嬰兒大便解讀.doc

嬰兒的大便與健康在一些人看來大便是最骯臟的“東西”，臭氣難聞，很少有人便后會認(rèn)真觀察大便。在看病時問起大便多 是一問三不知，年輕的父母們更是不知道認(rèn)真觀察孩子的大便。自古以來中醫(yī)注意觀察大便以幫助診斷疾病、判斷疾病，還把大便制成“人中黃”、“糞清”作為治療藥物?？磥碛斜匾c年輕父母談一下寶寶大便與健康。 一、嬰兒大便的成分 正常嬰兒大便中水份占干濕比重的80。有形成分的三分之二是食物殘渣，三分之一是腸道正常細(xì)菌，還 有微量礦物鹽類、膽色素及衍化物、脫落的腸上皮細(xì)胞等。三分之一是細(xì)菌，叫人嚇一跳，其實(shí)，這些細(xì)菌是對人體有益的大腸桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌等，它們能分解食物殘渣產(chǎn)生維生素供人吸收利用，與人共生共存。母乳喂養(yǎng)兒大便中主要是乳酸桿菌和雙歧桿菌；牛奶喂養(yǎng)兒大便中則主要是大腸桿菌；只有新生兒生后23天內(nèi)排出的墨綠色粘稠胎糞不含細(xì)菌。 二、嬰兒大便的外觀 正常嬰兒大便為黃色或棕色，軟條狀或糊狀。大便軟硬度與小兒飲食的排便次數(shù)有關(guān)。母乳喂養(yǎng)兒每日大 便27次，呈黃色膏脂樣，內(nèi)可有奶塊；牛奶喂養(yǎng)兒大便每日12次，淡黃色，較硬；添加輔食后，如喂含綠 葉的蔬菜可排綠色大便，吃動物肝血或服鐵劑后大便則呈黑色。嬰兒大便中偶有不消化的瓜籽、菜葉、黃豆、玉米等，只要量不多都是正?，F(xiàn)象。 三、正常嬰兒大便的氣味 新生兒的胎糞不臭，母乳喂養(yǎng)兒大便稍有酸臭味，而牛奶和奶粉喂養(yǎng)兒的大便較臭，但還不及成人大便臭 。添加輔食后大便中的細(xì)菌便與成人相同，其臭氣加重，與成人大便相似。一般正常情況下腸道細(xì)菌分解食物殘渣會產(chǎn)生吲哚、氨等物質(zhì)，都具有一定臭味，但不太重。如果嬰兒大便臭氣過重或放難聞的臭屁則可能為病態(tài)。 四、嬰兒大便的酸堿度 正常嬰兒在母乳喂養(yǎng)時大便中的乳酸桿菌和雙歧桿菌較多，分解大便殘渣會產(chǎn)生較多酸性物質(zhì)，大便的pH 值（酸堿度）常小于5.5； 牛乳或奶粉喂養(yǎng)兒大便中的菌與母乳喂養(yǎng)兒不一樣而呈中性或偏堿性，pH值常為6 8。測試小兒大便pH值可購市售“精密試紙”，把試紙條一端浸入大便半秒鐘后取出與試紙所附的標(biāo)準(zhǔn)比色板比較即可知道pH值。年輕的父母不妨家中備一套，以便懷疑小兒腹瀉病時可自測pH作參考。如果小兒腹瀉大便pH 值小于6，多是因為小兒受涼、 飲食不當(dāng)或其他病引起的癥狀性腹瀉；如果是感染性腹瀉，小兒大便pH值常大 于7。 五、大便異常與嬰兒疾病 大便次數(shù)、性質(zhì)、氣味的改變均可反映嬰兒疾病，尤其判斷消化道疾病意義更大。 次數(shù)改變：大便次數(shù)突然減少并且大便干燥稱為便秘；大便次數(shù)突然增多或突然變稀同時內(nèi)容物有變化稱 為腹瀉。 性質(zhì)改變：嬰兒大便除變稀外，如出現(xiàn)較多粘液或混有血液大便伴小兒排便時哭吵，大多是細(xì)菌性痢疾或 其他病原菌引起的感染性腹瀉；大便如為淘米水樣、排便無腹痛、病兒快速出現(xiàn)脫水、抽搐、休克則可能是患了霍亂?。淮蟊愠蕼珮涌赡転榧?xì)菌或病毒引起的感染性腹瀉；海水樣大便為金葡萄腸炎；豆腐渣樣大便為霉菌性腸炎；大便中混有寄生蟲診斷是一目了然的，但是蟲蛹肉眼是看不見的，用顯微鏡檢查大便中的蟲卵可以診斷腸道、呼吸道、膽道部位的寄生蟲病。 顏色改變：嬰兒大便呈白色，并伴全身黃染、騷癢是膽道梗阻表現(xiàn)；綠色稀便常為嬰兒受涼或添加輔食不 當(dāng)所引起的食餌性腹瀉；大便像赤豆湯樣暗紅色伴惡臭，為出血性壞死性腸炎；果醬色大便為腸套迭或阿米巴痢疾；柏油樣黑便在排除服鐵劑和大量食用動物肝血之后可診斷為上消化道出血；大便呈鮮紅色血液為直腸或肛門出血性疾病。 氣味改變：嬰兒大便酸臭加重并帶有較多泡沫是飲食中含糖或淀粉類過多不能完全消化吸收而過度發(fā)酵引 起；大便突然變惡臭，如臭蛋樣氣味是飲食中蛋白質(zhì)比例過多引起；大便腥臭伴油膩感為脂肪類飲食過多；大便惡臭且量又多，伴小兒消瘦是腸吸收不良綜合癥表現(xiàn)；重腥臭大便由腸癌引起在嬰兒極為罕見。 嬰兒大便異常可診斷的疾病還有很多，以上列舉幾點(diǎn)供年輕父母們在觀察嬰兒大便時參考。大便輕度異常 父母可以自己判斷有否疾??；如果明顯異常應(yīng)立即去醫(yī)院請兒科大夫診治。為了孩子健康，請你注意觀察孩子的大便！ 嬰兒大便里有文章 觀察兒童大便性狀，是了解嬰兒消化狀態(tài)的一條重要途徑，也是調(diào)整孩子飲食的重要依據(jù)，對孩子每天的大便次數(shù)要有數(shù)，每次的大便，都應(yīng)該在光亮處仔細(xì)觀察，看性狀，聞氣味。小兒出生后十小時內(nèi)開始排出胎便，為黑綠或深綠色，粘稠、無臭、有點(diǎn)像鋪路用的瀝青。胎便是由膽汁、腸道分泌物、脫落上皮細(xì)胞和孩子在胎內(nèi)吞入的羊水、胎毛等組成。一般在二至三天內(nèi)排完，每天約35次。若生后二十四小時不見胎便，應(yīng)懷疑是否消化道先天畸形而致糞便梗阻，須及時診治。出生三至四天后，胎便逐漸過渡到普通嬰兒糞便。四個月以內(nèi)以乳類為主食的小嬰兒，其正常大便多為糊狀，稠度均勻，頗像細(xì)沙和水后的膏狀，可有少許如辣椒籽大小的顆粒狀物。用母乳的孩子大便多呈金黃色，偶而稀薄如水后濃羹樣，可微帶綠色，有酸味，無臭，每日排便二至四次。初生時可能次數(shù)多些，每天四至五次，甚至每次喂奶后都要排便。這是因為母乳容易消化，利于排出，以及腸道輸入食物后的反射性蠕動。另外，出生后一至二個月內(nèi)，孩子每次排便時，好像非常用勁，全身肌肉都收縮，小臉漲得通紅。這是因為孩子神經(jīng)發(fā)育還不健全，神經(jīng)沖動還不能分化，一個排便沖動引致全身肌肉收縮，隨著孩子的長大會逐漸局限化。如每日排便45次或更多，或相反，二至三天才排一次，但大便性狀如常，孩子體重增加，精神狀態(tài)好，則不必過濾。大便的顏色可與食物有關(guān)，桔汁使大便發(fā)綠，番茄汁使大便發(fā)紅等。如果大便的次數(shù)或稠度有改變，應(yīng)及時調(diào)整嬰兒及母親的飲食。若孩子體重增加減慢，精神狀態(tài)不好，煩躁哭鬧，則應(yīng)及早就醫(yī)。下面幾點(diǎn)關(guān)于嬰兒大便的常識可作為參考。（一）大便次數(shù)增多，質(zhì)地比平時稀，夾有較多的顆粒，有酸味，這是因為脂肪消化不良所至。哺母乳的可以只給孩子吃前半段奶，脂肪含量高的后半段奶則擠出棄去。同時，母親可多飲水及少食含脂肪高或油性大的食物。哺牛奶的可喂脫脂肪奶，或牛奶煮沸后略冷卻，將表層凝結(jié)的“奶皮”揭去。（二）大便水樣，有泡沫，酸味刺鼻且如餿食般，這可能是糖類不消化所致。也可能是腸道感染炎癥或多或少其它原因，需要診治。嬰兒飲食中的糖類主要是乳類中乳糖及調(diào)味時加的蔗糖。排酸味水樣便時，如能排除腸道炎的可能，則應(yīng)減少或暫時停喂乳類食品，代米湯或淡豆?jié){，并用葡萄糖代替蔗糖調(diào)味。（三）大便惡臭如臭雞蛋味，可能為蛋白質(zhì)不消化。未添加輔食的可限制奶量12天。已加蛋黃、魚肉的孩子，可暫停添加，大便應(yīng)可恢復(fù)正常。可以給孩子用點(diǎn)多種維生素制劑，幫助消化。（四）大便呈褐色球狀硬便，是便秘，周邊可能帶少許鮮血絲，是硬便損傷肛門所致。大便干燥的孩子應(yīng)多飲溫水，多吃水果蔬菜。另外，可以每天給孩子吃一些蜂蜜來預(yù)防便秘。兌蜂蜜水時，應(yīng)該兌在溫水里，不可用沸水兌。有腹瀉時，則停用。（五）添輔食導(dǎo)致的腹瀉，大便稀薄，含所有添加的食物，少許消化或未消化的原形。此時可停止該樣食物。若只是輕微腹瀉，如次數(shù)增多不多，水性不大，可繼續(xù)減量給予。（六）大便呈以下性狀，多為病理性腹瀉，應(yīng)及時診治：大便帶膿，帶血，如有濃鼻涕樣粘液加紅或褐色；大便次數(shù)明顯增多，水樣，換尿片時如水注；大便黑色像柏油樣或暗紅，或帶多量鮮血?！俺舫簟笔欠裾?，是寶寶是否健康的晴雨表。 1.新生兒胎便（墨綠色） 估計孩子來到人世的第一次大便沒少嚇著父母，墨綠墨綠的一大堆，嚇得爸爸們跑去叫醫(yī)生。 剛生下來的寶寶，即使沒吃一點(diǎn)東西，出生后612小時也會拉出墨綠色胎便。 不知道是寶寶體惜自己的媽媽，還是他們不愿意把自己每天周而復(fù)始吞咽的羊水弄臟，反正寶寶一定要從媽媽肚里出來后才肯拉自己人生第一次大便。積存了9個月的胎便必須借著頻繁的排便才能清除干凈，一般需要延續(xù)23天，每天35次，濃重的墨綠色才能消失。 胎便通常沒有臭味、狀態(tài)黏稠、顏色近墨綠色，主要由孩子在胎內(nèi)吞入的羊水和胎兒脫落的上皮細(xì)胞、毳毛、皮脂以及膽汁、腸道分泌物等組成。這些與生俱來的東西很難洗凈，有經(jīng)驗的老人會告訴孩子的父母，頭幾天一定要包紙尿褲而不是尿布。 專家提醒這不是壞“臭臭”：早產(chǎn)兒排胎便的時間有時會有所推遲，這主要和早產(chǎn)兒腸蠕動功能較差或孩子進(jìn)食延遲有關(guān)。 2.過渡期大便(黃綠色) 胎便排出的那幾日，喂奶也開始進(jìn)行，待排凈胎便，向正常大便過渡時的大便呈黃綠色。多數(shù)新生兒在吃奶23天后大便呈現(xiàn)這一階段，然后逐漸進(jìn)入黃色的正常階段（母乳喂養(yǎng)的寶寶）。 專家提醒這不是壞“臭臭”：新生兒喂養(yǎng)開始的時間和攝入奶量會直接影響過渡便出現(xiàn)和持續(xù)的時間。若開奶延遲，或攝入奶量太少，過渡便出現(xiàn)的時間也會推遲。 3.哺乳期大便 a.母乳喂養(yǎng)的寶寶(金黃色的軟糊便) 由于母奶中含有豐富的寡糖，能夠充分地刺激腸胃蠕動，因此大部分寶寶不會有硬便的情形，也不會有明顯臭味，呈金黃色，偶爾會微帶綠色且比較??；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒有泡沫。母乳喂養(yǎng)寶寶的解便次數(shù)很彈性，通常新生兒期次數(shù)較多，一天25次，隨著孩子月齡的增長，大便次數(shù)會逐漸減少，23個月的孩子大便次數(shù)會減少到每天12次。因此，吃母乳的嬰兒如果出現(xiàn)大便較稀、次數(shù)較多等情況，只要嬰兒精神及吃奶情況良好，體重增加正常，沒有解便困難、腹痛、脹氣的情形，就都是正常的，家長沒有必要擔(dān)憂。 專家提醒這不是壞“臭臭”：母乳喂養(yǎng)的新生兒甚至?xí)l(fā)生一天排便78次的狀況，父母不必?fù)?dān)心，這叫做生理性腹瀉，屬于正?，F(xiàn)象，到寶寶長到一定時期這種腹瀉會自動消失。 b.人工喂養(yǎng)的寶寶(土黃色的硬膏便) 用配方奶喂養(yǎng)的寶寶大便較少，通常會干燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不難解，不似羊便，就沒關(guān)系。如果消化沒問題，通常會是土黃或金黃色，略帶一些酸臭味，每天約 12次。 專家提醒這不是壞“臭臭”：喝配方奶的孩子有時大便會黃中帶綠或青綠，這是因為配方奶鐵質(zhì)含量都很高，當(dāng)寶寶對奶粉中的鐵質(zhì)吸收不完全時，多余的鐵質(zhì)就會使大便帶綠色，這情形是正常的。并不是老輩人說的孩子大便呈綠色。就是受到驚嚇引起腸胃不適。 4.吃輔食以后的大便(顏色較暗) 寶寶從4個月開始添加輔食，隨著寶寶輔食數(shù)量和種類的增多，寶寶便性開始慢慢接近成人，開始變得顏色較暗。 專家提醒這不是壞“臭臭”：吃較多蔬菜、水果的寶寶，大便會較蓬松。如果是魚、肉、奶、蛋類吃得較多的孩子，因為蛋白質(zhì)消化使然，大便就會比較臭。 壞“臭臭”擒拿記 熟悉了上述寶寶的正常“臭臭”，就很容易辨認(rèn)不正常的大便了?？偟恼f來，排便次數(shù)和顏色的變化不能表示出什么問題，但是氣味和糞便中的含水量則可能會說明很多問題，比如下面這些藏著隱患、預(yù)示著疾病的壞“臭臭”。 壞“臭臭”擒拿記 熟悉了上述寶寶的正常“臭臭”，就很容易辨認(rèn)不正常的大便了?？偟恼f來，排便次數(shù)和顏色的變化不能表示出什么問題，但是氣味和糞便中的含水量則可能會說明很多問題，比如下面這些藏著隱患、預(yù)示著疾病的壞“臭臭”。 壞“臭臭” 1媽媽肚子里的異常羊水 B超顯示媽媽腹中羊水渾濁，抽樣顯示有濁體。說明胎兒將胎便排在了羊水中，這可不是什么好事，最大可能是胎兒缺氧窒息造成的。 應(yīng)對措施：定期檢查，臨產(chǎn)前關(guān)注胎兒異常胎動。 壞“臭臭”2 新生兒24小時不排便 足月的