《嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑適度性設(shè)計(jì)方法研究》碩士開題.doc

哈爾濱工業(yè)大學(xué)工程碩士學(xué)位論文開題報(bào)告題 目： 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑適度性設(shè)計(jì)方法研究 院、 系、 部 建筑學(xué)院、建筑系 學(xué) 科、專 業(yè) 建筑設(shè)計(jì)及理論 導(dǎo) 師 徐 洪 澎 研 究 生 左 剛 年 級(jí) 2011級(jí) 開題報(bào)告日期 2013年12月24日 開題報(bào)告論文題目：嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑適度性設(shè)計(jì)方法研究1課題來(lái)源及研究的背景1.1 課題來(lái)源導(dǎo)師指導(dǎo)下的自選課題。課題選擇基于在實(shí)際工作中2007年至今參與設(shè)計(jì)的“密山市人民醫(yī)院外科樓”、“雞東縣中醫(yī)院”、“雞東縣人民醫(yī)院”、“甘南縣人民醫(yī)院異地建設(shè)項(xiàng)目”、“泰來(lái)縣人民醫(yī)院新建工程”、“拜泉縣精神病醫(yī)院”、“鶴崗中醫(yī)院”、“明水縣康盈醫(yī)院醫(yī)務(wù)綜合樓新建項(xiàng)目”等縣級(jí)醫(yī)院工程的建筑設(shè)計(jì)項(xiàng)目。在實(shí)際工程中發(fā)現(xiàn)，縣級(jí)醫(yī)院由于就診群體的總體數(shù)量和經(jīng)濟(jì)條件受到一定的限制（我國(guó)南方某些縣人口總量為200萬(wàn)至300萬(wàn)，我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)，尤其是黑龍江省縣域人口規(guī)模多為20萬(wàn)至50萬(wàn)之間），所以我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)的縣級(jí)綜合醫(yī)院多數(shù)按照二級(jí)乙等醫(yī)院（床位數(shù)為200-500張之間）的規(guī)模進(jìn)行建設(shè)，而作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療體制的龍頭，縣級(jí)醫(yī)院又有“小而全”的特點(diǎn)，所以要盡量避免“建設(shè)過(guò)度”造成的浪費(fèi)。進(jìn)而結(jié)合實(shí)際工程的案例提出“適度性設(shè)計(jì)”的研究題目。1.2 課題研究的背景及意義1.2.1課題研究的學(xué)術(shù)背景縣級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥患者的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；是大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的龍頭，縣級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中起著最為關(guān)鍵的樞紐作用。但目前多數(shù)縣一級(jí)醫(yī)院由于種種原因，發(fā)展相對(duì)滯后。我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院的實(shí)際病床規(guī)模從上百至上千張不等; 房屋的建筑面積也從上萬(wàn)平米至上十萬(wàn)平米的都有（原因主要在于地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展人口數(shù)量極為不平均）, 差距非常大。目前, 縣級(jí)醫(yī)院除了在醫(yī)療技術(shù)、科研方面可能與城市大型綜合醫(yī)院或大型?？漆t(yī)院存在一定差距外, 在其他諸如床位建設(shè)、建設(shè)規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備的配置等方面已經(jīng)與城市綜合醫(yī)院相差無(wú)幾。而且縣級(jí)醫(yī)院在計(jì)劃免疫、預(yù)防接種、婦幼保健、衛(wèi)生管理以及體檢和健康普及等功能方面都更加強(qiáng)化和全面。近幾年來(lái), 在中央財(cái)政、地方政府和衛(wèi)生部門的共同努力下, 分批分期展開了建國(guó)以來(lái)最大規(guī)模的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè), 全國(guó)的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)呈現(xiàn)了一個(gè)嶄新而前所未有的面貌。我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院建筑的起源醫(yī)院建筑伴隨人類的發(fā)展而產(chǎn)生，并伴隨著人類社會(huì)和技術(shù)的進(jìn)步而進(jìn)步，因此醫(yī)院建筑的演變是人類歷史進(jìn)程的重要組成部分。我國(guó)的醫(yī)院建筑演進(jìn)過(guò)程有其特殊性，從被動(dòng)接受了西方醫(yī)學(xué)的傳入到主動(dòng)接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)開辦醫(yī)院，而又經(jīng)歷了近現(xiàn)代激烈的社會(huì)變遷。西方醫(yī)學(xué)傳入是從教會(huì)醫(yī)院開始的，但是教會(huì)醫(yī)院的政治色彩、宗教色彩日益淡化，與中國(guó)社會(huì)的關(guān)系日益和諧，在中國(guó)的近現(xiàn)代化中扮演了重要角色，不能否認(rèn)西方醫(yī)學(xué)的傳入對(duì)中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的積極影響。教會(huì)醫(yī)院在中國(guó)的發(fā)展可以劃分為四個(gè)階段：初創(chuàng)時(shí)期（1835-1860年），拓展時(shí)期（1861-1900年），黃金時(shí)期（1901-1918年），轉(zhuǎn)變時(shí)期（1919-1937年）。1835年初創(chuàng)時(shí)期，第一位美國(guó)來(lái)華的傳教醫(yī)生伯駕（Peter Parkr）創(chuàng)辦了廣州眼科醫(yī)局，該局的創(chuàng)立拉開了美國(guó)新教在華醫(yī)學(xué)傳教活動(dòng)的歷史帷幕，他被稱之為我國(guó)“西醫(yī)院之鼻祖”。也是中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的前身。19世紀(jì)末的拓展時(shí)期，教會(huì)先后在我國(guó)澳門、廣東、浙江、福建、山東、四川、江蘇、湖北、河北、湖南、吉林等地開辦了上百所教會(huì)醫(yī)院和診所。據(jù)1905年（光緒三十一年）的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)的教會(huì)醫(yī)院已遍及全國(guó)20多個(gè)省區(qū)達(dá)166所，診所241個(gè)，教會(huì)醫(yī)生301人（男性207人，女性94人）。到1915年醫(yī)生數(shù)量達(dá)383人（男性277人，女性106人）。1901-1918年間的黃金時(shí)期，教會(huì)在華事業(yè)的發(fā)展如日中天，其重要特征是教會(huì)大學(xué)蓬勃興起，教會(huì)醫(yī)學(xué)院校在各地出現(xiàn)。其中具有代表性的有美國(guó)洛克菲勒基金的北京協(xié)和醫(yī)院，湖南育群學(xué)會(huì)與美國(guó)雅扎協(xié)會(huì)聯(lián)合創(chuàng)辦的湘雅醫(yī)學(xué)院，日本的南滿醫(yī)科大學(xué)，加拿大的華西醫(yī)科大學(xué)，德國(guó)的同濟(jì)醫(yī)院等。1919-1937年是教會(huì)醫(yī)院轉(zhuǎn)變時(shí)期，期間受到非基督教運(yùn)動(dòng)和北伐戰(zhàn)爭(zhēng)兩方面的破壞，對(duì)教會(huì)醫(yī)療事業(yè)產(chǎn)生了較大的沖擊和破壞。教會(huì)醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)了兩大特征。第一特征是區(qū)域分布上的不均衡，教會(huì)醫(yī)院主要集中在沿海地區(qū)。第二特征是本土化，表現(xiàn)在以下幾方面：伴隨著教會(huì)醫(yī)院 、醫(yī)學(xué)院校中的中國(guó)職員增加，他們的地位不斷提高并擔(dān)當(dāng)重任：經(jīng)濟(jì)上，教會(huì)醫(yī)院日益依賴中國(guó)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)。其自養(yǎng)程度日益提高；教會(huì)醫(yī)院遵從中國(guó)法律，積極與中國(guó)政府合作。中國(guó)人自己建造的第一所西醫(yī)綜合醫(yī)院為1918年由伍連德博士創(chuàng)立的中央醫(yī)院。宣統(tǒng)二年（1910年）冬。關(guān)外鼠疫大起，清政府“方悟新醫(yī)之急，須某進(jìn)業(yè)”。于是籌集巨款，建模范醫(yī)院，然而由于時(shí)局巨變，這項(xiàng)計(jì)劃直至改朝換代后的民國(guó)初期方得以付諸實(shí)踐。中央醫(yī)院經(jīng)歷3年時(shí)間的建造于1918年1月28日開院，建院初期只有140張病床，后來(lái)經(jīng)過(guò)幾次更名（中央醫(yī)院、中和醫(yī)院、北京中央醫(yī)院、北京人民醫(yī)院、北京醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院、北京醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院）。我國(guó)縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑的發(fā)展背景目前我國(guó)醫(yī)療體系中醫(yī)療建筑采用三級(jí)分類體制，分別為：城市街道醫(yī)院和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為一級(jí)醫(yī)院（床位數(shù)：200張以下）；區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院大多為二級(jí)醫(yī)院（規(guī)模在200張以上，500張以下）；省、市級(jí)和部署醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院（規(guī)模在500張床位以上）。按診療對(duì)象及病癥性質(zhì)可分為：一般綜合醫(yī)院；?？漆t(yī)院；特殊醫(yī)院；婦幼保健站及兒童醫(yī)院；療養(yǎng)院及休養(yǎng)所等?？h級(jí)綜合醫(yī)院通常是設(shè)置包括大內(nèi)科、大外科等三科以上，設(shè)置問(wèn)診和服務(wù)24小時(shí)的急診，并設(shè)置正規(guī)床位的醫(yī)院。北方地區(qū)受到人口規(guī)模的限制一般為二級(jí)醫(yī)院規(guī)模，科室設(shè)置齊全，設(shè)備比較齊全，門診、醫(yī)技、住院、后勤供應(yīng)等功能比較完善的區(qū)域性醫(yī)療中心。我國(guó)縣級(jí)綜合醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)因在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的投入基本上都是由衛(wèi)生廳和政府下?lián)?。衛(wèi)生系統(tǒng)從九十年代就開始改革開放，但二十年過(guò)去了，多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院不管是在規(guī)模上，還是從理念上，人員配置和人才培養(yǎng)上，以及醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療儲(chǔ)備上，基本上沒(méi)有什么變化，發(fā)展較慢。許多縣級(jí)醫(yī)院在夾縫中求生存。政府對(duì)醫(yī)院的投入很小，幾乎是沒(méi)有.2008年新醫(yī)改方案提出后，中央政府將在今后幾年內(nèi)擬投入數(shù)百億元支持2000多所縣級(jí)醫(yī)院（含縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院）建設(shè)。并將縣級(jí)醫(yī)院定位為“縣域醫(yī)療衛(wèi)生中心”、“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭”，這充分體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的高度重視，也充分體現(xiàn)了縣級(jí)醫(yī)院的重要作用。為適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療體制改革的需要，為使縣醫(yī)院更好的發(fā)揮應(yīng)有效果，加強(qiáng)基本建設(shè)，將縣醫(yī)院的功能定位提升為區(qū)域醫(yī)療中心。隨著國(guó)家投入大量資金建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院，致力于縣醫(yī)院綜合救治能力的提高。在今后的一段時(shí)間內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)院勢(shì)必將會(huì)迎來(lái)發(fā)展的黃金時(shí)期。我國(guó)縣級(jí)綜合醫(yī)院的經(jīng)典案例我國(guó)現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)院2 800多個(gè), 包括縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院, 其數(shù)量是非常龐大的。比較突出的是: 由中央財(cái)政支持大規(guī)模地建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院尚屬首次; 各地政府能夠普遍重視縣醫(yī)院的項(xiàng)目建設(shè)；從抓項(xiàng)目的立項(xiàng)和組織、抓征地與拆遷、組織論證建筑設(shè)計(jì)方案、解決項(xiàng)目配套資金和醫(yī)院項(xiàng)目的市政管路工程等等方面給予了大力的支持。 建筑方案的設(shè)計(jì)已經(jīng)打破了地域的局限,內(nèi)地的項(xiàng)目能夠?qū)ふ已睾；虬l(fā)達(dá)地區(qū)的大設(shè)計(jì)院或?qū)I(yè)設(shè)計(jì)師承擔(dān), 也有的通過(guò)招投標(biāo)的方式征集設(shè)計(jì)方案。因此總體上較為普遍地體現(xiàn)較好的效果。無(wú)論醫(yī)院項(xiàng)目大小, 在一段時(shí)期內(nèi)較集中地建設(shè), 各地的建筑設(shè)計(jì)院和設(shè)計(jì)師們相對(duì)都比較重視。比較經(jīng)典的案例有：1、 河南新密市中醫(yī)院 建筑方案設(shè)計(jì): 廣州新現(xiàn)代建筑(醫(yī)院)設(shè)計(jì)顧問(wèn)公司 天水市建筑勘察設(shè)計(jì)院廣州分院本工程為新建項(xiàng)目，用地面積66667平方米，總體規(guī)劃分為二期建設(shè)：一期設(shè)門急診醫(yī)技住院綜合樓、高壓氧、感染樓、后勤綜合樓；二期設(shè)住院樓、專家公寓、老年護(hù)理院、培訓(xùn)綜合樓等。規(guī)劃總床位1000張，規(guī)劃總建筑面積108640平方米，機(jī)動(dòng)車位350輛，非機(jī)動(dòng)車位250輛，綠地率40%。一期門急診醫(yī)技綜合樓建筑面積44515平方米；主樓地上十六層，地下一層，床位600張；采用相對(duì)集中地組合方式的綜合性醫(yī)療大樓。綜合性醫(yī)療大樓為十六層主樓加四層裙樓（局部五層）。由于建設(shè)用地形似弓形，東西長(zhǎng)約440米，用地正中南邊最寬處約160米。東西兩端接城市主干道用地比較狹窄，寬度約為70米-80米。結(jié)合地形特點(diǎn)，先開辟用地南端半弧形的城市次干道將醫(yī)院主入口引到用地南側(cè)，將門診、醫(yī)技、住院等主要的醫(yī)療建筑群依其地形特點(diǎn)組織布置，門急診樓外立面用半徑約為80-220米的圓弧統(tǒng)一，較好地解決了建設(shè)用地與醫(yī)院功能布局的矛盾，既滿足各功能分區(qū)既相互獨(dú)立，又緊密聯(lián)系，并給醫(yī)院的各主要入口前盡可能留有充足的廣場(chǎng)、綠地、景觀、給病人的休閑活動(dòng)留出空間。結(jié)合地形高差做了相應(yīng)的坡地處理，創(chuàng)造出人性化的醫(yī)療園區(qū)環(huán)境。建筑立面以簡(jiǎn)潔、明快的風(fēng)格為主，設(shè)計(jì)的外立面以白色、紫色為主，突出醫(yī)院建筑潔凈、安寧和親切，內(nèi)裝修上局部采用暖色調(diào)，給病人患者一種溫暖的感覺(jué)。但一期住院樓單層面積偏?。灰?、二期全部完成后才可能有比較明顯的效果。擴(kuò)至1000床位時(shí)，辦公區(qū)可移出給門診，但手術(shù)區(qū)等處的面積就明顯不足。 2、 重慶開縣人民醫(yī)院 方案設(shè)計(jì)單位：四川大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院重慶分院該項(xiàng)目用地面積8.2萬(wàn)平方米，總建筑面積11.75萬(wàn)平方米，主樓地上十八層、裙樓地上三層（地下一層）；住院床位數(shù)600張。主體建筑采用相對(duì)集中的組合方式。門急診醫(yī)技采用魚骨狀平面布置，以“醫(yī)院街”連接各功能用房區(qū)；滿足既緊湊又相對(duì)獨(dú)立的要求；室內(nèi)外貫穿的庭院，豐富和美化了龐大的醫(yī)療建筑空間。在建筑的中庭布置醒目的垂直交通，使醫(yī)院街與垂直交通結(jié)合，有利于病人對(duì)于醫(yī)院功能分區(qū)和建筑空間的識(shí)別。本方案的醫(yī)療區(qū)內(nèi)部的平面功能布局還是比較完善的；建筑的規(guī)劃整體感較強(qiáng)，醫(yī)療區(qū)占地也相對(duì)較小。1.2.2 課題研究的學(xué)科意義 2008年新醫(yī)改方案提出后，中央政府將在今后幾年內(nèi)擬投入數(shù)百億元支持2000多所縣級(jí)醫(yī)院（含縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院）建設(shè)。但由于縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)的人口數(shù)量、地域的經(jīng)濟(jì)狀況、服務(wù)能力和水平差異較大，規(guī)模我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院的實(shí)際病床規(guī)模從上百至上千張不等; 房屋的面積較大差異。建筑面積也從上萬(wàn)平米至上十萬(wàn)平米的都有。相對(duì)于我國(guó)東南方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口眾多的省份而言，我國(guó)北方地區(qū)的人口偏少，經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后，使得我國(guó)北方省份的縣級(jí)醫(yī)院呈現(xiàn)出小而全的特點(diǎn)。按照我國(guó)縣醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)“每千人兩張床位”的觀點(diǎn)，我國(guó)北方地區(qū)一個(gè)20萬(wàn)人口規(guī)模的縣城，所需的縣醫(yī)院的床位標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該為400張，大概三萬(wàn)兩千平米的建筑面積。在實(shí)際工程中發(fā)現(xiàn)這樣的規(guī)劃方式大概是合理的。但由于每個(gè)縣域的經(jīng)濟(jì)條件、地區(qū)位置、人口密度等現(xiàn)實(shí)條件相差巨大，所以不能一概而論，而應(yīng)該具體分析。只有進(jìn)行了系統(tǒng)的剖析歸納，我們才能在復(fù)雜的條件因素中發(fā)現(xiàn)主要的功能需求和設(shè)計(jì)要點(diǎn)，并進(jìn)行針對(duì)性的研究、分析、解決，以達(dá)到使北方縣綜合醫(yī)院的設(shè)計(jì)達(dá)到更合理、更經(jīng)濟(jì)、更高效的目標(biāo)，即所謂的適度化建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。因此，本文對(duì)于我國(guó)北方縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的研究有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于北方縣級(jí)綜合醫(yī)院這一類型建筑，其功能多樣，空間復(fù)雜，技術(shù)要求嚴(yán)格，人流集中等諸多特點(diǎn)，使得我們必須深入的進(jìn)行研究分析。本文所研究的內(nèi)容，就是北方縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑的本質(zhì)問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的研究，并且在研究的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的得出相應(yīng)的建筑設(shè)計(jì)策略，進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況，得出北方縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容及其設(shè)計(jì)手法。由此，以求對(duì)今后北方縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)起到一定的參考借鑒作用，推動(dòng)我國(guó)縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的優(yōu)化創(chuàng)作，體現(xiàn)其指導(dǎo)價(jià)值。2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀綜述2.1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀自從2008年新醫(yī)改方案提出后，縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)方面中央政府給與了足夠的重視和資金的投入，在醫(yī)療界研究縣醫(yī)院建設(shè)以及科室發(fā)展的文章以及專著很多。2010年，在衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司和衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心的指導(dǎo)下，張九學(xué)先生作為“縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)參考圖集”課題的負(fù)責(zé)人，組織了對(duì)全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)狀況的抽樣調(diào)查和分析；提出了許多值得縣級(jí)醫(yī)院和城市綜合醫(yī)院在建設(shè)中應(yīng)該思考或借鑒的問(wèn)題。這個(gè)課題的研究成果獲得了中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十一批課題一等獎(jiǎng)。并在現(xiàn)代醫(yī)院雜志推出了全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的狀況評(píng)析與啟示一文。并于2012年推出縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)參考圖集。為縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)提供了參考的依據(jù)。但是單獨(dú)研究北方縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)方面的文章卻相對(duì)較少，可能是由于地域的關(guān)系，在縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)參考圖集中說(shuō)例舉的例子大多為我國(guó)東南部的建筑風(fēng)格和空間標(biāo)準(zhǔn)。2.2國(guó)外研究現(xiàn)狀國(guó)外醫(yī)院建筑研究側(cè)重于設(shè)計(jì)方法發(fā)展動(dòng)態(tài)角度。如英國(guó)著名建筑師托尼蒙克（Tony Monk）在其著作Hospital Architecture一書中追溯了現(xiàn)實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改造的重要變化，對(duì)英國(guó)和世界范圍的32個(gè)重要醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)行了細(xì)致入微的分析，并探究了現(xiàn)代醫(yī)院的現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展方向。德國(guó)建筑師Christine Nike Weller 在德國(guó)新醫(yī)院設(shè)計(jì)中介紹分析了近十年來(lái)的大量醫(yī)院實(shí)例建筑。Robin Guenther and Gail Vittori在Susainable Healthcare Architecture中就康復(fù)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行了系統(tǒng)的論述。醫(yī)療設(shè)施一書中針對(duì)病床在300個(gè)以下的中小型醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)計(jì)進(jìn)行了指導(dǎo)，提出醫(yī)院建設(shè)從前期策劃到方案的實(shí)施指南，同時(shí)本書還涉及醫(yī)院改建和節(jié)能，對(duì)于醫(yī)院的設(shè)計(jì)者及經(jīng)營(yíng)管理者都具有參考意義。日本建筑學(xué)會(huì)的建筑設(shè)計(jì)資料集成一書收集國(guó)外富有特色的醫(yī)院建筑實(shí)例，并傳達(dá)國(guó)外最新設(shè)計(jì)的構(gòu)思，對(duì)于醫(yī)院建筑規(guī)劃、設(shè)計(jì)中觸發(fā)新構(gòu)思很有啟迪，除此之外他將目光注意到了由賓館改建成醫(yī)院的事例。美國(guó)科布斯等著醫(yī)療建筑從醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的主要因素著手，預(yù)測(cè)醫(yī)療業(yè)未來(lái)發(fā)展方向，對(duì)醫(yī)院行政部門、醫(yī)技部門、后勤部門的空間要求及相互關(guān)系進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。住院部門的規(guī)劃設(shè)計(jì)，室內(nèi)環(huán)境及節(jié)能等方面提出建議，為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提供參考指南。2.3主要實(shí)踐成果1. 河南新密市中醫(yī)院2. 重慶開縣人民醫(yī)院3. 密山市人民醫(yī)院外科樓4. 雞東縣中醫(yī)院5. 雞東縣人民醫(yī)院6. 甘南縣人民醫(yī)院異地建設(shè)項(xiàng)目7. 泰來(lái)縣人民醫(yī)院擴(kuò)建工程8. 拜泉縣精神病醫(yī)院9. 鶴崗中醫(yī)院10.明水縣康盈醫(yī)院異地建設(shè)項(xiàng)目2.4檢索的主要文獻(xiàn)1. 張九學(xué)、魚獻(xiàn)診、張文俊、梁達(dá)偉、陳俏樾. 全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院鍵筑設(shè)計(jì)的狀況評(píng)析與啟示.2011.2. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì). 縣級(jí)綜合醫(yī)院鍵筑設(shè)計(jì)參考圖集. 20123. 張九學(xué)、魚獻(xiàn)診、張文俊、梁達(dá)偉、莫素林. 醫(yī)院鍵筑設(shè)計(jì)參考圖集. 20134. 郝虹琳.我國(guó)醫(yī)院建筑的演進(jìn)歷程與發(fā)展動(dòng)態(tài)研究. 廣州大學(xué)，20095. 羅運(yùn)湖.醫(yī)院發(fā)展趨向.世界建筑.19886. 伍連德.北京中央醫(yī)院之緣起及規(guī)劃J.中華醫(yī)學(xué)雜志.1916（1-2卷）7. Kwang-Ching Liu.American Missonaries in China, Papers from Havard Seminars M.Harvard University Press,19668. 姬小榮. 我國(guó)中西部地區(qū)縣醫(yī)院床位規(guī)模與利用狀況分析.衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所.9. 董黎. 論城市醫(yī)院的發(fā)展與改擴(kuò)建D.重慶建筑工程學(xué)院.198810. 董黎. 中國(guó)教會(huì)大學(xué)建筑研究M.珠海：珠海出版社.199811. 羅運(yùn)湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì).M.北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社.200212. 朱麗萍，趙軍，吉路，余平，張昆照. 建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的探討.J.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2003，(02)13. 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司，中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生建筑專業(yè)委員會(huì). 中國(guó)醫(yī)院建筑選編(1999-2004).M.北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社.200414. MARU, Fifty Years of Ideas in Health Care Building, The Nuffield Trus,199915. 何健翔. 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)概述.J.建筑技術(shù)及設(shè)計(jì).2004，(04).393課題研究的內(nèi)容和方法3.1課題研究的內(nèi)容課題通過(guò)對(duì)縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑的發(fā)展歷程研究，對(duì)比國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合實(shí)際情況，得出我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑的適度性設(shè)計(jì)方法的主要內(nèi)容及其設(shè)計(jì)手法。文章共分為六章，其中第三、四章為文章的重點(diǎn)。第一章：簡(jiǎn)單介紹了文章研究的背景、對(duì)象以及文章的研究意義，同時(shí)通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)的理論和實(shí)踐的解析，明確了現(xiàn)階段我國(guó)北方縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題和今后以期待發(fā)展的方向。本章的主要目的是為課題今后的深入研究理清思路，做好鋪墊。第二章：利用作者參加過(guò)的工程和設(shè)計(jì)院其他同事參加的工程，以及作者能找到的所有相關(guān)資料（主要來(lái)源于2008年至今我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)進(jìn)行的縣級(jí)醫(yī)院建筑建設(shè)項(xiàng)目）。進(jìn)行資料匯編、資料整理。分析每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的相應(yīng)規(guī)模和科室配置情況的普遍調(diào)查，進(jìn)而得出一個(gè)相對(duì)合理的各部分功能配置關(guān)系圖表。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)應(yīng)的人口規(guī)模、經(jīng)濟(jì)因素、地域因素、建成后的使用效果、建設(shè)單位滿意度回訪情況加以調(diào)查。以得出一個(gè)基本合理的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的框架。第三章：通過(guò)第二章節(jié)的資料整理匯編，得出適度性設(shè)計(jì)的觀點(diǎn)，對(duì)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑的建設(shè)適度性設(shè)計(jì)提出相應(yīng)觀點(diǎn)。通過(guò)當(dāng)?shù)氐娜丝谝?guī)模、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)文化等方面提出適度設(shè)計(jì)的要求。并提出適度性設(shè)計(jì)方法在縣級(jí)醫(yī)院建筑建設(shè)中的必要性。并探討如何在嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑中引入適度性設(shè)計(jì)的機(jī)制。第四章：具體研究適度性設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)方法，從策劃、各部分面積分配入手進(jìn)行設(shè)計(jì)。并研究各部分的適度性設(shè)計(jì)方案。探討幾種醫(yī)療空間的適度性設(shè)計(jì)方法；例如：門診空間、住院空間、醫(yī)技科室的配置、交通空間的設(shè)置以及建筑形象等幾個(gè)方面加以研究。計(jì)劃推薦幾種空間實(shí)用的設(shè)計(jì)方法，并爭(zhēng)取在日后的工程設(shè)計(jì)中加以應(yīng)用推廣。第五章：通過(guò)一個(gè)作者主持設(shè)計(jì)并實(shí)施的具體工程，用適度性設(shè)計(jì)的觀點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)。通過(guò)對(duì)設(shè)計(jì)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)、施工過(guò)程的跟蹤、使用后的回訪、觀察等方式，總結(jié)該工程的優(yōu)缺點(diǎn)。以期待對(duì)以后的嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑的適度化設(shè)計(jì)工作實(shí)踐起到借鑒作用。3.2課題研究的方法 a.文獻(xiàn)研究本次研究需要搜集大量文獻(xiàn)，將抽象問(wèn)題具體化，利用典型的設(shè)計(jì)實(shí)例來(lái)描述和分析建筑設(shè)計(jì)的成功之處和規(guī)律性問(wèn)題。通過(guò)大量的實(shí)例分析，我們可以從中提煉出我國(guó)北方縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的優(yōu)化策略和共性手法，是論文進(jìn)行深入分析研究的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。b.比較調(diào)研研究比較研究是說(shuō)明問(wèn)題得出結(jié)論的重要方法。通過(guò)對(duì)一般性醫(yī)院建筑與我國(guó)北方縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑的比較，分析二者異同，總結(jié)出我國(guó)北方縣級(jí)綜合醫(yī)院的特征和內(nèi)涵，從而明確適應(yīng)當(dāng)?shù)鼗颊呔歪t(yī)的縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑的條件。調(diào)研研究將是本課題的重點(diǎn)，由于作者的工作環(huán)境，手邊有大量的工程實(shí)例，可以作為分析問(wèn)題的資料。并可以通過(guò)直接與建設(shè)單位的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、后勤部工作人員的接觸直接掌握使用方的意見(jiàn)反饋，進(jìn)而指導(dǎo)設(shè)計(jì)實(shí)踐。c.邏輯研究邏輯研究是將理論與案例結(jié)合,并運(yùn)用自己的相關(guān)知識(shí)對(duì)之進(jìn)行論述推導(dǎo)的一種方法。在本文的研究中,筆者在很多環(huán)節(jié)都是將實(shí)例加以分析和研究,再通過(guò)邏輯推理,得出一定的結(jié)論,應(yīng)用到論文中去。同時(shí)在每一章開頭都進(jìn)行論述,簡(jiǎn)要地提出問(wèn)題和思路,以求下文中進(jìn)行歸納和總結(jié),拓展研究的范圍，并在每一章的結(jié)尾都進(jìn)行簡(jiǎn)短的總結(jié)。3.3相關(guān)概念的界定本文研究題目是嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑適度性設(shè)計(jì)方法研究。主要研究我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)策略和手法，分析和解決我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院在設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題，找到我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑的創(chuàng)作規(guī)律，為以后的我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)提供參考的依據(jù)。對(duì)于宏觀的經(jīng)濟(jì)政策、產(chǎn)業(yè)政策、運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制、裝修施工等等涉及到縣級(jí)綜合醫(yī)院的問(wèn)題，不可能具體到建筑設(shè)計(jì)的層面上，所以本文對(duì)此不再贅述。對(duì)于城市中的綜合醫(yī)院，由于其規(guī)模和級(jí)別通常會(huì)大于縣級(jí)醫(yī)院，所以不列入研究范圍內(nèi)。3.4論文提綱題目：嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑適度性設(shè)計(jì)方法研究1. 緒論1.1. 研究意義1.1.1. 縣級(jí)醫(yī)院建筑概念釋義1.1.2. 縣級(jí)醫(yī)院建筑發(fā)展機(jī)遇1.1.3. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑的特征1.1.4. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑現(xiàn)狀分析1.2. 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1. 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀1.2.2. 縣級(jí)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)研究1.2.3. 國(guó)外研究現(xiàn)狀1.3. 課題研究界定1.3.1. 選題背景與研究目的1.3.2. 研究范疇的界定1.3.3. 研究方法2. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑的調(diào)查與分析2.1. 調(diào)查概述2.1.1. 調(diào)研對(duì)象、范圍2.1.2. 調(diào)研工具與方法2.2. 資料分析與調(diào)研結(jié)論2.2.1. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模分析2.2.2. 嚴(yán)寒地區(qū)醫(yī)院建筑功能配置分析2.3. 本章小結(jié)3. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑適度性設(shè)計(jì)解析3.1. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑適度性設(shè)計(jì)基本解析3.1.1. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑就診現(xiàn)狀分析3.1.2. 經(jīng)濟(jì)因素3.1.3. 社會(huì)文化因素3.2. 嚴(yán)寒縣級(jí)與醫(yī)院適度性設(shè)計(jì)的必要性3.2.1. 經(jīng)濟(jì)效率對(duì)適度性設(shè)計(jì)的要求3.2.2. 可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療建筑對(duì)適度設(shè)計(jì)的要求3.2.3. 如何在嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑中引入適度性設(shè)計(jì)機(jī)制3.3. 本章小結(jié)4. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑適度性設(shè)計(jì)方法研究4.1. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院規(guī)模與配置的適度性設(shè)計(jì)研究4.1.1. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院規(guī)模的適度性策劃4.1.2. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院各部分配置的適度性分配4.1.3. 總體規(guī)劃設(shè)計(jì)研究4.2. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑空間構(gòu)建的適度性設(shè)計(jì)研究4.2.1. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院門診適度性設(shè)計(jì)研究4.2.2. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院病房適度性設(shè)計(jì)研究4.2.3. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)技科室適度性設(shè)計(jì)研究4.2.4. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院交通空間適度性設(shè)計(jì)研究4.3. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑形象的適度性設(shè)計(jì)研究4.3.1. 嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑形象適度性設(shè)計(jì)4.3.2. 建筑材料與節(jié)能設(shè)計(jì)4.4. 本章小結(jié)5. 實(shí)際工程的適度性設(shè)計(jì)分析5.1. 明水縣康盈醫(yī)院異地建設(shè)工程建筑創(chuàng)作5.1.1. 背景綜述5.1.2. 理念解讀5.2. 適度性設(shè)計(jì)方法在該工程中的應(yīng)用5.2.1. 規(guī)模與配置的適度性策劃5.2.2. 空間構(gòu)建的適度性設(shè)計(jì)5.2.3. 建筑形象的適度性設(shè)計(jì)5.3. 適度的縣級(jí)醫(yī)院建筑5.3.1. 創(chuàng)作啟示5.3.2. 趨向展望5.4. 本章小結(jié)6. 結(jié)論4.研究方案及進(jìn)度安排，預(yù)期達(dá)到的目的進(jìn)度安排：2013年12 月 開題2013年12 月2014年3 月 資料的收集與整理2014年3 月2014年7 月 撰寫論文第一稿2014年7 月2014年10月 撰寫論文第二稿2014年10 月2014年11月 中期檢查、修改論文、完成正式稿2014年12月 正式答辯預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)：在對(duì)實(shí)地建成項(xiàng)目的調(diào)研和相關(guān)資料收集的基礎(chǔ)上，對(duì)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑的本質(zhì)問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的研究，并且在研究的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的得出相應(yīng)的建筑設(shè)計(jì)策略，進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況，得出我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑適度性設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容及其設(shè)計(jì)手法。由此，以求對(duì)今后我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑建設(shè)起到一定的參考借鑒作用，推動(dòng)我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的優(yōu)化創(chuàng)作，體現(xiàn)其指導(dǎo)價(jià)值。5為完成課題已具備和所需的條件和經(jīng)費(fèi)在選定課題與推敲論文的過(guò)程中，閱讀了一定數(shù)量相關(guān)的文獻(xiàn)資料，以期待為論文撰寫打下良好的理論基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)課題的內(nèi)容進(jìn)行了論文框架的擬寫以及對(duì)論文闡述的觀點(diǎn)有了初步的構(gòu)想。本課題的指導(dǎo)教師長(zhǎng)期從建筑設(shè)計(jì)研究與教學(xué)工作，有著深厚的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、扎實(shí)的理論素養(yǎng)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)此課題的研究方向的把握以及對(duì)于眾多優(yōu)秀同學(xué)的學(xué)習(xí)對(duì)論文論述觀點(diǎn)的指導(dǎo)和論文的寫過(guò)過(guò)程有很重要的作用和意義。針對(duì)論文現(xiàn)階段的內(nèi)容，今后將通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、圖書館查閱等多種方式進(jìn)行資料的大量收集，對(duì)其分類整理和歸納分析，以期待達(dá)到理想的平臺(tái)。經(jīng)費(fèi)：調(diào)研費(fèi)用 資料搜集費(fèi)用 成果打印費(fèi)用6預(yù)計(jì)研究過(guò)程中可能遇到的困難和問(wèn)題以及解決的措施目前國(guó)內(nèi)關(guān)于我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑的創(chuàng)作研究沒(méi)有直接的成果和著作，但是隨著信息時(shí)代的到來(lái)，我國(guó)縣級(jí)綜合醫(yī)院建筑正面臨一個(gè)蓬勃發(fā)展的高潮時(shí)期，針對(duì)我國(guó)嚴(yán)寒地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建筑創(chuàng)作方面的論述鳳毛麟角，缺乏