「麻醉科培訓(xùn)計(jì)劃」.doc

For personal use only in study and research; not for commercial useFor personal use only in study and research; not for commercial use篇一：麻醉科臨床醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃麻醉科臨床醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，我國(guó)的麻醉專業(yè)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。首先，麻醉的業(yè)務(wù)范圍由臨床麻醉已擴(kuò)展到危重病監(jiān)測(cè)、疼痛治療、急救和心、肺、腦復(fù)蘇等方面。其次，麻醉專業(yè)隊(duì)伍里已越來越多地吸收了大量的高學(xué)歷、具有研究技能的專業(yè)人才。此外，麻醉專業(yè)的研究領(lǐng)域從過去單純的臨床觀察逐漸伸展到麻醉藥理學(xué)、疼痛機(jī)制和腦保護(hù)等神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域，麻醉學(xué)的學(xué)術(shù)水平也逐漸向高水平發(fā)展。然而，任何一名麻醉專業(yè)人才都要經(jīng)歷各項(xiàng)規(guī)范化的培訓(xùn)才能成為一名合格的麻醉專業(yè)醫(yī)生。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具有良好的責(zé)任心、誠信和團(tuán)隊(duì)精神，能獨(dú)立和基本正確地運(yùn)用常規(guī)麻醉方法，對(duì)接受常見手術(shù)和檢查的病人實(shí)施麻醉和基本生命功能的監(jiān)護(hù)與監(jiān)測(cè)，為圍手術(shù)期醫(yī)療工作提供麻醉?？茣?huì)診。二、培訓(xùn)方法1、根據(jù)本科室臨床醫(yī)師的結(jié)構(gòu)情況及不同層次的臨床醫(yī)師，制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃。2、培訓(xùn)內(nèi)容包括：與麻醉學(xué)密切相關(guān)的診斷學(xué)、常見病多發(fā)病的診治、醫(yī)學(xué)臨床“三基”、臨床麻醉學(xué)等。3、培訓(xùn)要求掌握：掌握診斷學(xué)中望觸叩聽診的訓(xùn)練、全身體格檢查訓(xùn)練；掌握臨床“三基”中cpr技術(shù)和常見無菌操作技術(shù)等訓(xùn)練；麻醉學(xué)科領(lǐng)域中包括臨床麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)、疼痛學(xué)、急救復(fù)蘇和藥物成癮與戒斷相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實(shí)際工作相結(jié)合；掌握臨床麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛相關(guān)性疾病的基本知識(shí)；掌握麻醉前病史搜集和病情評(píng)估；掌握麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預(yù)防原則；掌握麻醉與監(jiān)測(cè)相關(guān)技術(shù)的操作及流程；掌握術(shù)中生命功能的調(diào)控；掌握病情變化的迅速正確判斷與處理；掌握常見麻醉合并癥和術(shù)中危急癥的正確處理；掌握術(shù)后疼痛治療及其方案；掌握慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；掌握危重病人的生命功能的監(jiān)護(hù)、重要器官功能的判斷和維護(hù)；掌握急救復(fù)蘇的技術(shù)、流程和組織搶救。熟悉：麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀的基本工作原理；熟悉危重和疑難病人和手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防及術(shù)中管理；熟悉慢性疼痛的病因?qū)W和鑒別診斷；熟悉icu病人的營(yíng)養(yǎng)支持；熟悉腦死亡的判斷。了解：麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外理論新進(jìn)展、前沿監(jiān)測(cè)與治療技術(shù)；了解藥物戒斷和全麻誘導(dǎo)阿片受體拮抗劑戒毒的方法。4、具體實(shí)施方法a、根據(jù)本科室醫(yī)師結(jié)構(gòu)情況，對(duì)診斷學(xué)及“三基”內(nèi)容進(jìn)行 全員培訓(xùn)，對(duì)低年資住院醫(yī)師及新畢業(yè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進(jìn)行全面培訓(xùn)，由 淺入深，循序漸進(jìn)進(jìn)行培訓(xùn)及考核。b、采取自學(xué)及講課、病例討論相結(jié)合的方法，1-2月份進(jìn)行診 斷學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)及考核，3-5月份進(jìn)行醫(yī)學(xué)“三基”各項(xiàng)內(nèi)容培訓(xùn)及考核，6月份“三基”理論考試，7-11月份進(jìn)行臨床麻醉技能培訓(xùn)及考 核，12月份進(jìn)行臨床麻醉理論考試。5、培訓(xùn)閱讀參考書刊全國(guó)麻醉學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化系列教材現(xiàn)代麻醉學(xué) （莊心良，曾因明，陳伯鑾主編）疼痛診療手冊(cè)臨床“三基”（醫(yī)師分冊(cè)）診斷學(xué)第四版篇二：麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃海安縣人民醫(yī)院麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱一、培訓(xùn)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使住院醫(yī)師在完成培訓(xùn)后具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和責(zé)任心，具有團(tuán)隊(duì)精神，能獨(dú)立、正確地掌握各種常規(guī)麻醉技術(shù)，能獨(dú)立進(jìn)行常見手術(shù)和檢查病人的麻醉和監(jiān)控實(shí)施；能為圍術(shù)期醫(yī)療工作提供生命復(fù)蘇?？茣?huì)診。具體要求如下：（1）系統(tǒng)掌握麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合。（2）具有麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)的臨床技能，能獨(dú)立進(jìn)行常規(guī)臨床麻醉、危重病人和慢性疼痛的診治，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的教學(xué)工作。（3）初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。（4）能比較熟練地閱讀麻醉學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。（5）具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。住院醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，要求達(dá)到或接近衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例規(guī)定的主治醫(yī)師水平。 二培訓(xùn)計(jì)劃與細(xì)則（一)培訓(xùn)安排麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)為5年，采取麻醉科內(nèi)部和相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行，其中麻醉科48個(gè)月，相關(guān)科室12個(gè)月。麻醉科輪轉(zhuǎn)應(yīng)包括麻醉學(xué)重要組成部分臨床麻醉，重癥監(jiān)測(cè)治療和疼痛診療以及臨床麻醉所以亞專業(yè)的基本訓(xùn)練。第一年結(jié)束后必須通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。對(duì)沒有通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者，應(yīng)于下一年重新考試，獲得資格后才能參加后續(xù)的培訓(xùn)，如果第2年仍沒通過者，應(yīng)退出本培訓(xùn)。（二）科室輪轉(zhuǎn)：第一年：參加非麻醉科室輪轉(zhuǎn)，在普外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸心外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、小兒內(nèi)科、放射科任選3-4個(gè)科室輪轉(zhuǎn)12個(gè)月。第一年結(jié)束后必須通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。第二年：參加麻醉各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)（見表一）。 第三年：參加麻醉各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)。第四年：疼痛治療，icu，院內(nèi)急救和危重疑難病人麻醉。第五年：做麻醉科住院總醫(yī)師一年(24小時(shí)值班制)，學(xué)習(xí)危重疑難病人的麻醉處理和臨床麻醉行政管理。表一：（三）培訓(xùn)內(nèi)容和要求1. 臨床麻醉基本操作5.教學(xué)能力培養(yǎng)：（1）.從第2年到第4年，參與麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的主講工作。（2）.第5年在接受臨床和科研訓(xùn)練的同時(shí)，必須以高年住院醫(yī)師的身份參加實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和低年住院醫(yī)師的教學(xué)活動(dòng)，包括擔(dān)任麻醉科總住院醫(yī)師，主持病例討論，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座和晨課。（3）.第5年擔(dān)任2次醫(yī)學(xué)生的見習(xí)帶教。 6.科研訓(xùn)練（1）.住院醫(yī)師利用晚上、周末和補(bǔ)休時(shí)間修完臨床醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)學(xué)位課程；在臨床工作中完成學(xué)位論文的臨床部分。第五年必須通過研究生論文答辯。（2）.五年間必須投搞，包括臨床個(gè)案報(bào)道1例，綜述1篇和科研論文2篇。三、考試和考核（一）第一年非麻醉訓(xùn)練結(jié)束后必須參加并通過國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。 （二）必須參加并通過第一、二階段考試（三）所有第五年的住院醫(yī)師必須參加并通過全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（麻醉學(xué)）的考試。 （四）參加并通過在職研究生學(xué)習(xí)和考試 （五）每年副主任醫(yī)生以上指導(dǎo)教師對(duì)全科住院醫(yī)師進(jìn)行考核評(píng)估。標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容詳見附錄一四、附錄附錄一：麻醉科住院醫(yī)師年度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)思想素質(zhì)：優(yōu)：不計(jì)較個(gè)人得失，全心全意為病人服務(wù)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極努力。上進(jìn)心強(qiáng)，嚴(yán)格要求自己。良：基本遵守科內(nèi)規(guī)章制度，對(duì)病人較耐心，有一定的上進(jìn)心，任勞任怨。 中：偶有違反科內(nèi)規(guī)章制度，比較計(jì)較個(gè)人時(shí)間，工作能按時(shí)完成，上進(jìn)心不強(qiáng)。 差：常有違反科內(nèi)規(guī)章制度，生活散漫，缺乏青年人的朝氣，工作責(zé)任心不夠，上進(jìn)心不強(qiáng)。理論基礎(chǔ)：優(yōu)：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及麻醉相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)比較全面扎實(shí)，對(duì)問題理解能聯(lián)系理論知識(shí)。良：有較好的醫(yī)學(xué)及麻醉相關(guān)的知識(shí)水平，但不夠全面，理解不夠深刻，聯(lián)系臨床較少。中：有一定的理論知識(shí)水平，對(duì)臨床問題不能深入聯(lián)系實(shí)際理解。差：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)差，對(duì)問題理解很膚淺，臨床問題不能與基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系理解。臨床技術(shù)：優(yōu)：操作熟練，能很快掌握要點(diǎn)，能正規(guī)進(jìn)行操作，對(duì)相應(yīng)年度對(duì)住院醫(yī)生的要求內(nèi)容均能熟練掌握。良：基本上能正規(guī)、熟練進(jìn)行操作，操作要點(diǎn)也有了解，尚存在小的不足之處。 中：對(duì)稍有困難的操作則需幫助，一般操作尚能獨(dú)立完成，掌握不夠熟練。 差：并非特殊困難的操作均不能完成，操作不正確，掌握要點(diǎn)差。學(xué)習(xí)主動(dòng)性：優(yōu)：大膽提問，善于發(fā)表自己的意見，經(jīng)過思考提問有一定的深度，學(xué)習(xí)抓得緊，主動(dòng)參考雜志書籍。良：能主動(dòng)提問，但未深入思考，提問內(nèi)容較一般，自學(xué)有一定計(jì)劃安排。 中：提問較少，內(nèi)容一般，能回答一般問題，未積極完成自學(xué)計(jì)劃。 差：很少提問，而回答問題較差，自學(xué)主動(dòng)性不夠，完不成指定的任務(wù)。自信心：優(yōu)：對(duì)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作有正確的思維方法，能實(shí)事求是去分析處理，有信心去解決各種問題。良：有信心去克服學(xué)習(xí)和工作中的困難，能不斷努力去完成各種任務(wù)。 中：有一定自信心，但偶有畏難情緒，在一定的壓力下仍能完成任務(wù)。 差：缺乏自信心，學(xué)習(xí)感到壓力很大，對(duì)完成各方面的要求有畏難情緒。 應(yīng)急能力：優(yōu)：反應(yīng)快，能根據(jù)客觀情況分析處理，基本正確。良：對(duì)麻醉中發(fā)生的常見問題能基本正確處理，預(yù)見性差。中：獨(dú)立思考處理問題的能力比較差，對(duì)一般常見問題處理不夠及時(shí)。 差：不能應(yīng)付常見的麻醉中問題。人際關(guān)系：優(yōu)：注意團(tuán)結(jié)周圍的人，平易近人，堅(jiān)持原則，廣交朋友，善于助人。 良：人際關(guān)系好，但原則性不夠，樂于幫助別人。 中：與周圍人交往較少，能照顧大局。 差：不易與人相處，只關(guān)心自己的問題。 注：優(yōu)=4，良=3，中=2，差=1分。 是否合格：合格：總分16分 不合格：總分<16分。附錄二：麻醉科住院醫(yī)師守則麻醉科住院醫(yī)師（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師）臨床工作制度1、 工作中應(yīng)時(shí)時(shí)處處有意識(shí)地培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和對(duì)工作和病人高度負(fù)責(zé)心；尊重老師和同事，處理好人際關(guān)系；認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論和臨床技能，理論聯(lián)系實(shí)際；拓展知識(shí)面，建立自信心；同時(shí)在臨床工作中還應(yīng)注意應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)。2、 遵守麻醉科制定的各種規(guī)章制度。3、 愛護(hù)各種儀器設(shè)備，如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等。4、 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，完成任務(wù)，有問題及時(shí)請(qǐng)示。 5、 術(shù)前認(rèn)真訪視病人，了解病情，向病人及其家屬解釋麻醉過程、注意事項(xiàng)，術(shù)后鎮(zhèn)痛及大概費(fèi)用等事宜，簽麻醉同意書。下午或晚上向主治醫(yī)師匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容一般包括：病人一般情況、病史、體檢、化驗(yàn)和特殊檢查、術(shù)前用藥、術(shù)前其他準(zhǔn)備情況、麻醉選擇、麻醉監(jiān)測(cè)、麻醉中重點(diǎn)注意事項(xiàng)、麻醉后處理。6、 7:30am必須到達(dá)麻醉科上班，作好麻醉前的一切準(zhǔn)備工作，檢查麻醉機(jī)（包括報(bào)警系統(tǒng)是否正常工作），監(jiān)護(hù)儀（根據(jù) 病人情況設(shè)置報(bào)警限）和備用簡(jiǎn)易呼吸囊，檢查麻醉所用藥品，有缺項(xiàng)者應(yīng)向主治醫(yī)師報(bào)告，更換鈉石灰，準(zhǔn)備其他一切用具：包括合適的袖帶，全麻時(shí)需準(zhǔn)備喉鏡，氣管套管，管芯，牙墊，膠布，吸引器等。7、 不論麻醉選擇，麻醉開始前常規(guī)準(zhǔn)備麻黃素、阿托品和腎上腺素備急救使用。根據(jù)麻醉需要和病人情況準(zhǔn)備其他藥物。8、 嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用的三查三對(duì)制度，取藥時(shí)，抽藥前，抽藥后必須認(rèn)真核對(duì)藥品安缽和劑量（空安缽需留下備檢查），空針抽藥后必須在注射器上貼標(biāo)簽，注明藥名和藥物的濃度如：（mg /ml）以及準(zhǔn)備時(shí)間。每次給藥前后一定要再次核實(shí)藥品種類和劑量。9、 必須隨身攜帶聽診器，麻省總醫(yī)院的麻醉手冊(cè)和筆記本上班。10、 每例麻醉開始前請(qǐng)主治醫(yī)師檢查麻醉前探視單并簽字，請(qǐng)主治醫(yī)師確認(rèn)麻醉同意書已簽字。11、 必須征求指導(dǎo)醫(yī)師的意見作好麻醉選擇，在指導(dǎo)醫(yī)師的協(xié)助下進(jìn)行工作，不得自行進(jìn)行各種有創(chuàng)操作。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)病情變化， 異常情況應(yīng)及時(shí)向指導(dǎo)醫(yī)師報(bào)告。除常用藥物外，不得擅自使用特殊藥物。12、 麻醉記錄要求認(rèn)真、詳細(xì)、全面、完整、準(zhǔn)確適時(shí)的填寫，并根據(jù)麻醉中病情變化寫好麻醉小結(jié)。13、 開好用藥處方，不遺漏使用的藥物。14、 按規(guī)定將用后的物品歸還原位及再消毒處，（如螺紋管、面罩、濕化瓶等）。認(rèn)真檢查麻醉車所有藥品，然后上鎖，并上交鑰匙。15、 每例麻醉結(jié)束后請(qǐng)主治醫(yī)師審查麻醉紀(jì)錄單、處方和收費(fèi)單，主治醫(yī)師簽字后歸檔。16、 應(yīng)完成當(dāng)天負(fù)責(zé)手術(shù)間的全部病人的麻醉（包括臨時(shí)安排者）。安排的麻醉結(jié)束后應(yīng)向主任報(bào)告，未到下班時(shí)間不得離開工作區(qū)。17、 參加急診值班，及在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行外出搶救等工作。不得自行調(diào)換值班安排，有特殊情況須征得科主任及主管麻醉主治醫(yī)師的同意，報(bào)告科秘書作好適當(dāng)?shù)陌才藕蠓娇烧{(diào)換。18、 準(zhǔn)時(shí)參加科內(nèi)安排的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)不得無故缺席。附錄三 、自學(xué)參考書及期刊：參考書目：臨床麻醉閔龍秋、金德方主編； 現(xiàn)代麻醉學(xué)劉俊杰、趙俊主編；米勒麻醉學(xué) miller r.d.主編；麻省總醫(yī)院臨床麻醉手冊(cè)peter f.dunn編麻省總醫(yī)院危重病醫(yī)學(xué)手冊(cè)luca m.bigatello；rae m.allain；kenneth l.has編 必讀雜志：中華麻醉學(xué)雜志 臨床麻醉學(xué)雜志國(guó)外醫(yī)學(xué)一麻醉學(xué)分冊(cè)篇三：麻醉科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃麻醉科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃麻醉學(xué)是以監(jiān)測(cè)、調(diào)控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監(jiān)測(cè)治療、疼痛診療、體外循環(huán)、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究于一體的臨床?？?。其包括高級(jí)麻醉、危重病、疼痛和體外循環(huán)等亞專業(yè)的培訓(xùn)，根據(jù)中國(guó)臨床麻醉發(fā)展的現(xiàn)狀，高級(jí)麻醉培訓(xùn)又分為胸心血管麻醉、小兒麻醉和神經(jīng)外科麻醉三類。本細(xì)則為前3年的麻醉科?？漆t(yī)師的培養(yǎng)，受訓(xùn)者通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入麻醉亞專業(yè)的培養(yǎng)。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具有良好的責(zé)任心、誠信和團(tuán)隊(duì)精神，能獨(dú)立和基本正確地運(yùn)用常規(guī)麻醉方法，對(duì)接受常見手術(shù)和檢查的病人實(shí)施麻醉和基本生命功能的監(jiān)測(cè)與監(jiān)測(cè)，為圍手術(shù)期醫(yī)療工作提供麻醉?？茣?huì)診。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)時(shí)間為3年。受訓(xùn)者在麻醉各亞專業(yè)及相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。1. 所有的麻醉科住院醫(yī)師必須接受6個(gè)月的非麻醉科室臨床輪轉(zhuǎn)，然后接受30個(gè)月的麻醉學(xué)所包括的所有亞?？频幕居?xùn)練。2. 科室輪轉(zhuǎn)的安排：詳細(xì)時(shí)間分配如下：（1）第1年：基本培訓(xùn)16月：參加非麻醉科室輪轉(zhuǎn)，在普外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸心外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、小兒內(nèi)科等科室中任選23個(gè)科室，各輪轉(zhuǎn)23個(gè)月。712月：參加基本麻醉技能培訓(xùn)（主要為普通外科麻醉和骨科麻醉）。第1年結(jié)束后必須參加并通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能參加后續(xù)的培訓(xùn)。（2）第2年和第3年：參加麻醉各亞專業(yè)科室的輪轉(zhuǎn)。表1 麻醉科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表輪轉(zhuǎn)亞專業(yè)時(shí) 間非麻醉輪轉(zhuǎn)（23個(gè)科室）6個(gè)月基本麻醉技能培訓(xùn)（主要為普通外科和骨科麻醉）5個(gè)月眼科和耳鼻喉科麻醉 2個(gè)月口腔外科麻醉1個(gè)月神經(jīng)外科麻醉2個(gè)月胸心血管外科麻醉3個(gè)月婦產(chǎn)科麻醉2個(gè)月小兒外科麻醉3個(gè)月門診和手術(shù)室外麻醉1個(gè)月麻醉恢復(fù)室1個(gè)月疼痛治療（可以是疼痛門診和/或疼痛病房）3個(gè)月icu6個(gè)月休假 1個(gè)月總計(jì) 36 個(gè)月注：上述輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序各培訓(xùn)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整，但不能缺項(xiàng)三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求麻醉科醫(yī)師培養(yǎng)內(nèi)容主要為臨床實(shí)踐技能的訓(xùn)練，同時(shí)兼顧教學(xué)科研能力的1培養(yǎng)。（一）普通外科1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：普通外科常見多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和熟悉：普通外科常見疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的病理生理改變、手術(shù)治療和術(shù)后合并癥。了解：普通外科常見疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。2. 基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種 例數(shù)（）胃腸外科疾病5甲狀腺、乳腺外科疾病 6肝膽胰外科疾病 5（2）基本技能（手術(shù)）要求操作技術(shù)名稱 例次（）管理病床3張全病歷書寫 5份術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書 5份腹腔穿刺5例參加普通外科手術(shù) 15臺(tái)疑難病案或死亡病案討論 5次（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉普通外科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)普通外科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解普通外科專業(yè)的臨床科研方法。（二）神經(jīng)外科1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：顱內(nèi)壓增高的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則；腦疝的臨床表現(xiàn)和搶救；顱腦外傷的判斷及處理原則，顱內(nèi)占位的病變的神經(jīng)癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)查體。熟悉：閉合性原發(fā)腦損傷和開放性腦損傷的特點(diǎn)及處理原則；神經(jīng)外科常見疾病的臨床特點(diǎn)和診斷處理原則，顱腦損傷和外科神經(jīng)外科常見疾病術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理和常見并發(fā)癥的預(yù)防。了解：顱腦損傷和神經(jīng)外科常見疾病的特殊檢查方法和腦血管造影、ct和mir影像學(xué)特點(diǎn)。神經(jīng)外科介入治療。2. 基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（）顱腦損傷 10例顱內(nèi)腫瘤 10例顱內(nèi)血管病變 4例（2）基本技能（手術(shù)）要求操作技術(shù)名稱例次（）2管理病床 3張全病歷書寫5份術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書 5份腰穿標(biāo)本采集及腦脊液壓力測(cè)定 5人次參加手術(shù) 15例腦部ct（閱讀分析） 10例腦血管造影檢查（閱讀分析） 10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)神經(jīng)外科外科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解神經(jīng)外科專業(yè)的臨床科研方法。（三）神經(jīng)內(nèi)科1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：掌握神經(jīng)系統(tǒng)的查體和神經(jīng)損傷定位，顱內(nèi)高壓早期診斷和治療原則，神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經(jīng)顱多普勒的操作及報(bào)告分析。了解：神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。2. 基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種 例數(shù)（）腦血管病 10例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或免疫疾病 5例神經(jīng)變性與遺傳疾病 5例脊髓與周圍神經(jīng)疾病 5例昏迷5例顱內(nèi)高壓 10例腦疝2例（2）基本技能（手術(shù)）要求操作技術(shù)名稱 例次（）管理病床3張全病歷書寫 5份神經(jīng)系統(tǒng)查體 30例腰椎刺穿5例腦血管造影（協(xié)助） 5例腦電圖操作與分析（報(bào)告） 10例腦血流圖操作與分析（報(bào)告） 10例疑難病案或死亡病案討論 5次（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)3科外科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。（四）胸心外科1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：肺、食管、心臟外科解剖學(xué)和胸腔生理學(xué)；胸心外科常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則，以及手術(shù)適應(yīng)證的選擇。閱讀分析胸部x線片、胸部ct片、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果、超聲心動(dòng)圖、心血管造影結(jié)果、肺功能檢查結(jié)果。常見胸外傷的診斷和處理原則；胸腔穿刺術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)。熟悉：胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)措施和圍術(shù)期處理原則，心血管外科常見疾病鑒別診斷。了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、術(shù)后合并癥。2. 基本標(biāo)準(zhǔn)（1） 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種 例數(shù)（）普通胸外科疾病10心血管外科疾病10（2）基本技能（手術(shù)）要求操作技術(shù)名稱 例次（）管理病床 3張全病歷書寫 5份術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書5份胸腔穿刺 5例胸腔閉式引流5例常規(guī)及復(fù)雜胸心血管外科手術(shù) 10例胸部x線片（閱讀分析） 10例胸部ct片（閱讀分析）10例內(nèi)窺鏡檢查（閱讀分析） 10例超聲心動(dòng)圖（閱讀分析） 10例心血管造影（閱讀分析） 10例肺功能檢查（閱讀分析） 10例疑難病案或死亡病案討論 5次（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉胸心血管外科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)胸心血管外科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解胸心血管外科專業(yè)的臨床科研方法。（五）心血管內(nèi)科1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇；風(fēng)心病的診斷、治療的選擇，以及急、慢性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征；掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電圖。熟悉：心衰、心律失常和心血管內(nèi)科常見疾病的病理生理改變和影像學(xué)特征；全導(dǎo)聯(lián)心電圖的操作和閱讀分析。4了解：血管內(nèi)科常見疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)；了解射頻消融術(shù)；了解先心病介入治療的指征。2. 基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（）高血壓病10冠心病 10風(fēng)心病 10心律失常10（2）基本技能要求操作技術(shù)名稱 例次（）管理病床 4張全病歷書寫 5份參加搶救5人次全導(dǎo)聯(lián)心電圖（獨(dú)立操作） 10例疑難病案或死亡病案討論 5次（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉心血管專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)心血管專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解心血管專業(yè)的臨床科研方法。（六）呼吸內(nèi)科1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診