0 呼吸小結(jié).doc

呼吸系統(tǒng)疾病（一）慢性疾病COPD與慢支、肺氣腫支氣管哮喘病因吸煙（最密切）、感染（急性加重期重要，流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌）本質(zhì)：氣道慢性炎癥病理小氣道（2mm）支氣管壁充血、水腫。解釋解釋臨床咳嗽、白粘液或漿液泡沫性。伴肺氣腫時(shí)有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣促。注意分期、分型癥狀：注意咳嗽變異性哮喘體征：注意寂靜胸。最有意義表現(xiàn)發(fā)作性可緩解檢查FEV1、注意：有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查是頻率依賴性肺順應(yīng)性降低支氣管激發(fā)試驗(yàn)血?dú)夥治觯褐委?抗感染、戒煙。氧療及長期氧療，注意不宜鎮(zhèn)咳吸入法：激素、2受體激動(dòng)劑，重癥用注射。注意分級。并發(fā)癥慢性肺原性心臟病呼吸衰竭自發(fā)性氣胸解釋病因、誘因、肺動(dòng)脈高壓（缺O(jiān)2）解釋注意：肺動(dòng)脈高壓值（顯性、隱性）機(jī)制：通氣不足型，型（換氣障礙）表現(xiàn)代償期：P2亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)收縮期雜音或劍突下可見明顯心臟搏動(dòng)。呼吸困難、發(fā)紺。注意急性、慢性及肺性腦病注意ARDS氧合指數(shù)(Pa02FiO)600g/d+靜脈滴注氨茶堿（1012題共用題干）女性，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3天突發(fā)氣促、大汗，立即給予面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），不能改善而轉(zhuǎn)科。查體：Bp 90/60mmHg，R38次/分。端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音和少量哮鳴音，WBC 11.3109/L、N 87%。10該患者呼吸困難最可能的原因是答案：AAARDS B重癥肺炎 C腹腔感染D失血性休克 E急性左心衰竭11為進(jìn)一步診斷最需要的檢查是答案：DA腹部B超 B心臟彩超 CX線檢查D動(dòng)脈血?dú)鈾z查 E通氣/灌注ECT12假設(shè)診斷成立，最需要的措施是答案：CA洋地黃類藥物靜脈推注 B快速利尿劑靜脈推注C呼氣末正壓通氣 D加強(qiáng)抗感染 E輸血13女，48歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天就診。查體：T 37.8，左下肺可聞及濕啰音。杵狀指（+）。該患者最可能的診斷是BA慢性支氣管炎 B支氣管擴(kuò)張 C肺膿腫D肺結(jié)核 E肺癌14有關(guān)支氣管擴(kuò)張（支擴(kuò)）發(fā)病機(jī)制描述不正確的是答案：BA反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張B支擴(kuò)患者必在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染 C支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴(kuò)發(fā)病的主要因素 D肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)E支氣管先天發(fā)育異常引起支擴(kuò)相對少見15目前最常見的肺炎是答案：AA細(xì)菌性肺炎 B病毒性肺炎 C支原體所致肺炎D真菌性肺炎 E卡氏肺孢子蟲所致肺炎16病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)和功能大都恢復(fù)正常的是答案：AA肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C克雷白桿菌肺炎D肺炎支原體肺炎 E干酪性肺炎17男性，20歲，因受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就診。查體：T 39.3、P 100次/分、R 24次/分。右下肺可聞及管狀呼吸音。WBC 12.3109/L、N 95%。該患者最可能的診斷是答案：BA干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C肺炎桿菌肺炎D肺炎支原體肺炎 E金黃色葡萄球菌肺炎18原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是答案：EA肺炎球菌 B葡萄球菌 C大腸桿菌 D糞鏈球菌 E厭氧菌19有關(guān)肺結(jié)核發(fā)生發(fā)展的描述不正確的是A原發(fā)型肺結(jié)核主要見于兒童和邊遠(yuǎn)山區(qū)初次入城的成人B血行播散型肺結(jié)核僅來源于有肺內(nèi)和肺外結(jié)核的成人C浸潤性肺結(jié)核主要為內(nèi)源性感染所致 D肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)E結(jié)核球是干酪壞死灶被纖維包裹，干酪物干涸濃縮形成答案：B20女性，28歲，農(nóng)民工。近半月來無明顯原因出現(xiàn)低熱、盜汗、干咳而就診。閉經(jīng)1月。查體：T 37.8，消瘦。雙肺未聞及干濕啰音。PPD強(qiáng)陽性，WBC 7.3109/L、N 55%。胸片示左肺門團(tuán)塊樣密度增高影。該患者最可能的診斷是 答案：AA原發(fā)型肺結(jié)核 B肺炎球菌肺炎 C支原體肺炎D結(jié)核性胸膜炎 E肺癌21就流行病學(xué)意義而言，結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是A原發(fā)型肺結(jié)核B血行播散型肺結(jié)核C浸潤性肺結(jié)核 D慢性纖維空洞性肺結(jié)核E結(jié)核性滲出性胸膜炎答案：DA2B1：（2225題共用備選答案）ARivalta試驗(yàn)(-)、中性粒細(xì)胞為主BRivalta試驗(yàn)(+)、葡萄糖含量0.12mmol/L CRivalta試驗(yàn)(+)、淋巴細(xì)胞為主、ADA、CEA10g/L