中藥涂擦配合藥?kù)僦委熝臣〗钅ぱ着R床護(hù)理觀察.doc

中藥涂擦配合藥?kù)僦委熝臣〗钅ぱ着R床護(hù)理觀察 【摘要】目的：探討中藥涂擦配合藥?kù)僦委熝臣〗钅ぱ椎男Ч白o(hù)理措施。方法：隨機(jī)選取我院收治的60例腰背肌筋膜炎患者，將患者分為A、B、C三組，每組20例。A組患者進(jìn)行中藥涂擦配合藥?kù)僦委?，并?shí)施護(hù)理干預(yù)。B組進(jìn)行中藥涂擦治療，C組進(jìn)行藥?kù)僦委?，兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比三組患者的治療效果及護(hù)理效果。結(jié)果：A組、B組、C組治療總有效率分別為95%、65%、60%，護(hù)理滿意度分別為95%、65%、70%，A組在治療有效率及護(hù)理滿意率方面，顯著優(yōu)于B、C兩組（P0.05）。結(jié)論：采用中藥涂擦配合藥?kù)僦委熝臣〗钅ぱ祝Ч己?，在治療期間，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】中藥涂擦；藥?kù)?；腰背肌筋膜炎；護(hù)理腰背肌筋膜炎是臨床常見(jiàn)病，腰背疼痛是該疾病的臨床典型癥狀，少數(shù)患者可伴隨肌肉僵硬、肌肉沉重等癥狀，發(fā)病因素包括外感風(fēng)寒濕邪、慢性勞損以及外傷等。腰背肌筋膜炎容易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，采用西醫(yī)方法治療，多給予止痛及消炎處理。本研究采用中藥涂擦、中藥?kù)侬煼椒ㄖ委熝臣〗钅ぱ祝?duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1. 資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2013年5月2014年5月收治的60例腰背肌筋膜炎患者，其中，男35例，女25例，最小年齡21歲，最大年齡72歲，平均年齡（45.62.3）歲。按照不同的治療方式和護(hù)理方式，將60例患者分為A組、B組、C組，每組20例，三組患者在性別、病程、年齡等方面，對(duì)比無(wú)顯著差異（P0.05）。1.2方法1.2.1治療方法 A組采用中藥涂擦配合藥?kù)僦委?，B組采用中藥涂擦治療，C組采用藥?kù)僦委?，具體方法如下：采用續(xù)斷、沒(méi)藥、紅花、自然銅及乳香作為“十一方”方藥，將所有方藥集中放入容器內(nèi)，用高度（50）米酒進(jìn)行浸泡，浸泡時(shí)間為180天，浸泡完成后進(jìn)行過(guò)濾，濾掉藥渣，然后用一個(gè)干凈的密封容器裝藥酒，過(guò)濾掉的藥渣裝入陶缸內(nèi)，掩蓋嚴(yán)實(shí)。采用藥酒進(jìn)行中藥涂擦治療，采用藥渣進(jìn)行藥?kù)僦委?。中藥藥酒配置好后，?5ml倒入容器中，加入熱水，然后進(jìn)行加熱，直至溫度達(dá)40。用醫(yī)用專用棉球涂藥，采用掌擦法及揉法進(jìn)行涂藥，使藥酒均勻涂在患病處，涂藥力度要均勻，盡量使患者保持舒適感。在中藥涂擦治療過(guò)程中，應(yīng)注意采用手法按摩，約按摩5分鐘，確保治療效果。1次/天，1個(gè)療程為1周，連續(xù)治療1個(gè)療程后，間隔2天再繼續(xù)治療1。取藥渣打碎，然后將碎藥渣分別裝入兩個(gè)袋子內(nèi)，綁緊袋口，濾干藥渣，直至袋子無(wú)液體滲出為止，用微波爐加熱藥渣袋，高火加熱89分鐘，取出放涼，待溫度降至55左右時(shí)，用藥渣進(jìn)行燙熨治療，均勻燙熨于患病處，開(kāi)始時(shí)保持較快的燙熨頻率，逐漸放慢動(dòng)作，同時(shí)由上至下，快速拍打患處，當(dāng)藥包溫度逐漸降低時(shí)，采用揉包法進(jìn)行燙熨治療，隨著溫度降低過(guò)渡到壓包法治療，將藥包覆蓋于患處，并用毛巾蓋在上面，以保持藥包溫度。每次熨燙半個(gè)小時(shí)，1次/天，1個(gè)療程為1周，連續(xù)治療1個(gè)療程后，間隔2天再繼續(xù)治療。藥包可重復(fù)使用，46天更換一次。應(yīng)注意的是，藥包不可交叉使用，患者各自使用自己的藥包，直至廢棄為止。裝藥渣的布袋每間隔3天進(jìn)行一次消毒，確保藥包衛(wèi)生。1.2.2護(hù)理方法 B組與C組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、日常護(hù)理及出院指導(dǎo)等，A組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。（1）一般護(hù)理：在治療期間，患者應(yīng)注意保護(hù)背部，做好保暖措施，避免冷水淋浴，睡覺(jué)時(shí)不墊涼席，避免腰背受涼。注意休息，避免久坐，定時(shí)活動(dòng)身體，促進(jìn)血液循環(huán)，養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，鍛煉腰背，一旦腰背受傷，及時(shí)采取治療措施，避免傷情惡化。對(duì)于有吸煙習(xí)慣的患者，應(yīng)規(guī)勸患者戒煙，治療期間，禁止患者飲酒。（2）涂擦治療護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行中藥涂擦治療時(shí)，取適量藥酒涂于患者患病處，避免藥酒過(guò)多或過(guò)少，用手掌反復(fù)揉擦患處，使藥物充分滲透入患處，反復(fù)涂藥，確保藥物效果。涂藥時(shí)應(yīng)先預(yù)熱藥酒，促進(jìn)藥酒揮發(fā)，從而達(dá)到祛寒止痛、活血化瘀功效2。避免直接將藥酒涂抹于骨凸部，涂擦?xí)r避免損傷軟骨組織導(dǎo)致病情加重。若患者局部皮膚紅腫，擦藥時(shí)注意控制力度，避免過(guò)于用力。若患者患處周圍皮膚有破損情況，涂藥時(shí)應(yīng)避開(kāi)破損處。（3）藥?kù)僦委熥o(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行藥?kù)僦委煏r(shí)，應(yīng)注重患者的治療感受，嚴(yán)密觀察患者的治療反應(yīng)，包括患者的疼痛感、皮膚變化等，如果患者感覺(jué)不適，或疼痛感較強(qiáng)烈，應(yīng)及時(shí)暫停治療，避免燙傷皮膚。治療操作應(yīng)注意控制力度，并做好患者的保暖工作，避免受寒，如果患者局部皮膚有破損，則避免進(jìn)行藥?kù)僦委煛Ｖ兴幫坎林委熃Y(jié)束后，應(yīng)立即進(jìn)行藥?kù)僦委?。藥?kù)僦委熀螅颊呋继幟?xì)血管會(huì)逐漸擴(kuò)張，促進(jìn)要就吸收。治療時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察患者的治療反應(yīng)，若患者出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止治療，以患者的實(shí)際情況為準(zhǔn)，采取合適的處理措施。（4）皮膚護(hù)理：全面了解患者的病情，治療后注意觀察患者的病情變化情況，若患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅等現(xiàn)象，可采用扶他林軟膏涂抹，緩解疼痛。中藥涂擦及藥?kù)僦委熀?，避免接觸冷水，或采用具有刺激性的藥物進(jìn)行洗浴，以免影響藥效。保持患病處皮膚干燥，做好皮膚清潔工作，注意衛(wèi)生，定時(shí)更換衣物，避免皮膚感染。1.3觀察指標(biāo)觀察三組患者的治療效果，采用自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，對(duì)比三組患者的療效及護(hù)理效果。1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后，腰背部無(wú)疼痛感，可正?；顒?dòng)，索條帶及硬結(jié)消失，即為顯效；經(jīng)治療后，腰背部疼痛感明顯減少，可小范圍活動(dòng)，索條帶及硬結(jié)明顯減小，即為顯效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，即為無(wú)效。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用（P0.05）表示數(shù)據(jù)差異。2. 結(jié)果2.1三組患者治療效果對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，A組治療效果明顯優(yōu)于B組與C組（P0.05）。B、C兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P0.05）。詳見(jiàn)表1。 表1.三組患者治療效果對(duì)比情況n/% 組別 例數(shù)（n） 顯效 有效 無(wú)效 總有效率 A組 20 12 7 1 95% B組 20 7 6 7 65% C組 20 5 7 8 60% 注：三組治療總有效率對(duì)比有差異（P0.05）*2.2三組患者護(hù)理滿意度對(duì)比A組滿意人數(shù)19人，護(hù)理滿意度為95%，B組滿意人數(shù)13人，護(hù)理滿意度為65%，C組滿意人數(shù)14人，護(hù)理滿意度為70%，A組護(hù)理滿意率明顯高于B、C兩組（P0.05）。3. 討論腰背肌筋膜炎主要由于長(zhǎng)期勞損、寒濕等原因所致，是一種無(wú)菌性炎癥，病變處筋膜及肌肉可出現(xiàn)攣縮、滲出、水腫、粘連等癥狀，從而導(dǎo)致微循環(huán)障礙，最終因局部缺氧及缺血形成肌筋膜炎3。從中醫(yī)角度分析，腰背肌筋膜炎可歸屬于“痹癥”范疇，發(fā)病機(jī)制為氣血不暢、經(jīng)脈阻滯及風(fēng)寒濕邪?！笆环健狈剿幊煞职ɡm(xù)斷、自然銅、沒(méi)藥、乳香及紅花等，具有消腫止痛、溫經(jīng)驅(qū)寒及活血化瘀功效。涂擦和藥?kù)僦委熅墒顾幬餄B透患病處皮膚，達(dá)到良好的治療效果。在治療期間，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施精心護(hù)理，提高患者治療效果。在治療期間，以清淡食物為主，避免進(jìn)食油膩、辛辣、生冷及葷腥食物，避免進(jìn)食咖啡或濃茶。為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，治療期間，患者的住所應(yīng)保持干凈、整潔、安靜、衛(wèi)生，注意通風(fēng)，確保空氣流暢。在本研究中，A組患者經(jīng)中藥涂擦配合藥?kù)僦委?，有效率達(dá)95%，護(hù)理滿意度為95%，B組有效率為65%，護(hù)理滿意度為65%，C組有效率為60%，護(hù)理滿意度為70%，可見(jiàn)，A組治療效果及護(hù)理效果優(yōu)于B、C兩組（P0.05）。綜上所述，采用中藥涂擦配合藥?kù)僦委熝臣〗钅ぱ?，可達(dá)到良好的治療效果，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高療效，值得推廣。【參考文獻(xiàn)】1嘉士健.中藥配合走罐治療