醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué).ppt

醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué) 醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn) 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn) 醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué) 第三部分設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 一 平時(shí)成績(jī) 60分二 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 15分三 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)操作 25分 滿分100分 共4學(xué)分 1班 汪洋 2班 鄭綠珍 3班 金可可 全科班 王方巖 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 分兩次課 第一次課 了解設(shè)計(jì)過程 第二次課 本學(xué)期最后一次實(shí)驗(yàn)課 上交設(shè)計(jì)方案 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)操作 考核 完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 教師制定 課后 查閱資料 制定 書寫設(shè)計(jì)方案 課后 撰寫實(shí)驗(yàn)論文上交 何謂設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) Idea 第一步選擇課題 選題 一 選題的概念二 選題的意義三 選題的原則四 選題的范圍五 選題的方法 選題的意義 無題則無科研 愛因斯坦 提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要 因?yàn)榻鉀Q問題也許是一個(gè)教學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技能而已 而提出新的問題 新的可能性 以新的角度去看舊的問題 卻需要有創(chuàng)造性的想象力 而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步 德國物理學(xué)家海森堡 提出正確的問題 等于解決了問題的大半 第一步選擇課題 一 選題的概念二 選題的意義三 選題的原則四 選題的范圍五 選題的方法 創(chuàng)新性原則科學(xué)性原則目的性原則可行性原則 選題的原則 四大原則 一 創(chuàng)新性原則 1 所提出的課題是別人從來沒有研究過的 還是一個(gè)空白點(diǎn) 即填補(bǔ)國內(nèi)外空白 2 別人雖然對(duì)這個(gè)問題有研究 但是還存在一些疑點(diǎn) 沒有完全解決好 需要補(bǔ)充解決的 3 國外對(duì)此已有研究 但是國內(nèi)還沒有開展 需要結(jié)合我們的實(shí)際情況來研究 即填補(bǔ)國內(nèi)空白 創(chuàng)新是選題的靈魂與生命 不是簡(jiǎn)單的重復(fù) 要具有新意 敢于做別人沒有做過的事情 選題的原則 四大原則 二 科學(xué)性原則 拒絕異想天開 要符合科學(xué)規(guī)律 選題的原則 四大原則 一 創(chuàng)新性原則二 科學(xué)性原則三 目的性原則四 可行性原則 判定哪種藥物更有效 哪些因素是致病因子 病理變化的機(jī)制是什么 哪種手術(shù)生存時(shí)間更長(zhǎng) 為臨床XX疾病的治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù) 選題的原則 四大原則 一 創(chuàng)新性原則二 科學(xué)性原則三 目的性原則四 可行性原則 選擇題目不能草率 如果根本沒有實(shí)現(xiàn)的可能 選題就等于 第一步選擇課題 一 選題的概念二 選題的意義三 選題的原則四 選題的范圍 創(chuàng)新性原則科學(xué)性原則目的性原則可行性原則 選題的范圍 第二步 確定題目 滿山紅對(duì)老年單純性慢性支氣管炎的近期療效觀察 柴胡和柴胡皂甙促胰腺腺泡酶分泌的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制 強(qiáng)心苷對(duì)心力衰竭心臟的作用 高血壓相關(guān)基因研究 我國少數(shù)民族高血壓相關(guān)基因的研究 中藥的免疫調(diào)節(jié)研究 白血病的診斷 呼吸道疾病的病理 生理和藥理 課題名稱是課題內(nèi)容的高度總結(jié) 第二步 確定題目 舉例 注射不同劑量雌激素對(duì)大鼠子宮重量的影響 簡(jiǎn)明 簡(jiǎn)單明了 題目字?jǐn)?shù)長(zhǎng)短要適中 一般控制在以15 25個(gè)漢字為宜 在題目中應(yīng)盡量不用縮寫 化學(xué)分子式 盡量刪掉多余的詞 如 關(guān)于 的探索 的分析 的研究 等 具體 要體現(xiàn)組成課題的三要素 即實(shí)驗(yàn)對(duì)象 處理因素 實(shí)驗(yàn)效應(yīng) 新穎 讀后給人留下深刻影響 第三步 設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案 1 三大基本要素2 四大基本原則 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三大基本要素 1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 subject 2 處理因素 即實(shí)驗(yàn)因素 treatment 3 實(shí)驗(yàn)效應(yīng) effect 注射不同劑量雌激素對(duì)大鼠子宮重量的影響 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三大基本要素 1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象2 處理因素3 實(shí)驗(yàn)效應(yīng) 人 動(dòng)物 微生物 器官 組織 細(xì)胞 分子 基因 在實(shí)驗(yàn)中根據(jù)研究目的而施加給實(shí)驗(yàn)對(duì)象的各種人為設(shè)置的干預(yù)措施 注射不同劑量雌激素對(duì)大鼠子宮重量的影響 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三大基本要素 處理因素與水平 單因素與多因素 處理因素包含不同的級(jí)別 0 2 g 100g 0 4 g 100g 0 8 g 100g 單因素單水平研究單因素多水平研究多因素單水平研究多因素多水平研究 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三大基本要素 處理因素一定要對(duì)人體沒有危險(xiǎn)性 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三大基本要素 1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 2 處理因素 3 實(shí)驗(yàn)效應(yīng) 處理因素施加于實(shí)驗(yàn)對(duì)象后所產(chǎn)生的效應(yīng) 通過觀察指標(biāo)體現(xiàn) 注射不同劑量雌激素對(duì)大鼠子宮重量的影響 觀察指標(biāo)分類1 按效應(yīng)指標(biāo)的表現(xiàn)形式分3類 定量指標(biāo)定性指標(biāo)等級(jí)指標(biāo) 定量指標(biāo) 能通過工具測(cè)量獲得具體數(shù)值的指標(biāo) 有單位的 如個(gè)體身高 體重 血壓 脈搏和血細(xì)胞計(jì)數(shù)等變量均可經(jīng)測(cè)量取得數(shù)值 定性指標(biāo) 沒有計(jì)量單位 例如性別 男 女 職業(yè) 各種行檔 治療結(jié)果 有效 無效 化驗(yàn)結(jié)果 陰性 陽性 血型 O A B AB等 等級(jí)指標(biāo) 例如 化驗(yàn)結(jié)果 藥物療效 治愈 有效 無效和惡化 觀察指標(biāo)的分類2 按效應(yīng)指標(biāo)的來源分2類 客觀指標(biāo) 借助儀器測(cè)量所得的結(jié)果 如測(cè)量人的身高 血壓 血脂 血糖等指標(biāo) 結(jié)果客觀 多為定量指標(biāo) 主觀指標(biāo) 是由受試者感受或研究者主觀判斷的指標(biāo) 如疼痛程度的輕與重 療效的有效與無效等 結(jié)果受主觀因素影響 多為定性指標(biāo) 定量指標(biāo)較定性指標(biāo)好 客觀指標(biāo)較主觀指標(biāo)好 觀察指標(biāo)的分類2 例 周圍神經(jīng)病變療效判斷 顯效 指端疼痛 麻木 乏力明顯減輕 夜間睡眠好轉(zhuǎn) 腱反射正常 平均神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快 5m s 好轉(zhuǎn) 指端疼痛 麻木 乏力輕度減輕 夜間睡眠稍好轉(zhuǎn) 腱反射正常 平均神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快 5m s 無效 癥狀無改善 夜間睡眠無好轉(zhuǎn) 腱反射無變化 神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化或減慢 第三步 設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 一 對(duì)照原則 沒有比較就沒有鑒別 例 20世紀(jì)20至30年代 治療結(jié)核病的金制劑療法普遍流行 印度名醫(yī)為此發(fā)表論文數(shù)以百計(jì) 該未設(shè)立對(duì)照 論證金制劑療法的有效 并曾將金制劑療法作為定論編入醫(yī)學(xué)院的教材中 用了15年后 醫(yī)學(xué)上 采用了有對(duì)照的臨床試驗(yàn) 作出否定金制劑療法治療結(jié)核病的結(jié)論 從實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組效應(yīng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)差別中 找到實(shí)驗(yàn)因素的本質(zhì)所在 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 一 對(duì)照原則 Control 空白對(duì)照實(shí)驗(yàn)對(duì)照安慰劑對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照自身對(duì)照相互對(duì)照歷史或中外對(duì)照 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 一 對(duì)照原則 空白對(duì)照 對(duì)照組不給任何處理因素或干預(yù)措施 在 空白 條件下進(jìn)行觀察的對(duì)照 例 研究某種新疫苗預(yù)防傳染病的效果時(shí) 讓實(shí)驗(yàn)組的人接種這種疫苗 對(duì)照組的人不接種這種疫苗 然后進(jìn)行比較 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 一 對(duì)照原則 實(shí)驗(yàn)對(duì)照 在某種有關(guān)的實(shí)驗(yàn)條件下 與實(shí)驗(yàn)組操作條件一致的情況下 進(jìn)行觀察的對(duì)照 例 觀察一種藥物對(duì)血壓的影響 實(shí)驗(yàn)組注射這種藥物 對(duì)照組也以同樣的方法 注射配置藥物用的生理鹽水 對(duì)照應(yīng)符合 齊同對(duì)比 的原則 除了被研究的藥物不同外 其它實(shí)驗(yàn)條件應(yīng)盡量相同 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 一 對(duì)照原則 安慰劑 placebo 對(duì)照 對(duì)照組施加不為受試者識(shí)別的無藥理作用的假藥 安慰劑 的對(duì)照 例 20世紀(jì)50年代 美國流傳X線照射腦垂體治療高血壓 有人不信 作安慰劑對(duì)照實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)組高血壓患者25人 腦垂體真照X線 結(jié)果17人即68 患者癥狀改善 對(duì)照組高血壓患者18人 腦垂體假照X線 結(jié)果14人即78 患者癥狀改善 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) p 0 1 真照與假照的癥狀改善率沒有差別 X線照射腦垂體治療高血壓沒有效果 只是一種心理作用 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 一 對(duì)照原則 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照 不設(shè)立專門的對(duì)照組 是用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)值或正常值作為對(duì)照 自身對(duì)照 對(duì)照與實(shí)驗(yàn)在同一實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行 如自身前后對(duì)照 自身左右對(duì)照 相互對(duì)照 不設(shè)立對(duì)照組 而是各實(shí)驗(yàn)組間互為對(duì)照 例如 用莫雷西嗪治療室性早搏 設(shè)立冠心病組 高血壓病組和心肌病組 比較該藥對(duì)由這三種疾病引起的室性早搏的療效 歷史或中外對(duì)照 將研究者以往的研究結(jié)果或文獻(xiàn)上國內(nèi)外他人的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果作對(duì)照 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 二 隨機(jī)原則 randomization 每一個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象被分入對(duì)照組還是實(shí)驗(yàn)組 完全由機(jī)遇決定 而不是由研究者主觀決定 機(jī)會(huì)是同等的 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 二 隨機(jī)原則 舉例 將40只小鼠 平均分成4個(gè)組 如何分組 注意 隨機(jī) 隨意 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 二 隨機(jī)原則 簡(jiǎn)單的方法比如摸球 抽簽 抓鬮等方法 更好的辦法有隨機(jī)數(shù)字表 隨機(jī)排列表 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 二 隨機(jī)原則 randomization 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 二 隨機(jī)原則 randomization 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 三 重復(fù)原則 replication 樣本數(shù)量的重復(fù) 觀測(cè)次數(shù)重復(fù) 研究結(jié)果的重復(fù) 在相同的條件下進(jìn)行多量觀察或多次研究 以提高科研的科學(xué)性與可靠性 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 三 重復(fù)原則 樣本數(shù)量的重復(fù) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 大動(dòng)物 犬 貓 5 15只 組 中等動(dòng)物 兔 豚鼠 10 20只 組 小動(dòng)物 大鼠 小鼠 15 30只 組 臨床研究 一般難治愈的疾病 療效顯著時(shí) 如痛癥 5 10例 急重病死亡率高的 如休克 心衰 腎衰 呼吸衰竭 需30 50例 一般病和慢性病300 500例 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 四 均衡原則 1 動(dòng)物 種屬 品系 窩別 年齡 性別 體重 健康狀況 生理?xiàng)l件 飼養(yǎng)環(huán)境等要保持一致 2 病人 病種 病期 病型 病程 年齡 性別 生活 社會(huì) 心理等因素保持均衡一致 大鼠品系 Wistar 生理學(xué) 藥理學(xué) 病理生理學(xué)SD 營養(yǎng)學(xué) 內(nèi)分泌學(xué)SHR 高血壓 心血管病Lewts 腫瘤 肥胖癥 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組除了處理因素不同外 其他非處理因素最好是保持一致的 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 實(shí)驗(yàn)條件 實(shí)驗(yàn)環(huán)境 實(shí)驗(yàn)時(shí)間 藥品 儀器 設(shè)備 操作人員等等 均應(yīng)力求一致 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 四 均衡原則 例 某研究者欲說明某A藥物治療兒童輕度缺鐵性貧血的療效設(shè)計(jì) 在甲小學(xué)觀察30名確診為輕度缺鐵性貧血的兒童 服用A藥作為實(shí)驗(yàn)組 在乙小學(xué)觀察30名確診為輕度缺鐵性貧血的兒童 未服用A藥作為對(duì)照 觀察指標(biāo) 血紅蛋白含量 Hb 結(jié)果 甲小學(xué)Hb 乙小學(xué)Hb 結(jié)論 A藥有升Hb作用 用于治療缺鐵性貧血有效 問 你認(rèn)為這一設(shè)計(jì)和結(jié)論可靠嗎 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大基本原則 四 均衡原則 第三步 設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)書研究題目 理論依據(jù)及研究現(xiàn)狀 研究?jī)?nèi)容 研究方法 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 性別 規(guī)格 數(shù)量 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的處理 觀察指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)步驟 儀器與藥品 預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果 設(shè)計(jì)人 制定好一份質(zhì)量?jī)?yōu)良的設(shè)計(jì)方案 科研工作就已完成了一半 本科生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)注意事項(xiàng) 1 明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?明確突出不能貪多 2 確定實(shí)驗(yàn)方法和觀察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)方法 一般選用公認(rèn)的 可靠的觀察指標(biāo) 可靠客觀定量 3 選擇恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)動(dòng)物或標(biāo)本實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)標(biāo)本 4 確定樣本大小 重復(fù)原則 一般情況下選取的重復(fù)例數(shù) 小動(dòng)物 鼠 蛙 每組15 30例 中等動(dòng)物 兔 豚鼠 每組10 20例 大動(dòng)物 貓 犬 每組5 15例 5 設(shè)立適當(dāng)對(duì)照組對(duì)照原則 齊同對(duì)比 6 隨機(jī)分組隨機(jī)原則 7 擬訂實(shí)驗(yàn)記錄格式 8 擬訂統(tǒng)計(jì)處理方法t檢驗(yàn) F檢驗(yàn) x2檢驗(yàn) 例如輸入 水楊酸酯 在目前正式發(fā)表的科技論文中 其格式及順序如下 題目 作者 單位和地址 中文摘要 關(guān)鍵詞 前言 引言 序言 材料與方法 結(jié)果與分析 討論 結(jié)論 參考文獻(xiàn) 引言 introduction 敘述與主題相關(guān)的已知的一般知識(shí)開始 進(jìn)入該主題特定領(lǐng)域研究現(xiàn)狀 然后提出本論文要解決的問題 引言的字?jǐn)?shù)為300 600字 約占全文的1 10 引言不同于摘要 本文的結(jié)論不列在引言中 結(jié)果 results 1 文字描述2 表格的制作 一般采用 三線表 即頂線 標(biāo)目線和底線三條橫線構(gòu)成欄頭 表身 一般行頭標(biāo)示組別 欄頭標(biāo)示反應(yīng)指標(biāo) 表格應(yīng)有序號(hào)與表題 表底下方可加必要的注釋 3 圖的繪制 一般以柱形圖高度表達(dá)非連續(xù)性資料的大小 以線圖 直方圖或散點(diǎn)圖表達(dá)連續(xù)性或計(jì)量資料的變化 以點(diǎn)圖表示雙變量之間的關(guān)系 表格 表15組大鼠血糖濃度比較 n 8 注 正常對(duì)照Normalcontrol 糖尿病持續(xù)高血糖StablehighbloodglucoseDM 糖尿病血糖波動(dòng)FluctuantbloodglucoseDM 糖尿病持續(xù)高血糖Benazepril治療StablehighbloodglucoseBenazepriltreatedDM 糖尿病血糖波動(dòng)Benazepril治療FluctuantbloodglucoseBenazepriltreatedDM 不同時(shí)間點(diǎn)血糖濃度 mmol L 6 0012 0018 0024 00 表注 頂線 標(biāo)目線和底線 在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案時(shí) 我們提倡同學(xué)們相互討論 不支持相互參考 堅(jiān)決反對(duì)相互抄襲 end 任選5題 1 在10個(gè) 十 字中 每個(gè)添上不超過 筆的筆畫 變成其他不重復(fù)的10個(gè)字 十 十 十 十 十 十 十 十 十 十2 請(qǐng)寫出 申 字中藏有多少個(gè)漢字 3 在 日 字上 下 左 右 上下一起加筆畫 各寫出五個(gè)以上字來 4 在 口 字上 下 左 右加筆畫 各寫出五個(gè)以上的字來 5 請(qǐng)寫出以下字 選10字 一口馬 兩只馬 兩口馬 三只馬 四只馬 加只馬 又是馬 累了馬 也是馬 它有馬