班組長管理_如何做好一名責(zé)任組長

正能量 PositiveEnergy 如何做好一名責(zé)任組長 沈艷麗 目錄 一 護(hù)理責(zé)任組長的角色認(rèn)知 護(hù)理責(zé)任小組是指為了共同完成護(hù)理工作任務(wù) 由一定數(shù)量的護(hù)理人員在有統(tǒng)一指揮 明確分工和密切配合的基礎(chǔ)上所組成的一個工作集體 護(hù)理責(zé)任組長 集兵將特色于一身 兵頭將尾 小組中的業(yè)務(wù)行政負(fù)責(zé)人 小組的組織者和指揮者 上級指令和決策的執(zhí)行者 最基層的管理者 組長的責(zé)任和工作要領(lǐng) 協(xié)助同事 配合護(hù)士長 責(zé)任組長 指導(dǎo)下屬 護(hù)理責(zé)任組長職位不高 官不大 責(zé)任卻不小 履行好自己的工作職責(zé) 保證護(hù)理工作的良性運(yùn)行 落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 確保護(hù)理安全 注重基礎(chǔ)護(hù)理 提供人性化服務(wù) 高度責(zé)任心 嫻熟的護(hù)理操作技能 與時俱進(jìn) 不斷學(xué)習(xí) 提高業(yè)務(wù)水平 二 如何做好責(zé)任組長 如果我是責(zé)任組長 我將 面對上級 是執(zhí)行者 不折不扣完成任務(wù) 正確領(lǐng)會上級的意圖 服從指導(dǎo) 盡力克服困難 圓滿完成任務(wù) 并及時匯報任務(wù)完成情況 面對上級 是責(zé)任者 出現(xiàn)問題時 主動承擔(dān)責(zé)任 從自身找原因 遇到困難時 迎難而上 妥善解決問題 面對師弟師妹 是指揮者 合理組織人力 財力 物力 就工作任務(wù) 拿出具體行動方案 合理分工 明確職責(zé) 做好督查工作 及時發(fā)現(xiàn)問題 解決問題 面對師弟師妹 是教育者 善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士的問題所在 設(shè)立重點(diǎn)目標(biāo) 制定培訓(xùn)計(jì)劃 并及時評價和跟進(jìn) 善于發(fā)現(xiàn)新問題 如果我是責(zé)任組長 我將 面對同事 是合作者 站在他人的立場 了解別人的需要 一切從大局出發(fā) 真誠相待 互相尊重 盡力配合 面對病人 是健康的守護(hù)者 知識的傳播者 正能量的傳遞者 從 要我服務(wù) 變成 我要服務(wù) 提供主動 溫馨的服務(wù) 讓病人對我們滿意放心 如果我是責(zé)任組長 我將 分層次使用護(hù)士的必要性 為護(hù)士職業(yè)生涯設(shè)計(jì)成長進(jìn)步的階梯 0專業(yè)成熟度 10年 專業(yè)能力 通科護(hù)士 通才 專業(yè)護(hù)士 專才 ?？谱o(hù)士 專家 分層次使用護(hù)士的目的 搭建人才進(jìn)步的金字塔護(hù)理專業(yè)成長的需要充分發(fā)揮資深護(hù)士的作用 給病人提供連續(xù) 同質(zhì)的護(hù)理服務(wù)有利于年輕護(hù)士的成長體現(xiàn)高年資護(hù)士的臨床價值A(chǔ)PN排班的需要 分層級使用護(hù)士的設(shè)想 分層概念 重新整合人力 按層次界定工作職責(zé)和內(nèi)容 按層次分工給病人提供服務(wù)分層原則 按照能力 參照學(xué)歷 職稱 安排不同的工作崗位 履行相應(yīng)的職責(zé) 讓合適的人做合適的事層次包括 護(hù)理組長 責(zé)任護(hù)士 助理護(hù)士 分層級管理的全責(zé)APN排班 臨床護(hù)士分層級管理實(shí)踐 責(zé)任制護(hù)理臨床實(shí)踐 每一個注冊護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士每位責(zé)任護(hù)士都能獨(dú)立完成工作責(zé)任護(hù)士對自己的執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé) 也對分管病人負(fù)責(zé)高級責(zé)任護(hù)士 責(zé)任護(hù)士 助理護(hù)士按層級小組責(zé)任制每責(zé)任組護(hù)士人力優(yōu)化組合以班次劃分小組責(zé)任制 即同一A P N班可設(shè)一個或幾個責(zé)任組 每組分管若干病人以病人劃分小組責(zé)任制 APN各班的3 4個責(zé)任護(hù)士形成一個專責(zé)小組 負(fù)責(zé)某重病人的護(hù)理責(zé)任組長由高級責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士擔(dān)任所有護(hù)士管床 管病人同一患者的所有治療 護(hù)理 文書等大都由一個責(zé)任護(hù)士統(tǒng)籌完成 評估或健康教育等組長 基本護(hù)理助理護(hù)士護(hù)理記錄適時動態(tài) 護(hù)士工作站前移病房全面 完整 連續(xù)交班 如何劃分護(hù)士能級 主要根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷職稱 工作年限及工作能力 護(hù)士核心能力分級 一級 基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察二級 醫(yī)囑處理?？谱o(hù)理危重病人護(hù)理三級 運(yùn)用護(hù)理程序開展工作健康教育臨床護(hù)理教學(xué)協(xié)助質(zhì)量改進(jìn)四級 護(hù)理管理護(hù)理科研 責(zé)任組長資格認(rèn)證 學(xué)歷要求 大專以上學(xué)歷職稱要求 護(hù)理師以上職稱年限要求 本科學(xué)歷工作2年以上 ?？茖W(xué)歷工作5年能級要求 具備核心能力三級以上水平 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的開展 建立護(hù)理查房制度的基礎(chǔ) 1 臨床護(hù)士實(shí)行分層級管理 2 排班模式改變 護(hù)士實(shí)行連續(xù)性排班3 護(hù)士工作模式改變 所有護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士 責(zé)任護(hù)士分管病床 4 高級責(zé)任護(hù)士 組長分管的床位適當(dāng)減少 護(hù)理質(zhì)控權(quán)限下放高級責(zé)任護(hù)士 組長 5 培訓(xùn)護(hù)士 特別是對高級責(zé)任護(hù)士 組長和?？谱o(hù)士的培訓(xùn) 護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容 7項(xiàng) 1 跟進(jìn)前期 班 護(hù)理工作 關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對象2 了解并滿足病人的需要3 解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題4 建立層級查房 形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長效機(jī)制 提高護(hù)士的專業(yè)能力和解決問題的能力不斷提升專科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量5 保持護(hù)理工作的連續(xù)性6 為接班或交班做準(zhǔn)備 護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容 7項(xiàng) 7 護(hù)理重點(diǎn)對象新收危重患者 手術(shù)患者 特殊檢查治療患者住院期間患者病情變化或口頭 書面病重 病危診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者潛在安全意外事件 如跌倒 墜床 走失 自殺等 高?；颊叩?壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者 院外帶入II期以上壓瘡 院內(nèi)發(fā)生壓瘡 查房方法和步驟 一級查房 每班系統(tǒng)自我查房1次 完成日常工作以后或與病情觀察結(jié)合二級查房 每天相對固定時間查房至少一次 特殊情況可增加 A班組長 高級責(zé)任護(hù)士 根據(jù)本班重點(diǎn)對象 結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況三級查房 每周查房1 2次 根據(jù)病人的病情和需要 結(jié)合本周工作重點(diǎn)和要解決的突出問題決定查房內(nèi)容和重點(diǎn) 一級查房查房人 管床的責(zé)任護(hù)士參加人員 管床的責(zé)任護(hù)士 學(xué)生目的 跟進(jìn)前期護(hù)理工作 觀察病情 評估了解病人需要和需求 解答病人的問題查房方式與手段 詢問 觀察 體格檢查等 二級查房查房人 高級責(zé)任護(hù)士參加人員 高級責(zé)任護(hù)士 管床責(zé)任護(hù)士 學(xué)生查房對象 重點(diǎn)人群目的 有針對性的指導(dǎo)下級護(hù)士 解決疑難問題 質(zhì)量控制查房方式與手段 詢問病人 評估病人 查看病歷 聽下級護(hù)士匯報等 二級查房程序1 每天交接班后 護(hù)理組長 高級責(zé)任護(hù)士 對本組病人獨(dú)自查房一次 了解本組病人的情況 對危重病人和特殊病人做到心中有數(shù)2 評估當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和水平3 根據(jù)病人的病情和需要 結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況 針對性選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房4 初級責(zé)任護(hù)士將分管病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果向上級護(hù)士匯報 二級查房程序 5 高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施 并對下級護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評6 查房后 高級責(zé)任護(hù)士的要求可以書寫在 護(hù)囑執(zhí)行單 上 班班落實(shí)7 管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)高級責(zé)任護(hù)士查房時的要求實(shí)施護(hù)理措施8 管床責(zé)任護(hù)士將查房提出的意見和建議記錄在護(hù)理記錄單中 并注明 護(hù)理組長 高級責(zé)任護(hù)士 XXX查房 三級查房查房人 護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師參加人員 護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師 高級責(zé)任護(hù)士 管床責(zé)任護(hù)士 學(xué)生目的 指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士 解決疑難問題 檢查核心制度落實(shí)情況 了解病人對護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況查房方式與手段 詢問病人 評估病人 查看病歷 聽下級護(hù)士匯報 檢查各種登記本等 每天都要組織護(hù)理查房 難點(diǎn)在哪里 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個問題 參加護(hù)理查房的人員有誰 參加護(hù)理查房的人員要求是什么 體查是不是查房程序必須的 責(zé)任護(hù)士做病情匯報的目的是什么 美國護(hù)理專家JanKroetz說 護(hù)士在護(hù)理病人時應(yīng)知道 你照顧怎么樣的病人 高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在?？粕系膮^(qū)別 高級責(zé)任護(hù)士 預(yù)見性的指導(dǎo) 充當(dāng)多元化之角色 照顧者 咨詢者 教育者 行政者 研究者 普通護(hù)士 按護(hù)理常規(guī)和工作指引工作 受限于自身的工作經(jīng)驗(yàn) 高級責(zé)任護(hù)士查房前對病人的評估 1 從頭到腳 headtotoe 對患者進(jìn)行健康評估 2 護(hù)理措施是否正確 執(zhí)行是否到位 3 評估護(hù)理風(fēng)險和關(guān)鍵環(huán)節(jié) 護(hù)理查房的形式探討 查房地點(diǎn)的選擇 由高級責(zé)任護(hù)士評估后選擇 責(zé)任護(hù)士向上級護(hù)士匯報病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果 責(zé)任護(hù)士向高級責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問題 高級責(zé)任護(hù)士責(zé)任角色 評估責(zé)任護(hù)士對病人病情的掌握情況 病人正確體位 各種管道通暢 正確執(zhí)行醫(yī)囑 用藥觀察 專科性的操作指導(dǎo) 預(yù)測護(hù)理風(fēng)險 各種危險標(biāo)識 提示病情觀察重點(diǎn) 下護(hù)囑 根據(jù)需要選擇?？谱o(hù)理記錄單 高級責(zé)任護(hù)士如何找問題 有護(hù)理感的問題 合乎護(hù)理意識 情理 有護(hù)理敏感度的問題 危機(jī)管理 通過足夠及有能力的護(hù)士干預(yù) 消除危機(jī) 有護(hù)理責(zé)任的問題 護(hù)士啟動控制 健康教育 告知 護(hù)理業(yè)務(wù)查房成效保障 查房記錄 護(hù)理記錄單上體現(xiàn) 查房紀(jì)要 護(hù)囑執(zhí)行單會診單查房問題的專題學(xué)習(xí) 其他委員會或?qū)？谱o(hù)理小組的跟進(jìn) 查房護(hù)理記錄的書寫關(guān)注點(diǎn) 1 有指導(dǎo)性 專業(yè)性強(qiáng) 有科學(xué)依據(jù) 具體可行 2 客觀 盡量避免主觀的分析 3 語言表達(dá)簡練 準(zhǔn)確 4 注意把護(hù)理記錄單與?？谱o(hù)理記錄單有機(jī)的結(jié)合起來 責(zé)任護(hù)士向上級護(hù)士匯報病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果 患者男性 77歲 因 漸進(jìn)性排尿困難 夜尿增多8年 尿潴留1天 入院 入院診斷 前列腺增生 型糖尿病 現(xiàn)在予以留置導(dǎo)尿 抗炎治療 入院時查見患者右足后跟外側(cè)有一處二期壓瘡 大小7 5cm 顏色 100 紅色 滲液量較多 周圍皮膚紅腫 無異味 疼痛不明顯 現(xiàn)在處理為 碘伏消毒 干紗布覆蓋 TDP燈照射Bid 已予軟枕墊高足部 避免受壓 經(jīng)過幾天處理 該患者傷口未見明顯好轉(zhuǎn) 案例 責(zé)任護(hù)士向高級責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問題責(zé)任護(hù)士 針對該患者傷口情況應(yīng)采取何種處理措施能加快愈合 同時在傷口的護(hù)理過程中還需要注意哪些問題 案例 高級責(zé)任護(hù)士如何找問題 該患者體溫過高和血糖控制不好 隨機(jī)血糖22 2mol L 將不利于傷口的愈合 在評估傷口方面 首先應(yīng)予外科清創(chuàng)的方式剪除失活的表皮組織 再對傷口進(jìn)行全面的評估 推薦最新的研究理論 保持傷口適當(dāng)?shù)臐裥原h(huán)境能夠加快傷口的愈合 因?yàn)樵诟稍锏沫h(huán)境下組織細(xì)胞也會脫水死亡 案例 高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)需要選擇?？谱o(hù)理記錄單?？谱o(hù)理記錄單既是工具也是指引 提供了多次評估的記錄 形成指引式的陳述 高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士使用?？谱o(hù)理記錄單 通過專科護(hù)理記錄單規(guī)范?？谱o(hù)理行為 ?？谱o(hù)理記錄單的使用記錄 特殊情況記錄 高級責(zé)任護(hù)士記錄 主訴右下肢疼痛 實(shí)施疼痛專科護(hù)理 見 疼痛護(hù)理單 患者安全?？谱o(hù)理 防止皮膚壓瘡 見 壓瘡風(fēng)險護(hù)理單 防跌倒 見 跌倒護(hù)理單 深靜脈血栓觀察 見 深靜脈血栓觀察護(hù)理單 案例 如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題 遇有本專科不能解決的護(hù)理問題時 可請相應(yīng)?？苹蚨鄬？频淖o(hù)理會診 高級責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì) 申請會診需要填寫 護(hù)理會診單 醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別 醫(yī)囑體現(xiàn)的是藥物的用法劑量護(hù)囑體現(xiàn)的應(yīng)是執(zhí)行的具體方法 如何下護(hù)囑 高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在評估護(hù)理成效上的區(qū)別 不僅僅是需做什么 而是強(qiáng)調(diào)什么人去做 如何去做才能達(dá)到最佳療效 如何下護(hù)囑 什么是護(hù)理劑量 評估病人 在實(shí)施護(hù)理措施過程中 需要什么資質(zhì)的護(hù)士 護(hù)士的人數(shù) 頻次和次數(shù) 實(shí)施的最佳時機(jī) 才能達(dá)到護(hù)理的最佳成效 如 降低并發(fā)癥 減輕癥狀 提高病人滿意度 知識改善 低壓力等 將護(hù)理技術(shù)操作作出?？铺厣谇蛔o(hù)理 白血病病人 頜面外科術(shù)后病人 氣管插管病人的口腔護(hù)理 帶有鮮明的?？铺厣?氣管插管病人的口腔護(hù)理 每天3次 需二人配合完成 用具 兒童小軟毛牙刷 口泰液 10毫升注射器 病人頭向一側(cè) 一人一手固定氣管插管 一手持吸引管吸口腔的液體 另一人用小軟毛牙刷 沾口泰液 刷牙 用注射器邊注水邊刷 注意舌苔和鼻孔的清潔 案例 惡性腫瘤化療的口腔護(hù)理 護(hù)囑 在患者晨起 睡前 進(jìn)食前后助患者用鹽開水漱口后再用蘇打水含漱 每次含漱2 3分鐘 案例 頭肩部硫酸燒傷慢性鼻炎病人為解決病人鼻孔通氣問題請五官科護(hù)理專家會診護(hù)囑 石蠟油滴鼻 3次 天 一側(cè)2滴 滴鼻后取仰臥頭低位 使下頜或鼻孔垂直朝向天花板 保持5 10分鐘 案例 疼痛護(hù)理觀察 用藥效果觀察頻率 首四小時Q1h 4平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q2h 4平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q4h至停用 專科護(hù)士的疼痛管理 案例 疼痛護(hù)理觀察 需要報告和處理的情況 疼痛評分持續(xù) 3超過2個小時呼吸 10次 min和 或SaO2 90 不能喚醒 鎮(zhèn)靜評分 2收縮壓 100mmhg其他副作用 嚴(yán)重的惡心 嘔吐 ?？谱o(hù)士的疼痛管理 案例 查房問題的后續(xù)專題學(xué)習(xí)危重 疑難病例討論典型護(hù)理案例查房 幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法 進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識的理論 發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法 在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程 了解新理論 掌握新進(jìn)展臨床護(hù)理技能查房 通過觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范 規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程 臨床應(yīng)用操作技能的技巧等 達(dá)到教學(xué)示范和傳 幫 帶的作用 如何能使護(hù)理查房堅(jiān)持下來 時間的控制能真正解決問題 答疑解惑 高級責(zé)任護(hù)士有成就感 下級護(hù)士有學(xué)習(xí)的機(jī)會 大家都積極參與 建立 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng) 建立 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng) 前瞻為本 質(zhì)控前移 監(jiān)控系統(tǒng) 非懲保底建立 持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng) 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念和文化質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理論質(zhì)量管理三段論質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三維圖三級護(hù)理質(zhì)量管理 質(zhì)控 網(wǎng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo) 明確本底 RPN值的不斷改善 持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的理念和文化 PERFECTISTHEENEMYOFGOOD恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理模式才能促進(jìn)專業(yè) 技術(shù) 人才 服務(wù)的發(fā)展 否則阻礙其發(fā)展進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量是做出來的 不是檢查出來的凡事預(yù)則立不預(yù)則廢 有預(yù)才有前瞻 策劃 思路 策略前瞻性護(hù)理管理就是分析政策 資源 環(huán)境 從思維 制度 實(shí)踐層面 讓管理者的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)化為向一線護(hù)士提供指導(dǎo)指引教育訓(xùn)練的服務(wù)行為責(zé)任護(hù)士意味著分管病人 并在護(hù)理行為實(shí)施中對病人負(fù)責(zé)任 擔(dān)負(fù)責(zé)任本身就是?？谱o(hù)理的核心能力用五常法管理病房 病區(qū)和工作區(qū)域 持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的理論 PDCA理論FMEA理論RCA理論 質(zhì)量管理三段論 1護(hù)理質(zhì)量是做出來的 不是檢查出來的2護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來的進(jìn)一步推論 1沒有質(zhì)量的護(hù)士就沒有護(hù)理工作的質(zhì)量 2護(hù)士是質(zhì)量管理的主體 護(hù)理質(zhì)量管理要自下而上 3護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)要從質(zhì)控護(hù)士到持續(xù)性教育護(hù)士 幫助護(hù)士 指導(dǎo)護(hù)士 4護(hù)士要對質(zhì)量負(fù)責(zé)對護(hù)理行為負(fù)責(zé) 5護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三維圖 什么是前瞻性管理 凡事預(yù)則立 不預(yù)則廢 預(yù) 就是計(jì)劃 就是預(yù)知 預(yù)測 預(yù) 是PDCA的開始 有預(yù) 才有策劃和策略 因此前瞻性管理的整體思路就是通過分析人力 環(huán)境 條件和形勢 把工作過程中可能引起的負(fù)面效應(yīng)減低到最低程度的科學(xué)決策過程 是保證我們的工作 特別是開創(chuàng)性 創(chuàng)新性工作能順利開展的非常重要的思維方式和工作方法 什么是前瞻性管理 前瞻性管理突出對前瞻的理解 前瞻就是提前看到 想到 預(yù)知預(yù)測到 就是在工作 行動開始前周密安排或計(jì)劃工作 行動 5W1H 該做