醫(yī)院感染知識應(yīng)知應(yīng)會

醫(yī)院感染知識應(yīng)知應(yīng)會手冊第一部分 醫(yī)院感染基本概念1、近年來衛(wèi)生部發(fā)布的有關(guān)感染法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)有哪些？法律2004年 中華人民共和國傳染病防治法法規(guī)2003年 醫(yī)療廢物管理條例2006年 艾滋病防治條例規(guī)章2002年 消毒管理辦法2003年 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法2004年 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法(試行)2005年 醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 2006年 醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2001年 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)2003年 醫(yī)療廢物分類目錄2003年 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定2004年 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2004年 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)2004年 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)2005年 醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范2005年 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范2008年 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知2009年 醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范2010年 醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范2012年醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2、“全球病人安全聯(lián)盟”確定20052006年全球病人安全策略主題是什么? 答：醫(yī)源性感染是威脅病人安全的主要問題。20052006年度全球病人安全策略的主題是“清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的”3、“清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的”其具體內(nèi)容是什么？ 答：清潔的手、清潔的設(shè)備、清潔的操作、清潔的環(huán)境和清潔的產(chǎn)品。4、醫(yī)院感染管理的目的是什么？答：通過采取有效的預(yù)防與控制措施，達(dá)到預(yù)防和控制病人以及醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。5、醫(yī)院感染管理措施有哪些？答：（1）消毒、無菌原則。 （2）合理使用抗生素。 （3）重點部門感染管理。 （4）一次性使用醫(yī)療器具的管理。 （5）消毒藥械的管理。 （6）污水、污物的處理。 （7）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作的管理。6、醫(yī)院感染三級管理組織有哪些？1.醫(yī)院感染管理委員會。2.感染控制科。3.各科室感染監(jiān)控小組。 7、醫(yī)院感染管理委員會人員組成？1.醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門（感染管理科）、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，2.主任委員由主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任。8、科室醫(yī)院感染管理小組的人員有哪些？1.科室主任、護(hù)士長。2.感控醫(yī)師、感控護(hù)士。9、科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)有哪些？（）1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。3、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。4、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。5、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。10、臨床科室感染控制醫(yī)師職責(zé)（）1、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實。2、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護(hù)。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。4、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。5、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要及時督促主管醫(yī)生填報電子版院感登記表，在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室感染病例記錄本登記工作。6、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極進(jìn)行落實。7、負(fù)責(zé)組織對本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。8、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗及藥敏試驗結(jié)果對感染病人合理用藥。11、臨床科室感染控制護(hù)士的職責(zé)是什么？（）1、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實。2、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等工作。5、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋。6、對住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導(dǎo)和宣教工作。12、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制中應(yīng)掌握哪些基本知識？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用指征、消毒藥械正確使用、手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識。13、在職醫(yī)務(wù)人員每年的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)、新職工崗前培訓(xùn)時間各位多少？在職醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)應(yīng)達(dá)6學(xué)時，新職工崗前培訓(xùn)時間為3學(xué)時。14、醫(yī)院感染的高危區(qū)指哪些？（）高危區(qū)指手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、透析室、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管室、新生兒室、血液病和腫瘤病室。15、 醫(yī)院感染的報告有哪些要求？（）1.醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后，應(yīng)填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”，在確診后的24小時內(nèi)報告感染管理科，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時，應(yīng)立即報告感染管理科。2.證實出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即報告感染管理科，感染管理科核實后應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院必須在12小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局和市疾控中心：（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)立即報告感染管理科，感染管理科核實后應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致患者死亡;(3)。由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。3.發(fā)生以下情況應(yīng)即時報告感染管理科及醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院應(yīng)在2小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局和市疾控中心：（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2） 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。4.如果醫(yī)院感染同時屬于法定管理傳染病的，還應(yīng)進(jìn)行傳染病報告。16、什么是醫(yī)院感染流行？（） 醫(yī)院感染流行是指在某一時間段內(nèi)，某醫(yī)院或病區(qū)醫(yī)院感染病例不斷發(fā)生，其發(fā)病率超過平?；蚯耙荒晖诘?3倍。17、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)? （）1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。18、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？1.醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。2.醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。查找引起感染的相關(guān)因素，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范、控制措施。3.按照有關(guān)規(guī)定及時上報。19、什么是醫(yī)院感染監(jiān)測？醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。第二部分 醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防與控制20、什么是醫(yī)院感染？（）醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。21、哪些情況屬于醫(yī)院感染？（）(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。22、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（）(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。23、醫(yī)院感染分哪兩類？（）1.外源性感染：又稱交叉感染，是指引起病人發(fā)生醫(yī)院感染的病原體來自于病人身體以外的地方，如其他病人、醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、探視陪護(hù)人員等。2.內(nèi)源性感染：又稱自身感染，是指引起感染的病原體來自于病人自身的細(xì)菌庫，皮膚、口咽部、腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暫居菌。24、醫(yī)院感染的三要素（感染鏈）是什么？（）感染源、感染途徑、易感人群。25、醫(yī)院感染的易感人群有哪些？（）1.機體免疫機能嚴(yán)重受損者。2.嬰幼兒及老年人。3.接受放化療和免疫抑制劑治療者。4.長期使用廣譜抗菌藥物者。5.接受各種侵襲性操作的患者。6.住院時間長者。7.手術(shù)時間長者。8.營養(yǎng)不良者。26、何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？指在一定時間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。計算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)觀察期間的住院患者數(shù)100%。27、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？答：是指在醫(yī)療機構(gòu)或某病區(qū)的患者中，短時間內(nèi)突然發(fā)生數(shù)例（3例）同種同源感染病例的現(xiàn)象。28、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？1.接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。為醫(yī)院感染最常見也是最重要的傳播方式之一。2.飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（5m）,在空氣中短距離（38）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。34、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防要點有哪些？（）1.置管時（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。（2）嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。（3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。（5）采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。2.置管后（1）應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。（2）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為12次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)立即更換。（5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。（7）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。（8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。（10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。（11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。35、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義是什么？導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。泌尿系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性5個/高倍視野，女性10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：1.清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml。2.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)103cfu/ml。3.新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。4.經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的。患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。36、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點有哪些？（）1.置管前（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（4）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。2.置管時（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。（2）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入1015毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。（6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。3.置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（3）應(yīng)當(dāng)使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。（4）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。（7）患者沐浴或擦身時應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。（8）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。（9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測。（10）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。（11）對長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。（12）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。37、上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？臨床診斷：發(fā)熱（38.0超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷:在臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。38、下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：發(fā)熱。白細(xì)胞總數(shù)或嗜中性粒細(xì)胞比例增高。X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。2.慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。39、輸血相關(guān)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁型等）、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、弓形體病等。臨床診斷：必須同時符合下述三種情況才可診斷。1.從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。2.受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。3.證實供血員血液存在感染性物質(zhì)。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。1.血液中找到病原體。2.血液特異性病原體抗原檢測陽性。3.組織或體液涂片找到包涵體。4.病理活檢證實。40、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？1、臨床診斷：近期曾經(jīng)應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴有大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、黏液膿血便或見斑塊條索狀假膜，可合并下列情況之一。(1)發(fā)熱38。(2)腹痛或腹部壓痛、反跳痛。(3)周圍血白細(xì)升高 2病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。(1)大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群。(2)如情況許可時做纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、出血，或見到220mm灰黃（白）色斑塊假膜。(3)細(xì)菌毒素測定證實。 3說明(1)急性腹瀉次數(shù)3次/24小時。(2)應(yīng)排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染性原因所致的腹瀉。41、醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的預(yù)防措施有哪些？ 1.如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45取半臥位控制胃內(nèi)容物的返流。2.對存在下呼吸道感染高危因素的患者，加強口腔護(hù)理，每26小時一次。3.鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動。4.指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。6.對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則。7.建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流。8.呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器添加水可使用新制備的冷開水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道。9.對于人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，盡早拔管，減少插管天數(shù)。10.盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和/或抑酸劑。11.對于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，包括安置于層流室，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。12.有關(guān)預(yù)防措施對全體醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工定期進(jìn)行教育培訓(xùn)。第三部分 消毒與滅菌42、什么是滅菌？ （）殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物的處理。43、什么是消毒？（）清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。44、高水平消毒的定義是什么？（）殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。45、中水平消毒的定義是什么？ （）殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。46、低水平消毒的定義是什么？（）能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法，以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法。47、醫(yī)療機構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)達(dá)要求是什么？（）（1）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；（2）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。48、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇消毒滅菌方法是什么？（）a）高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b）中度危險性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c）低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。49、清潔用品的消毒方法？擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。50、未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的醫(yī)療房間空氣消毒的標(biāo)準(zhǔn)是多少？母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(5min直徑9cm平皿)。51、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目包括（1） 空氣。（2） 物體表面。（3） 醫(yī)護(hù)人員手。52、無菌物品打開后使用時間規(guī)定 （）1.無菌紗布、棉球開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過24小時； 2.無菌容器、器械敷料、持物鉗、消毒液等每周更換（滅菌）2次；無菌盤、持物鉗、鑷須標(biāo)明開始使用時間，每4小時更換一次； 3.抽出的藥液如未能及時注射，應(yīng)注明吸出時間，超過2小時后不得使用。 4.開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過24小時不得使用。 5.使用裸蒸滅菌的無菌器械，裸放無菌盤內(nèi)，有效期不得超過4小時。 6.含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，使用時間不得超過24小時；使用中的戊二醛最長使用時間不得超過14天。（消毒液配置后都必須標(biāo)明配置時間、失效時間）。53、滅菌物品閉合式包裝的要求是什么？（）應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。54、脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時，器械包體積不能超過多少？（）不得超過303050。55、壓力蒸汽滅菌時金屬包和敷料包的重量不得超過多少公斤？ （）金屬包不得超過7；敷料包不得超過5。 56、2%戊二醛用于浸泡消毒和滅菌的時間各是多少？（）浸泡30分鐘達(dá)消毒水平、浸泡10小時可達(dá)滅菌水平。但原則上能高壓滅菌的不浸泡。57、醫(yī)療機構(gòu)對診療器械、器具和物品的消毒滅菌如何管理？（）應(yīng)采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)室中心（CSSD）回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。58、外來醫(yī)療器械如何處理？（）由中心供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。59、無菌物品儲存柜或架擺放要求有哪些？（）無菌物品儲存柜（包括藥品柜、液體柜）距地面2025cm以上，距天花板50cm以上，距墻壁5cm以上（不得將紙箱直接放置在地面上）。60、消毒滅菌的原則是什么？ （1）進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。 （2）根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。滅菌可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽?；瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。 （3）使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗，然后消毒或滅菌。 （4）使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。 （5）醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時間以及使用方法。配制時應(yīng)注意有效濃度、作用時間及影響因素。 （6）對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存、防治再污染。61、醫(yī)院高壓滅菌后的物品有效期是多少？ 棉質(zhì)包裝有效期7天（當(dāng)溫度24；濕度70%時可延長至14天）；醫(yī)用無紡布包裝有效期6個月；醫(yī)用皺紋紙包裝有效期6個月；醫(yī)用紙塑袋包裝有效期6個月；硬質(zhì)容器包裝有效期為6個月。62、配置抗菌藥物應(yīng)遵循什么原則？ 現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，配置后的抗菌藥物應(yīng)在1小時內(nèi)輸入使用。63、碘酒、酒精及其容器瓶長時間更換及滅菌？ 每周滅菌2次。64、使用中的戊二醛多長時間更換，其容器多長時間滅菌？ 使用中的戊二醛每周更換1次，其濃度應(yīng)每周至少監(jiān)測1次，濃度不達(dá)標(biāo)者及時更換。其容器每周滅菌1次。65、開包滅菌棉簽應(yīng)多少時間內(nèi)用？ 應(yīng)24小時內(nèi)使用。66、破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、分枝桿菌、HIV等病人用過的手術(shù)器械應(yīng)如何處理？ 先消毒后清洗、再消毒或滅菌。67、使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 使用中的消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)含量必須100cfu/ml，不得檢出致病微生物。68、使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)任何？ 使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是不得檢出任何微生物。69、使用中消毒劑或滅菌劑其濃度多長時間監(jiān)測一次？ 含氯消毒劑、過氧乙酸每日監(jiān)測；戊二醛每周監(jiān)測1次。70、醫(yī)院消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)中不得檢出致病微生物主要是指什么病原菌？ 主要指金黃色葡萄球菌、乙性溶血性鏈球菌、沙門菌。71、測定壓力蒸汽滅菌效果的指示菌是什么？ 用于測定壓力蒸汽消毒滅菌效果的指示菌是嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953SSIK31）.72、紫外線消毒的注意事項有哪些？ （1）紫外線消毒前，首先做好清潔衛(wèi)生工作，室內(nèi)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20或高于40，相對濕度60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。 （2）在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈管表面清潔，每周用95%酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。 （3）室內(nèi)紫外線消毒時間為1小時，定期測試紫外線燈管照射強度，當(dāng)強度70uw/cm時應(yīng)更換燈管。使用時間超過1000小時也應(yīng)更換燈管。更換紫外線燈管應(yīng)有記錄。73、常用的化學(xué)消毒劑有哪些？ 常用的有戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫。 戊二醛由于性質(zhì)比較穩(wěn)定，常用來對于不耐高溫高壓的精密儀器進(jìn)行浸泡10小時以達(dá)滅菌要求。 高效消毒：常用的有含氯消毒劑。它們由于性質(zhì)不穩(wěn)定，一般用于接觸正常皮膚黏膜物品及環(huán)境的消毒。 中效消毒：能殺滅細(xì)菌細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌），真菌和病毒，但對細(xì)菌芽孢無效的消毒劑。常用的有碘伏和酒精，一般用于皮膚、黏膜消毒。 低效消毒：能殺滅細(xì)菌細(xì)菌繁殖體，但不能殺滅結(jié)核桿菌、真菌和病毒的化學(xué)消毒劑。常用的有新潔爾滅、洗必泰等，一般用于外環(huán)境消毒。74、消毒劑使用的一般原則包括哪些？ 安全、低毒、高效。第四部分 手衛(wèi)生75、什么叫手衛(wèi)生？（）為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。76、什么是洗手？指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 77、速干手消毒劑是含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，通常包括哪些劑型？（1） 水劑。（2） 凝膠。（3） 泡沫型。78、手衛(wèi)生設(shè)施是用于洗手與手消毒的設(shè)施，應(yīng)包括下列哪些設(shè)施？ 洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品。79、哪些部門必須配備非手觸式水龍頭？ 重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、手術(shù)室。80、衛(wèi)生手消毒定義指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。81、手消毒指征（1） 進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（2） 接觸特殊感染病原體后。（3） 接觸血液、體液和被污染的物品后。（4） 無菌操作前。82、外科手消毒定義指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 83、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。84、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。85、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。86、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴清潔手套？（1） 接觸傳染病人或感染性疾病病人時。（2） 接觸病人的黏膜、血液、體液時。（3） 接觸病人手有可能被污染時。87、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴無菌手套？（1） 進(jìn)行手術(shù)操作時。（2） 進(jìn)行各種穿刺、介入性操作時。（3） 護(hù)理免疫低下病人時。88、手衛(wèi)生監(jiān)測的采樣時間和采樣方法有何要求？采樣時間應(yīng)在接觸患者、進(jìn)行診療活動前。采樣方法是：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子，在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管中，及時送檢。89、臨床科室應(yīng)多長時間對手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測？ 重點科室每月一次，其他科室每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。90、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)多長時間對手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測？每季度。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。91、手消毒的效果應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？（）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。第五部分 預(yù)防與隔離92、隔離是指？ 采用各種方法、技術(shù)，防治病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。93、隔離標(biāo)志有哪些？ 黃色為空氣傳播隔離，粉色為飛沫傳播隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。94、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？（）針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。95、醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括哪些？1.設(shè)置洗手和洗眼設(shè)施；2.使用適宜的個人防護(hù)用品；3.合理安置病人；4.制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程,包括醫(yī)療廢物處理、工作場所的清理清潔和被服清潔；5.對銳器進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹茫?.制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；7.保障生物標(biāo)本的處理與運送安全；8.配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進(jìn)行清洗、運輸和維護(hù)。近年新增加的措施有：提倡采取呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀；安全注射；特定椎管內(nèi)穿刺的感染控制等。96、隔離的原則是什么？在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它傳播途徑），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離預(yù)防措施。一種疾病有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的預(yù)防隔離措施。隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播隔離標(biāo)志；粉色為飛沫傳播隔離標(biāo)志；藍(lán)色為接觸隔離標(biāo)志。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。條件受限制時，同種病原體感染的患者可安置在同一隔離病房。病區(qū)的建筑布局應(yīng)符合相應(yīng)的隔離預(yù)防要求。97、接觸傳播的隔離預(yù)防措施 對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)措施上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。 病人的隔離：病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室；限制病人的活動范圍；減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。 防護(hù)隔離：進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒；進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置；隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。 98、空氣傳播的隔離預(yù)防措施 如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病時,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)措施上還要采用空氣傳播隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施： 病人的隔離：病人應(yīng)單間安置，加強通風(fēng)；無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室；盡快轉(zhuǎn)送到感染科進(jìn)行集中收治；當(dāng)病人病情容許時，應(yīng)戴外科口罩；限制傳染病人的活動范圍；做好空氣的消毒。 防護(hù)隔離：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病人房間時，應(yīng)戴帽子、防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣；當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。 99、飛沫傳播的隔離預(yù)防措施 如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫傳播隔離預(yù)防。 病人的隔離：可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分開安置；減少病人的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)必須轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)，病人病情容許適應(yīng)佩戴口罩；病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風(fēng)，空氣不需特殊的處理。 防護(hù)隔離：與病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣；當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。 第六部分 多重耐藥菌及重點部位感染的預(yù)防與控制100、什么是多重耐藥菌？（）多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2008130號，2008.8.27發(fā)布并實施101、我院對哪些多重耐藥菌進(jìn)行了目標(biāo)性監(jiān)測？（）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)102、我院多重耐藥菌感染患者的隔離措施類型是什么？（）接觸隔離 103、我院預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？（）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格實施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。