男性護生實習期間真實體驗質(zhì)性的研究

男性護生實習期間真實體驗質(zhì)性的研究在現(xiàn)代護理發(fā)展的過程中，護理工作一直是以女性為主導(dǎo)的職業(yè)。然而，隨著社會發(fā)展和護理學(xué)專業(yè)發(fā)展的需要，越來越多的男護士逐漸走上護理崗位，尤其是在發(fā)達國家，男護士數(shù)量已呈現(xiàn)快速增長的態(tài)勢。統(tǒng)計顯示，美國269萬名注冊護士中，男護士數(shù)量為14.69萬，占5.4 ；英國男護士占注冊護士的比例為1o.21 ，則上升到了11%3。在我國，由于千百年來封建傳統(tǒng)思想的影響，男護士更是鳳毛麟角。因而，國內(nèi)對男性護生(士)教育管理等方面的文章不多，且較側(cè)重于一般性報道或量性研究，鮮見對其進行內(nèi)心體驗的質(zhì)性研究。本研究旨在通過深入訪談，詳細描述和理解男性護生實習期間的心理體驗，以增進各級護理教育管理者對男性實習護生這一特殊群體在特殊場景中的理解與關(guān)注。同時，也為護理教育管理者制定有效的教育管理措施提供依據(jù)。1 對象與方法1.1 研究對象、在我院實習的男性護生共13人，年齡2o24歲；實習期均為11個月(當年7月 次年5月)；學(xué)歷層次為中專8人，大專5人；家庭狀況：獨生子6人，來自農(nóng)村家庭、工人家庭及干部家庭的人數(shù)分別是6人、5人、2人。1.2 研究方法本研究為質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究。采用質(zhì)性研究方法中van manen的詮釋現(xiàn)象學(xué)的理論研究法，以半結(jié)構(gòu)性的深入訪談方式收集資料。預(yù)先設(shè)計訪談提綱，作為訪談的指引，避免因遺漏而影響資料收集的完整性和準確性4。1.3 研究對象的倫理問題為保護被訪談?wù)叩碾[私，研究者遵循知情同意原則，在訪談前向被訪談?wù)咧v明研究的內(nèi)容、目的、方法，承諾用編碼代替姓名，以保護隱私，取得他們的理解和配合。1.4 資料收集研究者與被訪談?wù)吖餐套h訪談地點，選擇雙方交談方便、不受干擾的地方面談，并經(jīng)被訪談?wù)咄獠扇‖F(xiàn)場錄音。在訪談中，根據(jù)被訪談?wù)叩囊庠覆捎迷L談錄音、筆錄和及時回憶的方法對訪談內(nèi)容進行記錄5 ，尤其注意觀察和記錄被訪談?wù)叩谋砬?、語速、語調(diào)等的變化，同時對其感受或觀點進行及時澄清、確認，不斷循環(huán)的提問和證實，以保證資料的準確性，如此循環(huán)直至飽和。15 資料分析訪談后的資料均以被訪談?wù)叩木幋a進行整理，研究者反復(fù)閱讀記錄，并力求使自己沉浸在資料中，從參與者的觀點來看問題，對被訪談?wù)叩恼勗拑?nèi)容及當時的表達方式進行細致地分析，深入理解資料的含義6 。經(jīng)過整理后的材料通過自省、比較、歸納，采用類屬分析法，形成并提煉主題。2 結(jié)果經(jīng)過深入地訪談和分析，提煉出4個主題：職業(yè)認可度低、工作無成就感、自我概念與護士角色沖突、對前途喜憂參半。2.1 職業(yè)認可度低長期以來，人們已形成了思維定勢，認為護理行業(yè)是女性的領(lǐng)地?！澳凶鹋啊?、“護士是高級保姆”及“女護士一統(tǒng)天下”等落后思想和社會偏見使男性實習護生承載著生活、工作和情感上的巨大壓力。初入臨床時，他們常常要花相當一部分時間向病人解釋自己的身份，得到的反應(yīng)多數(shù)是好奇或不信任。而且，多次的不被認可或誤會會對男性護生的心理造成巨大的壓力和困惑，他們需要在工作中不斷糾正服務(wù)對象及同事的觀念，從而更增加了工作的難度7。病人的不解、好奇、懷疑甚至鄙視的言語和表情令心理本已脆弱的男性護生如同“雪上加霜”。例如s1護生，“我上班的第一天，一位老伯伯熱情地給我打招呼，叫我醫(yī)生。當我微笑著向他解釋我是實習護生時，他熱情的笑容突然不見了，轉(zhuǎn)頭對鄰床的病人說，堂堂七尺男兒，干什么不好，偏要當護士&8943; &8943; 當時，我愣在那里，心里像打翻了的五味瓶：羞愧、憤怒&8943;&8943; ”(眼圈潮紅，努力控制自己的情緒)。s5護生，“有一次，我給一個中年女病人打針，她用異樣的眼光盯著我，仿佛我是怪物。她說你五大三粗的，會打針嗎?能給我扎上嗎?”。s2護生，“一次，一個干部模樣的中年男病人告訴我小伙子，你認為當護士有前途嗎?趁著年輕，好好學(xué)點知識，努力拼搏一下當醫(yī)生多好?！睂τ诓∪说牟焕斫?，多數(shù)男性護生能接受，但來自醫(yī)務(wù)人員和家人朋友的輕視讓他們覺得心寒。s7護生，“當我到醫(yī)生更衣室換工作服時，一個醫(yī)生說一個男人去當護士，難有大出息。很長時間以來，每當我想起這句話，心里總是隱隱作痛?！眘3護生，“春節(jié)期間爸媽帶我買衣服時，碰到一個遠親。當他問起我的學(xué)業(yè)時我爸只告訴他我上大三，現(xiàn)在醫(yī)院實習。當他夸獎我的職業(yè) 醫(yī)生如何好時，爸爸的面部表情很不自然，只是點頭稱是，而始終未告訴他我是護士。后來爸爸帶我倉促離開，仿佛兒子當護士是父親的恥辱?！眘8護生，“學(xué)了護理專業(yè)后，每年寒暑假的同學(xué)聚會我只參加過一次，就再也不想?yún)⒓恿恕Ｒ驗樗麄兛偸遣粎捚錈┑卮蚵犖业膶I(yè)，打聽我為什么想當護士。那目光里有驚訝、有同情，還有&8943; &8943;”(臉色漲得通紅，呼吸深快，話語不連貫，很艱難地選擇詞語)。2.2 工作無成就感在現(xiàn)行醫(yī)院護理體制下，護士雖然也按業(yè)務(wù)不同而劃分出不同的業(yè)務(wù)職稱，但在實際執(zhí)行工作中卻缺乏像醫(yī)生那樣系統(tǒng)而明確的分工，使得臨床護士在一定程度上還在單純地執(zhí)行著傳統(tǒng)的護理工作。作為實習護生，由于臨床護理經(jīng)驗的匱乏，一些基礎(chǔ)護理工作做得相對較多，這對于血氣方剛、精力充沛的男性護生來說，繁瑣、重復(fù)的“簡單”護理工作讓他們感到工作沒意思、無成就感。例如s13護生，“剛到一個新科室，老師擔心我們出錯，總是讓我們做一些諸如換瓶、掃床、測體溫、量血壓、記出入水量等工作，高難度的技術(shù)就數(shù)靜脈穿刺了。每天做這樣的工作太沒意思了。”s6護生，“我最喜歡icu病房，因為病人大多不會說話，更重要的是有很多儀器如呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀等，操作這些儀器時感覺太爽了!比起那些體溫計、血壓計真是太刺激了!”s4護生，“有個老年病人，血管又細又彎曲，每次打針光找血管差不多就要花1020 min，我有時真有點不耐煩&8943;&8943; ?！眘ll護生，“我們在婦科、產(chǎn)科實習時，經(jīng)常遭到病人的拒絕。于是，老師常會讓我們做一些搬搬扛扛的體力活。真令人苦惱。”2.3 自我概念與護士角色沖突自從男護生入校起到畢業(yè)實習，他們的護理老師、臨床帶教老師以及同學(xué)等以女性占有絕對優(yōu)勢。在這個特殊的環(huán)境里，他們會因感覺自己的特殊性而承擔著各種壓力。加之，護士在人們觀念中的形象和地位都與男性的社會角色相沖突這就造成了男性實習護生有著更多的憂慮。在他們的自我概念中，護理工作中許多瑣碎的生活護理、清潔護理等都應(yīng)該是“女人做的事”；同時護理工作的服務(wù)性極強，需要滿足不同服務(wù)對象的合理需求；另外，男性護生也難于接受執(zhí)行醫(yī)囑等依賴性較強的護理工作8。例如sio護生，“我在家里是獨生子，家務(wù)活幾乎從未干過?？蓪嵙晻r為病人整理床鋪，擦拭治療臺、護理車等。在俯下身子的那一剎那，我總有一種不情愿、不自在的感覺?！?s 12護生，“同樣是一樣大的男孩子，實習醫(yī)生總是很神氣，而我們只能執(zhí)行他們開出(在老師指導(dǎo)下筆者注)的醫(yī)囑。有時想想心理很不平衡?！?.4 對前途喜憂參半隨著經(jīng)濟的發(fā)展和文明程度的提高，全部由女性擔任的護理工作日益凸顯其不足之處，社會和醫(yī)院對男護士需求的呼聲漸高。但目前我國大多數(shù)醫(yī)院男性護士人數(shù)極少，這就使得男性護生比女性護生有著較高的就業(yè)機會，也比選擇其它專業(yè)同等學(xué)歷的男性有著就業(yè)方面的優(yōu)勢。例如s2護生，“目前對我有意向的已有兩家醫(yī)院，而我們學(xué)校暫時聯(lián)系到工作單位的女同學(xué)屈指可數(shù)。作為一名男性護生，我感覺自己挺幸運?！?s 7護生，“我在手術(shù)室、急診科、icu等科室實習時，老師們都想讓我留在她們科，還說因為有我，她們的工作輕松了很多，心里也踏實了很多。” s 9護生，“通過臨床實習中帶教老師的教導(dǎo)，我深信：只要自己努力，我們男護士日后升遷的機會比女護士要多。”在就業(yè)順利的同時，他們對未來的工作環(huán)境及擇偶等方面表現(xiàn)出較大的憂慮和困擾。例如，s 1護生，“我家是農(nóng)村的。春節(jié)時，別人給我介紹了對象。聽說我在醫(yī)院工作，女孩很高興；當我告訴她我是護士，她當即變了臉，還說護士工作又臟又累、掙錢少不說，找一個當護士的大男人做老公，別人知道還不得笑話死我?！?s 12護生，“我有一個師兄去年分配到精神病院。經(jīng)常值夜班不說，有時還被犯病的病人毆打?，F(xiàn)在身心疲憊，正著手轉(zhuǎn)行?！? 討論美國注冊護士中，男護士的比例增長已經(jīng)是20年前的2.26倍3。隨著社會文明的進步，人們加強了對個人隱私的保護，加之男性在體力精力、邏輯思維、處事方式等方面的特點有較強優(yōu)勢，特別是男性病人的特殊需求，促使男護士加入護理隊伍勢在必行9。有調(diào)查顯示，男性從事護士職業(yè)在某些方面具有女性無法比擬的優(yōu)點10。另外，據(jù)國外的一項研究，男護士作為領(lǐng)導(dǎo)是以任務(wù)為導(dǎo)向的，有極強的處理事物的能力，有清楚表達思想和任務(wù)的能力，很少處理工作議程以外的事務(wù)或允許員工之間的閑談；而女性管理者則反之。在正式會議開始后，男性更能主動地參加討論，更多地提出建設(shè)性意見與問題11 。因此，男護士的加入必然會改變以女性為主的工作方式和習慣，有利于建立一個平衡、健康、高效率的護理團隊12 。男性護生作為未來男護士的后備力量，他們的教育和培養(yǎng)，尤其是臨床實習階段的教育管理是擺在護理教育管理者面前的一個不容忽視的問題。在訪談中得知，男性護生均認為自己能勝任緊張繁忙的護理工作。在來到臨床實習之前，他們都很熱愛自己的職業(yè)，都愿意在護理領(lǐng)域中大顯身手，對自己的未來懷有美好的憧憬?？墒牵斔麄冋嬲哌M護理，接觸病人，踏入社會之后，面對人們驚奇的目光，疑惑的語氣，輕視的口吻，特別是一直不能被大多數(shù)人所理解、所接受的苦惱，他們的自信、熱情會在世俗中漸漸消失。尤其是在屢遭尷尬之后，面對社會上的重重壓力和傳統(tǒng)思想的束縛，他們將不得不重新審視自己的職業(yè)，考慮自己的將來，甚至最終導(dǎo)致流失。因此，教育管理者不僅要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，同時還應(yīng)有效地幫助男性護生轉(zhuǎn)變觀念，教育他們面對現(xiàn)實，勇于挑戰(zhàn)自己。首先，應(yīng)加強對男性護生的教育和指導(dǎo)。其中，心理教育不容忽視。有研究顯示，男性護生自卑心理較重，這是男護生心理健康狀況的一個重要特點13 。而在本次研究中被訪談?wù)叩难哉Z中也或多或少的體現(xiàn)了這一點。因此，不要過分關(guān)注男護生的擇業(yè)動機，適當?shù)乇Ｗo他們的自尊心，甚至專門針對男護生進行心理健康輔導(dǎo)和心理行為訓(xùn)練，幫助他們正確認識自己的護士角色可以強化男護生的職業(yè)意識和職業(yè)心態(tài)，有助于其更好地適應(yīng)環(huán)境，部分緩解男性護生對角色的認同感差的問題。同時，加強與男護生的溝通，通過展望專業(yè)前景、宣傳適當比例男護的重要性以及利用“榜樣作用”介紹成功男護士的經(jīng)歷予以鼓勵，從而積極地引導(dǎo)他們對角色的認同。其次，教學(xué)管理者在教學(xué)方法和實習科室的安排上都應(yīng)針對男護生進行相應(yīng)的調(diào)整。有調(diào)查顯示，最需要男護士的科室依次是精神科、急診、外科、手術(shù)室10 。因此，在安排實習輪轉(zhuǎn)時，可適當側(cè)重于這些科室。另外，在臨床帶教過程中，對他們在工作中的成績及時表揚和肯定，增強他們的工作成就感，