關(guān)節(jié)學(xué)幻燈片.ppt

第二章關(guān)節(jié)學(xué) 1 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 總論 第二章關(guān)節(jié)學(xué)第一節(jié)總論定義骨與骨之間借纖維組織 軟骨或骨相連 稱為骨連結(jié)或關(guān)節(jié)分類1 纖維連結(jié) 纖維關(guān)節(jié) 直接連結(jié)2 軟骨和骨性連結(jié) 軟骨關(guān)節(jié) 3 關(guān)節(jié) 滑膜關(guān)節(jié) 間接連結(jié) 2 一 纖維連結(jié) 一 韌帶連結(jié)1 韌帶 如棘間韌帶2 骨間膜 如 前臂骨間膜 二 縫 如 失狀縫二 軟骨連結(jié) 一 透明軟骨結(jié)合如 蝶枕結(jié)合 肋軟骨 二 纖維軟骨結(jié)合如椎間盤 恥骨聯(lián)合三 骨性結(jié)合如 骶椎間 髖臼處 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 總論 3 四 關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)特點 有滑液腔隙 充以滑液 活動較大 一 關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分構(gòu)成 是每一個關(guān)節(jié)必須具備的結(jié)構(gòu) 三者缺一不可 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 總論 4 1 關(guān)節(jié)面為構(gòu)成關(guān)節(jié)各相關(guān)骨的關(guān)節(jié)面 一般由關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩組成 表面覆有關(guān)節(jié)軟骨 透明軟骨 光滑有彈性 減少磨擦 吸收震蕩 2 關(guān)節(jié)囊纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成 附于關(guān)節(jié)面周緣及骨面 與骨膜融合 纖維層 外層 致密結(jié)締組織構(gòu)成 增強(qiáng)骨與骨間連結(jié) 限制關(guān)節(jié)過度運動 滑膜層 內(nèi)層 疏松結(jié)締組織構(gòu)成 產(chǎn)生滑液 減少磨擦 降低軟骨蝕損 保證關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和新陳代謝 3 關(guān)節(jié)腔為密閉潛在腔隙 含少量滑液 減少磨擦 形成負(fù)壓能穩(wěn)定關(guān)節(jié) 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 總論 5 二 關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)1 韌帶連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束囊外韌帶纖維層外 如腓側(cè)副韌帶囊韌帶纖維層局部增厚 如輪匝帶囊內(nèi)韌帶滑膜層與纖維層之間 如交叉韌帶2 關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維軟骨 1 關(guān)節(jié)盤圓盤狀 半月形附于關(guān)節(jié)囊 分隔關(guān)節(jié)腔 2 關(guān)節(jié)唇附于關(guān)節(jié)窩周緣 加深關(guān)節(jié)窩 增大關(guān)節(jié)面 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 總論 6 3 滑膜襞和滑膜囊 1 滑膜襞滑膜層突入關(guān)節(jié)腔的部分 2 滑膜囊滑膜層突出關(guān)節(jié)腔的部分 三 關(guān)節(jié)的運動1 移動關(guān)節(jié)面間的滑動2 屈和伸 沿冠狀軸運功 角度變大為屈 變小為收 足 跖屈和背曲3 收和展 沿矢狀軸運動 向內(nèi)為收 向外為展 或向中為收 遠(yuǎn)離中為展 4 旋轉(zhuǎn) 沿垂直軸運動 1 旋內(nèi)和旋外 2 旋前和旋后前臂旋轉(zhuǎn)5 環(huán)轉(zhuǎn) 屈展伸收的連續(xù)運動 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 總論 7 四 關(guān)節(jié)的分類1 單軸關(guān)節(jié)屈戍關(guān)節(jié) 滑車關(guān)節(jié) 車軸關(guān)節(jié)2 雙軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié) 鞍狀關(guān)節(jié)3 多軸關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié) 杵臼關(guān)節(jié) 平面關(guān)節(jié) 五 關(guān)節(jié)的血管 淋巴及神經(jīng)1 關(guān)節(jié)的動脈動脈網(wǎng)2 關(guān)節(jié)的淋巴管3 關(guān)節(jié)的神經(jīng)關(guān)節(jié)支 分布與承受的重量和運動范圍成正比 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 總論 8 第二節(jié)中軸骨連結(jié)一 軀干骨的連結(jié)由脊柱和胸廓組成 一 脊柱1 椎骨間的連結(jié) 1 椎體間的連結(jié)1 椎間盤組成 纖維環(huán) 髓核作用 緩沖沖擊 吸收震動 增加脊柱的運動幅度臨床 腰椎間盤脫出癥2 前縱韌帶 寬 椎體前3 后縱韌帶 窄 椎體后 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 中軸骨連結(jié) 9 2 椎弓間的連結(jié)1 黃韌帶腰椎穿刺2 棘間韌帶3 棘上韌帶和項韌帶4 橫突間韌帶5 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 中軸骨連結(jié) 10 前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶橫突韌帶 三長三短 腰椎 管 穿刺途經(jīng) 皮膚 皮下組織 棘上韌帶 棘間韌帶 黃韌帶 椎管 11 3 寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)1 寰枕關(guān)節(jié)寰枕前膜前縱韌帶的最上部分寰枕后膜相當(dāng)與黃韌帶2 寰樞關(guān)節(jié)組成 寰樞外側(cè)關(guān)節(jié) 寰樞正中關(guān)節(jié)韌帶 齒突間韌帶 翼狀韌帶 寰椎橫韌帶 覆膜 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 中軸骨連結(jié) 12 2 脊柱的整體觀及其運動 1 脊柱的整體觀長 男70cm 女60cm1 脊柱的前面觀椎體大小2 脊柱的后面觀棘突方向3 脊柱的側(cè)面觀頸 胸 腰 骶曲 2 脊柱的運動運動 屈 伸 側(cè)屈 旋轉(zhuǎn) 環(huán)轉(zhuǎn) 特點 頸 腰部活動大 胸部活動小 3 常見的脊柱變異與畸形 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 中軸骨連結(jié) 13 二 胸廓組成 胸椎 12塊 肋 12對 胸骨1 肋椎關(guān)節(jié)聯(lián)動關(guān)節(jié) 肋頭關(guān)節(jié) 肋橫突關(guān)節(jié)2 胸肋關(guān)節(jié)肋弓3 胸廓的整體觀及其運動整體觀 胸廓上口 胸廓下口 胸骨下角 肋間隙標(biāo)志 胸骨柄上緣 2 胸骨角 4 劍突 10運動 肋上提 吸氣 肋下降 呼氣 兩側(cè)聯(lián)動 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 中軸骨連結(jié) 14 二 顱骨的連結(jié) 一 顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié) 二 顱骨的滑膜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成 下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 下頜頭特點 聯(lián)動關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)盤運動 上提下降 前后移動 側(cè)方移動 研磨運動 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 中軸骨連結(jié) 15 第三節(jié)附肢骨連結(jié)特點 1 上肢的關(guān)節(jié)以運動的靈活性為主2 下肢的關(guān)節(jié)以運動的穩(wěn)定性為主組成 1 上肢骨連結(jié)上肢帶骨連結(jié) 自由上肢骨連結(jié)2 下肢骨連結(jié)下肢帶骨連結(jié) 自由下肢骨連結(jié) 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 附肢骨連結(jié) 16 一 上肢骨連結(jié) 一 上肢帶骨連結(jié)1 胸鎖關(guān)節(jié)組成 胸骨鎖切跡 鎖骨胸骨端特點 關(guān)節(jié)盤 前后有韌帶運動 升降 前進(jìn) 后退 環(huán)轉(zhuǎn)2 肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖韌帶 喙鎖韌帶3 喙肩韌帶喙肩弓 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 上肢骨連結(jié) 17 二 自由上肢骨連結(jié)1 肩關(guān)節(jié) 組成 關(guān)節(jié)盂 肱骨頭特點 窩淺而小 囊薄而松弛 周圍肌腱加強(qiáng) 活動度大 韌帶 喙肱韌帶 盂肱韌帶 盂唇 肱二頭肌長頭腱 結(jié)節(jié)間滑液鞘 前下方薄弱 易肩關(guān)節(jié)脫位運動 屈伸 收展 環(huán)轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn) 內(nèi) 外 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 上肢骨連結(jié) 18 2 肘關(guān)節(jié) 組成 肱尺關(guān)節(jié) 肱骨滑車 尺骨滑車切跡 滑車關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié) 肱骨小頭 橈骨頭關(guān)節(jié)凹橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面 尺骨橈切跡 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 上肢骨連結(jié) 19 特點 復(fù)關(guān)節(jié) 囊前后壁薄而松弛 兩側(cè)壁厚而緊張 韌帶 橈側(cè)副韌帶 尺側(cè)副韌帶 橈骨環(huán)狀韌帶 提攜角 163O運動 屈 內(nèi) 外上髁和鷹嘴呈等腰三角形 伸 內(nèi) 外上髁和鷹嘴呈一直線 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 上肢骨連結(jié) 20 3 橈尺連接 組成 1 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面 尺骨橈切跡2 前臂骨間膜 纖維方向 外上斜向內(nèi)下 3 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面 橈骨尺切跡特點 聯(lián)動關(guān)節(jié) 三角形關(guān)節(jié)盤運動 旋前 旋后 中立位 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 上肢骨連結(jié) 21 4 手關(guān)節(jié) 1 橈腕關(guān)節(jié)組成 橈骨下端腕關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)盤 舟 月 三角骨特點 四周有韌帶加強(qiáng) 三角形關(guān)節(jié)盤參與關(guān)節(jié)窩構(gòu)成運動 屈伸 收展 環(huán)轉(zhuǎn) 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 上肢骨連結(jié) 22 2 腕骨間關(guān)節(jié) 近側(cè)列 遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié) 腕中關(guān)節(jié) 3 腕掌關(guān)節(jié) 拇指腕掌關(guān)節(jié) 屬鞍狀關(guān)節(jié)組成 第1掌骨底鞍狀關(guān)節(jié)面 大多角骨鞍狀關(guān)節(jié)面運動 屈伸 收展 環(huán)轉(zhuǎn) 對掌 4 掌指關(guān)節(jié) 球窩關(guān)節(jié) 兩側(cè)韌帶限制 作屈伸 收展 環(huán)轉(zhuǎn)運動 5 指骨間關(guān)節(jié) 滑車關(guān)節(jié) 只能作屈伸運動 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 上肢骨連結(jié) 23 二 下肢骨連結(jié) 一 髖骨與脊柱間的連結(jié)1 骶髂關(guān)節(jié) 骶骨耳狀面 髂骨耳狀面 2 骶結(jié)節(jié)韌帶 坐骨小孔骶棘韌帶 坐骨大孔3 骶結(jié)節(jié)韌帶 坐骨小孔骶棘韌帶 坐骨大孔 二 髖骨的固有連結(jié)1 閉孔膜 閉膜管2 恥骨聯(lián)合 恥骨聯(lián)合面 恥骨間盤 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 下肢骨連結(jié) 24 骨盆大骨盆界線岬 弓狀線 恥骨梳 恥骨結(jié)節(jié) 恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口界線小骨盆骨盆腔骨盆下口尾骨尖 骶結(jié)節(jié)韌帶 坐骨結(jié)節(jié) 坐骨支 恥骨支 恥骨聯(lián)合下緣恥骨弓 恥骨下角 有性別差 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 下肢骨連結(jié) 25 三 自由下肢骨連結(jié)1 髖關(guān)節(jié) 組成 髖臼 股骨頭特點 窩深大 髖臼唇 囊厚 堅韌囊外韌帶 髂股韌帶 坐股韌帶 恥股韌帶囊韌帶 輪匝帶囊內(nèi)韌帶 髖臼橫韌帶 股骨頭韌帶運動 屈伸 收展 環(huán)轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn) 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 下肢骨連結(jié) 26 2 膝關(guān)節(jié) 組成 股骨下端 髕骨 脛骨上端特點 復(fù)關(guān)節(jié) 最大 最復(fù)雜 囊外 囊內(nèi)有韌帶加強(qiáng) 韌帶囊外韌帶 脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶髕韌帶腘斜韌帶囊內(nèi)韌帶 前交叉韌帶后交叉韌帶 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 下肢骨連結(jié) 27 關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 內(nèi)側(cè)半月板 外側(cè)半月板 滑膜襞和滑膜囊 髕上囊 髕下深囊 翼狀襞運動 屈伸 屈膝時 小腿旋轉(zhuǎn) 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 下肢骨連結(jié) 28 3 脛腓連結(jié)組成 脛腓關(guān)節(jié)小腿骨間膜脛腓韌帶 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 下肢骨連結(jié) 29 4 踝關(guān)節(jié) 距小腿關(guān)節(jié)組成 脛 腓骨下端 距骨滑車 前寬后窄 特點 距骨滑車前寬后窄 囊前后薄 兩側(cè)韌帶加強(qiáng) 內(nèi)側(cè) 內(nèi)側(cè)韌帶 三角韌帶 外側(cè) 距腓前 后韌帶 跟腓韌帶運動 背屈 伸 穩(wěn) 跖屈 屈 不穩(wěn) 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 下肢骨連結(jié) 30 5 跗骨間關(guān)節(jié)組成 距跟關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié) 距跟舟關(guān)節(jié) 跟骰關(guān)節(jié)特點 跟舟足底韌帶 跳躍韌帶 分岐韌帶運動 內(nèi)翻 外翻 當(dāng)足處于跖屈時踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 易發(fā)生扭傷 由于外踝低 扭傷多處于內(nèi)翻狀態(tài) 故當(dāng)下山 坡 時易扭傷外側(cè)韌帶 6 其他足關(guān)節(jié) 跗跖關(guān)節(jié) 跖趾關(guān)節(jié) 趾間關(guān)節(jié) 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 下肢骨連結(jié) 31 7 足弓 內(nèi)側(cè)縱弓 跟骨 距骨 舟骨 楔骨 3 跖骨 內(nèi)3 外側(cè)縱弓 跟骨 骰骨 跖骨 外2 橫弓 骰骨 楔骨 3 跖骨 5 功能 1 彈性三足架 支撐的穩(wěn)固性2 保護(hù)足底血管神經(jīng)免受壓迫 保護(hù)器官和腦免受沖擊震蕩臨床 扁平足 足骨 韌帶 肌腱等病變 第二章關(guān)節(jié)學(xué) 下肢骨連結(jié) 32 一