工作人員職業(yè)健康防護(hù)制度及受檢者和工作人員防護(hù)措施.doc

放射工作人員職業(yè)健康管理制度為貫徹落實(shí)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法放射診療管理規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。1、本院放射工作人員的范圍包括放射科（骨科、口腔、泌尿、開(kāi)展介入放射治療的其他科室等）從事放射診療活動(dòng)受到電離輻射照射的人員。 2、醫(yī)務(wù)科（或放射科等）負(fù)責(zé)本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。 3、放射診療工作人員必須是正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。人事科對(duì)新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須依據(jù)有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)出具的上崗前體檢報(bào)告，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的才可以錄用。 4、放射診療工作人員上崗前，醫(yī)務(wù)科應(yīng)為其配備個(gè)人劑量計(jì)，及時(shí)安排其接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門（許可放射診療的衛(wèi)生局）為其辦理放射工作人員證。 5、放射診療工作人員每2年到有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行2 一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時(shí)也應(yīng)進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查。檢查結(jié)果由醫(yī)務(wù)科在7日內(nèi)如實(shí)告知本人，并將結(jié)果記錄在放射工作人員證。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位并妥善安臵；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的，及時(shí)予以安排。 6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個(gè)人劑量計(jì)，每3個(gè)月檢測(cè)一次，檢測(cè)結(jié)果抄錄在放射工作人員證中，對(duì)于個(gè)人劑量高于劑量限值1/4時(shí)，必須由醫(yī)務(wù)科查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。 7、放射工作人員每2年必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時(shí)記錄在放射工作人員證中。 8、對(duì)懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。 9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量檢測(cè)、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及放射工作人員證歸醫(yī)院所有，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在復(fù)印件上簽章。 工作人員職業(yè)健康防護(hù)制度一、工作人員職業(yè)健康防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、液體及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。二、工作人員接觸病原物質(zhì)時(shí)應(yīng)當(dāng)采取以下措施。（一）工作人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（二）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性可能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染工作人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）工作人員手部或者皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。三、工作人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。四、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒，也可使用具有安全性的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。五、使用紫外線消毒時(shí)，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。六、干熱滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40以下再開(kāi)箱，以防炸裂。七、壓力蒸汽滅菌設(shè)備的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施應(yīng)按廠方說(shuō)明書(shū)的要求嚴(yán)格執(zhí)行。八、接觸戊二醛等消毒溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、防止濺入眼內(nèi)、吸入體內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，應(yīng)及時(shí)用清水清洗。 影像科受檢者和工作人員防護(hù)措施放射科受檢查者的防護(hù)原則1、醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢查者接受不必要的照射。4、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。6、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并進(jìn)行知情告知。7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?，減少受檢者照射劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。8、候診者和防護(hù)人員（病人必須需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無(wú)屏蔽防護(hù)聽(tīng)情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。放射科輻射防護(hù)制度1、機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測(cè)（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。2、機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周圍人員。3、醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時(shí)可以使用。4、操作人員在機(jī)房?jī)?nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。5、對(duì)患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。6、注意周圍人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對(duì)他人的損傷。7、使用移動(dòng)式X線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。8、無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。10、科室醫(yī)技術(shù)人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。11、按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。12、科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。醫(yī)學(xué)影像科受檢者的防護(hù)措施1、醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。3、放射科必須建立和健全X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。4、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。6、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后周的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知。7、科室必須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾等。放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?，減少受檢者受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。8、候診者和陪護(hù)人員（病人必需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。X線受檢者放射防護(hù)制度根據(jù)放射診療管理規(guī)定及相關(guān)的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)受檢者做好以下防護(hù)：一、對(duì)患者和受檢者進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程，照射時(shí)必須采取防護(hù)措施，嚴(yán)格控制受照劑量，對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)。二、對(duì)嬰幼、兒童、青少年的體檢，不應(yīng)將胸透檢查列入常規(guī)檢查項(xiàng)目，對(duì)孕婦和幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先告知對(duì)健康的影響。三、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。對(duì)孕婦，特別是受孕810周的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X線檢查。四、臨床醫(yī)生和放射線科醫(yī)師盡量以X線拍片代替透視進(jìn)行診斷。五、放射線醫(yī)師必須采取適當(dāng)?shù)拇胧┮詼p少受檢者的受照劑量。六、需要借助X線透視進(jìn)行骨科復(fù)位和取異物時(shí)，不得連續(xù)曝光，并要盡可能縮短累計(jì)曝光時(shí)間。七、候診者和陪診者（病人必須被扶持才能進(jìn)行檢查的除外）不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在X線機(jī)房?jī)?nèi)停留。八、醫(yī)療照射用的X線機(jī)必須符合國(guó)家規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)。1、購(gòu)置與使用的設(shè)備須符合標(biāo)準(zhǔn)。2、備有設(shè)備性能規(guī)格和操作及維修說(shuō)明書(shū)，特別是應(yīng)備有防護(hù)與安全說(shuō)明書(shū)。3、設(shè)備中帶有射束對(duì)中準(zhǔn)直裝置，以便將照射盡可能限制在被檢查或治療的部位。4、輻射發(fā)生器（操作臺(tái)）的各項(xiàng)參數(shù)應(yīng)指示準(zhǔn)確，如：管電壓、過(guò)濾性能、