怎樣看肝功能化驗(yàn)單a.doc

怎樣看肝功能化驗(yàn)單肝功能化驗(yàn)單主要包括對轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）、白蛋白、球蛋白、白球比值、膽紅素、膽汁酸等多項(xiàng)檢查結(jié)果的顯示。通過對肝功能化驗(yàn)單的分析，可以判斷出患者肝臟是否出現(xiàn)問題及問題的嚴(yán)重程度。因此希望患者朋友盡量學(xué)會看肝功能化驗(yàn)單。現(xiàn)作如下簡要介紹：(1)反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo) 主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶（也稱天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：AST)等，其中， ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過ALT，往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性化程度加重的標(biāo)志。 (2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo) 主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細(xì)胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時，可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。 (3)反映肝臟合成功能的指標(biāo) 主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等，長期白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補(bǔ)充維生素K不能糾正時，說明正常肝細(xì)胞逐漸減少，肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲備功能減退，預(yù)后不良。 (4)反映肝纖維化的指標(biāo) 主要包括型前膠原(PP)、型膠原(C)、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。 (5)肝臟凝血功能的檢測指標(biāo) 肝臟能合成及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機(jī)能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。一般，最早出現(xiàn)、減少最多的因子，其次是因子和，最后出現(xiàn)，減少最少的是因子。 A、凝血酶原時間（PT） 正常值為1115秒，較正常對照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常，嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細(xì)胞損害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。 B、凝血酶原活動度（PTA） 正常值為80%100%.其臨床意義同PT C、肝促凝血活酶試驗(yàn)（HPT） 是測定肝臟儲備功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子、合成障礙。 臨床檢測表明，急性肝炎、慢性活動型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個階段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。當(dāng)肝病發(fā)展到肝細(xì)胞功能衰竭時，其HPT均顯著下降，一般多低于0.5.若HPT逐漸依次恢復(fù)，則預(yù)后良好。 附1：常用臨床檢驗(yàn)正常值項(xiàng)目單位參考值谷草轉(zhuǎn)氨酶 ASTU/L5-40總膽紅素 TBILumol/L0.7-21.7直接膽紅素 DBILumol/L0-7.84谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALTU/L5-40堿性磷酸酶 ALPU/L20-110r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 GGTU/L8-50總蛋白 TPg/L60-80白蛋白 ALBg/L35-55球蛋白 GLOg/L20-30白蛋白/球蛋白A/G1.5-2.5甘油三脂TGmmol/L1.69總膽固醇 GLOmmol/L0-5.17高密度脂蛋白 HDLOmmol/L3.36表面抗原HbsAg陰性附2：肝功化驗(yàn)最新增加項(xiàng)目 (1)甘膽酸(CG)：當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽汁淤滯時，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細(xì)胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害，對區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助。 (2)鐵蛋白(SF)：在肝內(nèi)合成并儲存，肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)可使SF合成增加，肝細(xì)胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細(xì)胞受損輕重呈平行關(guān)系，但在嚴(yán)重底蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。 (3)前白蛋白(PA)：對早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重值愈低。 (4)轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)：是肝臟合成的一種糖蛋白，主要功能是運(yùn)轉(zhuǎn)鐵。急性肝炎時TF升高，慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時TF降低