)民工等流動人口結(jié)核病防治的有益做法和經(jīng)驗，不斷完善流動人口結(jié)核病防治政策。（五）加強雙重感染防治，減少患者死亡。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實加強合作，共同開展結(jié)核菌艾滋病病毒雙重感染的診斷及對感染者治療、管理和疫情監(jiān)測工作。要為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結(jié)核病篩查服務(wù)。為結(jié)核菌艾滋病病毒雙重感染患者及時提供免費治療與生活、工作等方面的關(guān)懷，努力提高患者生命質(zhì)量。（六）強化宣傳教育，普及防治知識。堅持結(jié)核病宣傳教育的公益性，將結(jié)核病宣傳教育納入相關(guān)工作安排，有計劃、有針對性地開展宣傳教育工作。衛(wèi)生、教育、公安等有關(guān)部門要切實加強合作，重視老年人、婦女、學生、農(nóng)民工、羈押人員等劣勢群體的結(jié)核病防治知識宣傳教育工作。各部門要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，不斷改進和創(chuàng)新方式方法，積極宣傳結(jié)核病防治知識和防治工作，切實增強宣傳教育的實效，營造有利于結(jié)核病防治的社會氛圍。四、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導，健全管理機制。要進一步提高對結(jié)核病防治工作重要性和長期性的認識，本著對人民群眾健康高度負責的態(tài)度，加強對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導。根據(jù)本規(guī)劃提出的目標，結(jié)合實際，制定年度實施計劃。建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機制，明確部門分工，協(xié)同做好防治工作。（二）明確部門職責，加強防治合作。進一步落實“政府主導、部門配合、全社會參與”的防治原則，衛(wèi)生部門負責我市結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點疾病加以控制。財政部門根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管。教育部門負責加強學校結(jié)核病防治知識的宣傳教育，在衛(wèi)生部門指導下落實學校結(jié)核病防治工作。公安部門負責在衛(wèi)生部門的指導下，認真貫徹落實省公安廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強和改進全省看守所醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見（閩公綜2011596號）精神，對看守所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病的檢查和治療。民政部門負責加大對貧困結(jié)核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，提供醫(yī)療救助。廣播電視等部門配合做好結(jié)核病防治工作的公益性宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識。紅十字會等社會團體為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關(guān)愛活動。（三）明確機構(gòu)職責，完善服務(wù)體系。進一步加強市、鄉(xiāng)、村三級結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，積極穩(wěn)妥、逐步構(gòu)建各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。我市指定市疾病預防控制中心負責診斷治療一般結(jié)核病患者。各醫(yī)療機構(gòu)負責肺結(jié)核患者疫情報告，并將其轉(zhuǎn)診至市疾病預防控制中心，市疾病預防控制中心負責對肺結(jié)核患者進行診斷、治療和登記。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者，并根據(jù)制定的治療方案，對本轄區(qū)肺結(jié)核患者的治療進行督導管理。市疾病預防控制中心負責組織開展結(jié)核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測與處置、實驗室質(zhì)量控制、防控技術(shù)指導、宣傳教育、績效評估等工作。（四）保障經(jīng)費投入，提高資金使用效益。要進一步完善“堅持政府投入為主、分級負擔、多渠道籌資”的經(jīng)費投入機制，將結(jié)核病防治經(jīng)費納入政府的財政預算。市財政局要逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入，保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓、督導、宣傳教育等防治措施的落實；要繼續(xù)完善對醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機制。加大對結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的投入，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。建設(shè)符合實驗室生物安全標準的結(jié)核病檢測實驗室，落實相關(guān)工作經(jīng)費，逐步使我市相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實驗室具備開展結(jié)核菌快速檢測、藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力。加強資金管理和經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。（五）完善保障政策，減輕患者負擔。在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費診療政策的基礎(chǔ)上，可根據(jù)我市實際適當擴大診療費用減免項目。衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項目。要繼續(xù)落實、優(yōu)化新農(nóng)合將結(jié)核病輔助檢查治療列入甲類病種特殊門診統(tǒng)籌補償政策。要把耐多藥結(jié)核病患者的治療納入醫(yī)保大病統(tǒng)籌，結(jié)合國家基本藥物目錄調(diào)整，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會等要對貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負擔。（六）加強隊伍建設(shè)，提高防治能力。要加強結(jié)核病防治隊伍的建設(shè)，合理配置防治人員。