輻射安全年度報(bào)告

.【下載本文檔，可以自由復(fù)制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容，更多精彩文章，期待你的好評(píng)和關(guān)注，我將一如既往為您服務(wù)】 舟山現(xiàn)代婦科醫(yī)院(單位) 2015 年度輻射安全與防護(hù)狀況評(píng)估報(bào)告項(xiàng)目名稱： 輻射安全防護(hù)狀況評(píng)估報(bào)告 （報(bào)告編寫單位名稱并蓋章）二一五 年12 月.目 錄一、項(xiàng)目概況1二、放射性同位素與射線裝置臺(tái)帳三、輻射環(huán)境管理相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行情況四、輻射安全管理制度及措施的建立和落實(shí)情況五、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的配備、運(yùn)行與維護(hù)狀況六、輻射工作人員管理情況七、事故和應(yīng)急情況八、其他九、年度評(píng)估結(jié)論附件一：檢測(cè)報(bào)告附件二：臺(tái)帳記錄附件三：年度內(nèi)修訂的制度一、項(xiàng)目概況單位名稱舟山現(xiàn)代婦科醫(yī)院地址定海環(huán)城西路113號(hào)郵編316000法人代表姓名張朝陽(yáng)聯(lián)系人劉阿定聯(lián)系電目名稱普通X線診斷機(jī)項(xiàng)目地點(diǎn)醫(yī)院放射科項(xiàng)目用途醫(yī)用診斷環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)環(huán)評(píng)批復(fù)時(shí)間環(huán)評(píng)批復(fù)部門驗(yàn)收批復(fù)文號(hào)驗(yàn)收批復(fù)時(shí)間驗(yàn)收批復(fù)部門輻射安全許可證編號(hào)浙環(huán)輻證L2007（11709）輻射安全許可證頒發(fā)時(shí)間2014.7月輻射安全許可證頒發(fā)部門浙江省環(huán)境保護(hù)廳項(xiàng)目歷史情況簡(jiǎn)介：（填寫說(shuō)明：簡(jiǎn)單介紹立項(xiàng)或可行性研究完成時(shí)間，開工建設(shè)時(shí)間，建成投運(yùn)時(shí)間，改擴(kuò)建歷史；可添頁(yè)）表一：放射性同位素與射線裝置統(tǒng)計(jì)表序號(hào)應(yīng)用類型應(yīng)用數(shù)量應(yīng)用用途目前狀況1醫(yī)用X線診斷機(jī)1臺(tái)醫(yī)用診斷良好二、放射性同位素與射線裝置臺(tái)帳表二：密封放射源統(tǒng)計(jì)表序號(hào)核素名稱出廠日期出廠活度放射源類別放射源編碼工作場(chǎng)所表三：非密封放射源統(tǒng)計(jì)表序號(hào)核素名稱出廠活度類別批號(hào)用途年用量（Bq）表四：射線裝置統(tǒng)計(jì)表序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量（臺(tái)）型號(hào)主要技術(shù)指標(biāo)工作場(chǎng)所備注醫(yī)用X線診斷機(jī)1臺(tái)501型醫(yī)用X線診斷放射科三、輻射環(huán)境管理相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行情況（填寫說(shuō)明：填寫國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)如環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度、環(huán)境保護(hù)“三同時(shí)”制度、竣工驗(yàn)收制度、許可和備案制度、輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等落實(shí)情況；可添頁(yè)）本年度，本單位的輻射擴(kuò)建項(xiàng)目的環(huán)評(píng)和驗(yàn)收審批申請(qǐng)、輻射安全許可證重新申領(lǐng)和變更申請(qǐng)、放射源與射線裝置轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)和備案、放射源異地使用備案等情況如下：1、 醫(yī)院放射性建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，放射診療設(shè)備，工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施已進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)工作。2、 醫(yī)院新擴(kuò)建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，在建設(shè)項(xiàng)目施工前委托衛(wèi)生計(jì)生委資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)。3、 項(xiàng)目竣工前，委托預(yù)評(píng)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)危害控制效果測(cè)評(píng)，并向有關(guān)部門進(jìn)行竣工驗(yàn)收4、 對(duì)于正常使用的診療設(shè)備進(jìn)行以備資質(zhì)認(rèn)可檢測(cè)狀態(tài)驗(yàn)收，方可重啟。四、輻射安全內(nèi)部管理制度及措施的建立和落實(shí)情況（填寫說(shuō)明：填寫1、輻射安全和防護(hù)管理組織機(jī)構(gòu)方面，明確本單位是否按放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）和放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)）要求，成立了專門的安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，是否明確了專職或兼職安全和防護(hù)管理人員，是否有變更。2、相關(guān)制度情況。單位規(guī)章制度建立、完善、修改情況，包括操作規(guī)程、崗位職責(zé)、安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)制度、臺(tái)帳管理制度、個(gè)人劑量和健康監(jiān)護(hù)管理制度、工作場(chǎng)所和貯存庫(kù)輻射安全管理制度、事故報(bào)告及調(diào)查處理制度、監(jiān)測(cè)計(jì)劃等的建立、完善、修改、落實(shí)情況；可添頁(yè)） 為加強(qiáng)醫(yī)院放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康，根據(jù)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例和放射診療管理規(guī)定等相關(guān)規(guī)定，經(jīng)2015年7月10日院辦公會(huì)議研究，決定成立我院放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在放射科。現(xiàn)將有關(guān)決定通知如下：一、 放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長(zhǎng)：虞晉卿副組長(zhǎng)：徐靜組員：陳志軍 劉阿定放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的發(fā)放射診療管理工作及相關(guān)工作：二、放射科為醫(yī)院放射診療管理機(jī)構(gòu)，陳志軍、劉阿定等同志為專職的放射診療管理人員，具體負(fù)責(zé)本院的放射防護(hù)工作。其主要職責(zé)是：（一）組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度：（二）定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查：（三）組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查：（四）制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練：（五）記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門。三、醫(yī)院放射診療許可證管理制度與放射診療安全與防護(hù)管理一并發(fā)布，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。附件：舟山現(xiàn)代婦科醫(yī)院放射診療許可證管理制度舟山現(xiàn)代婦科醫(yī)院 2015年7月20日抄送：定海區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督所本單位輻射安全管理現(xiàn)有相關(guān)制度包括： 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度。 放射工作場(chǎng)所防護(hù)監(jiān)測(cè)制度、放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)制度、接受放射線檢查患者告知制度、職業(yè)健康檢查制度。 本年度,本單位根據(jù)實(shí)際情況的變化，對(duì) 放射科崗位職責(zé)及X射線機(jī)操作規(guī)程進(jìn)行修改。 進(jìn)行了相應(yīng)修訂，修訂后的相關(guān)制度見(jiàn)附件。本年度,本單位各類詳細(xì)臺(tái)帳記錄樣本復(fù)印件見(jiàn)附件。其他相關(guān)情況如下：五、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的配備、運(yùn)行與維護(hù)狀況（填寫說(shuō)明：針對(duì)本單位核技術(shù)應(yīng)用的實(shí)際情況，詳細(xì)說(shuō)明各放射性同位素包裝容器、工作場(chǎng)所、貯存場(chǎng)所、運(yùn)輸工具、射線裝置的生產(chǎn)調(diào)試和使用場(chǎng)所以及放射性廢氣、廢液、固體廢物處理設(shè)施安全運(yùn)行及維護(hù)情況。重點(diǎn)說(shuō)明有關(guān)防護(hù)安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置、監(jiān)控設(shè)備、工作信號(hào)、防止誤操作裝置和意外照射等安全措施運(yùn)行與維護(hù)情況；可添頁(yè)）目前，本單位輻射安全和防護(hù)設(shè)施、設(shè)備的數(shù)量、種類以及運(yùn)行維護(hù)等情況如下：1、 我院放射科使用醫(yī)用X線機(jī)500毫安（501A）診斷壹臺(tái)。2、 自助洗片機(jī)壹臺(tái)，有廢定影、濕影處理，自動(dòng)排液到廢桶，待滿后拿到污水處理系統(tǒng)，我院有自動(dòng)污水處理工程系統(tǒng)。3、 放射科配備有防護(hù)用品，鉛衣一件，鉛帽一頂，鉛脖子一件，鉛圍裙一件，鉛眼鏡一副。（以上二臺(tái)設(shè)備運(yùn)行均正常）六、輻射工作相關(guān)人員管理情況（填寫說(shuō)明：詳細(xì)介紹本單位的輻射工作相關(guān)人員的培訓(xùn)、年度個(gè)人有效劑量、職業(yè)健康體檢情況。如果出現(xiàn)人員問(wèn)題，介紹處理情況。可添頁(yè)）到目前為止，本單位輻射工作相關(guān)人員的培訓(xùn)、年度個(gè)人有效劑量、職業(yè)健康體檢情況見(jiàn)下表：姓名工作崗位培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)類別有效劑量體檢情況劉阿定放射科2013.9防護(hù)知識(shí)正常劑量?jī)?nèi)良好七、事故和應(yīng)急情況（填寫說(shuō)明：說(shuō)明本單位年度輻射事故發(fā)生、報(bào)告及處理情況；事故應(yīng)急響應(yīng)機(jī)構(gòu)情況；年度應(yīng)急人員的演習(xí)情況；事故應(yīng)急處理能力；可添頁(yè)）八、其他（填寫說(shuō)明：介紹需要說(shuō)明的其他內(nèi)容；可添頁(yè)）九、年度評(píng)估結(jié)論（填寫說(shuō)明：對(duì)單位的整體情況給出年度評(píng)估結(jié)論，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)和不足，并提出下一步改進(jìn)措施；可添頁(yè)）及時(shí)有效的調(diào)查處理放射事件，減輕事件造成的后果，成立應(yīng)急小組包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)，響應(yīng)處置及時(shí)排除，明確管理組織和管理人員。建立單位協(xié)調(diào)統(tǒng)一，檢查督促各科室落實(shí)情況基本符合國(guó)家相關(guān)要求。需整改相關(guān)人員工作安全防輻射預(yù)案，對(duì)相關(guān)人員的告知和防護(hù)，醫(yī)療照射質(zhì)量的監(jiān)測(cè)有待加強(qiáng)。附一：檢測(cè)報(bào)告檢測(cè)報(bào)告必須體現(xiàn)環(huán)保設(shè)施的有效性和環(huán)境安全性，具體以能滿足環(huán)保部門管理要求為準(zhǔn)。附二：臺(tái)帳記錄具體包括使用記錄、維修記錄、出入庫(kù)登記記錄、定期自我檢查記錄等。維修錄：2015年1月26日發(fā)現(xiàn)控制臺(tái)故障，整改維修保險(xiǎn)絲斷裂，使用正常。3月27日：發(fā)現(xiàn)顯示屏亮度不清楚，整改后使用正常。8月29日：透視開關(guān)失靈整修，開關(guān)老化，修正后使用正常。10月16日：洗片機(jī)突然故障，線路頭與開關(guān)粘連，調(diào)換后使用正常。12月15日：電視圖像不清楚，維修師傅初步考慮增強(qiáng)器老化，現(xiàn)待修狀態(tài)。出入庫(kù)錄：2015年1月23日領(lǐng)取X光膠片14X14X合、10X12X1合1月24日：領(lǐng)濕影液一組4月17日：領(lǐng)定影液1組4月20日：領(lǐng)X光膠片8X10X1合7月3日：領(lǐng)濕影液一瓶7月27日：領(lǐng)X光膠片14X14X1合10月13日：領(lǐng)X光膠片8X10X1合10月13日：領(lǐng)濕影液一瓶自我檢查：2015年1-3月份 無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。2015年3-6月份 無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。2015年7-9月份 無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。2015年10-11月份 無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。附三：年度內(nèi)修訂的制度為貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)輻射安全管理與維護(hù)診療的法律法規(guī)政策和標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)對(duì)放射防護(hù)工作的管理，切實(shí)保障放射工作人員、接受檢查者和公眾的健康與安全，根據(jù)放射診療管理規(guī)定和我院放射科防護(hù)管理制度，結(jié)合本院的實(shí)際情況修訂本科工作計(jì)劃。1、 每二年一次進(jìn)行對(duì)放射工作人員到舟山醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)健康體檢。我院放射科工作人員已于2014年12月24日在舟山醫(yī)院進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，下一次待到2016年12月24日前再由防?？仆ㄖ派淇七M(jìn)行職業(yè)健康體檢。2、 我