急診技能考核試題答案.docx

心肺復(fù)蘇考試題-答案1、心臟呼吸驟停的診斷：突然意識(shí)喪失；面色蒼白或紫紺；頸動(dòng)脈波動(dòng)消失；呼吸驟?；蚝粑_始抽泣樣；雙側(cè)瞳孔散大；四肢抽搐以上各點(diǎn)以突然意識(shí)喪失、紫紺和頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失最為重要2、判斷是否有自主呼吸的時(shí)間不超過10秒，偶爾的嘆息并非是有效的呼吸。應(yīng)把偶爾一次的嘆息視作為無呼吸處理,并給予人工呼吸3、口對(duì)口人工呼吸吹氣量500-600ml/次，雙人進(jìn)行已建立高級(jí)氣道的CPR時(shí),通氣頻率每分鐘810次4、胸外按壓部位胸骨中下1/2段，頻率100次/min，深度4-5cm5、人工呼吸與胸外按壓的比例2:306、復(fù)蘇有效指標(biāo)：(1)瞳孔由大變小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)(2)病人開始掙扎(3)有吞咽動(dòng)作，自主呼吸恢復(fù)7、心臟驟停、呼吸停止行心肺復(fù)蘇已歷時(shí)30min，并出現(xiàn)下列情形是終止心肺復(fù)蘇的指征：(1)瞳孔散大或固定；(2)對(duì)光反射消失；(3)呼吸仍未恢復(fù)；(4)深反射活動(dòng)消失；(5)心電圖成直線。該患者終止搶救后，應(yīng)下的臨時(shí)醫(yī)囑是確認(rèn)死亡或死亡8、簡(jiǎn)述下列概念(1)臨床死亡：心跳呼吸停止的早期(2)大腦死亡：又稱皮質(zhì)死亡，延髓以上腦功能永久喪失。(3)腦死亡：大腦、小腦、腦干的功能永久喪失。患者深昏迷、無自主呼吸、腦干反射（瞳孔、角膜、咳漱、吞咽）消失、腦電圖為等電位線、阿托品試驗(yàn)陰性、排除藥物及低溫作用(4)生物學(xué)死亡：臨床死亡未進(jìn)行心肺復(fù)蘇，或中止心肺復(fù)蘇后，有組織的自溶(5)社會(huì)死亡：植物生存狀態(tài)患者昏迷搶救治療-答案一、單項(xiàng)選擇題1-4 C BB C二、填空題1. 血管舒縮障礙性暈厥、血管舒縮障礙性暈厥，心源性暈厥，腦源性暈厥，血液成分異常所致的暈厥2. 顱腦損傷、腦血管意外、外源性中毒、中暑，某些中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染。各種休克的臨床表現(xiàn)與急救-答案一、填空題1.各種原因引起的有效循環(huán)血量銳減，組織器官缺血缺氧，造成細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為共同特點(diǎn)的病理生理改變的臨床綜合征。2. 用來評(píng)估休克嚴(yán)重程度的指標(biāo)，等于脈率除以收縮壓，正常為1/2，休克指數(shù)越大說明休克越嚴(yán)重。二、單項(xiàng)選擇題1. A 2. D 3. B 4. A 5. A 6. D 7. C三、簡(jiǎn)答題.1.(1).呼吸道阻塞癥狀:表現(xiàn)為胸悶，氣短，伴頻危感，喉頭水腫等。(2).循環(huán)衰竭癥狀:面色蒼白，冷汗，口唇紫紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降等。(3).中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭暈，眼花，面部及四肢麻木，煩躁不安，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁等。(4).皮膚過敏癥狀:有癢感，蕁麻疹等。2.（1）給氧，流量一般4-6L/分（2）建立兩個(gè)靜脈通道，以確保迅速有效地補(bǔ)充血容量。（3）密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化。（4）觀察尿量與尿比重。（5）安置頭胸及雙下肢各抬高10度30度臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。（6）注意保暖。急性心肌梗死的急救-答案一、簡(jiǎn)答題1、閉塞、缺血性 2、典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變、心肌酶學(xué)的變化 3、壓榨性 4、心律失常和泵衰竭 5中高 6、18 7、胺碘酮和利多卡因 8、惡心、嘔吐二、問答題1、治療原則:保護(hù)和維持心功能,挽救瀕死的心肌,防止梗死擴(kuò)大,縮小心肌缺血范圍,及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、休克、心力衰竭和各種并發(fā)癥,防止猝死.具體措施:(1)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)(2)解除疼痛,盡快選用嗎啡或哌替啶(3)應(yīng)用尿激酶溶栓治療,進(jìn)行心肌再灌注.(4)及時(shí)處理心律失常,如室性心動(dòng)過速、室顫及房室傳導(dǎo)阻滯(5)控制心源性休克、補(bǔ)充血容量，應(yīng)用升壓藥、血管擴(kuò)張藥(6)其他如抗凝治療急腹癥的臨床表現(xiàn)與急救-答案一、單項(xiàng)選擇題1-5 DBEBC二、填空題6.止痛、飲食、灌腸、服瀉藥。7.腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張8. 內(nèi)科、外科9.停經(jīng)、陰道流血、腹痛。10. 急性腹痛、發(fā)病急、變化快、病情嚴(yán)重而復(fù)雜、需要緊急處理三、簡(jiǎn)答題1.急性壞死性胰腺炎；胃、十二指腸潰瘍穿孔；絞窄性腸梗阻；急性壞疽性膽囊炎；急性化膿性膽管炎；急性膿腔內(nèi)大出血以及腸系膜血管栓塞等均可并發(fā)休克。急性有機(jī)磷中毒的急救與流程-答案一、單項(xiàng)選擇題1-5：EAACE；6-10：BCBDE；11-15：EDAAB； 二、簡(jiǎn)答題1.(1)將病人移離有毒環(huán)境。(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。(3)開通靜脈通道，阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物。(4)嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，并作詳細(xì)記錄。(5)口服中毒者，應(yīng)盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物。止血，包扎，搬運(yùn)-答案一、單項(xiàng)選擇題1-5CCDBB二、判斷題1-10 ；。心電圖-答案一、單項(xiàng)選擇題 1A2B3D4E5D6A7B8D9A10B二、多項(xiàng)選擇題 1B、C2B、C3BDE4BD5ABCE6ABCD7ADE8BC9 AD10CDE腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、氣管插管-答案一、填空題1.腹腔穿刺的目的是明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助診斷。適量的抽出腹水，以減輕病人腹腔內(nèi)的壓力，緩解腹脹、胸悶、氣急，呼吸困難等癥狀，減少靜脈回流阻力，改善血液循環(huán)。2.廣泛腹膜粘連者、有肝性腦病先兆、包蟲病及巨大卵巢囊腫者、大量腹水伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者禁忌大量放腹水、精神異?；虿荒芘浜险摺⑷焉锝勺龈骨淮┐?。3.穿刺的部位選擇：（1）臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點(diǎn)上方 1 cm、偏左或右12cm，此處無重要器官，穿刺較安全。此處無重要臟器且容易愈合；（2）左下腹部穿刺點(diǎn)：臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處，此處可避免損傷腹壁下動(dòng)脈，腸管較游離不易損傷。放腹水時(shí)通常選用左側(cè)穿刺點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈（3）側(cè)臥位穿刺點(diǎn)：臍