揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械安全管理用表.doc

揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械安全管理用表目 錄1、揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案申報(bào)表552、揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械安裝告知表573、揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械使用登記申報(bào)表594、揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械拆卸告知表605、揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械使用登記注銷表626、揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案注銷表637、揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械轉(zhuǎn)場(chǎng)保養(yǎng)驗(yàn)收表648、揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械租賃自檢驗(yàn)收表659、 揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械安裝拆卸單位登記申請(qǐng)表 6610、建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表（監(jiān)理單位） 7611、建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（總承包單位） 7712、建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（分包單位） 7813、建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）單位條件審核表 7914、建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）固定混凝土基礎(chǔ)驗(yàn)收表 8015、建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）預(yù)制拼裝基礎(chǔ)驗(yàn)收表 8116、建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）軌道基礎(chǔ)驗(yàn)收表 8217、建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝前檢查表 8318、建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝自檢表 8419、建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝驗(yàn)收記錄表 8920、建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）基礎(chǔ)驗(yàn)收表 9121、建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）安裝前檢查表 9222、建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）安裝自檢表 9323、建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）安裝驗(yàn)收記錄表 9624、建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）基礎(chǔ)驗(yàn)收表 9825、建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）安裝自檢表 9926、建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）安裝驗(yàn)收記錄表 10127、建筑施工起重吊裝機(jī)具驗(yàn)收表10328、高處作業(yè)吊籃安裝自檢表10429、高處作業(yè)吊籃安裝驗(yàn)收表10530、建筑施工樁工機(jī)械驗(yàn)收表10731、揚(yáng)州市建筑施工機(jī)械檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)登記表10832、進(jìn)揚(yáng)建筑施工機(jī)械檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)單項(xiàng)業(yè)務(wù)登記表11533、揚(yáng)州市施工總承包（使用）單位建筑施工起重機(jī)械安全檢查表（月）12134、揚(yáng)州市施工項(xiàng)目部建筑施工起重機(jī)械安全檢查表（周）12235、揚(yáng)州市建筑施工起重機(jī)械安全檢查表（日常）12336、揚(yáng)州市建筑施工起重機(jī)械專項(xiàng)安全檢查表（監(jiān)理單位）12437、建筑施工起重機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)及交接班記錄12538、建筑施工起重機(jī)械故障修理及驗(yàn)收記錄12639、建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）日常維護(hù)保養(yǎng)表12740、建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）日常維護(hù)保養(yǎng)表12841、建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）日常維護(hù)保養(yǎng)表12942、建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）定期維護(hù)保養(yǎng)表13043、建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）定期維護(hù)保養(yǎng)表13244、建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）定期維護(hù)保養(yǎng)表13445、施工升降機(jī)定期墜落試驗(yàn)記錄表136揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案申報(bào)表 編號(hào)：產(chǎn)權(quán)單位（章）： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：設(shè) 備名 稱規(guī)格型號(hào)（含起重量）出廠合格證編號(hào)出廠日期制 造廠 家廠家地址制造許可證號(hào)監(jiān)督檢驗(yàn)證明（型式試驗(yàn)合格證）產(chǎn)權(quán)單位法定代表人聯(lián)系電話租賃企業(yè)行業(yè)確認(rèn)證書編號(hào)產(chǎn)權(quán)單位地 址設(shè)備檢測(cè)單位（新購除外）檢測(cè)日期企業(yè)簡(jiǎn)介（包括起重機(jī)械設(shè)備擁有量、安全管理體系及保證措施，檢查維修保養(yǎng)、轉(zhuǎn)場(chǎng)保養(yǎng)等管理制度的貫徹落實(shí)情況，內(nèi)容可另附頁）： 產(chǎn)權(quán)單位（章）： 年 月 日登記部門審核意見:審核人:年 月 日審批意見:審批人:年 月 日登記部門意見：登記部門（章）：年 月 日設(shè)備產(chǎn)權(quán)登記編號(hào)28揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械安裝告知表 編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)安裝單位項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話專職安全員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人資質(zhì)證書編號(hào)安全生產(chǎn)許可證設(shè)備名稱產(chǎn)權(quán)證編號(hào)設(shè)備型號(hào)生產(chǎn)廠家施工總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)特種作業(yè)人員名單（含司機(jī)、司索信號(hào)工及安裝工等）序號(hào)姓 名工 種資格證編號(hào)備 注告知資料附件：一、建筑施工起重機(jī)械安裝專項(xiàng)方案審核資料1建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表（監(jiān)理單位-省表8.1.4）2建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（總承包單位-省表8.1.5）3建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（分包單位-省表8.1.6）4建筑施工起重機(jī)械安裝專項(xiàng)方案、應(yīng)急預(yù)案二、建筑起重機(jī)械安裝工程單位條件審查資料1、建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）單位條件審核表(省表8.1.7)2、安裝單位專業(yè)承包資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本（復(fù)印件）3、安裝單位配備的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員資格證書（復(fù)印件）4、安裝單位配備的裝拆人員特種作業(yè)操作證（復(fù)印件）5、輔助起重機(jī)械定期檢驗(yàn)合格證明及其特種作業(yè)人員證書（復(fù)印件）6、建筑施工起重機(jī)械備案登記證明、特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、監(jiān)督檢驗(yàn)證明或型式試驗(yàn)合格證（復(fù)印件）7、安裝單位與使用單位簽訂的安裝合同及安全協(xié)議書（復(fù)印件）8、建筑施工起重機(jī)械轉(zhuǎn)場(chǎng)保養(yǎng)合格證明文件9、建筑施工起重機(jī)械租賃自檢合格證明文件10、其他資料安裝告知內(nèi)容：承諾：我單位提交的以上告知資料及附件均真實(shí)有效，絕無虛假，資料如有虛假我公司為此承擔(dān)一切法律責(zé)任。我單位將于 年 月 日進(jìn)行建筑起重機(jī)械安裝作業(yè)，特告知。 安裝單位（公章）： 年 月 日施工總承包單位審核意見： 以上各項(xiàng)資料經(jīng)我單位審核無誤，設(shè)備安裝方案、事故應(yīng)急救預(yù)案經(jīng)我單位審批通過，同意進(jìn)行安裝作業(yè)。項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 施工總承包單位（章） 年 月 日監(jiān)理審核意見：以上各項(xiàng)資料經(jīng)我單位審核無誤，設(shè)備安裝方案、事故應(yīng)急救預(yù)案經(jīng)我單位審批通過，同意進(jìn)行安裝作業(yè)?？偙O(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理單位（章） 年 月 日告知受理部門意見：你單位告知已收悉，請(qǐng)根據(jù)建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、特種設(shè)備安全監(jiān)察條例、建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理規(guī)定,按照建筑施工起重機(jī)械安裝專項(xiàng)方案和有關(guān)建筑起重機(jī)械管理制度，進(jìn)行起重機(jī)械安裝作業(yè)，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)安全管理，確保建筑起重機(jī)械安裝、使用安全。接受告知監(jiān)督科室： 接受告知安全監(jiān)督部門（章）安全監(jiān)督員（簽字）： 年 月 日注：本表一式四份，安裝單位、施工總承包單位、監(jiān)理單位、接受告知安全監(jiān)督部門各一份。揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械使用登記申報(bào)表 編號(hào)：設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)制造廠家制造許可證編號(hào)出廠編號(hào)設(shè) 備安裝日期設(shè)備安裝單位資質(zhì)證書編號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話設(shè)備安裝檢測(cè)單位檢測(cè)日期共同驗(yàn)收日期設(shè)備使用中特種作業(yè)人員名單（含司機(jī)、司索信號(hào)工等）序號(hào)姓名工種資格證編號(hào)備注監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）： 年 月 日登記部門審核意見:審核人: 年 月 日審批意見:審批人: 年 月 日登記部門意見：登記部門（章）：年 月 日設(shè)備使用登記編號(hào)使用單位（章）： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械拆卸告知表 編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)安裝單位項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話專職安全員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人資質(zhì)證書編號(hào)安全生產(chǎn)許可證設(shè)備名稱產(chǎn)權(quán)證編號(hào)設(shè)備型號(hào)生產(chǎn)廠家使用登記證編號(hào)停用時(shí)間施工總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)特種作業(yè)人員名單（含司機(jī)、司索信號(hào)工及拆卸工等）序號(hào)姓 名工 種資格證編號(hào)備 注告知資料附件：一、建筑施工起重機(jī)械拆卸專項(xiàng)方案審核資料1建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表（監(jiān)理單位-省表8.1.4）2建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（總承包單位-省表8.1.5）3建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（分包單位-省表8.1.6）4建筑施工起重機(jī)械拆卸專項(xiàng)方案、應(yīng)急預(yù)案二、建筑起重機(jī)械拆卸工程單位條件審查資料1、建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）單位條件審核表(省表8.1.7)2、拆卸單位專業(yè)承包資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本（復(fù)印件）3、拆卸單位配備的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員資格證書（復(fù)印件）4、拆卸單位配備的裝拆人員特種作業(yè)操作證（復(fù)印件）5、拆卸單位與使用單位簽訂的拆卸合同及安全協(xié)議書（復(fù)印件）6、輔助起重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員證書（復(fù)印件）；7、其他資料拆卸告知內(nèi)容：承諾：我單位提交的以上告知資料及附件均真實(shí)有效，絕無虛假，資料如有虛假我公司為此承擔(dān)一切法律責(zé)任。我單位將于 年 月 日進(jìn)行建筑起重機(jī)械拆卸作業(yè)，特告知。 拆卸單位（公章）： 年 月 日施工總承包單位審核意見： 以上各項(xiàng)資料經(jīng)我單位審核無誤，設(shè)備拆卸方案、事故應(yīng)急救預(yù)案經(jīng)我單位審批通過，同意進(jìn)行拆卸作業(yè)。項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 施工總承包單位（章） 年 月 日監(jiān)理審核意見：以上各項(xiàng)資料經(jīng)我單位審核無誤，設(shè)備拆卸方案、事故應(yīng)急救預(yù)案經(jīng)我單位審批通過，同意進(jìn)行拆卸作業(yè)?？偙O(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理單位（章） 年 月 日告知受理部門意見：你單位告知已收悉，請(qǐng)根據(jù)建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、特種設(shè)備安全監(jiān)察條例、建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理規(guī)定,按照建筑施工起重機(jī)械拆卸專項(xiàng)方案和有關(guān)建筑起重機(jī)械管理制度，進(jìn)行起重機(jī)械拆卸作業(yè)，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)安全管理，確保建筑起重機(jī)械拆卸安全。接受告知監(jiān)督科室： 接受告知安全監(jiān)督部門（章）安全監(jiān)督員（簽字）： 年 月 日注：本表一式四份，拆卸單位、施工總承包單位、監(jiān)理單位、接受告知安全監(jiān)督部門各一份。揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械使用登記注銷表 編號(hào)： 工程名稱工程地址項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)產(chǎn)權(quán)登記編號(hào)使用登記編號(hào)拆除單位拆除時(shí)間使用單位意見：使用單位（章）：年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（章）：年 月 日登記部門意見：負(fù)責(zé)人（章）：年 月 日注：1、本表一式二份，一份交備案管理部門，另一份建筑起重機(jī)械使用單位自留。2、交表時(shí)附上原有建筑起重機(jī)械使用登記證原件。揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案注銷表 編號(hào)：產(chǎn)權(quán)備案編號(hào)使用年限產(chǎn)權(quán)單位單位地址產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)制造廠家制造許可證編號(hào)出廠日期出廠編號(hào)申請(qǐng)注銷原因報(bào)廢 產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)單位（章）： 日期：備案登記部門意見審核意見:審核人: 年 月 日審批意見:審批人: 年 月 日登記部門意見： 登記部門（章）：年 月 日注：1、本表一式二份，一份交備案管理部門，一份產(chǎn)權(quán)單位自留。2、交表時(shí)附上原建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案證原件。揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械轉(zhuǎn)場(chǎng)保養(yǎng)驗(yàn)收表序號(hào)檢查保養(yǎng)內(nèi)容保養(yǎng)結(jié)果1檢查各系統(tǒng)磨損情況，調(diào)整間隙或松緊度2重點(diǎn)檢查主要受力部位的固定螺栓受損情況3檢查全機(jī)鋼結(jié)構(gòu)部分是否存在裂縫、脫焊及其它損壞的現(xiàn)象4加注或更換各潤(rùn)滑部位的潤(rùn)滑油5檢查電氣設(shè)備的可靠性，對(duì)電器與電氣線路進(jìn)行全面檢查與維修，對(duì)不能滿足要求的電器與線路進(jìn)行更換6檢查、調(diào)整各種制動(dòng)器、安全保護(hù)裝置和操作機(jī)構(gòu)等，保證靈敏有效7檢查、調(diào)整液壓系統(tǒng)，更換液壓油8檢查、調(diào)整或更換各系統(tǒng)的齒輪、傳動(dòng)鏈條、摩擦片、制動(dòng)帶、皮碗墊料、密封圈、軸承、鋼絲繩和其它磨損的零件9排除漏油、漏水、漏電現(xiàn)象，清除污垢和銹蝕10對(duì)整機(jī)進(jìn)行比較全面的清洗、油漆、排除異常現(xiàn)象和整修驗(yàn)收結(jié)論：保養(yǎng)單位（章）： 產(chǎn)權(quán)單位（章）：保養(yǎng)人員： 日 期：揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械租賃自檢驗(yàn)收表 產(chǎn)權(quán)單位轉(zhuǎn)場(chǎng)維保單位使用單位工程名稱設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)制造廠家產(chǎn)權(quán)編號(hào)序 號(hào)項(xiàng) 目檢驗(yàn)內(nèi)容檢驗(yàn)記錄1金屬結(jié)構(gòu)無損傷變形、裂焊、銹蝕；休息平臺(tái)、扶梯、駕駛室安全可靠、門窗完好，各部件的聯(lián)結(jié)螺栓，殼體、傳動(dòng)零部件完好2傳動(dòng)機(jī)構(gòu)是否有裂紋漏油現(xiàn)象；聯(lián)軸節(jié)聯(lián)接是否可靠；齒輪嚙合是否完好3制動(dòng)器剎車帶、制動(dòng)輪的磨損情況，彈簧有無塑性變形，間隙是否過大4安全裝置力矩、重量、高度、幅度、行走、防墜安全器等安全限位裝置5易損件鋼絲繩、滑輪、繩卡是否符合標(biāo)準(zhǔn)6吊鉤有吊鉤保險(xiǎn)，不得有焊接現(xiàn)象，未出現(xiàn)報(bào)廢情形7電氣箱電氣箱應(yīng)完好，門鎖齊全、防雨防塵、元器件清潔完整，熔斷器應(yīng)選配正確8液壓系統(tǒng)管路聯(lián)結(jié)可靠，液壓元件完好，壓力、油品質(zhì)符合要求9其它檢驗(yàn)意見檢驗(yàn)人： 出租單位：（公章）年 月 日編號(hào)： 揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械安裝拆卸單位登記申請(qǐng)表企 業(yè)名稱（蓋章）：填 表 日 期： 年 月 日揚(yáng)州市建筑安全監(jiān)察站制填 表 說 明1、本表用于揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械安裝拆卸單位登記。2、本表一式2份，建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、備案申請(qǐng)單位各1份。3、本表應(yīng)使用計(jì)算機(jī)打印，如有涂改需加蓋公章。4、本表由備案申請(qǐng)單位依實(shí)逐項(xiàng)填寫，并不得漏項(xiàng)。5、本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。6、本表一律使用A4（210297mm）型紙，在填寫時(shí)可按需加頁。企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）： 身份證號(hào)碼： 鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的揚(yáng)州市建筑起重機(jī)械安裝拆卸單位登記申請(qǐng)表的全部?jī)?nèi)容是真實(shí)的，我所做的聲明也是真實(shí)有效的，此次提供的資料如有虛假、違法行為，本企業(yè)愿接受行業(yè)主管部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。 法定代表人：（簽名） （公章） 年 月 日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊(cè)地址電話/傳真企業(yè)實(shí)際地址郵政編碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼企業(yè)資質(zhì)證書主項(xiàng)：等 級(jí)増項(xiàng)：等 級(jí)安全生產(chǎn)許可證號(hào)注冊(cè)資本萬元法定代表人企業(yè)類型揚(yáng)州地區(qū)辦公地址揚(yáng)州地區(qū)安裝負(fù)責(zé)人揚(yáng)州地區(qū)聯(lián)系人電話/傳真人 員 狀 況從業(yè)人員年末人數(shù) 人從業(yè)人員年平均人數(shù) 人其中管理人員 人持證上崗人數(shù) 人有中級(jí)以上職稱人員 人中級(jí)技工以上 人財(cái) 務(wù) 經(jīng) 營(yíng)資產(chǎn)總額 萬元企業(yè)凈資產(chǎn) 萬元近三年工程結(jié)算收入年年年萬元萬元萬元設(shè) 備機(jī)械設(shè)備總臺(tái)數(shù) （臺(tái)）件機(jī)械設(shè)備總功率 千瓦機(jī)械設(shè)備原值 萬元機(jī)械設(shè)備凈值 萬元發(fā)生重大質(zhì)量安全事故發(fā)生 次經(jīng)濟(jì)損失 萬元死亡 人重傷 人二、企業(yè)簡(jiǎn)介注：本簡(jiǎn)介可復(fù)制加頁。三、企業(yè)管理人員簡(jiǎn)況經(jīng) 理姓名性別年齡學(xué)歷職稱專 業(yè)身份證號(hào)電話安全資格證書證書編號(hào)分管安全經(jīng)理姓 名性別年齡學(xué) 歷職稱專 業(yè)身份證號(hào)移動(dòng)電話安全資格證書證書編號(hào)分管技術(shù)經(jīng)理姓名性別年齡學(xué)歷職稱專 業(yè)身份證號(hào)移動(dòng)電話安全資格證書證書編號(hào)其他管理人員姓名性別職稱專業(yè)有關(guān)證書及編號(hào)注：外地企業(yè)此表填寫揚(yáng)州地區(qū)企業(yè)負(fù)責(zé)人情況。四、安全、設(shè)備管理人員簡(jiǎn)況安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名性別學(xué)歷職務(wù)職稱專 業(yè)固定電話移動(dòng)電話參加過何種專業(yè)或安全生產(chǎn)培訓(xùn)證書編號(hào)設(shè)備管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名性別學(xué)歷職務(wù)職稱專 業(yè)固定電話移動(dòng)電話參加過何種專業(yè)或安全生產(chǎn)培訓(xùn)證書編號(hào)專職安全生產(chǎn)管理人員序號(hào)姓名專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時(shí)間證書編號(hào)證書有效期機(jī)械設(shè)備管理人員序號(hào)姓名專業(yè)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時(shí)間證書編號(hào)證書有效期注：如為外地進(jìn)揚(yáng)企業(yè)，此表填寫揚(yáng)州地區(qū)相關(guān)人員情況五-、特種作業(yè)人員名單（起重安裝拆卸工）序號(hào)姓 名性別身份證號(hào)碼專業(yè)工種證件編號(hào)五-、特種作業(yè)人員名單（起重司機(jī)、司索信號(hào)工、電工等）序號(hào)姓 名性別身份證號(hào)碼專業(yè)工種證件編號(hào)六、企業(yè)自有主要機(jī)械設(shè)備序號(hào)設(shè)備及儀器名稱型號(hào)產(chǎn)地出廠日期數(shù) 量（臺(tái)）功 率（千瓦）價(jià)值（萬元）原值凈值注：機(jī)械設(shè)備包括：建筑起重機(jī)械及起重吊裝運(yùn)輸設(shè)備、機(jī)加工設(shè)備、維修設(shè)備、檢測(cè)設(shè)備、工具等。七、審核情況申請(qǐng)企業(yè)意見負(fù)責(zé)人簽字： （章） 年 月 日企業(yè)所在地縣級(jí)建設(shè)主管部門意見 （章） 年 月 日企業(yè)所在地市級(jí)建設(shè)主管部門意見 （章） 年 月 日建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見審核意見:審核人: 年 月 日審批意見:審批人: 年 月 日登記部門意見： 登記部門（章）：年 月 日注：外地進(jìn)揚(yáng)企業(yè)需提供企業(yè)所在地建設(shè)主管部門意見，市內(nèi)企業(yè)直接向建筑安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)申報(bào)。省表8.1.4 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表（監(jiān)理單位）工程名稱： 致： （監(jiān)理單位）茲報(bào)驗(yàn)： 1基坑支護(hù)與降水工程專項(xiàng)施工方案 2土方開挖工程專項(xiàng)施工方案 3模板工程專項(xiàng)施工方案 4起重吊裝及安裝拆卸工程專項(xiàng)施工方案 5腳手架工程專項(xiàng)施工方案 6拆除、爆破工程專項(xiàng)施工方案 7其他危險(xiǎn)性較大的工程專項(xiàng)施工方案 本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)，申報(bào)內(nèi)容施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。附件： 1施工組織設(shè)計(jì)/方案。 2專家認(rèn)證意見。 總承包單位項(xiàng)目部（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理：日期: 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間總承包單位簽收人姓名及時(shí)間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期: 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章): 總監(jiān)理工程師：日期： 注：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報(bào)審表。省表8.1.5 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（總承包單位）工程名稱總承包單位起重設(shè)備安裝單位設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)作業(yè)類型 安裝作業(yè) 拆卸作業(yè)起重機(jī)備案證號(hào)茲報(bào)驗(yàn)： 1建筑起重機(jī)械安裝工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案 2建筑起重機(jī)械拆卸工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案本次申請(qǐng)審核內(nèi)容系第 次申請(qǐng)，申報(bào)內(nèi)容分包的建筑起重機(jī)械安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。附件： 1建筑起重機(jī)械安裝、拆卸工程專項(xiàng)施工方案 2采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100KN及以上的起重吊裝工程專項(xiàng)施工方案專家論證意見。 3起重量300KN及以上或安裝高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的安裝、拆卸工程專項(xiàng)施工方案專家論證意見。項(xiàng)目部（蓋章）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日相關(guān)部門審核情況審核意見相關(guān)部門簽名職務(wù)日期施工技術(shù)部門安全管理部門質(zhì)量管理部門審批意見：總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 總承包單位（蓋章）：年 月 日省表8.1.6 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（分包單位）工程名稱分包單位名稱設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)作業(yè)類型 安裝作業(yè) 拆卸作業(yè)起重機(jī)備案號(hào)依據(jù)本建筑起重機(jī)械安裝使用說明書及工程特點(diǎn)編制此專項(xiàng)施工方案，方案內(nèi)容符合建筑起重機(jī)械的安裝拆卸及使用安全技術(shù)規(guī)程的要求。茲報(bào)驗(yàn)： 1建筑起重機(jī)械安裝工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案及評(píng)審意見 2建筑起重機(jī)械拆卸工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案及評(píng)審意見安裝（拆卸）單位編制人（簽字）：年 月 日安裝（拆卸）單位專業(yè)技術(shù)人員審核意見：審核人（簽字）：年 月 日審批意見： 安裝（拆卸）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 安裝單位（蓋章）：年 月 日省表8.1.7 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）單位條件審核表裝拆單位（章）： 工程名稱施工總承包單位設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)產(chǎn)權(quán)登記證號(hào)制造廠作業(yè)范圍安裝 拆卸審核項(xiàng)目審核內(nèi)容及要求審核結(jié)果專業(yè)資質(zhì)安裝企業(yè)資質(zhì)證書應(yīng)在有效期內(nèi)合格 不合格一級(jí)資質(zhì)可承攬各類建筑起重機(jī)械裝拆；二級(jí)資質(zhì)可承攬100噸米及以下塔吊等起重設(shè)備、120噸米及以下起重機(jī)和龍門吊的裝拆；三級(jí)資質(zhì)可承攬80噸米及以下塔吊等起重設(shè)備、60噸米及以下起重機(jī)和龍門吊的裝拆合格 不合格安全生產(chǎn)許可證安全生產(chǎn)許可證應(yīng)在有效期內(nèi)合格 不合格裝拆作業(yè)管理人員項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名： ，持有效安全生產(chǎn)考核合格證書合格 不合格專職安全人員姓名： ，持有效安全生產(chǎn)考核合格證書合格 不合格現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督專業(yè)技術(shù)人員姓名： ，持相應(yīng)技術(shù)職稱合格 不合格機(jī)械管理員姓名： ，持有效機(jī)械管理員崗位證書合格 不合格特種作業(yè)人員裝拆人員: ，持有效特種作業(yè)操作證合格 不合格信號(hào)指揮： ，持有效特種作業(yè)操作證司 索 工： ，持有效特種作業(yè)操作證合格 不合格起重機(jī)司機(jī)： ，持有效特種作業(yè)操作證合格 不合格起重機(jī)械備案證明產(chǎn)權(quán)單位應(yīng)按規(guī)定到企業(yè)注冊(cè)地建設(shè)主管部門進(jìn)行備案，并提供備案登記證明原件合格 不合格裝拆合同及安全協(xié)議書安裝（拆卸）單位應(yīng)與施工單位簽訂建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）合同，合同中須明確雙方安全生產(chǎn)責(zé)任；實(shí)行總承包的，安裝（拆卸）單位應(yīng)與施工總承包單位簽訂安全協(xié)議書合格 不合格輔助起重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員輔助起重機(jī)械名稱： ，型號(hào)： ，具備有效特種設(shè)備檢測(cè)合格材料合格 不合格輔助起重機(jī)械操作人員： ，持有效特種作業(yè)操作證合格 不合格施工（總承包）單位審核意見： 符合要求，報(bào)監(jiān)理單位審核 不符合要求，重新提交 施工（總承包）單位（蓋章）：審核人（簽字）： 年 月 日工程監(jiān)理單位審核意見：符合要求，同意安裝（拆卸） 不符合要求，補(bǔ)充完善后重新報(bào)審工程監(jiān)理單位（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 說 明1報(bào)送審核的附件材料需提供原件，施工總承包單位、監(jiān)理單位審核合格后，應(yīng)分別留存復(fù)印件附后；2施工總承包單位、監(jiān)理單位收到裝拆單位提交的齊全有效的資料之日起2個(gè)工作日內(nèi)審核完畢并簽署意見。工程名稱工程地址規(guī)格型號(hào)備案證號(hào)施工單位安裝單位項(xiàng)目檢 查 內(nèi) 容檢 查 情 況基礎(chǔ)設(shè)計(jì)檢查基礎(chǔ)施工是否符合基礎(chǔ)方案設(shè)計(jì)圖紙或安裝使用說明書的設(shè)計(jì)要求?；A(chǔ)地槽檢查基底標(biāo)高，檢查基底的土質(zhì)及地下水的情況，地耐力是否符合基礎(chǔ)設(shè)計(jì)方案或說明書要求。鋼筋工程檢查鋼材型號(hào)、直徑、根數(shù)、位置等是否符合設(shè)計(jì)要求。檢查施工質(zhì)量，如錨固、搭接的位置和長(zhǎng)度。綁扎以及幾何尺寸間距等。預(yù)埋件預(yù)埋件規(guī)格尺寸是否符合設(shè)計(jì)要求。預(yù)埋件或螺栓是否由專業(yè)生產(chǎn)廠制造，并有質(zhì)量合格的試驗(yàn)證明。砼工程混凝土的強(qiáng)度是否符合設(shè)計(jì)要求（檢查混凝土強(qiáng)度檢測(cè)報(bào)告），檢查施工質(zhì)量，其表面水平度應(yīng)小于1/1000。實(shí)測(cè)砼強(qiáng) MPa水平誤差 mm接地裝置接地點(diǎn)應(yīng)在基礎(chǔ)周圍設(shè)置，并不少于2點(diǎn)；接地裝置應(yīng)使用角鋼（鋼管），其埋設(shè)深度不小于2.5m；接地電阻應(yīng)不大于4。接地裝置有 處實(shí)測(cè)接地電阻 其他需要說明的內(nèi)容：（樁基礎(chǔ)、組合式基礎(chǔ)的樁及相關(guān)構(gòu)件的檢查驗(yàn)收情況資料等）使用單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋章） 年 月 日安裝單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋章） 年 月 日施工總包單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋章） 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：總監(jiān)理工程師（簽字）： （蓋章） 年 月 日省表8.1.8.1-1 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）固定混凝土基礎(chǔ)驗(yàn)收表省表8.1.8.1-2 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）預(yù)制拼裝基礎(chǔ)驗(yàn)收表工程名稱工程地址設(shè)備型號(hào)備案證號(hào)使用單位安裝單位項(xiàng) 目檢 查 內(nèi) 容檢 查 情 況地基基礎(chǔ)基礎(chǔ)地耐力應(yīng)滿足拼裝塔機(jī)基礎(chǔ)設(shè)計(jì)要求基礎(chǔ)設(shè)計(jì)地耐力 Mpa 實(shí)際地耐力 Mpa地基承載1地耐力特征值必須80Kpa2地基承載力特征值應(yīng)100KPa地基施工要求1地基應(yīng)夯實(shí)做10公分石子墊層，墊層表層再做1015公分C15以上的砼面層，砼面層平面度應(yīng)小于4mm2預(yù)制基礎(chǔ)拼裝后，基礎(chǔ)周圍應(yīng)做800mm高240mm厚的維護(hù)墻，墻內(nèi)夯實(shí)素土拼裝件基礎(chǔ)件表面不應(yīng)有裂紋和大塊砼損壞現(xiàn)象張拉后，預(yù)制件之間不得有間隙現(xiàn)象預(yù)制件拼裝完成后，基礎(chǔ)表面應(yīng)清潔基礎(chǔ)底部與墊層之間有縫隙時(shí)，必須用黃沙塞實(shí) 拼裝件總重量必須大于原機(jī)基礎(chǔ)設(shè)計(jì)重量原機(jī)設(shè)計(jì)重量 噸拼裝件總重量 噸鋼絞線鋼絞線是否清潔，并涂黃油鋼絞線張拉后每根預(yù)應(yīng)力應(yīng)為24KN，40型張拉數(shù)應(yīng)為26KN鋼絞線張拉完畢后，應(yīng)使用塑料套管裹實(shí)錨具錨具、小夾片應(yīng)清潔，張拉后必須涂刷黃油多孔承壓板不得有變形，如有變形必須更換其他需要說明的內(nèi)容：使用單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋章） 年 月 日安裝單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋章）年 月 日施工總包單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋章） 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：總監(jiān)理工程師（簽字）： （蓋章）年 月 日省表8.1.8.1-3 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）軌道基礎(chǔ)驗(yàn)收表工程名稱工程地址設(shè)備型號(hào)備案證號(hào)使用單位安裝單位項(xiàng)目檢 查 內(nèi) 容檢 查 情 況基礎(chǔ)設(shè)計(jì)檢查基礎(chǔ)施工是否符合基礎(chǔ)方案設(shè)計(jì)圖紙或安裝使用說明書的設(shè)計(jì)要求?；A(chǔ)地槽檢查基底標(biāo)高，基底的土質(zhì)及地下水的情況。路基承載能力輕型（起重量30KN以下）應(yīng)為60100KPa；中型（起重量31150KN）應(yīng)為101200KPa；重型（起重量150KN以上）應(yīng)為200KPa以上。軌道每隔6m應(yīng)設(shè)軌距拉桿一個(gè)，軌距允許偏差為公稱值的1/1000，且不超過3mm。在縱橫方向上，鋼軌頂面的傾斜度不得大于1/1000。軌道接頭鋼軌接頭間隙不得大于4mm，并應(yīng)與另一側(cè)軌道接頭錯(cuò)開，錯(cuò)開距離不得小于1.5m，接頭處應(yīng)架在軌枕上，兩軌頂高度差不得大于2mm。緩沖止擋距軌道終端1m處必須設(shè)置緩沖止擋器，其高度不應(yīng)小于行走輪的半徑。在距軌道終端2m處必須設(shè)置限位開關(guān)碰塊。其他魚尾板連接螺栓應(yīng)緊固，墊板應(yīng)固定牢靠。其他需要說明的內(nèi)容：使用單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋章） 年 月 日安裝單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋章）年 月 日施工總包單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋章） 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：總監(jiān)理工程師（簽字）： （蓋章）年 月 日省表8.1.8.1-4