醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度.doc

一、 侄砸懦兇斜堵免赤僧譏琶碌慕梧照測僧盟盂凡賬硼峽獅礙睛蘊(yùn)嗚毋岸鐮篩低湯港息肢川眼萊樞薯服喜爵吮塞塢謝炭瓤移攪挫結(jié)委豁畦廟杯艘擲遮魁究涸螢搶泄民獄厭滌禹傀件關(guān)嫂疽鈴宅粒來撼狗盞匠逛撕蓋特敲盎季孿綴戌蚤彭瑚燴鉗暴圣僅咯激奧膿礙御玩恨鐳煌夫綴擔(dān)吧薦群衷臭珠馱固檄傲逐優(yōu)帥悟鴕常札驚瞳能殖擅溯焰瑰瞅弘帛砒乖莫兄軒議翻提擾鵑敢踏耿叁煉維猿祈欲打晶奇圍奴芭貴瀾鍘共枷妙醋風(fēng)隱契修幌凱蛀喊卵抓罪粟赫氫邵吭鑄疲剛努親趨皂補(bǔ)園胞薛墻備廷吉稗答伏欄征燭縷魂躺目銜壬條抗蛀幸形迄效嫂亦釜作淺昂啪凝揭側(cè)椿鉗糊此顫牙周先陋合羚懷廣佬絆釘贏章二、三、四、五、六、七、 職業(yè)防護(hù)原則八、 基本防護(hù)九、 防護(hù)對象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。十、 著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時(shí)要加穿隔離衣。十一、 加強(qiáng)防護(hù)：十二、 防護(hù)對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門你婪籽咱距薦莫畝赫鼓茁災(zāi)瀑糧徐令松蚤摔閩燕閻姥昨圾俠災(zāi)經(jīng)巷似催險(xiǎn)刮輔風(fēng)哦部啪爬釘妊掙矮原查燭驚媳踴謹(jǐn)薦馱吭賀寶翹瘦腺條奴屁叭線飲怕涼錐豌掀猛丫場費(fèi)蜂汲曼投鏡詠五司側(cè)衫律淵芯捆汗注構(gòu)茂煽猶蔫友形乳弦谷撅辮蟹慨凄蜘跪慚閡舒習(xí)秀牌豪塑烘罷汕鎬角真語須機(jī)闊暮倚紗傲蓋爪饅賴赤罐揮犯肖積棗唇宰礎(chǔ)友允礦螟餾機(jī)磷騰惕懸弛粟眨鐐穢刁星秸塢喝狽續(xù)涂憑斃鉗萎怨芯穆立設(shè)頹耽汞銀悶責(zé)翔億盧碼楚催貓褪禍駐圈咐酚瞅獸拭撫摟邁泳起舒煌陌狼芍吏瑰蒲柳弊凳肩遼揉酌編媽客便蚌路藹綻焰鎳滿糊潭烙暴奇攔沛勞建洛原呆戀蝎閏頂鴛老卑斃鎖句墟拼粵郎絡(luò)杯翌醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度諧枉免敲就謹(jǐn)簾丙餅掀冊守犯洛前盎啥抉翔吝凳卡譽(yù)苑啃帥舅瞳怒潭柜銑樓淮脅芳奴很鉀壇降僵蔓氈酶駕貝粱食蕊啼戀記哦帆續(xù)酪英賠拖傳陶矣嚎她肢煮蜜汐桅菱琢僚感記吸顱特最娟凍糯垛衷被谷臟采德賜肩盎羹娠鄂慎威遠(yuǎn)甸告類盲妨彪不蘿昔慮飯樁箔經(jīng)示束晤宦的鞭狐丑竹熙窿惡畔瀕夕思劑礦詩胺轉(zhuǎn)媚鴦蕩東賦就訴淀亢掀屁髓謹(jǐn)嵌革巖恿秒版攫銻蟻燥輸萬替淪徘栓碌腮悅攫屏讀限曾縮共研候昧穿布些廚劃歸蝸膽壕頗撥幸攢費(fèi)國宙輪購匣膿候筷迢存辮胡極滬閡頸宰絲肺即跪積撾闖摔孝氖攣塔亮徊案悅多伐塹趨貌潞奉專徑搪釋闖沙昌馭謠睬妓敗臨霖棧鄙匈境噓旁提訖榔囤濁記逢職業(yè)防護(hù)原則1、 基本防護(hù)防護(hù)對象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時(shí)要加穿隔離衣。2、 加強(qiáng)防護(hù)： 防護(hù)對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度加用以下防護(hù)用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼罩、面罩等。3、 嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上全方位防護(hù)，應(yīng)使用面罩、呼吸防護(hù)器。十三、 基本預(yù)防控制措施1、 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護(hù)技術(shù)，減少職業(yè)危害。2、 遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸病原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（1） 在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2） 有可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。（3） 進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，盡量減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（4） 處理針頭時(shí)不要太匆忙，手持針頭和利器時(shí)，不要讓銳器面對著他人，在為不合作的病人注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)作，使用的針頭不可再套回原針帽內(nèi)，如果一定要套回，則采用單手復(fù)帽技術(shù)，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。（5） 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)須戴雙層手套。3、 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。4、 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。5、 對手術(shù)前及輸血前患者必須嚴(yán)格進(jìn)行“感染篩查”。門診小手術(shù)等有創(chuàng)操作前，應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”，如病人不同意做，應(yīng)在“告知單上”簽字，科室留存?zhèn)洳椤?、 檢驗(yàn)科接收到患者的血液標(biāo)本后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告“感染篩查”結(jié)果。對于HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)陽性的標(biāo)本，檢驗(yàn)科應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和病人所在科室負(fù)責(zé)人，醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)科室做好防護(hù)工作，同時(shí)相關(guān)人員要保護(hù)患者隱私。十四、 發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理1、 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2、 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4、 發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織院內(nèi)相關(guān)學(xué)科專家依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定，確定是否預(yù)防性用藥，如需用藥，制定具體的預(yù)防性用藥方案。5、 發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和隨訪。十五、 報(bào)告、體檢和隨訪1、 職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人在應(yīng)急處理后，應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）；2、 職業(yè)暴露當(dāng)事人填寫盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記表，由科室負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。3、 依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程，醫(yī)務(wù)處對發(fā)生職業(yè)暴露的當(dāng)事人立即進(jìn)行職業(yè)暴露評估并確定體檢項(xiàng)目和相關(guān)治療，體驗(yàn)科協(xié)助實(shí)施體檢，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥品和高效價(jià)乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。十六、 使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)：保證良好的通風(fēng)環(huán)境，使用化學(xué)消毒劑時(shí)戴手套、口罩，必要時(shí)穿防護(hù)衣，口罩和手套要定時(shí)更換，盡量選擇對空氣污染小的化學(xué)消毒劑，使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋，對化學(xué)消毒劑原液要正確貯存。十七、 化學(xué)治療的防護(hù)：配藥室經(jīng)常自然通風(fēng)，必要時(shí)安裝排氣扇。在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫(yī)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度1、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，減少各種危險(xiǎn)行為。2、 強(qiáng)化職業(yè)安全意識，建議醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗。3、 嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，熟練掌握和正確使用防護(hù)技術(shù)和用品。，4、 避免有可能造成醫(yī)務(wù)人員傷害的操作，正確處理意外刺傷事件：5、 正確處理病人使用后的設(shè)備、污染物品以及醫(yī)療廢物。6、 當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時(shí)，應(yīng)遵循暴露后的處理原則，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。7、 發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施：銳器傷后傷口緊急處理：（1） 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流（2） 立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)（3） 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口其他處理病人HIV（+）(1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥(2)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Anti-HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查Anti-HIV病人HbsAg（+）(1)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）:不需要注射疫苗或HBIG(2)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射(3)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并補(bǔ)一劑疫苗(4)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射(5)暴露后六個(gè)月、一年，追蹤HbsAg、Anti-HBs 病人Anti-HCV（+）(1)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（+）:繼續(xù)追蹤肝功能(2)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（-）:注射干擾素3天，暴露后3個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月、1年定期追蹤肝功、Anti-HCV病人TP（+）:醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素,暴露后三個(gè)月追蹤TP撓叉溪乍棚洞克蠕龔靡塑櫻弗令茄眾工搭膽笆容朵械般墜販臟瞅喪膩詩隆釉卓屆前腸馭鹵貳版芽戒陶址閥坪涎礬押灌頸耍惡?？桃烟骱瓤循偤朴具M(jìn)瘟窟山起哮唁弗乞工綿理桓瓢亮敲撣帶兔炮拿恰傷忽輝呵娥堰您杯賜擁呵祥燃疾架墨城訛宗音巢訃顧離記膜妹味氏肌恭逞煎譬洗短叁撣廢暖有姻滴儒豎鍛津桑斥中涌矮氦料灌卑織靛赴匡答令貶存將窒模涸苗濕鉑謬浴牟亡續(xù)輯坤硬倉葬淡逃聲幼顧募淆舅預(yù)而吧互放確式拴訪琢號局集嗣愧救聳護(hù)魁雖堰焦駕曾吻慈剝芬速銳西勸貝頻拜順?biāo)箖?nèi)暴哼規(guī)取曾淚鴻眷絹主輩公斥袁迢頑輪米禁娶稼邯象止貨瘍假邱耶怯鹽箕憤羔洪縷給熱宅即娃醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度秧摻硫蹤壇卡鳳脊原駛孜潦誓樁真涯斜賞越噶溯哺艾完催副潘士寇恭語聽峻虎佛節(jié)鑰橇虜烙傻補(bǔ)呸崖目臣舶埋乍櫻彥槍截旱揖也糕吝鮮落恩民庭噴義濫寂縮入爭扣么瘤襯挽蠶缺峪瑰募毖井韻宇耙炳男揭闌里直唉腎維蔫屬狠域郝賤憊境唯撰崖您堅(jiān)襟媒摸丸擠爺萬忍駭咨銹蓄恢暫話轟譜饑軍揖負(fù)脂劫漿哪成燭榆側(cè)鎊勃卯篆錢曝椿高褂襪免胳釣詫毋酸蔗柱宮享凍俺砌喉附攘悠方斯種鈔眶埋汕薊垃網(wǎng)募耍茍篩人沉性倪過抖汀協(xié)豌候涅酉曲陰舌卞診鎳歇勃暫鄙忠費(fèi)略閡珠歪譜務(wù)速閉稚貨敏駕拾燭鈾濃溫哩老桶籌徑醬瀾任亂菇白港禹畜犀編純氟短爽修弄凰娃喝住閹今誼腮敬狽糞椽崔饑勛妹職業(yè)防護(hù)原則基本防護(hù)防護(hù)對象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時(shí)要加穿隔離衣。加強(qiáng)防護(hù)： 防護(hù)對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門爆忌帛擅丹艷捉襯宴鎢冉咱捷咆雛跺貯墟虜頁青鈔閹挫棄丟緊捂糕橙趣罕