頸腰關(guān)節(jié)痛常用手技法.doc

頸腰關(guān)節(jié)痛常用手技法1.環(huán)樞關(guān)節(jié)扳法操作方法患者坐于低凳上，頭稍后仰，術(shù)者站于患者側(cè)方，一手拇指頂按住患者第二頸椎的棘突，另一手肘部托起患者的下頜部，手掌繞過對側(cè)耳后，夾住其枕骨部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。在拔伸的基礎(chǔ)上，使頸椎旋轉(zhuǎn)至有阻力的位置，隨即做一個(gè)有控制的，稍增大幅度的快速扳動(dòng)，頂按棘突的拇指同時(shí)協(xié)調(diào)用力下按。此時(shí)?？陕牭健翱︵币宦?，并且術(shù)者拇指下有棘突的跳動(dòng)感，表示手法成功。操作要領(lǐng)1、先拔伸頸椎，在拔伸的基礎(chǔ)上再旋轉(zhuǎn)。2、向齒狀突偏向側(cè)旋轉(zhuǎn)，拇指將第二頸椎棘突向?qū)?cè)頂按。3、要根據(jù)患者體質(zhì)的強(qiáng)弱控制旋轉(zhuǎn)的力度，切忌過大。次法主要用于治療環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位。2、頸椎斜扳法操作方法患者取坐位,頭略前俯,頸部放松,術(shù)者站于其側(cè)后方,用一手扶住其后腦部,另一手托起下頜部,兩手協(xié)同動(dòng)作,使頭向健側(cè)側(cè)偏,向患側(cè)慢慢旋轉(zhuǎn) (即左側(cè)病變,向左側(cè)旋轉(zhuǎn);右側(cè)病變向右側(cè)旋轉(zhuǎn)).當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí),稍為停頓片刻,隨即用力再做一個(gè)有控制的,稍增大幅度(約5-10度)的快速扳動(dòng),此時(shí)也?？陕牭健笨︵钡穆曧?一達(dá)到目的,隨即松手。操作要領(lǐng) 1、 根據(jù)頸椎病變部位,在不同的前屈角度下扳動(dòng).2、當(dāng)頸椎旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí),旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)的范圍不能超過5-10度.否則容易造成損傷.本法整復(fù)頸椎各關(guān)節(jié)錯(cuò)縫,間縫變窄,排列紊亂,頸椎周圍軟組織痙攣.臨床常用于治療頸椎病,頸椎失穩(wěn)癥,頸椎小關(guān)節(jié)紊亂,滑膜嵌頓,頸椎退行性變,頸椎間盤突出癥,落枕,項(xiàng)肌疲勞,痙攣等病癥.3、頸椎側(cè)屈扳法操作方法患者座位,術(shù)者站于其身后,用一手拇指抵住彎頸椎凸側(cè)的橫突處,另一手手掌抵住其頭對側(cè)顳部,兩手協(xié)同用力,使頸椎緩緩向頸椎凸側(cè)側(cè)彎,彎至有阻力時(shí),再做一個(gè)有增大幅度的,有控制的,快捷扳動(dòng)。操作要領(lǐng)1、在快捷扳動(dòng)的瞬間,雙手要同時(shí)相對用力. 2、術(shù)者可用拇指面抵按患者頸椎橫突,也可拇指外展,用虎口卡按.3、嚴(yán)格掌握側(cè)屈扳動(dòng)的幅度.本法有糾正畸形,整復(fù)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等功效,主要用于治療各種原因所致的頸椎側(cè)彎,如頸椎病,肌性斜頸,落枕，小關(guān)節(jié)紊亂癥等. 4、頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法 操作方法患者座位,低頭10-15度.術(shù)者站在其側(cè)后方,一上肢肘關(guān)節(jié)屈曲用肘窩將其頜部托住,并用上臂與前臂和手將其頭部環(huán)抱固定,另一手用拇指面頂住患者頸椎棘突偏患側(cè)的后外側(cè)緣.然后用固定頭部的上肢將患者頭部向左右方向輕輕旋轉(zhuǎn).待其放松后,再將其頭部向患者頸椎棘突偏歪側(cè)拖轉(zhuǎn)至有阻力時(shí),略微停頓,再做一個(gè)瞬間快速的小幅度旋轉(zhuǎn)牽拉動(dòng)作.同時(shí),另一手拇指向相反方向用力推按棘突,使其復(fù)位。操作要領(lǐng)1、術(shù)者抵按患者棘突之拇指面.一定要著實(shí),部位須低在偏歪側(cè)的后外側(cè).2、操作時(shí)使頭頸部向棘突偏歪側(cè)旋轉(zhuǎn),拇指面向相反方向推偏歪棘突.3、雙手要協(xié)調(diào)配合. 本法是一種可定向,定位矯治單個(gè)頸椎椎體扭轉(zhuǎn)的整復(fù)手法，主要用于治療由于頸椎病、頸椎失穩(wěn)癥、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、半脫位等導(dǎo)致單個(gè)頸椎椎體發(fā)生扭轉(zhuǎn)之癥 。 5、仰臥位頸椎旋轉(zhuǎn)扳法 操作方法患者仰臥位，去枕，術(shù)者坐于其頭側(cè)，一手托捉住其下頜部，另一手托其枕部，雙手將患者頭部托起，輕輕左右旋轉(zhuǎn)使期放松，然后向患側(cè)方向旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)，略停頓后、在瞬間旋轉(zhuǎn)510度，后將其回旋到起始位。操作要領(lǐng)操作時(shí)術(shù)者將患者頭脫離床面約1015度，勿離床面過高。本法患者全身容易放松，適用于年老體弱，椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈不宜坐位操作者。6、頸椎微調(diào)扳法：操作方法1、坐位頸椎側(cè)屈微調(diào)扳法。患者坐位，頸部放松，術(shù)者站于其后方，以一手拇指按頂頸椎錯(cuò)位偏凸的棘突，另一手掌根頂住頸跟部，將下頸椎向患側(cè)側(cè)屈至限制位，然后兩手同時(shí)向相反方向用作一快速的推動(dòng)，拇指頂按頸椎棘突使錯(cuò)位整復(fù)。2、側(cè)臥位頸椎側(cè)屈微調(diào)扳法患者側(cè)臥位，墊一平枕，術(shù)者站于床頭，一手按住患者頸部并以拇指抵住偏凸之頸椎棘突，另一手托住其下頜并用前臂托住面頰部，先將患者頭頸向上側(cè)屈至30度，然后兩手協(xié)調(diào)，做一突發(fā)而有控制得力量，一手?jǐn)U大側(cè)屈幅度3至5度，另一手拇指向下頂推偏凸之棘突，即可整復(fù)。3、俯臥位頸椎橫突按壓微調(diào)搬法患者俯臥位，若其頸部肌肉痙攣不明顯，則在其胸部及頸前墊一軟枕，使頸部處于前屈中立位，術(shù)者站于其頭部，先以一手置于頸椎錯(cuò)位偏突側(cè)，拇指按住錯(cuò)位頸椎后突的橫突后結(jié)節(jié)，另一手置于其下位椎體對側(cè)的橫突后結(jié)節(jié)，先以較和緩的節(jié)奏和力量，將橫突向下施加壓力震動(dòng)，當(dāng)患者肌肉放松時(shí)，適時(shí)以短促，輕巧，有控制的力將橫突向上推沖，使之松動(dòng)或整復(fù)。此法適用于中下頸椎段的錯(cuò)位的整復(fù)。4、俯臥位頸椎旋轉(zhuǎn)微調(diào)扳法患者取俯臥位，旋轉(zhuǎn)頸部，使患者頭旋向患側(cè) ，使上頸段處于彈性限制位。術(shù)者兩拇指并攏或重疊，按壓于錯(cuò)位椎骨棘突起側(cè)，先以較和緩的力量和節(jié)奏，將棘突向內(nèi)下方施加震動(dòng)，當(dāng)患者肌肉放松時(shí)，以短促，輕巧，有控制得力量按壓棘突，使其整復(fù)。本法操作時(shí)拇指的著力點(diǎn)也可在對側(cè)后凸的棘突。本法適用于上頸椎段頸椎錯(cuò)位的整復(fù)。操作要領(lǐng)1、錯(cuò)位椎體的定位要準(zhǔn)確，拇指著力點(diǎn)要與之相一至。2、兩手用力要協(xié)調(diào)，短促，輕巧，快速完成。本法用于整復(fù)頸椎錯(cuò)縫。臨床適用于頸椎病，椎體不穩(wěn)，頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等引起的頸椎椎體微小錯(cuò)位。其中，定位頸椎側(cè)屈微調(diào)扳法適用于整復(fù)下頸椎段的錯(cuò)位；俯臥位頸椎橫突按壓微調(diào)扳法適用于中下段頸椎病的錯(cuò)位整復(fù)；俯臥位頸椎旋轉(zhuǎn)微調(diào)扳法適用于上段頸椎病的整復(fù)。7、擴(kuò)胸扳法操作方法患者座位，雙手十指交*扣住，置與頸項(xiàng)部，術(shù)者站于其身后，用一側(cè)膝部頂住患者第57胸椎棘突處 ，兩手托握住其兩肘部，使患者身體緩緩地做前俯后仰被動(dòng)動(dòng)作，待其放松后，再作后伸運(yùn)動(dòng)到有阻力時(shí)，術(shù)者雙手同時(shí)向后發(fā)力，快速小幅度的將其兩肘向后扳動(dòng)。操作要領(lǐng)1、扳動(dòng)時(shí)，要讓患者呼吸自然，切忌閉氣。2、膝部僅起頂按作用，不能在扳動(dòng)時(shí)發(fā)力向前頂推。3、膝部頂按的位置要準(zhǔn)確。4、扳動(dòng)時(shí)用力不可過大，否則容易造成岔氣，或損傷肩肱關(guān)節(jié)。 本法具有整復(fù)肋椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的功能，臨床常用于治療岔氣，胸痛，胸悶，肋椎關(guān)節(jié)微小錯(cuò)縫等癥。8、胸椎對抗復(fù)位法操作方法患者坐位，雙手十指交*置于后頸部 ，術(shù)者站于其后，用一側(cè)膝部頂住上胸段患部，兩手分別從患者兩掖下前伸，抱住患者兩側(cè)肩部前方，然后囑患者做小幅度前屈后仰活動(dòng)，待身體放松后伸有阻力時(shí)，術(shù)者兩手向后，向上牽拉扳動(dòng)。操作要領(lǐng)同擴(kuò)胸扳法。此法適用于上胸段肋椎小關(guān)節(jié)紊亂，微小錯(cuò)縫之病證。9、俯臥位抬肩扳法 操作方法患者俯臥位，上身放松，術(shù)者站于患者胸椎棘突偏斜方，以一手掌跟抵住偏歪之棘突，另一手由后向前從腋下穿入托扶住其肩前部并向上抬起至有阻力位置，然后兩手協(xié)調(diào)用力，做相反方向運(yùn)動(dòng)，做一個(gè)有控制的，稍增大幅度的突發(fā)性扳動(dòng)，使之復(fù)位。操作要領(lǐng)1、患者放松，保持自然呼吸。2、旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)，增大扳動(dòng)的幅度，要控制在5度左右。此法是有整復(fù)肋椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位之功能，適用于第八胸椎以上節(jié)段的肋椎關(guān)節(jié)微小錯(cuò)位的整復(fù)。10、上胸椎后伸扳法操作方法患者坐位，兩上肢上舉180度，兩手掌交*重疊，術(shù)者站在其側(cè)后方，一手拇指面頂住在上胸段正位胸椎的棘突上，一手在前用前臂抱按住患者兩上臂下端近肘關(guān)節(jié)處。然后讓患者挺胸至有阻力時(shí)，術(shù)者抱按患者上肢之手向后扳動(dòng)其雙上肢。同時(shí)，另一手頂按棘突之拇指向前快速推按患者棘突，使后突的胸椎向前復(fù)位。操作要領(lǐng)1、抵按胸椎的拇指定位要準(zhǔn)確。2、在快速扳動(dòng)時(shí)，拇指要用較大的力量向前抵按住著力部位，固定患者上身不向后傾，以保證扳動(dòng)的力點(diǎn)在患部。本法對胸椎后凸畸形有整復(fù)作用。常用于治療青年駝背，青少年姿勢不良性胸椎后凸，駝背等病癥。11、下胸椎后伸扳法 操作方法 患者俯臥位，術(shù)者站于其一側(cè)，一手手掌抵按在下段胸椎棘突處，一手手掌及前臂托住患者胸正中部，將其胸部向上托起至有阻力時(shí)，兩手協(xié)同將其上身在向上托舉扳動(dòng)和向下按壓胸椎棘突處，同時(shí)瞬間快速發(fā)力，使其后伸幅度擴(kuò)大5至10度。操作要領(lǐng)1、本法適用于下段胸椎，故按壓胸椎棘突的位置要準(zhǔn)確。2、按壓棘突部的手掌要用力固定其位置，以免將整個(gè)上身向后托起。本法主要用于下段胸椎及胸腰椎結(jié)合部脊柱后凸畸形的整復(fù)，臨床常用于治療青少年姿勢不良性脊柱畸行等病證。12、下段胸椎旋轉(zhuǎn)頂定位扳法操作方法以棘突偏向左側(cè)為例?；颊咦唬T跨于治療床上，使骨盆固定，兩手十指交*抱置于后頸部。術(shù)者站于其后側(cè)方，左手拇指頂按住偏歪之棘突，右手從患者右側(cè)掖下穿過，通過下頜，抱按住對側(cè)肩部，然后囑患者主動(dòng)低頭前屈彎腰，當(dāng)前屈至術(shù)者左手拇指感到棘突活動(dòng)時(shí)或該部位緊張時(shí)，穩(wěn)住該體位，然后左手扳動(dòng)患者肩部，最大限度使其旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)，略停頓，再兩手同時(shí)用力，右手瞬間加大旋轉(zhuǎn)角度510度，左手拇指將偏歪之棘突向?qū)?cè)頂按。次時(shí)常可聽到“喀嗒”的響聲，并且拇指下有棘突的跳動(dòng)感。操作要領(lǐng)1、當(dāng)前屈至力點(diǎn)時(shí)再旋轉(zhuǎn)椎體，此時(shí)不能再前屈，否則易改變應(yīng)力點(diǎn)，不能扳動(dòng)患椎。本法可定位整復(fù)下段胸椎錯(cuò)位，側(cè)彎。臨床常用于治療下段胸椎小關(guān)節(jié)紊亂證，失穩(wěn)癥以及胸腰椎聯(lián)合側(cè)彎等病癥。13、坐位腰椎旋轉(zhuǎn)扳法操作方法患者端座位，兩腿分開，術(shù)者站在其一側(cè)，用一腿跨站在其兩腿中間，一手抵握住患者近術(shù)者一側(cè)肩后部，另一手從患者另一側(cè)掖下伸入，抓握住其肩前部，兩手同時(shí)向相反方向用力使腰椎旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí) ，再作一個(gè)稍增大幅度的，有控制的突發(fā)性旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)。操作要領(lǐng)1、術(shù)者用一腿或兩腿固定患者下肢，以防止在旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)時(shí)骨盆隨之移動(dòng)，影響旋轉(zhuǎn)應(yīng)力準(zhǔn)確傳遞。本法對腰椎的整體序列及各椎間關(guān)節(jié)有整復(fù)作用,對腰部的軟組織亦有牽拉與舒展的功效.臨床主要用于治療腰椎間盤突出證，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,腰肌扭傷等病癥.14、腰椎斜扳法操作方法患者側(cè)臥位,位于下面的下肢自然伸直,上面的下肢屈髖屈膝,將內(nèi)踝置于下腿膝內(nèi)側(cè)上方,并將上面的手方在身后,下面的手自然的放在身體前側(cè).術(shù)者面對患者站立,用一手肘部抵按住患者上側(cè)肩前部,另一肘部抵按住臀外上部.然后兩手協(xié)同用力,一手將肩部向后下部推動(dòng),一手將臀部向前下按壓,使其腰椎旋轉(zhuǎn)扳動(dòng),當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí),再做一個(gè)稍增大幅度的,有控制的突發(fā)性扳動(dòng),使旋轉(zhuǎn)幅度再擴(kuò)大5至10度。操作要領(lǐng)1、腰椎右旋扳動(dòng)時(shí),取右側(cè)在上側(cè)臥位,左旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)時(shí),則取左側(cè)在上側(cè)臥位.2、起始扳動(dòng)時(shí),兩肘要將患者前后反復(fù)緩緩搖動(dòng),待其放松后,再旋轉(zhuǎn)至有阻力位置扳動(dòng).3、一般利用上段或下段旋轉(zhuǎn)的角度調(diào)整其應(yīng)力點(diǎn).即扳L4-S1時(shí),將其患者肩部向后下推 的幅度大一些.臀部則向前下按下的幅度小一些,使其腰椎旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力點(diǎn)在L4-S1位置.扳L2-L4時(shí)則反之.本法對腰椎的治療功能和治療范圍基本與坐位腰椎旋轉(zhuǎn)扳法相同.但定位較準(zhǔn)確.加之由于取側(cè)臥位,患者的全身容易放松,故在臨床常用.15、仰臥位腰椎斜扳法又稱仰臥位腰椎旋轉(zhuǎn)扳法.操作方法以右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)為例,患者仰臥,右側(cè)上肢自然放松外展,同側(cè)下肢屈髖90度,自然屈膝,左側(cè)下肢伸直.術(shù)者站于其左方,用右手掌扳壓其右側(cè)肩部,將患者右肩緊壓固定在床面,左手握住其右側(cè)膝上部,將右腿向下側(cè)牽拉,使其盆骨隨之向左側(cè)旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí),再將其右腿向左下方做一快速小幅度的推沖動(dòng)作,使其腰椎旋轉(zhuǎn)幅度再擴(kuò)大5-10度.左側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)時(shí)則動(dòng)作與此相反。操作要領(lǐng)1、壓肩之手要用力將其肩部固定在床面,不能讓其離開,否則影響旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)的力度及應(yīng)力點(diǎn).2、扳動(dòng)時(shí)上側(cè)下肢須屈髖90度,自然放松.本法在左右旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)時(shí)患者不用翻身變換體位,比 較方便.除同腰椎斜扳法具有相同的功效和主治外,對骶髂關(guān)節(jié)扭傷極其錯(cuò)縫也有良好的治療作用.16、腰椎定位旋轉(zhuǎn)扳法操作方法以向右側(cè)旋轉(zhuǎn)為例.患者坐于無*背的方凳上，助手用雙膝夾住其左膝兩側(cè)，并用雙手按壓住其大腿根部，將患者固定在坐位上，術(shù)者站或坐在其右側(cè) 后方，用左手拇指抵按住患椎棘突的右后側(cè)，右手從其右側(cè)掖下穿過，通過頜下，抱按住對側(cè)肩后部，先讓患者向前彎腰，彎至應(yīng)力點(diǎn)到達(dá)左手拇指所按棘突時(shí)停止，右手將其左肩扳動(dòng)，使腰椎旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)，再順勢發(fā)力作一小幅度的快速右旋扳動(dòng) ，同時(shí)左手拇指發(fā)力將患椎棘突向左側(cè)頂推。此時(shí)常可聽到“咯嗒”的響聲，并且拇指下有棘突的跳動(dòng)感。復(fù)位后右手立即將其上身扶正至端坐位。操作要領(lǐng)1、助手要將患者一側(cè)下肢壓緊牢牢固定其骨盆，不能讓其發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)。2、必要時(shí)也可用另一助手在側(cè)前方抱按住患者兩肩部幫助術(shù)者旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)。3、快速旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)時(shí)，雙手要同時(shí)反向發(fā)力，特別是按棘突之拇指，著力點(diǎn)要穩(wěn)，準(zhǔn)，不能滑脫。本法可定位整復(fù)腰椎棘突偏歪，并可矯正各種原因引起的腰椎側(cè)彎。臨床常用于治療腰椎間盤突出癥，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，滑膜嵌頓，腰椎失穩(wěn)，腰部軟組織扭傷等病證。17、腰椎后伸扳法操作方法1、單腿式腰椎后伸扳法：患者俯臥位，術(shù)者站于其一側(cè)，用一手掌按壓在患椎棘突上，另一手提握住其對側(cè)大腿下端前方，將其慢慢抬起后伸至有阻力時(shí)，再用力向上做一個(gè)快速的提拉動(dòng)作；按腰之手同時(shí)向下發(fā)力快速按壓棘突。2、雙腿式腰椎后伸扳法：患者俯臥，術(shù)者站于其一側(cè)，用一手掌根按低在受術(shù)腰椎棘突，一手前臂與手掌托住其兩大腿前側(cè)近膝關(guān)節(jié)處，縵縵將其兩側(cè)下肢向上托起至有阻力時(shí)，再用力向上快速地托抬其雙腿，另一手同時(shí)用力向下快速按壓腰椎棘突。3、跪式腰椎后伸扳法：患者俯臥，術(shù)者站于一側(cè)橙子上或床邊，用一側(cè)膝部頂按住患者受術(shù)腰椎棘突，雙手握其同側(cè)（術(shù)者站立側(cè)）下肢踝部（或抱住其大腿近膝關(guān)節(jié)處）向后牽拉至有阻力時(shí)，再向后做一有控制的快速提拉。同時(shí)頂按棘突的膝部用力下按。操作要領(lǐng)1、下肢應(yīng)向正后方向提拉或托抬，按棘突的方向亦應(yīng)為正下方。2、跪式操作時(shí)，應(yīng)注意控制力度，不可過大。本法能矯治各種原因引起的腰椎后弓畸形。臨床常用于治療腰推間盤突出癥，青少年姿勢不良性腰椎后凸等病證。對腰椎滑脫癥，椎弓根崩解者禁用。18、骶髂關(guān)節(jié)扳法：操作方法1、骶髂關(guān)節(jié)后伸板法：患者俯臥位，術(shù)者站于一側(cè)，一手掌根按壓在患側(cè)髂后上棘處，另一手提握住患側(cè)大腿之前下端，將其下肢緩緩抬起至有阻力時(shí)，再發(fā)力將其向上快速提拉，同時(shí)另一手向下快速按壓髂后上棘。2、骶髂關(guān)節(jié)側(cè)位扳法患者側(cè)臥，患側(cè)在上，雙手抱于胸前，健側(cè)下肢略屈髖，患側(cè)下肢屈膝屈髖，使骨盆與床面成垂直狀。術(shù)者站于患者對面，一手按于患者肩部，另一手用掌根抵住患側(cè)髂后上棘，將其脊柱旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，兩手同時(shí)用力，按肩之手穩(wěn)住身體，同時(shí)按于髂后上棘之手作一個(gè)有控制的，突發(fā)性的，沿患肢股骨縱軸方向的椎壓扳動(dòng)。操作要領(lǐng)按壓髂后上棘的手要準(zhǔn)確，以保證應(yīng)力傳遞至骶髂關(guān)節(jié)。本法主要用于整復(fù)骶髂關(guān)節(jié)后脫位。19、骶髂關(guān)節(jié)微調(diào)扳法：操作方法1、患者府臥位，術(shù)者站于其健則，一手掌根按于患側(cè)髂后上棘，另一手掌交*按于骶骨下端。囑患者咳嗽，術(shù)者兩手在其咳嗽時(shí)向下快速用力按壓，重復(fù)數(shù)次后，在患者咳嗽時(shí)，按髂后上棘之手向患者腹、外、頭側(cè)方向，按骶骨下端之手向患者腹、頭側(cè)方向分別快速用力按壓。2、患者俯臥位，術(shù)者一手掌根按住患側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)，另一手交*抵于骶骨上端，方法同上，在患者咳嗽時(shí)，按于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的手向患者腹，外、頭側(cè)快速按壓，另一手則向患者腹、頭側(cè)沖壓，使骶髂關(guān)節(jié)向相反方向松動(dòng)錯(cuò)移。操作要領(lǐng)1、醫(yī)患要配合默切，在咳出時(shí)，快速按壓。2、按壓的方向要準(zhǔn)確。本法可松動(dòng)骶髂關(guān)節(jié)，治療骶髂關(guān)節(jié)的微小錯(cuò)位，其方法1常適用于骶髂關(guān)節(jié)前屈性損傷的治療，方法2常用于骶髂關(guān)節(jié)伸直性損傷的治療。20、俯臥位骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位法：操作方法1、單人復(fù)位法：患者俯臥位（以左側(cè)為例）術(shù)者面對患者位于足部，以右足跟蹬在健側(cè)坐骨結(jié)節(jié)上，雙手握患側(cè)踝關(guān)節(jié)，然后在足跟用力向前蹬的同時(shí)，雙手用力向后牽住患肢。2、雙人復(fù)位法：患者俯臥位（以左側(cè)為例），雙手向前拉住病床緣。術(shù)者站于一側(cè)，雙手掌重疊于病變骶髂部，另一助手面對病人，以雙手緊握患側(cè)踝關(guān)節(jié)，作好單腿縱向撥伸準(zhǔn)備；然后助手向下用力牽拉患肢，同時(shí)術(shù)者向下按壓骶髂部，一壓一拉，瞬間完成復(fù)位動(dòng)作。3、伸腿蹬足法患者仰臥，雙手向上拉住病床緣。術(shù)者站于患側(cè)下肢外側(cè)，雙手握其患側(cè)踝關(guān)節(jié)，使其患側(cè)下肢極度屈膝曲髖，然后向下用力牽拉患肢使其伸直，同時(shí)囑患者向下蹬直患肢，反復(fù)2-3次。操作要領(lǐng)患者應(yīng)放松，醫(yī)患配合要默契。本法具有整復(fù)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位及對局部軟組有牽拉、舒展的功效。臨床常用于骶髂關(guān)節(jié)扭傷，以及骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位等病證。21、四肢關(guān)節(jié)扳法操作方法 1、肩關(guān)節(jié)扳法：（1）上舉：患者坐位，術(shù)者半蹲站于其前側(cè)，將患肢手搭在醫(yī)者肩后，肘部放在醫(yī)者上臂部。醫(yī)者兩手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同時(shí)將患肢抬起。（2）內(nèi)收：患者坐位，將手置于胸前，術(shù)者緊*其背后穩(wěn)住其身體，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作內(nèi)收扳動(dòng)。（3）后伸：患者坐位，手自然下垂。術(shù)者站于患側(cè)，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳動(dòng)并作屈肘動(dòng)作。屈肘時(shí)要使掌緊貼脊柱上移。（4）外展：患者仰臥。術(shù)者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牽拉扳動(dòng)，同時(shí)作旋內(nèi)及旋外動(dòng)作。也可在上肢外展位，醫(yī)者站于患者側(cè)方，同上舉扳法進(jìn)行外展扳動(dòng)。2、肘關(guān)節(jié)扳法：患者抑臥。術(shù)者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘關(guān)節(jié)屈伸扳動(dòng)?？芍貜?fù)進(jìn)行。3、腕關(guān)節(jié)扳法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者用雙手握住其手掌，兩拇指按住腕背部，先將腕關(guān)節(jié)拔伸，在此基礎(chǔ)上再作屈伸及左右側(cè)屈扳動(dòng)。4、踝關(guān)節(jié)扳法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手托住其足跟，另一手握住跖趾部，兩手協(xié)調(diào)用力將踝關(guān)節(jié)屈伸及外翻扳動(dòng)。操作要領(lǐng)1、扳動(dòng)時(shí)手法應(yīng)緩緩加力，不可用力過大，速度過快。2、扳動(dòng)幅度不能超過正常生理活動(dòng)范圍。本法具有滑利關(guān)節(jié)，整復(fù)錯(cuò)縫、脫位，松解粘連，矯正畸形，疏筋通絡(luò)，恢復(fù)肢體關(guān)節(jié)功能等功效。臨床上常用于治療四支關(guān)節(jié)功能障礙及扭傷，關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等病證。肩關(guān)節(jié)扳法常配合其他手法治療肩關(guān)節(jié)粘連，活動(dòng)受限等癥。22、背法操作方法術(shù)者與患者背*背站立，兩足分開，與肩同寬。用兩肘勾套住患者的肘彎部，再屈膝彎腰、挺臀。將患者反背起，使其雙足離地懸空，做小幅度的上下抖動(dòng)，以使其完全放松，然后做一突發(fā)的快速的伸膝屈髖挺臀抖動(dòng)動(dòng)作。此法可連續(xù)操作23次。操作要領(lǐng)1、一般應(yīng)用臀部低住患者腰骶病變部，患者應(yīng)身體放松，自然呼吸。2、背起患者后，再作有節(jié)律的伸膝屈髖挺臀動(dòng)作，同時(shí)伸膝屈髖挺臀顫動(dòng)動(dòng)作要協(xié)調(diào)，運(yùn)作幅度不可過大，頻率不宜過快。背法只適用于腰骶部，具有緩解腰肌痙攣、整復(fù)錯(cuò)縫、還納突出物等功效。治療腰椎關(guān)節(jié)功能紊亂，腰部閃錯(cuò)，腰椎間盤突出癥等。23、拔伸法又稱牽拉法。操作方法1、 頸椎拔伸法（1）患者坐位，術(shù)者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四肢分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸。（2）術(shù)者用一側(cè)肘部托住患者下頜部，前臂繞過其對側(cè)耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。2、 肩關(guān)節(jié)拔伸法（1）患者坐位，令助手固定患者身體，術(shù)者站于患側(cè)，兩手握其前臂與肘部拔伸。（2）患者坐位，術(shù)者以一足抵住患側(cè)腋下，兩手握住患側(cè)上肢腕部向下拔伸。（3）患者坐于低凳，患肢放松，術(shù)者站于其后側(cè)，雙手握住其患側(cè)腕部慢慢向上牽拉拔伸。5，腰部拔伸法：患者俯臥位 ，助手站于患者頭頂部，兩手固定患者兩腋下，或讓患者兩手抓床頭，術(shù)者站于患者下端，兩手分別握兩踝部，向下用力拔伸。6，髖關(guān)節(jié)拔伸法：患者仰臥位 ，助手站于其頭頂部，術(shù)者站于其患側(cè)下端外側(cè)，一手抓握住患側(cè)膝部下端，一手從患側(cè)下肢內(nèi)下穿過，掖部夾住其踝部，手抓握住另一手前臂部，固定患者小腿及踝部，然后醫(yī)者后仰用力牽拉拔伸。3、腕關(guān)節(jié)拔伸法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者雙手握住患者掌指部，逐漸用力拔伸，同時(shí)患者上身略向后仰，形成對抗?fàn)恳?、指間關(guān)節(jié)拔伸法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手握住患者腕部，另一手捏住患指端，兩手同時(shí)向相反方向用力拔伸。7、踝關(guān)節(jié)拔伸法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同時(shí)用力拔伸。操作要領(lǐng)1、拔伸牽拉的動(dòng)作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一次突發(fā)的猛力。2、順勢而行，因勢利導(dǎo)，用力恰當(dāng)，適可而止，切忌粗暴。本法常用于四肢部和脊柱部，具有整復(fù)錯(cuò)縫、脫位，糾正畸形、解除粘連等功效。臨床和其他手法配合治療頸椎病、腰椎病、四肢關(guān)節(jié)功能障礙，軟組織粘連、攣縮以及小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，傷筋等癥。本法也是治療骨折和脫位的主要手法，臨床常與旋轉(zhuǎn)、屈曲等正骨手法配合使用。24、搖法操作方法1、搖頸：患者坐位，術(shù)者站于其側(cè)方，一手托住下頜部，一手扶住頭頂，雙手以相反方向緩緩使頭搖轉(zhuǎn)。2、搖肩關(guān)節(jié)：（1）小搖法：患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，一手扶住肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在醫(yī)者的肘上部）環(huán)旋搖動(dòng)。（2）大搖法：患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，兩腿分開與肩平寬，一手松握腕部，另一手相對以掌背將其慢慢向上托起到160左右時(shí)反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患肩上部按住，此時(shí)兩手協(xié)調(diào)用力，一手穩(wěn)按住肩部，一手向后使肩關(guān)節(jié)由后向前作大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)至起始位，另一手由肩部滑移至腕部。以次反復(fù)操作數(shù)遍。由后向前搖則兩手動(dòng)作相反。3、搖肘關(guān)節(jié)：患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，一手固定其肘關(guān)節(jié)上端，一手握腕關(guān)節(jié)上端環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。4、搖腕：患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，一手握住其腕上，一手握住手掌環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。5、搖腰：患者坐位，術(shù)者站于其側(cè)后方，一手按住其一側(cè)腰部，另一手扶住對側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力搖動(dòng)。6、搖髖關(guān)節(jié)：患者抑臥，屈髖屈膝各呈90，術(shù)者站于其患肢外側(cè)，一手按住膝部，一手托住足跟，做髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。7、搖踝關(guān)節(jié)：患者坐位或抑臥位 ，術(shù)者站于其患者下端，一手托住足跟部，一手握足前掌背部環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。操作要領(lǐng)1、幅度由小到大，動(dòng)作緩和，用力穩(wěn)妥。2、在生理活動(dòng)范圍內(nèi)因勢利導(dǎo)，切忌粗暴和蠻干。本法具有滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能等功效。適用于四肢關(guān)節(jié)及頸、腰部，和其他手法配合治療關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、酸痛、粘連、屈伸不利等癥。其中搖頸又用于落枕、頸椎病、肩背痛等；搖腰又用于腰腿痛等癥；而肩關(guān)節(jié)小搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較甚，活動(dòng)功能障礙明顯的患者。大搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較輕，活動(dòng)功能障礙不明顯的患者。搖法在使用時(shí)，要診斷明確，對年老體弱者慎用，對關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)本身有病變者如結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎，以及先天性骨發(fā)育不良如頸椎齒狀突發(fā)育不全等，一律禁用。25、扌袞 法操作方法1、患者坐位或臥位，術(shù)者 肘關(guān)節(jié)屈曲120140，拇指自然伸直，余四指自然屈曲，使手背沿掌橫弓排列呈弧面，以手掌尺側(cè)著力，前臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈曲外旋，著力逐斬向手背近小指側(cè)過度扌袞 動(dòng)，然后，腕關(guān)節(jié)在前臂的帶動(dòng)下逐漸背伸，著力面復(fù)原手掌尺側(cè)著力，如此往返擺動(dòng)，反復(fù)操作。2、患者坐位或臥位，術(shù)者肘關(guān)節(jié)屈曲2040，拇指自然伸直，手指半握空拳，前臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)輕度的屈伸擺動(dòng)，以小指、環(huán)指、中指第一指節(jié)背側(cè)為扌袞 動(dòng)面，在施術(shù)部位進(jìn)行持續(xù)不斷地反復(fù)操作。此法亦稱拳扌袞 法或立扌袞法。操作要領(lǐng)1、肩、臂、腕放松，肘關(guān)節(jié)自然屈曲, 近小指側(cè)著力時(shí)120140左右，拳扌袞 時(shí)2040左右。前臂主動(dòng)擺動(dòng)。2、手背近小指側(cè)扌袞動(dòng)幅度要控制在120左右，即當(dāng)腕關(guān)節(jié)屈曲向外扌袞動(dòng)約80,腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)向內(nèi)扌袞 動(dòng)約40。3、腕關(guān)節(jié)屈曲向外扌袞 時(shí)著力較重，背伸向內(nèi)回收扌袞動(dòng)時(shí)力量輕，即輕重交替。注意事項(xiàng)1、動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，要有明顯的扌袞動(dòng)感，不可跳動(dòng)或手背拖來拖去摩擦。2、向內(nèi)、外扌袞動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，不可有沖力使腕關(guān)過度屈曲或背伸，否則會(huì)出現(xiàn)彈跳感，長期則會(huì)引起腕關(guān)節(jié)慢性損傷。3、前臂盡量保持中立位下的腕關(guān)節(jié)屈伸、外旋，這樣可保持最佳的力學(xué)狀態(tài)。本法接觸面較大，刺激可強(qiáng)可弱，具有舒筋通絡(luò)，活血化瘀，滑利關(guān)節(jié)，解痙止痛等功效。掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，深透性強(qiáng)，適用于肩背，四肢等肌肉較薄弱的部位；拳扌袞 刺激性較強(qiáng)，適用于腰、臀等肌肉較豐滿的部位。臨床上常和其他手法配合治療風(fēng)濕酸痛，麻木不仁，肢體癱瘓及軟組織損傷類疾病和退行性疾病，如肩周炎、關(guān)節(jié)扭傷、頸椎病等. 26、揉法用大魚際著力稱大魚際揉法；用掌根著力稱掌揉法；用手指螺紋面著力稱指揉法。操作方法1、掌揉法：患者坐位或臥位，術(shù)者肘關(guān)節(jié)微屈、腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然微屈，以掌根部為著力面，腕部放松，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)并帶動(dòng)腕及手掌作小幅度的回旋揉動(dòng)，帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，頻率每分鐘100-120次左右。2、大魚際揉法：患者坐位或臥位，術(shù)者用大魚際部著力，拇指自然伸直，余四指放松并稍屈曲，肩、肘、腕放松。前臂主動(dòng)擺動(dòng)并帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)及大魚際在治療部位上作輕度的環(huán)旋揉動(dòng)。頻率每分鐘120-160次左右。3、指揉法：患者坐位或臥位，常用拇指或中指揉法。拇指揉法用拇指螺紋面著力，余四指自然屈曲、腕關(guān)節(jié)放松、前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕及拇指做環(huán)旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處皮下組織，頻率120-160次左右。中指揉法用中指螺紋面著力，中指伸直，食指螺紋面按于中指未節(jié)背側(cè)以助力，其他手指自然屈曲。余同拇指揉法。三指揉法為食、中、環(huán)指伸直并攏或分開置于三個(gè)不同穴位上，以螺紋面著力，拇、小指屈曲，余同拇指揉法。操作要領(lǐng)1、腕部放松，前臂做主動(dòng)的回旋擺動(dòng)并帶動(dòng)腕部。2、不可用力下壓，亦不可漂浮，部位要吸定，不可滑動(dòng)或摩擦。3、動(dòng)作要靈活而有節(jié)律性。揉法輕柔緩和，刺激量小，老幼皆宜，具有活血祛瘀、消腫止痛、舒筋活絡(luò)等功效。常用于配合治療頸腰關(guān)節(jié)疼痛諸癥。27、擦法用全掌著力摩擦稱掌擦法；用大魚際著力摩擦稱為魚際擦法；用小魚際著力摩擦稱小魚際擦法；用手掌尺側(cè)緣著力摩擦稱側(cè)擦法。操作方法患者坐位或臥位，術(shù)者 用手掌掌面或大、小魚際或手掌尺側(cè)緣著力，肩、肘、腕關(guān)節(jié)放松，前臂、上臂協(xié)調(diào)地作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使手的著力面在體表做均勻上下或左右直線往返摩擦，使施術(shù)部位產(chǎn)生一定的熱量。操作要領(lǐng)1、直線往返，不可歪斜。2、往返距離要長，動(dòng)作要連續(xù)不斷。3、壓力均勻而適中，以摩擦?xí)r不使皮膚褶迭為宜。頻率一般每分鐘100次左右。4、操作時(shí)醫(yī)生要保持呼吸自然，切忌迸氣。5、操作前在施術(shù)部位涂少許潤滑劑。本法具有溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行氣活血，消腫止痛等功效。常用以治療腰背和四肢軟組織腫痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等癥。擦法在使用時(shí)要借用介質(zhì)，如麻油、紅花油、冬青膏、凡士林等。本法使用后該施術(shù)部位一般不再使用其他手法，否則容易造成皮膚損傷。故擦法一般都是在使用其他手法之后應(yīng)用。但擦后可配合濕熱敷，對提高療效有一定幫助。28、推法.可分為指推法、掌推法、拳推法、肘推法等。操作方法指推法：患者坐位或俯臥位，術(shù)者 拇指背伸，余四指伸直，腕關(guān)節(jié)屈曲或伸直或背伸，以拇指螺紋面著力，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)向前推動(dòng)。2、掌推法：患者坐位或俯臥位，術(shù)者腕關(guān)節(jié)略背伸，五指自然伸直，用掌根著力，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)向一定的方向推動(dòng)。3、拳推法：患者坐位或俯臥位，術(shù)者握拳，以食、中、環(huán)、小指的第一指間關(guān)節(jié)突起部著力推動(dòng)。4、肘推法：患者坐位或俯臥位，術(shù)者半握拳，屈肘，用鷹嘴突部著力，上臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)沿一定方向推動(dòng)，亦可借助自身上部的力量下壓推動(dòng)。操作要領(lǐng)1、用力均勻穩(wěn)妥，不可硬壓，推進(jìn)速度要緩慢。2、推動(dòng)時(shí)不可左右滑動(dòng)，忽快忽慢。本法具有理順筋脈，舒筋活絡(luò)，消瘀散結(jié)，消腫止痛，緩解軟組織痙攣，增強(qiáng)肌肉興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)等功效。刺激可輕可重，其中拇指推法適用于頭面、肩背、胸腹、腰臂及四肢部，常用以治療風(fēng)濕痹痛，筋肉拘急，關(guān)節(jié)扭傷等軟組織疾患。指推法一般應(yīng)用介質(zhì)，以減少對皮膚的刺激，提高療效。掌推法常用于面積較大的部位如腰背、胸腹及大腿部等，治療腰背酸痛，腰肌扭傷，退行性脊柱炎等癥。拳推法刺激較強(qiáng)，適用于腰背部的勞損、宿傷及風(fēng)濕痹痛而又感覺較為遲鈍者。肘推法是推法中刺激最強(qiáng)的一種，多用于腰背脊柱兩則膀胱經(jīng)及臀部，適用于形體較胖，肌肉厚實(shí)或感覺遲鈍的患者，治療腰腿痛和腰背風(fēng)濕酸痛等癥。29、搓法操作方法患者仰臥或坐位，術(shù)者 兩手掌自然伸開，用掌面對稱挾住肢體并相對用力，做方向相反的快速搓動(dòng)。操作要領(lǐng)1、兩手掌面相對用力，不可過大，以能搓動(dòng)肢體為度，否則容易造成手法呆滯。2、搓動(dòng)要快，上下移動(dòng)要慢。本法具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，放松肌肉，解除疲勞等功效，常用于四肢及脅肋部，以上肢部與脅肋部最為常見。臨床上多和抖法，捻法同時(shí)使用，作為治療的結(jié)束手法。30、抖法操作方法抖法分為上肢抖法和下肢抖法，其操作方法為：1、上肢抖法：患者坐位，上肢放松。術(shù)者站于其前外側(cè)，上身略微前傾，用雙手握住患者手腕部（手不能握得太緊，也可握前臂遠(yuǎn)端，亦可單手握手式），慢慢將其向前外側(cè)方向抬起約7080，然后稍用力作連續(xù)的小幅度的、較高頻率的上下（握手式左右）抖動(dòng)，使其肘、肩關(guān)節(jié)及上肢肌肉有舒適感。2、下肢抖法 患者仰臥位，下肢放松。術(shù)者站于其下端足側(cè)，雙手分別握住患者的兩踝部，將其抬起至離床面約30厘米左右，然后作上下并兼有內(nèi)旋的連續(xù)抖動(dòng)，使其大腿及髖部有舒松感。下肢抖動(dòng)的幅度應(yīng)比上肢大些，而頻率則應(yīng)較慢些。操作要領(lǐng)1、抖動(dòng)的幅度要小，頻率要快。2、被抖動(dòng)的肢體要放松。本法具有疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等功效，適用于四肢部，以上肢最為常用，治療肩、肘關(guān)節(jié)的功能障礙和腰腿痛等癥，也用于消除上下肢的酸困等癥，以解除疲勞。臨床應(yīng)用時(shí)常與搓 、抖法共同使用，為治療結(jié)束手法。 31、牽抖法亦稱抖腰法。操作方法患者俯臥位 ，雙手用力抓住床頭。術(shù)者兩手分別握住其兩踝上部，并漸漸用力向后牽拉，這時(shí)術(shù)者上身亦應(yīng)向后傾仰，以加強(qiáng)牽拉的重量，如此持續(xù)12分鐘。然后放松左右擺動(dòng)，待患者腰部放松時(shí)，突然做上下抖動(dòng)數(shù)次。然后再用力牽拉，重復(fù)操作數(shù)次。操作要領(lǐng) 1、 以身體抖起為度，不可過大。2、患者身體抖起下落時(shí)同時(shí)用力牽拉。此法具有整復(fù)錯(cuò)縫，緩解肌肉痙攣等功效，常用于治療急性腰扭傷以及腰椎間盤突出等癥。32、按法用手指指面著力稱指按法，用手掌掌面著力稱掌按法。操作方法1、指按法：患者坐位或俯臥位，術(shù)者以手指螺紋面著力于施術(shù)部位，余四指張開，置相應(yīng)部位以及支撐助力，垂直向下按壓，當(dāng)按壓力達(dá)到一定程度時(shí)，持續(xù)片刻，然后松力，再做重復(fù)按壓。若一指力量不足時(shí)，可用另一手指重疊于手指背側(cè)同時(shí)按壓，以增加按壓的力度，此亦稱疊指按法。臨床上以拇指按法為常用。2、掌按法：患者坐位或俯臥位，術(shù)者以單手掌或雙手掌重疊著力于施術(shù)部位，前臂伸直，借助身體上半部的力量垂直向下按壓，用力原則同指按法，其中雙手掌重疊著力按壓亦稱疊掌按法。操作要領(lǐng)1、以拇指螺紋面或手掌面著力。2、按壓的方向應(yīng)與受力面相垂直。3、用力要沉穩(wěn)著實(shí)，由輕到重，有緩慢的節(jié)律性。不可突施暴力猛然按壓。4、按壓時(shí)需借助身體上半部的力量，以增加按壓的力度，以及使醫(yī)生省力，不易疲勞。按法具有開通閉塞，解痙散結(jié)，和血止痛，通經(jīng)活絡(luò)，放松肌肉及矯正畸形等功效。其中指按法接觸面積小，刺激的強(qiáng)弱容易調(diào)節(jié)控制，適用于全身各部的經(jīng)絡(luò)穴位及痛點(diǎn)，一般臨床上以拇指按法為常用，治療范圍較廣，對軟組織損傷，關(guān)節(jié)扭傷和各種關(guān)節(jié)退行性病變均配合此法治療。掌按法適用于腰背部，臀部等。臨床常配合治療急慢性腰背痛，脊柱畸形等癥。33、點(diǎn)法用指端著力的稱指點(diǎn)法，用指間關(guān)節(jié)著力的稱指節(jié)點(diǎn)法，用尺骨鷹嘴著力的稱肘點(diǎn)法。操作方法1、指點(diǎn)法：患者坐位或臥位，指點(diǎn)法常用拇指端點(diǎn)壓。術(shù)者手握空拳，拇指伸直并緊*于食指中節(jié)，指間關(guān)節(jié)伸直，以拇指端著力于施術(shù)部位，持續(xù)垂直向下按壓。2、指節(jié)點(diǎn)法：（1）屈拇指點(diǎn)法：患者坐位或臥位，術(shù)者手握空拳，拇指屈曲，指端依附于食指中節(jié)橈側(cè)緣，拇掌指關(guān)節(jié)伸直，用拇指間關(guān)節(jié)背橈側(cè)著力持續(xù)點(diǎn)壓治療部位。（2）屈食指點(diǎn)法：患者坐位或俯臥位，術(shù)者食指指間關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)伸直，其他手指相握成實(shí)拳，拇指螺紋面緊壓食指末節(jié)橈背側(cè)助力，以食指第一指間關(guān)節(jié)突起部分著力持續(xù)點(diǎn)壓治療部位。3、肘點(diǎn)法：患者坐位或俯臥位，術(shù)者肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂盡量和施術(shù)部位的平面保持垂直，手半握拳，另一手掌按壓在該手背側(cè)掌指部助力，以尺骨鷹咀突起部著力持續(xù)點(diǎn)壓治療部位。操作要領(lǐng)1、點(diǎn)壓的方向宜與受力面相垂直，否則會(huì)影響點(diǎn)壓的壓力，以及容易在點(diǎn)壓時(shí)著力部滑脫而造成肌肉損傷。2、用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達(dá)到的組織深部。3、刺激量要以患者能忍受為度，不可實(shí)施暴力，也不可突然收力。本法具有開通閉塞、通經(jīng)止痛等功效。適用于全身各部位及穴位，常多用于穴位、壓痛點(diǎn)或骨縫處，配合治療腰腿痛，肢體關(guān)節(jié)麻木酸痛等病證。34、勾點(diǎn)法操作方法患者坐位或臥位，術(shù)者 中指掌指關(guān)節(jié)微屈，指間關(guān)節(jié)屈曲使中指指形如勾狀，其它手指相握。以中指端勾住施術(shù)部位或穴位，掌指部主動(dòng)用力，使中指端做持續(xù)點(diǎn)按或勾撥，其方向應(yīng)視治療部位或向上，或向下或向其它方向用力。操作要領(lǐng)1、指間關(guān)節(jié)屈曲，中指形為勾狀，余四指宜握緊。2、當(dāng)所需勾點(diǎn)的力量較小時(shí)，僅中指部屈曲施力按壓即可，力量較大時(shí)，掌指部需同時(shí)用力。3、不可實(shí)施暴力，要遵循點(diǎn)按法的施力原則進(jìn)行操作。本法具有行氣活血，解痙止痛等功效，常用于人體不顯露的部位或較隱蔽的穴位，和其它手法、穴位相配合治療頸項(xiàng)腰腿疼，如腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷等病證。35、彈撥法亦稱撥法，撥絡(luò)法，抻法等，其中用掌根著力稱掌彈撥法，同指面著力稱指彈撥法，用拇指扁峰著力稱偏峰撥法。常用拇指彈撥法。操作方法患者坐位或臥位，術(shù)者腕關(guān)節(jié)背伸，用掌根著力或拇指伸直，余四指支撐以助用力，用拇指面著力于治療部位；或拇指伸直，余四指自然屈曲，用拇指偏峰著力于治療部位，適當(dāng)用力下壓至一定的深度，一般待有酸脹感時(shí)，再做與著力面肌纖維或肌腱、韌帶或經(jīng)絡(luò)成垂直方向的來回?fù)軇?dòng)。術(shù)者若單掌或單手指力量不足時(shí)，可用疊掌或雙手拇指重疊彈撥。操作要領(lǐng)1、撥動(dòng)時(shí)手掌或手指面不能在皮膚表面有摩擦移動(dòng)，應(yīng)帶動(dòng)肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動(dòng)。2、用力要由輕到重，實(shí)而不滯。3、骨折的愈合期，急性軟組織損傷者禁用。彈撥法主要適用于肌束部，肌群韌帶的起止點(diǎn)處或結(jié)節(jié)狀物、條索狀物以及各個(gè)穴位，具有松解粘連，消散結(jié)聚，解痙止痛等功效，常用于治療頸椎病，肩周炎，落枕，急性腰肌扭傷等，以及各種軟組織損傷的慢性期。36、彈筋法亦稱提彈法。操作方法患者坐位或臥位，術(shù)者用拇指或食指或拇指與食、中指或拇指與其余四指的螺紋面著力，緊捏治療部位肌肉或肌腱，稍用力向上提起，然后突然放開，使該部肌肉和肌腱迅速彈回原位。操作要領(lǐng)1、用力要輕重適度，避免暴力硬拉。2、以手指螺紋面著力，不可用指尖硬摳。彈筋法適用于呈條索狀的肌束，肌腱等部位，具有解痙止痛，舒筋散結(jié)，松解粘連等功效。臨床常用于頸項(xiàng)、肩背及四肢部，治療頸椎病，肩周炎，腰背痛等軟組織扭挫傷或勞損，以及風(fēng)濕痹痛、筋脈拘急等癥。37、擅法操作方法患者坐位或俯臥位，術(shù)者雙手掌重疊平放于施治部位，雙臂伸直，身體稍前傾，在患者呼氣時(shí)用力向下快速按壓，并立即復(fù)原，使治療部位產(chǎn)生顫動(dòng)?？煞磸?fù)操作23次。操作要領(lǐng)1、身體上部和雙上肢協(xié)調(diào)用力下壓，避免單純上肢用力。2、按壓的力量要根據(jù)患者具體情況控制適當(dāng)，切忌粗暴。本法常用于腰骶部，也可在牽引、拔伸下進(jìn)行。具有舒筋通絡(luò)，順理肌筋，復(fù)平捺正的功能，臨床上常和其它手法配合治療腰腿疼，急性腰扭傷，腰椎間盤病變，腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂等癥，胸椎上段小關(guān)節(jié)功能紊亂亦可配合此法治療。38、拿法用拇、食指著力稱二指拿，用拇指與食指、中指著力稱三指拿；用拇指與其余四指著力稱五指拿。操作方法患者坐位或仰臥位，或俯臥位，術(shù)者用拇指和余手指指面相對用力，捏住治療部位肌膚并逐漸用力內(nèi)收，將治療部位的肌膚提起，用拇指指面與余四指指面的合力，做輕重交替的，連續(xù)不斷的提捏并施以揉動(dòng)。操作要領(lǐng)1、用拇指和余手指指面著力，不能用指端內(nèi)扣用力。2、腕部要放松，動(dòng)作要柔和靈活，連綿不斷，且富有節(jié)奏感。3、用力要由輕到重，再由重到輕，拿后常繼以揉摩，以緩和刺激。本法多用于頸項(xiàng)部、肩部、四肢部和頭部，具有疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行氣活血、解痙止痛，開竅提神的功效，臨床常和其他手法配合治療頸椎病，軟組織扭傷，落枕，肩周炎，腰椎間盤突出癥，運(yùn)動(dòng)性疲勞等病癥。39、捏法用拇指和食指著力稱二指捏法，拇指和食、中指著力稱三指捏法，拇指和余四指著力稱五指捏法。操作方法患者坐位或仰臥位，術(shù)者用拇指和食指指面或拇指和食指、中指指面，或拇指和其余四指指面夾住肢體或肌膚，相對用力擠壓，并緩緩上提，隨即放松，再用力擠壓，緩緩上提，放松，重復(fù)數(shù)遍，并循序移動(dòng)。動(dòng)作要領(lǐng)1、用指面著力，避免用指端著力。2、一般不能捏骨頭，捏皮，以免引起疼痛。3、動(dòng)作要連貫而有節(jié)奏性，用力要均勻而柔和。本法適用于四肢部、頸項(xiàng)部和頭痛，其有舒筋通絡(luò)，行氣活血，松肌舒筋，解除疲勞的作用，臨床常配合拿法、揉法等治療頸椎病、肩周炎、四肢酸疼等證。40、捻法操作方法患者坐位或仰臥位，術(shù)者用拇指螺紋面與食指螺紋面或橈側(cè)緣相對捏住治療部位，稍用力做對稱性的快速搓揉捻動(dòng)，上下往反移動(dòng)。操作要領(lǐng)1、動(dòng)作要靈活連貫，著力應(yīng)緩和持續(xù)，捻而不滯，轉(zhuǎn)而不浮。2、捻動(dòng)的速度宜快，在治療部位的移動(dòng)速度要慢。本法適用于四肢小關(guān)節(jié)部，具有理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，祛風(fēng)止痛等功效。常用于指間關(guān)節(jié)扭傷，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，屈指肌腱腱鞘炎等病癥的治療。也常與搓法、抖法等手法配合，作為治療的結(jié)束手法。41、勒法操作方法患者坐位或仰臥位，術(shù)者食指和中指指間關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)伸直，用第二指節(jié)骨夾住治療的肢體，勒壓片刻后，在保持勒壓的狀態(tài)下迅速向外滑出，可反復(fù)操作數(shù)次，操作時(shí)可聞及彈響聲。操作要領(lǐng)1、力度要適中，不可強(qiáng)力勒壓亦不可漂浮。2、動(dòng)作要協(xié)調(diào)靈活，滑出的速度要快，不可呆滯。本法應(yīng)用于手指及足趾部，具有舒筋活絡(luò)，通氣活血，緩解拘攣，松解粘連等功用，治療手足指（趾）麻木、酸脹、屈伸不利、關(guān)節(jié)僵硬等證。亦和拿法、搓法、抖法配合作為治療的結(jié)束手法。42、踩蹺法操作方法患者俯臥位，在胸部和大腿部各墊34個(gè)枕頭，使其