一次性真空采血管的使用.doc

一次性真空采血管的使用常識一次性真空采血管已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，對于醫(yī)護人員來說，使用它進行靜脈抽血方便準確而且減少了血液感染，對于患者來說大大減少了反復(fù)穿刺的痛苦。雖然已被廣泛使用，但對于很多醫(yī)護人員來說，關(guān)于一次性真空采血管的常識依然陌生，我將在這里做一簡要總結(jié)，希望能幫助大家對這一小小的管子有進一步的認識。一、 一次性真空采血管的種類及各自的特性紅色（血清試驗管）沒有添加劑制備標本類型是血清采血量：3-5mL桔黃（分離粒子管）含有促凝劑 制備標本類型是血清 與上面的紅色管相比，管中多了促凝劑和分離粒子，離心后形成屏障，防止細胞內(nèi)成分釋放到血清中紅色和橘紅色都是用于血清血清生化試驗：肝功、血糖、血脂、無機離子、血清蛋白，各種酶類測定；血清學(xué)試驗：免疫球蛋白、補體、免疫復(fù)合物、C反應(yīng)蛋白、自身抗體、腫瘤免疫、各種病毒檢測及血庫 血糖試驗采血量：3-5Ml藍色（血凝試驗管）抗凝劑是3.2%枸櫞酸鈉 制備標本類型是全血采血量：1.8-2.7mL主要用于高鐵血紅蛋白還原試驗、凝血因子糾正試驗、凝血四項、D-二聚體測定等血液凝固試驗 抗凝劑與采血量要準確，采血時應(yīng)注意采足血量，以保證檢驗結(jié)果的準確性，采血后應(yīng)立即顛倒混勻5-8次。 紫色（血常規(guī)試驗管） 含有抗凝劑EDTA- 乙二胺四乙酸及其鹽 乙二胺四乙酸是一種氨基多羧基酸，可以有效地鰲合血液中的鈣離子，鰲合鈣會將鈣從反應(yīng)點移走將阻止和終止內(nèi)源性或外源性凝血過程，從而防止血液凝固，與其他抗凝劑比較而言，其對血球的凝集及血細胞的形態(tài)影響較小，故通常使用EDTA鹽（2K、3K、2Na）作為抗凝劑。制備標本類型是全血用于一般血液學(xué)檢查，不能用于血凝、微量元素及PCR檢查。 全血 紅/白細胞、血小板、嗜酸性粒細胞、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù)，血紅蛋白、紅細胞比積、出血時間、凝血時間測定。 抗凝劑與采血量要準確。采血量：1-2mL黑色（血沉試驗管）抗凝劑是3.8%枸櫞酸鈉制備標本類型是全血一般用于血沉檢測，抗凝劑比例過于偏高時，血液被稀釋，可使血沉加快。血沉試驗 抗凝劑與采血量比例是1:4 采血量：1.6-2.4mL灰色（血糖試驗管）制備標本類型是血漿含有抗凝劑 草酸鉀/氟化鈉 氟化鈉是一種弱效抗凝劑，有良好的防止血糖降解作用，是血糖檢測的優(yōu)良保存劑，使用時應(yīng)注意緩慢顛倒混勻。一般用于血糖、葡萄糖耐量試驗，不能用于尿素酶法測定尿素，也不能用于檢測堿性磷酸酶和淀粉酶的檢測。在4葡萄糖分子可保存48小時。采血量：2ml 綠色（血流變試驗管）抗凝劑是肝素鈉 肝素鈉阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。制備標本類型是血漿肝素管一般用于急診生化檢測，糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血氨及血液流變學(xué)試驗，是電解質(zhì)檢測的最佳選擇，檢驗血標本中的鈉離子時，不能使用肝素鈉，以免影響檢測結(jié)果。也不能用于白細胞計數(shù)和分類，因肝素會引起白細胞聚集。 血氨抽血后封閉立即送檢。采血量：3-5mL黃色（血清分離膠管） 分離膠制備標本類型是血漿 快速血清生化及血清學(xué)試驗 采血量：3-5mL二、一次性真空采血管的采血順序多管采血時的采血順序為：血培養(yǎng)管（黃管或紅管）血凝管（藍色）血常規(guī)管（紫色）血沉管（黑色）原因是：用頭皮針采血時，頭皮針的軟連接處有0.2-0.3ml的空氣，采血時這些空氣進入采血管內(nèi)，造成采血量比原來預(yù)置的少0.2-0.3ml。采第二管時就不存在這個現(xiàn)象。黃管（或紅管）用的是血清檢測，血量少0.2-0.3ml不會影響檢測結(jié)果，而藍管是用全血并且抗凝劑與血液是按比例添加的，采血量過少會影響檢測結(jié)果。另外第一管采血，由于破損的組織和被激活的凝血系統(tǒng)物質(zhì)進入試管中也影響凝血系統(tǒng)的檢測。所以請您按上述順序采血。三、一次性真空采血管使用中問題及對策1 采血量不足 原因：1.1所選血管太癟太細導(dǎo)致針頭由于負壓吸在血管壁；1.2尾針與軟管座連接不緊密；1.3采血管內(nèi)負壓消失；1.4針頭滑脫血管外等對策：1.1采血前選擇盡量粗直的靜脈血管；1.2將采血針的針尾和軟管座連接緊密；1.3血流不暢時變換一下針頭的方向；準備一支5ml或10ml注射器，發(fā)覺負壓消失時，抽取管內(nèi)空氣制造負壓，幫助血液進入采血管2，切忌采血前就將采血針刺入采血管，導(dǎo)致管內(nèi)負壓消失1；1.4穿刺成功后立即用膠布固定針柄，防止針頭滑脫1，實在行不通就重新穿刺。2全血標本發(fā)生凝血原因：采血后沒有及時搖勻或者采血量不準確；真空采血管內(nèi)抗凝劑不足或沒有對策：采血后立即上下顛倒混勻5-10次，但不能用力震蕩；才學(xué)前檢查抗凝劑，過少或沒有的注意更換，采血后不可以將采血管的蓋帽取下，管內(nèi)二氧化碳的消失會使pH升高，從而激活凝血系統(tǒng)3。3溶血原因：3.1真空管內(nèi)負壓過大，血液迅速沖入試管底部，強烈碰撞，導(dǎo)致機械性溶血3.2 采血量不足，管內(nèi)仍有負壓，導(dǎo)致血細胞膨脹破裂而溶血。3.3 震蕩過于用力，導(dǎo)致機械性溶血。對策：3.1 采血針尾部針頭與管壁成45角，使血液順著管壁流下，減輕機械碰撞，從而減少溶血。3.2 采血困難導(dǎo)致血量不足時，可選下蓋帽放出管內(nèi)負壓。3.3 采血后避免過于震蕩采血管。4 血液從采血針的橡膠頭漏血原因：連接采血管時橡膠頭碎裂對策：拔針時用手指折住采血針中間的硅膠管。1陳媛媛.一次性真空采血器在臨床使用的護理體會J.現(xiàn)