傳染病學(xué)本科出疹本2013課件

發(fā)疹性傳染病EruptiveInfectiousDiseases 皮疹的分類 皮疹出現(xiàn)的時間 出疹時間規(guī)律第1日風(fēng)疹 水痘第2日猩紅熱第3日天花第4日麻疹第5日斑疹傷寒第6日傷寒 風(fēng)水紅花麻斑傷 麻疹Measles 概述 由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 發(fā)熱 結(jié)膜炎 上呼吸道卡他炎 柯氏斑 彌漫性斑丘疹 常并發(fā)支氣管肺炎 喉炎 腦炎 流行病學(xué) 患者 5 9歲發(fā)病最高免疫持久 鼻 咽 氣管分泌物 眼分泌物 臨床表現(xiàn) 恢復(fù)期退3天 出疹期出3天 前驅(qū)期燒3天 潛伏期10天 發(fā)熱及全身癥狀 鼻塞 流涕噴嚏 咳嗽 畏光流淚 結(jié)膜充血眼分泌物增多 麻疹黏膜斑 前驅(qū)期 科氏斑 麻面紅眼熱不退一把鼻涕一把淚 第3 4病日出疹 耳后發(fā)際 面 頸 軀干 手掌 足底 淡紅色斑丘疹 暗紅色融合皮疹 出齊后彌漫全身疹間皮膚正常 出疹期 恢復(fù)期 出疹3 5日后體溫下降 全身癥狀緩解 皮疹按出疹順序消退 伴糠麩樣脫屑 亞急性硬化性全腦炎 腦炎 腦膜炎 心肌炎 喉炎 并發(fā)癥 支氣管肺炎 流行情況 接觸史臨床特點(diǎn)特異性IgM 診斷 發(fā)熱咳嗽流涕結(jié)膜炎科氏斑彌漫性斑丘疹 一般治療及護(hù)理對癥治療 降溫 鎮(zhèn)咳 祛痰慎用退熱藥忌冰水 酒精擦浴并發(fā)癥治療 治療 預(yù)防 隔離患者至出疹后5天 接觸者檢疫3周個人防護(hù) 麻疹減毒活疫苗接種 麻腮風(fēng) 被動免疫 人血丙種球蛋白 血漿 猩紅熱 ScarletFever 由A組 型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病臨床特征 發(fā)熱 化膿性咽峽炎全身彌漫性鮮紅色皮疹 疹后明顯脫屑部分病后出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心 腎 關(guān)節(jié)損害 概述 A組鏈球菌抗原菌體抗原 誘導(dǎo)抗菌免疫 型間無交叉免疫紅疹毒素抗原 誘導(dǎo)抗毒素免疫 型間無交叉免疫 病原學(xué) 病原學(xué) 溫帶多于寒熱帶冬春多于夏秋近年來輕癥化 流行病學(xué) 病人帶菌者 飛沫接觸皮膚傷口產(chǎn)道 易感者 5 15歲 發(fā)熱化膿性咽峽炎草莓 楊梅舌局部淋巴結(jié)腫大彌漫性充血 粟粒樣疹Pastia線 口周蒼白圈疹后大片脫屑 典型猩紅熱 草莓舌 楊梅舌 帕氏線 口周蒼白圈 退疹脫屑 猩紅熱 咽峽炎患者接觸史典型表現(xiàn)血象 咽拭子培養(yǎng) 診斷 治療 一般治療 呼吸道隔離至治療后7天病原治療 首選青霉素 療程7 10天治療并發(fā)癥 預(yù)防 隔離 治療 猩紅熱患者及疑似患者咽峽炎患者帶菌者接觸者 觀察 咽拭子培養(yǎng) 水痘Varicella 水痘和帶狀皰疹是由水痘 帶狀皰疹病毒 Varicella herpesZostervirus VZV 感染引起 經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性傳染病 概述 原發(fā)感染表現(xiàn)為水痘 即向心性分布的丘疹 水皰疹及結(jié)痂 多見于兒童 患水痘后潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)的VZV在機(jī)體免疫力降低時被激活 沿身體一側(cè)某一感覺神經(jīng)呈帶狀分布 成簇出現(xiàn)的皰疹 稱為帶狀皰疹 痛感明顯 多見于成人 概述 皰疹病毒科 雙鏈DNA病毒 一個血清型 具有胸腺嘧啶激酶 可造成潛伏性感染 人是唯一宿主 不耐熱 酸 乙醚等消毒劑 不能在痂皮中存活 病原學(xué) 流行病學(xué) 傳染源 帶狀皰疹患者 傳播途徑 呼吸道飛沫 直接接觸皰疹液 垂直傳播 人群易感性 10歲以下發(fā)病為多 終身免疫或患帶狀皰疹 水痘患者 潛伏期 10 24天 多為14 16天 前驅(qū)期 幼兒有低熱 全身不適的同時 即有皮疹出現(xiàn) 年長兒或成年人開始有發(fā)熱 頭痛 全身不適和上呼吸道癥狀 1 2天后才出現(xiàn)皮疹 臨床表現(xiàn) 出疹期 軀干部 頭部 面部 四肢 向心性分布分批出現(xiàn)同一部位四期同存 出疹順序 分布特點(diǎn) 皮疹形態(tài) 皮疹 粘膜疹 診斷 患者接觸史皮疹特點(diǎn)實(shí)驗室檢查皮疹刮取物檢測抗原咽拭子檢測VZVRNA 帶狀皰疹膿皰瘡丘疹樣蕁麻疹手足口病 鑒別診斷 帶狀皰疹 膿皰疹 丘疹樣蕁麻疹 手足口病 隔離患者 大量喝水 休息保持皮膚清潔干爽 防止細(xì)菌感染和瘢痕 止癢 爐甘石洗劑 鎮(zhèn)靜劑抗病毒 阿昔洛韋 干擾素禁用激素 合并細(xì)菌感染時使用抗生素 治療 呼吸道隔離