工作人員職業(yè)健康防護制度及受檢者和工作人員防護措施.doc

放射工作人員職業(yè)健康管理制度為貫徹落實中華人民共和國職業(yè)病防治法放射診療管理規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。1、本院放射工作人員的范圍包括放射科（骨科、口腔、泌尿、開展介入放射治療的其他科室等）從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。 2、醫(yī)務(wù)科（或放射科等）負責本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護培訓檔案，并妥善保存。 3、放射診療工作人員必須是正規(guī)學校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。人事科對新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須依據(jù)有資質(zhì)的體檢機構(gòu)出具的上崗前體檢報告，符合放射工作人員健康標準的才可以錄用。 4、放射診療工作人員上崗前，醫(yī)務(wù)科應(yīng)為其配備個人劑量計，及時安排其接受放射防護法規(guī)和防護知識培訓并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門（許可放射診療的衛(wèi)生局）為其辦理放射工作人員證。 5、放射診療工作人員每2年到有資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行2 一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時也應(yīng)進行離崗前職業(yè)健康檢查。檢查結(jié)果由醫(yī)務(wù)科在7日內(nèi)如實告知本人，并將結(jié)果記錄在放射工作人員證。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機構(gòu)的意見及時調(diào)離放射工作崗位并妥善安臵；對需要復查和醫(yī)學隨訪觀察的，及時予以安排。 6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個人劑量計，每3個月檢測一次，檢測結(jié)果抄錄在放射工作人員證中，對于個人劑量高于劑量限值1/4時，必須由醫(yī)務(wù)科查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。 7、放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓，并將培訓情況及時記錄在放射工作人員證中。 8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。 9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護、個人劑量檢測、防護培訓中形成的檔案以及放射工作人員證歸醫(yī)院所有，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當如實、無償提供，并在復印件上簽章。 工作人員職業(yè)健康防護制度一、工作人員職業(yè)健康防護措施應(yīng)當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、液體及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。二、工作人員接觸病原物質(zhì)時應(yīng)當采取以下措施。（一）工作人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性可能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染工作人員身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）工作人員手部或者皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。三、工作人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。四、使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲透的利器盒，也可使用具有安全性的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。五、使用紫外線消毒時，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。六、干熱滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40以下再開箱，以防炸裂。七、壓力蒸汽滅菌設(shè)備的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施應(yīng)按廠方說明書的要求嚴格執(zhí)行。八、接觸戊二醛等消毒溶液時應(yīng)戴橡膠手套、防止濺入眼內(nèi)、吸入體內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，應(yīng)及時用清水清洗。 影像科受檢者和工作人員防護措施放射科受檢查者的防護原則1、醫(yī)師應(yīng)對X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進行評價，確定適當?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢查者接受不必要的照射。4、嚴格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護措施并進行知情告知。7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當?shù)拇胧?，減少受檢者照射劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內(nèi)停留。9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。放射科輻射防護制度1、機房設(shè)計合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護應(yīng)達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周圍人員。3、醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。4、操作人員在機房內(nèi)曝光時應(yīng)穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護。6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對他人的損傷。7、使用移動式X線機攝片時技術(shù)人員應(yīng)作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。8、無關(guān)人員不得隨意進入機房內(nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機、切斷電源，并立即向科主任匯報。10、科室醫(yī)技術(shù)人員應(yīng)帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。11、按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。12、科室設(shè)防護監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護措施的落實。醫(yī)學影像科受檢者的防護措施1、醫(yī)師應(yīng)對X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進行評價，確定適當?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。3、放射科必須建立和健全X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。4、嚴格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后周的，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護措施并行知情告知。7、科室必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾等。放射科醫(yī)技師必須注意采取適當?shù)拇胧?，減少受檢者受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。8、候診者和陪護人員（病人必需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護的情況下在機房內(nèi)停留。9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。X線受檢者放射防護制度根據(jù)放射診療管理規(guī)定及相關(guān)的放射防護標準要求，對受檢者做好以下防護：一、對患者和受檢者進行診斷時應(yīng)當按照操作規(guī)程，照射時必須采取防護措施，嚴格控制受照劑量，對鄰近照射野的敏感器官和組織應(yīng)當進行屏蔽防護。二、對嬰幼、兒童、青少年的體檢，不應(yīng)將胸透檢查列入常規(guī)檢查項目，對孕婦和幼兒進行醫(yī)療照射時，應(yīng)當事先告知對健康的影響。三、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X線檢查，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥。對孕婦，特別是受孕810周的，非特殊需要，不得進行下腹部X線檢查。四、臨床醫(yī)生和放射線科醫(yī)師盡量以X線拍片代替透視進行診斷。五、放射線醫(yī)師必須采取適當?shù)拇胧┮詼p少受檢者的受照劑量。六、需要借助X線透視進行骨科復位和取異物時，不得連續(xù)曝光，并要盡可能縮短累計曝光時間。七、候診者和陪診者（病人必須被扶持才能進行檢查的除外）不得在無屏蔽防護的情況下在X線機房內(nèi)停留。八、醫(yī)療照射用的X線機必須符合國家規(guī)定及標準。1、購置與使用的設(shè)備須符合標準。2、備有設(shè)備性能規(guī)格和操作及維修說明書，特別是應(yīng)備有防護與安全說明書。3、設(shè)備中帶有射束對中準直裝置，以便將照射盡可能限制在被檢查或治療的部位。4、輻射發(fā)生器（操作臺）的各項參數(shù)應(yīng)指示準確，如：管電壓、過濾性能、