




已閱讀5頁,還剩2頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
2019年最新版心肺復(fù)蘇2019-04-14用知識(shí)豐.閱14493轉(zhuǎn)113轉(zhuǎn)藏到我的圖書館心臟驟停(cardiacarrest,CA)是指各種原因?qū)е碌男呐K射血功能的突然中止,是臨床最緊急的危險(xiǎn)情況,如果不及時(shí)處理,會(huì)造成全身組織器官尤其是腦的不可逆損害而導(dǎo)致死亡心臟驟停復(fù)蘇術(shù)診斷要點(diǎn)1、意識(shí)突然喪失,伴有或不伴有抽搐。2、呼吸呈嘆息樣或停止。3、瞳孔散大,對(duì)光反射消失。4、心搏及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。治療原則采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù),在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)。其目的是盡快建立有效通氣與有效循環(huán),保證重要臟器及早恢復(fù)血供與氧供。早期心肺復(fù)蘇2010年新指南心肺復(fù)蘇操作順序發(fā)生了變化:由A-B-C改為C-A-B,即:C(compression)胸外按壓、A(airway)開放氣道、B(breathing)人工呼吸。心臟復(fù)蘇術(shù)操作步驟1胸外按壓只要判斷心臟驟停,應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓,以維持重要臟器的功能。(1)判斷周圍環(huán)境:環(huán)顧四周,確保周圍環(huán)境安全后方可進(jìn)行施救。(2)判斷意識(shí)、呼吸及脈搏:觀察患者意識(shí)、呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)均消失。無意識(shí)判斷方法:拍打患者雙肩,高聲呼喊雙耳“喂,你怎么了?”如認(rèn)識(shí),可直呼其姓名,如無反應(yīng),說明意識(shí)喪失。無脈搏判斷方法:用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位,然后向施救者側(cè)滑移23cm,在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。(注:禁止雙側(cè)同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈,檢查時(shí)間不要超過10s,如10s內(nèi)不能明確感覺到脈搏,則應(yīng)開始胸外按壓)。無呼吸判斷方法:將自己的臉貼近患者的口鼻感受有無氣體呼出,同時(shí)觀察胸部起伏情況,即“一聽二看三感覺”來評(píng)估呼吸。(3)呼叫急救系統(tǒng):一且發(fā)現(xiàn)患者無意識(shí)、無脈搏、無呼吸,則可判定發(fā)生心臟驟停,立即高聲呼喚其他人前來幫助救人,并盡快撥打急救電話120或附近醫(yī)院電話。如現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)搶救者,則先進(jìn)行1分鐘的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后,再聯(lián)系求救。(4)體位:患者仰臥位于硬質(zhì)平面上,患者頭、頸、軀干平直無扭曲,松解患者衣褲。(5)按壓部位:胸骨中下1/3交界處或劍突以上45cm處或雙乳頭連線與前正中線交界處。(6)按壓方法:按壓時(shí)上半身前傾,雙肩正對(duì)患者胸骨上方,一只手的掌根放在患者胸骨中下部,然后兩手重疊,手指離開胸壁,雙臂繃直,以髖關(guān)節(jié)為軸,借助上半身的重力垂直向下按壓。每次抬起時(shí)掌根不要離開胸壁,并應(yīng)隨時(shí)注意有無肋骨或胸骨骨折(注意:一手的掌根部放在按壓區(qū),另手掌根重疊放于手背上,使第一只手的手指脫離胸壁,以掌根向下按壓。)(7)按壓頻率:至少100次/分。(理想按壓頻率100120次/分)(8)按壓深度:至少5cm或者胸廓前后徑的1/3,壓下與松開的時(shí)間基本相等,壓后應(yīng)讓胸廓充分回彈。(9)按壓職責(zé)更換:每2min更換按壓者,每次更換盡量在5S內(nèi)完成。2清除氣道內(nèi)異物判斷頸部無創(chuàng)傷,清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí),應(yīng)先將患者的頭部偏向施救者側(cè),另一手用食指將固體異物鉤出,或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物及鼻腔分泌物。3人工呼吸(1)口對(duì)口人工呼吸方法開放氣道方法一:仰頭一抬額法。用一只手按壓傷病者的前額,使頭部后仰,同時(shí)另一只手的食指及中指置于下頜骨頦部上抬下頜。使下頜角、耳垂連線與地面垂直。方法二:雙下頜上提法(頸椎損傷時(shí)):將肘部支撐在患者所處的平面上,雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角,同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸,則將下頜持續(xù)上托,用拇指把口唇分開,用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。此方法難以掌握,且常常不能有效的開放氣道,還可能導(dǎo)致脊髓損傷,因而不建議非醫(yī)務(wù)人員采用。當(dāng)雙下頜上提法不能保證氣道通暢時(shí)仍應(yīng)使用仰頭抬頦法。用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。正常吸氣后緊貼患者的嘴,要把患者的口部完全包住。緩慢向患者口內(nèi)吹氣(1秒以上),足夠的潮氣量(500-600ml)以使得患者胸廓抬起,并用眼睛余光觀察胸廓起伏。每一次吹氣完畢后,應(yīng)與患者口部脫離,松開患者鼻子,側(cè)頭看患者胸廓起伏,并用面頰感受患者鼻部呼吸。吹氣時(shí)暫停按壓,吹氣頻率10-12次/分,按壓通氣比率為30:2。(2)口對(duì)鼻人工呼吸在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開(牙關(guān)緊閉)、口部嚴(yán)重?fù)p傷,或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。(3)重新評(píng)價(jià):單人CPR。按壓/通氣5個(gè)周期(約2min)后,再次檢查和評(píng)價(jià),如仍無循環(huán)體征,繼續(xù)進(jìn)行CPR。雙人CPR。一人行胸部按壓,另人行人工通氣,同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng),評(píng)價(jià)按壓效果。每2min更換按壓職責(zé),避免因勞累降低按壓效果。若摸到心臟或脈搏有自主跳動(dòng),或不按壓時(shí)能測(cè)到血壓,即可停止按壓而進(jìn)行嚴(yán)密觀察,記錄生命體征,并給予高級(jí)生命支持。(4)心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo):自主呼吸及心跳恢復(fù)。可聽到心音,觸及大動(dòng)脈搏動(dòng),心電圖示竇性、房性(房顫、房撲)或交界性心律。瞳孔變化。散大的瞳孔回縮變小,對(duì)光反射恢復(fù)。按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)。收縮壓達(dá)60mmHg左右。發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤。腦功能好轉(zhuǎn)。肌張力增高、自主呼吸、吞咽動(dòng)作、昏迷變淺及開始掙扎。(5)心肺復(fù)蘇成功后,將頭后仰位復(fù)位,整理衣物。高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要點(diǎn):按壓頻率至少100次/分。按壓深度至少5cm或胸廓前后徑的1/3。每次按壓后保證胸廓充分回彈。胸外按壓時(shí)盡可能減少中斷:每次更換按壓者應(yīng)在5S內(nèi)完成,在實(shí)施保持氣道通暢措施時(shí)中斷時(shí)間應(yīng)不超過10s。避免過度通氣。4并發(fā)征1、骨折:肋骨、胸骨、脊柱骨折、連枷胸。2、臟器撕裂:如肺、肝、腹部其他臟器,以及心臟撕裂或破裂。3、栓塞:肺或腦脂肪栓塞。4、其他:氣胸、血胸、心包填塞。5禁忌癥1、胸部嚴(yán)重?cái)D壓傷或多發(fā)性肋骨骨折。2、大面積肺栓塞。3、張力性氣胸。6終止心肺復(fù)蘇指征1、被搶救者自主呼吸及心搏已經(jīng)恢復(fù)。2、復(fù)蘇操作已達(dá)30分鐘以上,而患者仍呈深度昏迷,且自主呼吸、心跳一直未能恢復(fù)。3、心電圖示波一直呈現(xiàn)直線。黃金4分鐘心跳驟停的后果以秒計(jì)算510秒-意識(shí)喪失,突然倒地30秒可出現(xiàn)全身抽搐60秒瞳孔散大,自主呼吸逐漸停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫4分鐘-開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)時(shí)間就是生命-即早實(shí)施CPR對(duì)于心源性猝死者,每分鐘大約10%的正相關(guān)心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR -成功率 90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR -成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR -成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施CPR -成功率約20%(且僥幸存活者可能已“腦死亡”)心搏驟停10分鐘內(nèi)實(shí)施CPR -成功率約為0CPR的意義心跳呼吸驟停救治不當(dāng)病人就撒手人寰,心肺復(fù)蘇術(shù)就是針對(duì)心博驟停病人的一種行之有效的
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年江西省高速公路投資集團(tuán)有限責(zé)任公司招聘筆試備考題庫附答案詳解(典型題)
- 2024年山東華興機(jī)械集團(tuán)有限責(zé)任公司人員招聘筆試備考題庫(含答案詳解)
- 2024年濱州新能源集團(tuán)有限責(zé)任公司及權(quán)屬公司公開招聘工作人員遞補(bǔ)筆試備考題庫附答案詳解(典型題)
- 2025年黑龍江省五常市輔警招聘考試試題題庫及答案詳解(易錯(cuò)題)
- 2024年湖南醫(yī)師定期考核模擬試卷-臨床醫(yī)學(xué)1000題
- (福建高考卷自主命題6科)2023年福建省普通高中學(xué)業(yè)水平選擇性考試高考物化生+政史地真題試卷及答案
- 2024年消防條令綱要知識(shí)考試題庫及參考答案
- QCC質(zhì)量工具培訓(xùn)
- Brand KPIs for online betting:Action Network in the United States-英文培訓(xùn)課件2025.5
- 低空經(jīng)濟(jì)在應(yīng)急管理的典型應(yīng)用與案例解析方案
- 2023年10月自考00533中國古代文學(xué)作品選(二)試題及答案含評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
- 拖拉機(jī)駕駛員培訓(xùn)(課件)
- 媒介發(fā)展史概論
- 兒童慢性病管理的挑戰(zhàn)與解決方案
- 兩辦意見八硬措施煤礦安全生產(chǎn)條例宣貫學(xué)習(xí)課件
- 2024年6月福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考生物試題
- TCI 263-2024 水上裝配式鋼結(jié)構(gòu)棧橋(平臺(tái))施工技術(shù)規(guī)程
- 某公路工程有限公司專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案及某公路項(xiàng)目部安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案
- 甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后護(hù)理
- 湖北省華中師大一附中2024屆數(shù)學(xué)高二第二學(xué)期期末質(zhì)量檢測(cè)試題含解析
- 種植牙沙龍策劃方案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論