對健康危險因素.ppt

21世紀(jì)健康新理念健康管理四川省人民醫(yī)院鄭竹虛 中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查 衛(wèi)生部新聞宣傳中心2014 12 具備健康素養(yǎng)總體水平 9 4 健康素養(yǎng) 個人獲取和理解健康信息 并運用這些信息維護和促進自身健康的能力 2008年衛(wèi)生部 中國公民健康素養(yǎng) 基本知識和理念健康生活方式和行為基本技能 倡導(dǎo) 喚起公眾對自己健康的責(zé)任感讓公眾獲得追求健康的能力 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式 防病治病 生物 心理 醫(yī)學(xué)模式 健康管理 健康促進 健康維護 全人群健康策略 認(rèn)識健康三階段 不病少病 長壽 健康生命 現(xiàn)代健康觀 身體健康心理健康社會適應(yīng)力健康健康已超越醫(yī)學(xué)范圍 涉及醫(yī)學(xué) 社會學(xué) 經(jīng)濟學(xué) 文化學(xué) 倫理學(xué) 大健康已成為多領(lǐng)域全社會問題 三者處于完美狀態(tài)生命質(zhì)量內(nèi)涵 慢性病 NCD 慢性 非傳染性疾病 心血管疾病腦卒中糖尿病癌癥慢性呼吸系統(tǒng)疾病 人類死亡及過早死亡主要原因中國 病因83 死因85 具有共同可改變的危險因素 發(fā)病率上升 干預(yù)困難 可防可控 莫斯科宣言 2010 4全球非傳染性疾病防控部長級會議 全球第一殺手 發(fā)達(dá)國家63 死因發(fā)展中國家80 死因3800萬 2008年 心血管病1700萬 癌癥760萬 呼吸病420萬 糖尿病130萬 對人類健康 社會發(fā)展 國家經(jīng)濟 重大災(zāi)難 慢病防控 可減少數(shù)百萬人死亡 WHO Lacet NCD科學(xué)報告 2011 7 五項優(yōu)先干預(yù)措施 加快煙草控制 減鹽 健康飲食和體力活動 減少有害飲酒 基本藥物和技術(shù)廣泛普及 五項優(yōu)先防控行動 領(lǐng)導(dǎo) 預(yù)防 治療 國際合作 監(jiān)測 全球政府首腦慢病高峰會 2011 9 紐約 聯(lián)合國 慢病 全球重大負(fù)擔(dān) 快速增長 慢病 實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)的嚴(yán)重障礙 動員全球 應(yīng)對慢病危機 強調(diào) 全人群健康促進和一級預(yù)防 全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)報告國家衛(wèi)計委 疾控局 CDC 2014 2 中國慢病患病 死亡 呈持續(xù)快速增長趨勢 現(xiàn)有病人 超過3 5億 占總?cè)丝?0 以上 慢病死亡 占總死亡構(gòu)成86 慢病負(fù)擔(dān) 占疾病總負(fù)擔(dān)70 過早死亡 65歲以下慢病占54 慢病年輕化 日益增長 70 85 發(fā)生在65歲以下人群 超過5億人 具有一種或一種以上與慢病相關(guān)危險因素 最新中國心血管報告 2014 2 總?cè)巳褐?心腦血管病持續(xù)上升成人患者 3 5億 1 3人口 占慢病 85 占總死亡 42 8 350萬 年 中國第一死因 全部疾病負(fù)擔(dān) 60 中國糖尿病調(diào)查 2014 3 糖尿病患病率 9 7 推算病人為9200萬 糖尿病前期患病率 15 5 推算病人1 48億 60 糖尿病患者 未被診斷 全球糖尿病患者最多的國家 近6年增加2倍 20歲以上人群 2 10有糖調(diào)節(jié)異常 精神障礙 2009衛(wèi)生部精神衛(wèi)生處 15歲 終身精神障礙占15 其中1 為重型精神病 約1600萬精神分裂癥 全國1 5億人有輕型精神障礙 2010全國第三次精神病流行病學(xué)調(diào)查 精神障礙患病率17 5 推算全國人口1 7億人 2010世界青少年精神障礙大會兒童青少年精神障礙問題 患病率超過國際15 20 的平均水平 精神障礙占疾病總負(fù)擔(dān)1 5 為各種疾病之首位 2 10 癌癥 現(xiàn)有癌癥病人 600萬 每年新發(fā)150萬 60 70 65歲 40 有遺傳背景 60 與不健康生活方式有關(guān) 常見8大腫瘤 肺 肝 胃 食管 大腸 乳腺 鼻咽 子宮 5年生存率 48 中國死因 1 2位 年死亡150萬 慢病危險因素 不可干預(yù) 遺傳 年齡 性別 種族 可干預(yù) 導(dǎo)致所有新發(fā)病例2 3明顯增加患者并發(fā)癥常有聚集性 影響疊加性 煙草使用 全球十億人吸煙 NCD死因1 6每天1 5萬人死于吸煙相關(guān)疾病 健康不公平性1 2歸因于煙草 不健康飲食 高脂 高鹽 高糖飲食 每年導(dǎo)致1400萬人死亡 NCD總死亡40 1 3高血壓由于食鹽過多 缺乏體力活動 每年導(dǎo)致300萬人死亡 NCD總死亡8 有害性飲酒 每年導(dǎo)致230萬人死亡 高血壓 糖尿病 腹性肥胖 每日果蔬攝入不足 緊張 焦慮 睡眠不足 WHO全球健康風(fēng)險報告 2009 12 全球 健康風(fēng)險因素24個 其歸因死亡率有差異 環(huán)境風(fēng)險 空氣質(zhì)量 飲水質(zhì)量 人居環(huán)境 生理風(fēng)險 高血壓 血脂異常 糖代謝異常 肥胖 生活方式風(fēng)險 吸煙 不合理膳食 缺乏運動 酗酒 緊張焦慮 行為風(fēng)險 性侵犯 不良性行為 六大風(fēng)險因素 造成全球1 4人口死亡主要原因1 5人口預(yù)期壽命限制主要原因酗酒 飲水不安全 兒童營養(yǎng)不良 高血壓 環(huán)境不良 危險性行為 影響人類健康的因素 WHO2002 美國 CDC 2005 進100年美國人增壽30歲 其中5歲源于醫(yī)學(xué)進步 25歲源于健康促進 中國 CDC 2005控制危險因素NCD50 衛(wèi)生費用減少4100億 遺傳 15 不可控制 環(huán)境 17 個人不可控制 醫(yī)療 8 10 有限度 個人 60 可控 可把握 2008健康宣言 中華醫(yī)學(xué)會科普分會 7項生命指數(shù)血壓 120 80毫米汞柱空腹血糖 5 6毫摩爾 升總膽固醇 毫摩爾 升腰圍 90厘米 男 80厘米 女 體重指數(shù) 24 計算方法 體重 公斤 身高 米 2 吸煙次數(shù) 0每周運動 150分鐘 每周5次 每次不少于30分鐘 健康人群8個標(biāo)準(zhǔn) 歐盟各國政府2012 10 不吸煙 適度運動 每次30分 每周5次 健康飲食習(xí)慣 不超重 血壓 140 90mmhg 總膽固醇 5 0mmol L 血糖正常 無過度壓力負(fù)荷 健康生活方式 慢病防治基礎(chǔ) 健康飲食 戒煙限酒 堅持運動 良好心態(tài) 全民健康生活方式日每年9月1日 主題 和諧我生活 健康中國人發(fā)起 衛(wèi)生部全國愛委會中國疾控中心公布 健康生活方式核心信息 2011 9 衛(wèi)生部網(wǎng)站 口袋書 健康飲食 2013中國居民膳食指南 植物性食品 2 3以上 主食 粗細(xì)搭配 粗糧 全麥?zhǔn)称?兩 日 蔬菜水果 600克 日 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 牛奶 雞蛋 豆制品 魚 低鹽 5克 日 限酒 1兩 日 不健康食品 少食或不吃加工肉類 油炸食品 紅肉 快餐食品 軟飲料 不新鮮食品 足量飲水 我的餐盤 美國農(nóng)業(yè)部 公共服務(wù)部 衛(wèi)生部2011 6 餐盤五部分 谷類 30 1 2全谷類 蔬菜 27 多樣 多色水果 23 多樣蛋白質(zhì) 20 肉 蛋 豆類 乳制品 牛奶 酸奶 植物食品 80 中國吸煙危害健康報告 衛(wèi)生部2012 5 吸煙嚴(yán)重危害健康 300種成分對人有害 69種致癌物質(zhì)中國每年因吸煙死亡人數(shù) 100萬因二手煙死亡 10萬現(xiàn)吸煙者中 有一半因吸煙提早死亡吸煙者平均壽命比不吸煙者縮短10年 吸煙是人類最大的可預(yù)防的致病危險因素 戒煙 危害 心血管病 癌癥 糖尿病 呼吸系統(tǒng)病 新生兒畸形 相關(guān) 30 疾病發(fā)生 20 疾病死亡 80 肺癌死亡 二手煙 危害70 吸煙者 70 無戒煙愿望 相關(guān)死亡 100萬 2008 總死亡1 10 嗜煙 物質(zhì)依賴性疾病 社會功能性疾病 堅持體力活動與適度運動 運動 健康核心慢病50 與之相關(guān) 糖尿病60 心血管病30 癌癥35 城市居民 35 缺乏體力活動 提倡理念 運動是防病治病最有效的辦法 增加運動適應(yīng)性 點滴積累 不強調(diào)單一形式和項目運動 簡單易行 中等量 健走30分 日 登梯7分 日 騎車 慢跑 貴在堅持 動則有益 多動更好 日行萬步 中國社區(qū)居民心血管健康教育 國家衛(wèi)計委 CDC 中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)會 2013 知曉心血管健康10件事危險評估健康飲食適量運動控制血壓降低膽固醇管理血糖戒煙限酒維持健康體重?zé)o過度壓力負(fù)荷定期檢查心血管健康總體心血管風(fēng)險 卒中 心梗 猝死 心衰 良好心態(tài) 寧靜淡泊 隨遇而安 知足常樂舍得 戒怒 溫馨家庭 天倫之樂 培植興趣 愛好 快樂人生 廣交朋友 笑看天下 預(yù)防癌癥 WHO 世界癌癥基金會2009 10大致癌因素 吸煙 過量飲酒 職業(yè)暴露 環(huán)境污染 不健康飲食 慢性感染 肥胖 缺乏運動 免疫抑制 生殖因素與激素 防癌措施 戒煙 限酒 平衡膳食 糾正不良習(xí)慣 實施母乳喂養(yǎng) 每天運動半小時 心態(tài)平衡 定期體檢 高齡民眾健康概念 中國老化居全球之首 高齡化國家 65歲以上人口占總?cè)丝? 高齡國家 65歲以上人口占總?cè)丝?4 2025年 中國65歲以上人口將占總?cè)丝?0 健康老人 定義局限性 1982年 中華醫(yī)學(xué)會老年分會提出指標(biāo) 15類評估復(fù)雜高不可攀 老年醫(yī)學(xué)新理念 老年人多數(shù)與多種慢病共存60歲以上 慢病患病率76 89 65歲以上平均患7種慢病用維持功能與慢病和諧共處 取代徹底治療 成功老化 21世紀(jì)老人健康的主流老人基礎(chǔ)的健康取代以往的健康老人全社會幫助老人成功老化 成功老化的定義 同時具備日常生活功能正常認(rèn)知功能正常無抑郁癥狀良好社會支持 活躍老化 更高一級的健康指標(biāo)延伸成功老化的概念擴大老年民眾對社會參與的重要性倡導(dǎo) 珍重 照顧 參與 的健康老化理念是政府制定老年健康政策的參考 活躍老化的定義 成功老化四條工具性日常生活功能正常投入老年生產(chǎn)力活動 健康一二一中國全民健康生活方式行動 2007 9 1 每日一萬步吃動兩平衡 合理膳食 適量運動 健康一輩子小變化大效果 健康新思維健康在我心中 健康最重要 健康要投資 把握健康 就把握了命運 健康永遠(yuǎn)是第一位 重要和緊迫 妥善處理 把握好三架馬車 事業(yè) 家庭 健康 健康 不能寄托于醫(yī)療 積極樹立健康意識 健康知信行 健康管理 近20年從美國興起的一種醫(yī)學(xué)服務(wù)模式近10年在中國開展 尚未形成完整的學(xué)科體系 大健康 對生命實施 全程 全面 全要素呵護 追求 個體生理身體健康心理精神健康社會 環(huán)境 家庭 人群等各方面健康 實施大健康 樹立大健康理念進行大健康教育創(chuàng)新大健康技術(shù)發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)完善大健康服務(wù) 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)療發(fā)展模式 從單一疾病救治轉(zhuǎn)向 防 治 養(yǎng) 一體化綜合模式 基本概念 對個人和人群健康 對健康危險因素 全面監(jiān)測 分析 評估 控制的全過程 對生命的全程管理 宗旨 調(diào)動個人 集體和社會積極性 目的 有效利用有限資源 達(dá)到最大健康效果 特質(zhì) 整體性 動態(tài)性 個體性 了解你的健康 管理你的健康 改善你的健康 與健康體檢的區(qū)別 強調(diào)系統(tǒng)管理非僅收集生物學(xué)信息 與健康教育的區(qū)別 強調(diào)量化 個性化 可及性 不同于預(yù)防醫(yī)學(xué)治未病 并非完全屬于疾病管理范疇 是整體性 全面性 動態(tài)性 是更全面 更有效的手段 國外健康管理應(yīng)用領(lǐng)域 幫助個人控制疾病危險因素 改善健康狀況 減少醫(yī)療支出醫(yī)療和健康保險受付對象的健康維護 減少賠付 人群健康風(fēng)險管理 健康管理最新理念 健康是資源 需要管理 達(dá)到最大限度發(fā)揮資源作用健康管理是一個管理過程 其內(nèi)容 對個體和群體進行全面檢測 分析 評估 提供健康咨詢和指導(dǎo) 對健康危險因素進行干預(yù) 急需健康管理的對象 普通公眾人群而非少數(shù)人健康管理需求 可以是影響健康危險因素 可以是各種慢性病 健康管理手段 對危險因素進行分析對健康風(fēng)險量化評估對干預(yù)過程進行監(jiān)督指導(dǎo)健康管理特點 標(biāo)準(zhǔn)化 量化 個體化 系統(tǒng)化提供個性化 專業(yè)化的長期服務(wù) 健康教育 健康促進 健康干預(yù) 健康管理目的 預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展促進健康降低醫(yī)療費用 定位 對人群或個人之健康或疾病 監(jiān)測 分析 評估 健康維護 健康促進 健康管理 特點動態(tài) 調(diào)整 延伸 擴大 個體化 多維 對象 人群 個人 家庭 目標(biāo) 疾病 亞健康 危險因素 干預(yù) 醫(yī)療 心理 行為方式 生活方式 體現(xiàn) 健康和教育是人類發(fā)展兩大生產(chǎn)力中國可持續(xù)發(fā)展之重要之源構(gòu)建和諧社會的基礎(chǔ)個人最根本的財富 終身制健康觀 實施 政府 主體 責(zé)任 職能 行政手段 組織動員協(xié)調(diào)多部門 醫(yī)療 保險 財政 社會保障 養(yǎng)老 立法 預(yù)算 機構(gòu) 監(jiān)督 構(gòu)建社會公共照料系統(tǒng)社會健康保障體系 1 采集有關(guān)健康多方面信息 生活方式 行為方式 心理因素 健康史 遺傳史 生理風(fēng)險 醫(yī)學(xué)生物學(xué)信息慢病危險因素遺傳 年齡 性別血脂異常 吸煙 高血壓 糖尿病腹型肥胖 不堅持運動 緊張焦慮 果蔬不足 酗酒 健康風(fēng)險評估健康管理計劃 2 評估個人或群體健康情況 多種評估方法 多種評估模型 健康 疾病 高危 亞健康潛在疾病風(fēng)險5 10年內(nèi)患慢性病危險的程度 總體風(fēng)險降低策略高危策略防治戰(zhàn)線前移 未來10年心腦血管病風(fēng)險 6 男性 40歲 2項危險因素 50歲 1項危險因素 女性 50歲 2項危險因素 60歲 1項危險因素肥胖 高血壓 冠心病家族史 高血脂 糖尿病 抽煙 3 針對性 個體化 咨詢 指導(dǎo) 干預(yù)建議 生活方式行為方式危險因素NCD異常生物學(xué)指標(biāo)心理狀態(tài) 個人或群體健康維護 健康促進計劃 4 追綜監(jiān)測 執(zhí)行情況 可行性調(diào)整 提高依從性 增加干預(yù)效果 掌握健康發(fā)展的可能趨勢 危險因素流行水平 不同人群分布特點 5 建立健康檔案 入網(wǎng)管理 定期分析 隨訪 預(yù)見性 可操作性動員個人參與積極性提高個人健康緊迫感 標(biāo)準(zhǔn)化健康管理檔案 體現(xiàn)對健康持續(xù) 連貫 全程關(guān)注 健康促進 特點 更關(guān)注群體 人群 共性更宏觀的健康管理更多體現(xiàn)大健康觀念更體現(xiàn)全社會健康公平性 實施 全社會各級政府 社區(qū) 家庭政府引導(dǎo) 各級政府投入建立公共衛(wèi)生法規(guī)體系全民健康教育媒體倡導(dǎo)營造社區(qū)健康環(huán)境 行為規(guī)范開展全民健身運動 營造支持環(huán)境建立社區(qū)NCD防止管理網(wǎng)絡(luò) 全人群策略與高危人群策略相結(jié)合用流行病學(xué)方法開展針對性社區(qū)篩查架構(gòu)三座橋梁 科學(xué)與政府決策認(rèn)識和行為改變專家和社區(qū)人群 體檢中心健康中心 以疾病為中心設(shè)計以健康為中心設(shè)計被動服務(wù)模式主動服務(wù)模式僅收集生物學(xué)信息獲取健康全方位信息一次性服務(wù)系統(tǒng)化管理 檢后服務(wù)少 全程健康服務(wù) 健康價值鏈 健康價值鏈 不增加價值極大增加價值 僅集中 整合科室