康復(fù)評(píng)定量表.doc

腦卒中恢復(fù)期康復(fù)評(píng)定常用量表 修訂Ashworth痙攣評(píng)定量表分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇無(wú)肌張力的增加級(jí)肌張力輕度增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，ROM之末未出現(xiàn)突然的卡主，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力+級(jí)肌張力輕度增加，被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM后50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡主，當(dāng)繼續(xù)把ROM檢查到底時(shí)，始終有小的阻力級(jí)肌張力較明顯增加，通過(guò)ROM的大部分時(shí)，阻力較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的移動(dòng)級(jí)肌張力嚴(yán)重增高，進(jìn)行PROM檢查有困難級(jí)僵直，受累部分不能屈伸徒手肌力檢查MMT分析標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試結(jié)果Lovett分級(jí)MRC分級(jí)*占正常肌力%*能抗重力及正常阻力至測(cè)試姿位或維持此姿位正常，Normal，N正常，Normal，N55-10095同上，但僅能抗中等阻力良+，Good+，G+良，Good，G4+49080同上，但僅能抗小阻力良-，Good-，G-好+，F(xiàn)air+，F(xiàn)+4-3+7060能抗肢體重力至測(cè)試姿位或維持此姿位好，F(xiàn)air，F(xiàn)350抗肢體重力運(yùn)動(dòng)至接近測(cè)試姿位，消除重力時(shí)運(yùn)動(dòng)至測(cè)試姿位好-，F(xiàn)air-，F(xiàn)-3-40在消除重力姿位作中等幅度運(yùn)動(dòng)差+，Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度運(yùn)動(dòng)差，Poor,P220無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)可捫到肌肉收縮差-，Poor-,P-微，Tince,T2-1105無(wú)可測(cè)知的肌收縮零，Zero，000評(píng)定說(shuō)明：所需檢查肌力的檢查方法檢查肌肉檢查方法1級(jí)2級(jí)3、4、5級(jí)髂腰肌仰臥，試圖屈髖時(shí)于腹股溝上緣可觸及肌活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥，托住對(duì)側(cè)下肢，可主動(dòng)屈髖側(cè)臥，小腿懸于床緣外，屈髖，阻力加于骨遠(yuǎn)端前面股四頭肌俯臥，試圖伸膝時(shí)可觸及髕韌帶活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥，托住對(duì)側(cè)下肢，可主動(dòng)伸膝仰臥，小腿在床緣外下垂，伸膝，阻力加于小腿遠(yuǎn)端前側(cè)腘繩肌俯臥，試圖屈膝時(shí)可于腘窩兩側(cè)觸及肌腱活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥，托住對(duì)側(cè)下肢，可主動(dòng)屈膝俯臥，膝從伸直至屈曲，阻力加于小腿遠(yuǎn)端后側(cè)注意lovett六級(jí)只有0、1、2、3、4、5 FuglMeyer下肢平衡評(píng)定量表評(píng)定項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)支撐坐位0 沒有大的支撐患者無(wú)法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周圍放置靠墊，或使用腰帶支撐坐位；1 只能在凳子上或床坐一會(huì)，腿懸空；2 至少在無(wú)支撐下坐5分鐘，這樣就會(huì)調(diào)整姿勢(shì)以適應(yīng)重力的影響健側(cè)的降落傘反應(yīng)（患者坐位閉上或蒙上眼睛，在健側(cè)給予有力的一推）0 沒有外展肩關(guān)節(jié)或伸直肘關(guān)節(jié)來(lái)避免跌倒；1 受損的降落傘反應(yīng)；2 正常的降落傘反應(yīng)患側(cè)的降落傘反應(yīng)（同上，推患側(cè)）同上支撐站立0 根本不能站立；1 需要在他人大力幫助下才能站立；2 在他人少量幫助或象征性幫助下可以站立至少1分鐘無(wú)支撐站立0 在沒有支撐下不能站立；1 能站立但不到1分鐘或超過(guò)1分鐘但有點(diǎn)搖搖晃晃；2 立位平衡良好，能保持平衡1分鐘以上且無(wú)安全顧慮健側(cè)單肢站立位0 至多維持該位置幾秒鐘，且搖搖晃晃；1 能保持立為平衡4 9秒鐘；2 能保持立為平衡10秒以上患側(cè)單肢站立位同上Holden步行功能分類級(jí)別表現(xiàn)0級(jí)：無(wú)功能病人不能走需要輪椅或2人協(xié)助才能走級(jí):需大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或1人連續(xù)不斷地?cái)v扶才能行走或保持平衡級(jí)：需少量幫助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁給予持續(xù)或間斷地接觸身體的幫助或需使用膝-踝-足矯形器(KAFO)、踝-足矯形器（AFO）、單拐、手杖等以保持平衡或保持安全級(jí)：需監(jiān)護(hù)或語(yǔ)言指導(dǎo)能行走，但不正常或不夠安全，需1人監(jiān)護(hù)或用語(yǔ)言指導(dǎo)，但不接觸身體級(jí)：平地上獨(dú)立在平地上能獨(dú)立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下樓梯時(shí)仍有困難，需要他人幫助或監(jiān)護(hù)級(jí)：完全獨(dú)立在任何地方能獨(dú)立行走 Berg平衡評(píng)價(jià)量表評(píng)定項(xiàng)目體位指示語(yǔ)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)坐位起立坐位，高度45厘米請(qǐng)起立盡量不用手幫助4能站起，不用手，不用任何幫助3起立時(shí)用手幫助，不用他人幫助2用手幫助且試幾次才能站起1起立或站穩(wěn)時(shí)需要很小的幫助0起立時(shí)需要很多幫助獨(dú)立站位站立請(qǐng)站立2分鐘，不要扶持任何物體4能安全站立2分鐘3能站2分鐘，但需要監(jiān)督2能獨(dú)立站立30秒1需要試幾次才能獨(dú)立站30秒0不能獨(dú)立站立30秒獨(dú)立坐位無(wú)支撐坐位，雙足放在地面上雙上肢交叉，保持坐位2分鐘4能安全的保持坐位2分鐘3能坐2分鐘，需要監(jiān)督2能坐30秒1能坐10秒0不能保持獨(dú)立坐位10秒站位坐下站立請(qǐng)坐下4能安全坐下，僅用手稍微幫助3坐下過(guò)程用手控制身體下降2用下肢后面抵住椅子控制身體下降1能獨(dú)立完成坐下動(dòng)作，但身體下降過(guò)程失控0坐下動(dòng)作需要幫助移動(dòng)坐在椅子上請(qǐng)做到床上，再坐回到椅子上4可安全的移動(dòng)，僅需要手稍微幫助3可安全的移動(dòng)，但一定需要手幫助2可完成移動(dòng)，需要語(yǔ)言提示和/或監(jiān)督1需要一個(gè)人幫助完成0需要2個(gè)人幫助完成閉眼獨(dú)立站位站立閉眼，盡量站穩(wěn)保持10秒4能安全的站立10秒3在監(jiān)督下能安全站立10秒2能站立3秒1不能閉眼站立3秒，但能站穩(wěn)0需要幫助防止摔倒并足獨(dú)站立站立請(qǐng)雙足并攏站穩(wěn)，不要扶持任何物體4能獨(dú)立將雙足并攏，安全站立1分鐘3能獨(dú)立將雙足并攏，在監(jiān)督下站立1分鐘2能獨(dú)立將雙足并攏，但不能保持30秒1需要幫助才能達(dá)到雙足并攏體位，但此體位可維持15秒0需要幫助才能達(dá)到雙足并攏體位，但此體位不能維持15秒上肢前伸靠墻站立，一側(cè)上肢屈曲90，手指伸直手指盡量前伸（用尺子測(cè)試距離）4能安全的前伸大于10英尺（約25.4厘米）3能安全的前伸大于5英尺（約12.7厘米）2能安全的前伸大于2英尺（5.1厘米）1能前伸，但需要監(jiān)督0前伸時(shí)需要幫助以防摔倒從地面拾物站立請(qǐng)將你腳前的物體撿起4容易且安全的將物體拾起3能將物體拾起，但需要監(jiān)督2不能將物體拾起，手距物體2-5厘米，能獨(dú)立保持平衡1不能將物體拾起，試圖做拾物動(dòng)作時(shí)需要監(jiān)督0在嘗試做拾物動(dòng)作時(shí)需要幫助以防摔倒轉(zhuǎn)體從肩上向后看站立請(qǐng)轉(zhuǎn)體從肩上向后看，向左，再向右4雙側(cè)均可向后看，且重心轉(zhuǎn)移良好3僅一側(cè)可向后看，另一側(cè)重心轉(zhuǎn)移不好2僅轉(zhuǎn)向側(cè)方，能保持平衡1轉(zhuǎn)體時(shí)需要監(jiān)督0需要幫助以防摔倒轉(zhuǎn)體360站立請(qǐng)?jiān)剞D(zhuǎn)一圈，停一會(huì)，再向相反方向轉(zhuǎn)一圈4能安全轉(zhuǎn)體360，每方向轉(zhuǎn)圈時(shí)間在4秒以內(nèi)3單方向轉(zhuǎn)圈在4秒以內(nèi)2能轉(zhuǎn)體360，速度較慢1需要監(jiān)督或語(yǔ)言提示0轉(zhuǎn)體時(shí)需幫助踏臺(tái)階站立在臺(tái)階前請(qǐng)將一腳放在臺(tái)階上后放回地面，再換另一側(cè)，雙足交替中間不能停頓，每側(cè)4次4能安全的站立并在20秒內(nèi)完成8次踏臺(tái)3能獨(dú)立安全的完成8次，但時(shí)間超過(guò)20秒2無(wú)幫助下完成4次踏臺(tái)，需要監(jiān)督1稍微幫助可完成2次以上踏臺(tái)階0需要幫助以防摔倒或不能嘗試此動(dòng)作雙足前后位站立站立為患者演示，將雙足置于踵趾位或指導(dǎo)患者前足跟移至后足腳尖之前4能獨(dú)立放置踵趾位，并保持30秒3能獨(dú)立將一足置于另一足之前，保持30秒2能邁一小步并保持30秒1邁步需要幫助，但能保持前后位站立15秒0邁步或站立時(shí)失去平衡單腳站立站立請(qǐng)盡可能長(zhǎng)的保持單腳站立，不要扶持任何物體4能獨(dú)立抬起一側(cè)下肢，并保持10秒以上3能獨(dú)立抬起一側(cè)下肢，保持5-10秒2能獨(dú)立抬起一側(cè)下肢，保持3秒以上1能嘗試抬起一側(cè)下肢，不能保持3秒，但能獨(dú)立保持站立0不能嘗試此動(dòng)作評(píng)定說(shuō)明：能夠獨(dú)立站立的患者才進(jìn)行項(xiàng)評(píng)定。一共14項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分04分，滿分56分，測(cè)評(píng)結(jié)果介于兩項(xiàng)評(píng)分之間時(shí)，取低分。軀干控制能力Sheikh評(píng)定量表評(píng)定項(xiàng)目計(jì)分轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)（在床上）0 無(wú)幫助不能完成12能做但需要一些幫助（抓倚物體）25正常完成轉(zhuǎn)向健側(cè)（在床上）從臥位到坐位坐位保持平衡（床邊或無(wú)扶手椅上）評(píng)定說(shuō)明：軀干控制計(jì)分：1.2.3.4項(xiàng)積分之和。測(cè)試“起立行走”計(jì)時(shí)測(cè)試方法方法：起立一行走計(jì)時(shí)測(cè)試（time“up & go”test,TUGT）：從一個(gè)有扶手的座高約45厘米的椅子上由靠坐位獨(dú)立站起，盡可能快地行走 3米后轉(zhuǎn)身返回，再轉(zhuǎn)身坐下并靠回到椅背上。其中不能給予任何軀體的幫助，不使用拐杖等步行輔助具。用秒表測(cè)得患者背部離開到靠回椅背的時(shí)間。測(cè)試3次，取其均數(shù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)定量表評(píng)定項(xiàng)目1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)大便控制025810小便控制025810進(jìn)食025810穿衣025810用廁025810個(gè)人衛(wèi)生01345自己洗澡01345床-椅轉(zhuǎn)移0381215行走0381215坐輪椅*01345上下樓梯025810總分100*注：只有在行走評(píng)定為1級(jí)時(shí)，才評(píng)定此項(xiàng)Twitchell Brunnstrom 腦卒中運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)階段與特點(diǎn)上肢 手 下肢分級(jí)1、無(wú)隨意活動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)2、引出聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)的模式僅有極細(xì)微的屈伸僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)3、隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動(dòng)可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)可做勾狀抓握，但不能伸指坐和站位上有髖、膝、踝共同性屈曲4、共同運(yùn)動(dòng)模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：1、 肩0度、肘90度的情況下，前臂可旋前旋后2、 在肘伸直的情況下肩可前屈90度3、可觸及腰骶部能側(cè)捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍的伸展坐位屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下放，在足跟不離地的情況下使踝背屈5、肌張力逐漸恢復(fù)正常，有分離運(yùn)動(dòng)、精細(xì)活動(dòng)出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：1、 肘伸直時(shí)肩可外展90度2、 在肘伸直，肩前屈3090度情況下前臂可旋前旋后3、肘伸直、前臂中立位，臂可上舉過(guò)頭可做球狀和圓柱狀抓握，手指同時(shí)伸展，但不能單獨(dú)伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髖，在伸膝下做踝背屈（重心落在健腿上）6、精細(xì)、協(xié)調(diào)、控制運(yùn)動(dòng)，接