地佐辛注射液使用指南.ppt

在上帝為了緩解人類的痛苦而提供的治療中 沒有一個(gè)是像阿片一樣普通而有效的 2 通用名 地佐辛注射液 英文名 DezocineInjection 主要成分 5R 5 11 13S 13 氨基 5 6 7 8 9 10 11 12 八氫 5 甲基 5 11 亞甲基苯并環(huán)癸烯 3 醇 分類 阿片受體激動(dòng) 拮抗劑 地佐辛 1990 新型橋環(huán)氨基四氫萘 噴他佐辛 1967 鎮(zhèn)痛新 地佐辛結(jié)構(gòu)式 主要激動(dòng) 受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用對(duì) 受體具有激動(dòng)和拮抗雙重作用 無(wú) 受體依賴性 在美國(guó)未被列入控制藥物 在我國(guó)未被列入麻醉藥品 嗎啡芬太尼美沙酮哌替啶布桂嗪可待因 布托啡諾地佐辛噴他佐辛曲馬多 綠色鎮(zhèn)痛 藥物濫用傾向低 精二藥物 麻醉藥物 強(qiáng)效鎮(zhèn)痛 快速持久有效 對(duì)心功能血壓無(wú)影響 聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好 地佐辛獨(dú)特作用 安全性高 強(qiáng)效鎮(zhèn)痛 快速持久有效 對(duì)心功能血壓無(wú)影響 聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好 地佐辛獨(dú)特作用 安全性高 6 PanditUA KotharySP PanditSK Intravenousdezocineforpostoperativepain adouble blind placebo controlledcomparisonwithmorphine JClinPharmacol 1986 26 4 275 280 強(qiáng)效緩解中重度疼痛1 評(píng)估和比較206例術(shù)后中重度疼痛患者單劑量靜脈注射地佐辛5mg或嗎啡5mg的鎮(zhèn)痛療效 單支劑量地佐辛5mg靜注鎮(zhèn)痛療效優(yōu)于5mg嗎啡 地佐辛 期臨床雙盲對(duì)照試驗(yàn) 56例癌痛患者 隨機(jī)分組 肌注10mg地佐辛和10mg嗎啡 一周 觀察其鎮(zhèn)痛效果 地佐辛注射液 期臨床結(jié)果 強(qiáng)效緩解中重度疼痛2 10mg地佐辛與10mg嗎啡用藥一周內(nèi) 對(duì)中 重度癌痛有相似的緩解效果 強(qiáng)效鎮(zhèn)痛 快速持久有效 對(duì)心功能血壓無(wú)影響 聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好 地佐辛獨(dú)特作用 安全性高 快速起效 持久有效 地佐辛有效緩解中度以上疼痛 用藥15min后即可有效降低疼痛強(qiáng)度 其鎮(zhèn)痛作用持續(xù)至給藥后6小時(shí) 隨機(jī) 雙盲 平行對(duì)照研究 入選60例惡性腫瘤患者 評(píng)估各藥對(duì)慢性中重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛療效及持續(xù)時(shí)間 StambaughJEJr McAdamsJ Comparisonofintramusculardezocinewithbutorphanolandplaceboinchroniccancerpain amethodtoevaluateanalgesiaafterbothsingleandrepeateddoses ClinPharmacolTher 1987 42 2 210 9 強(qiáng)效鎮(zhèn)痛 快速持久有效 對(duì)心功能血壓無(wú)影響 聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好 地佐辛獨(dú)特作用 安全性高 對(duì)心功能血壓無(wú)明顯影響 RandallC Newagonist antagonistanalgesics BailliereClinicalAnaesthesiology1995 9 83 92 貝葉臨床麻醉學(xué) 上對(duì)嗎啡 地佐辛 噴他佐辛等在對(duì)心功能 血壓 濫用傾向方面所做的一個(gè)比較 強(qiáng)效鎮(zhèn)痛 快速持久有效 對(duì)心功能血壓無(wú)影響 聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好 地佐辛獨(dú)特作用 安全性高 13 地佐辛聯(lián)用 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng) 不良反應(yīng)低 90例腰椎內(nèi)固定術(shù)患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛隨機(jī)分為3組 各30例 地佐辛組 0 8mg kg 芬太尼組 16 g kg 聯(lián)合組 地佐辛0 4mg kg 芬太尼8 g kg 評(píng)價(jià)患者對(duì)術(shù)后PCIA的總體滿意度 記錄惡心嘔吐 頭暈嗜睡 呼吸抑制 皮膚瘙癢 尿潴留等不良反應(yīng)的發(fā)生情況 地佐辛聯(lián)合芬太尼 可減少芬太尼用量 鎮(zhèn)痛作用增強(qiáng) 且不良反應(yīng)發(fā)生率降低 師小偉 熊源長(zhǎng) 劉佩蓉 地佐辛聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效 上海醫(yī)學(xué) 2012 04 295 297 SunZT YangCY CuiZ ZhangJ HanXP Effectofintravenousdezocineonfentanyl inducedcoughduringgeneralanesthesiainduction adouble blinded prospective randomized controlledtrial JAnesth 2011 25 6 860 3 地佐辛 有效抑制芬太尼引起的嗆咳 全麻誘導(dǎo)前10min 120例患者隨機(jī)靜注地佐辛0 1mg kg或等量安慰劑 以觀察地佐辛對(duì)芬太尼引起的嗆咳的影響 全麻誘導(dǎo)前10min靜注地佐辛 0 1mg kg 可以有效抑制芬太尼引起的嗆咳 強(qiáng)效鎮(zhèn)痛 快速持久有效 對(duì)心功能血壓無(wú)影響 聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好 地佐辛獨(dú)特作用 安全性高 地佐辛 安全性高 不良反應(yīng)少 隨機(jī) 雙盲 平行對(duì)照研究 入選60例惡性腫瘤患者 評(píng)估地佐辛和布托啡諾的安全性和不良反應(yīng) StambaughJEJr McAdamsJ Comparisonofintramusculardezocinewithbutorphanolandplaceboinchroniccancerpain amethodtoevaluateanalgesiaafterbothsingleandrepeateddoses ClinPharmacolTher 1987 42 2 210 9 地佐辛的鎮(zhèn)靜分值低于布托啡諾 惡心 嘔吐 瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于布托啡諾 P 0 01 鎮(zhèn)靜是一種副反應(yīng) 鎮(zhèn)靜分?jǐn)?shù)高則鎮(zhèn)靜作用嚴(yán)重 低則鎮(zhèn)靜作用不明顯 注意事項(xiàng) 阿片類過(guò)敏者禁用膽囊患者慎用腦顱內(nèi)壓高或損傷者慎用焦亞硫酸鈉過(guò)敏禁用支氣管哮喘者慎用 用法用量 地佐辛推薦用法用量 靜脈自控鎮(zhèn)痛 術(shù)畢前10min預(yù)先注射配置液10ml 術(shù)畢后立刻連接PCIA鎮(zhèn)痛泵 鎮(zhèn)痛泵推薦配方為地佐辛0 6mg kg 芬太尼4 g kg 0 9 氯化鈉溶液稀釋至100ml 持續(xù)泵注劑量1ml h 自控劑量1ml h 鎖定時(shí)間15min 硬膜外自控鎮(zhèn)痛 術(shù)畢前10min預(yù)先注射沖擊劑量1 2mg地佐辛 術(shù)畢后連接硬膜外鎮(zhèn)痛泵 鎮(zhèn)痛泵推薦配方為5mg地佐辛 0 75 羅哌卡因20ml 0 9 氯化鈉稀釋至100ml 背景劑量2ml h 超前鎮(zhèn)痛 全麻誘導(dǎo)前10min 給予地佐辛0 1mg kg 黃立寧 靳瑋 地佐辛和舒芬太尼超前鎮(zhèn)痛用于腹腔鏡手術(shù)患者的療效觀察中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志 年第 卷第 期徐建國(guó) 羅愛倫 地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛專家建議 臨床麻醉學(xué)雜志2013年9月地29卷第9期成毅 于瑞文 地佐辛復(fù)合芬太尼在術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛中的臨床觀察 中國(guó)醫(yī)藥2011年5月第6卷第5期地佐辛復(fù)合羅派卡因在乳腺癌術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用 國(guó)外臨床報(bào)道 地佐辛引起的惡心 嘔吐 鎮(zhèn)靜及注射部位反應(yīng)發(fā)生率為3 9 頭暈發(fā)生率在1 3 其他如出汗 寒戰(zhàn) 臉紅 血紅蛋白低 水腫 高血壓 低血壓 心率不齊 胸痛 蒼白 血栓性靜脈炎 嘴干 便秘 腹瀉 腹痛 緊張 焦慮 神志不清 叫喊 錯(cuò)覺 睡眠不好 頭痛 譫語(yǔ) 抑郁 呼吸抑制 呼吸系統(tǒng)癥狀 肺不張 復(fù)視