全科醫(yī)學(xué)題庫(kù)48033.doc

全科醫(yī)學(xué)考試題庫(kù) 一、單選題 答題說(shuō)明： 每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案 1全科醫(yī)學(xué)學(xué)科是A 自20世紀(jì)60年代起源的新型二級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)科B 正式建立于20世紀(jì)60年代的新型臨床二級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)科C正式建立于20世紀(jì)70年代的新型臨床二級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)科D 包含了“六位一體”服務(wù)所有內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科E自20世紀(jì)50年代起源的新型二級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)科答案 B解析 全科醫(yī)學(xué)誕生于20世紀(jì)60年代，是一個(gè)臨床二級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，不是二級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)科。2全科醫(yī)生是A 全面掌握各臨床學(xué)科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生B 提供 “六位一體” 全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生C專(zhuān)門(mén)為社區(qū)群眾提供上門(mén)服務(wù)的基層臨床預(yù)防醫(yī)生D在社區(qū)提供長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式的醫(yī)療保健醫(yī)生E以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的預(yù)防醫(yī)生答案 B解析 準(zhǔn)確的描述，全科醫(yī)生應(yīng)該是提供 “六位一體” 的全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生3對(duì)“以家庭為單位照顧”描述最佳的是A全科醫(yī)生將家庭訪視作為其日常工作中的最主要內(nèi)容B全科醫(yī)生必須為社區(qū)內(nèi)所有家庭建立家庭健康檔案C全科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理每個(gè)家庭所有成員疾病的診療及康復(fù)D全科醫(yī)生應(yīng)該充分利用家庭資源進(jìn)行健康與疾病的管理E全科醫(yī)生在接診病人時(shí)首先應(yīng)了解并記錄其家庭經(jīng)濟(jì)情況答案 D解析 家庭是全科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象，也是開(kāi)展診療工作的重要場(chǎng)所。因此比較全面的描述應(yīng)該是：全科醫(yī)生要充分利用家庭這個(gè)有效的資源，進(jìn)行健康與疾病的管理。4全科醫(yī)生的工作方式，不包括A.以病人為中心提供照顧B.以家庭為單位提供照顧C(jī).以社區(qū)為范疇提供服務(wù)D.主要提供急診和住院服務(wù)E. 提供機(jī)會(huì)性預(yù)防服務(wù)答案 D解析 全科醫(yī)生的工作方式不包括：主要提供急診和住院服務(wù)，因?yàn)檫@是大醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)生的服務(wù)范疇和主要內(nèi)容。5“以病人為中心”的服務(wù)原則不包括A 建立以全科醫(yī)生為核心的工作團(tuán)隊(duì)B 重視病人的患病感受和價(jià)值觀C 滿(mǎn)足病人提出的各種要求D 尊重病人的權(quán)利E 注重提供臨床預(yù)防服務(wù)答案 C解析 “以病人為中心”的服務(wù)原則要尊重病人，盡量滿(mǎn)足病人提出的要求。但是，并不意味著要滿(mǎn)足病人提出的各種要求，不合理的、脫離現(xiàn)實(shí)的要求并以一定都要滿(mǎn)足。6全科醫(yī)學(xué)概念引入中國(guó)是在A 20世紀(jì)60年代后期B 20世紀(jì)80年代后期C 20世紀(jì)90年代后期D 19世紀(jì)80年代后期E 19世紀(jì)60年代后期答案 B解析 全科醫(yī)學(xué)這一新型學(xué)科（概念），是在20世紀(jì)80年代后期傳入中國(guó)大陸。7.全科醫(yī)生的問(wèn)診應(yīng)采取A. 封閉式問(wèn)診B. 開(kāi)放式問(wèn)診C. 一次性問(wèn)診D. 間接式問(wèn)診E. 誘導(dǎo)式問(wèn)診答案 B解析 全科醫(yī)生的問(wèn)診應(yīng)采取開(kāi)放式問(wèn)診方式，充分聽(tīng)取病人的述說(shuō)。其內(nèi)容可以涉獵到心理、信仰、家庭、社區(qū)甚至社會(huì)等各個(gè)方面。8.下列不屬于病毒性疾病 A：流行性腮腺炎 B：脊髓灰質(zhì)炎 C：麻疹 D：猩紅熱 E：感冒答案 D解析 猩紅熱是由A組鏈球菌感染引起的。9猝死最常見(jiàn)的原因是A肺癌B肺栓塞C急性冠狀動(dòng)脈綜合癥D自發(fā)性氣胸E腦出血答案 C解析 猝死最常見(jiàn)的是心臟性猝死，心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病中約75%有心肌梗死病史。10男性，青年，消瘦，在用力搬動(dòng)重物時(shí)，突然發(fā)生胸痛、氣短，考慮最大可能是：A胸部肌肉拉傷；B急性心肌梗塞；C急性大動(dòng)脈夾層；D食道裂孔疝；E急性自發(fā)性氣胸答案 E解析 自發(fā)性氣胸好發(fā)于體型消瘦的青年，可有劇烈體力活動(dòng)（屏氣）等誘因，表現(xiàn)為突然發(fā)生的胸痛，氣短，呼吸困難。11劇烈咳嗽不會(huì)引起的并發(fā)癥有A窒息B胸痛、C尿失禁D咯血E氣胸答案 A解析 咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，有利于清除氣道內(nèi)的異物或分泌物，避免窒息。12大咯血的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)為A一次性咯血50ml以上B一次性咯血80ml以上C6小時(shí)內(nèi)咯血100ml以上D24小時(shí)內(nèi)咯血200ml以上E24小時(shí)內(nèi)咯血500ml以上答案 E解析 大咯血為24小時(shí)咯血500ml以上或每次咯血100ml以上。13較少出現(xiàn)反復(fù)性頭痛發(fā)作的疾病是A偏頭痛 B. 神經(jīng)性頭痛 C. 頭痛性癲癇 D. 腦血管畸形 E. 顱內(nèi)腫瘤答案E解析 顱內(nèi)腫瘤引起的頭痛絕大多數(shù)為漸進(jìn)性加重，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到難以忍受的程度。較少出現(xiàn)反復(fù)性。14青年，女性，出現(xiàn)發(fā)熱伴刺激性咳嗽，右側(cè)胸痛。最可能的疾病是 A急性支氣管炎B氣胸C胸膜炎D支氣管擴(kuò)張E肺結(jié)核答案 C解析 胸膜炎時(shí)可出現(xiàn)刺激性咳嗽，病側(cè)胸痛，深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加劇。氣胸時(shí)雖可有胸痛，但無(wú)發(fā)熱。15左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A咳嗽B端坐呼吸C急性肺水腫D勞力性呼吸困難E夜間陣發(fā)性呼吸困難答案 D 解析 左心功能不全最初表現(xiàn)在活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，逐漸發(fā)展為端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難和急性肺水腫。16慢性胃炎的發(fā)病可能與哪種細(xì)菌感染有關(guān) A大腸桿菌B沙門(mén)菌C空腸彎曲菌D幽門(mén)螺桿菌E嗜鹽桿菌答案 D解析 慢性胃炎的發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。17十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在 A十二指腸球部后壁 B十二指腸上部 C十二指腸降部 D十二指腸水平部 E十二指腸升部答案 C解析 球后潰瘍多發(fā)生在球部以下部位。18下列有關(guān)幽門(mén)梗阻的描述，正確的是： A幽門(mén)梗阻主要由球潰瘍或幽門(mén)管潰瘍引起B(yǎng)幽門(mén)管潰瘍急性發(fā)作時(shí)的梗阻容易緩解 C疼痛于餐后減輕 D很少?lài)I吐宿食 E空腹時(shí)胃內(nèi)沒(méi)有振水聲答案 A解析 幽門(mén)梗阻主要由球潰瘍引起，其余為幽門(mén)管潰瘍或幽門(mén)前區(qū)潰瘍。幽門(mén)管潰瘍急性發(fā)作時(shí)的梗阻加重。疼痛于餐后加重，嘔吐宿食，空腹時(shí)胃有振水聲。19在我國(guó)引起肝硬化主要病因?yàn)?A酒精中毒B膽汁淤積C循環(huán)障礙D病毒性肝炎E血吸蟲(chóng)病答案 D解析 在我國(guó)引起肝硬化主要病因?yàn)椴《拘愿窝住?0診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)記物是 A 甲胎蛋白（AFP）B 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶（CGT）C 異常凝血酶原（AP）D L巖藻糖苷酶（AFU）E 酸性同工鐵蛋白（AIF）答案 A解析 診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)記物是甲胎蛋白（AFP）。21鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是A. 尿頻、尿急、尿痛 B. 高熱、腰痛 C. 尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 D. 尿中白細(xì)胞管型E以上都不是答案 D解析 尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型常提示腎實(shí)質(zhì)細(xì)菌感染。22腎病綜合征診斷所必需具備的條件是 A水腫B高脂血癥C大量蛋白尿和低蛋白血癥D低蛋白血癥E以上都不是答案 C解析 腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L；水腫；血脂升高。其中兩項(xiàng)為診斷所必需。23、常用相對(duì)數(shù)主要有A. 發(fā)病率、患病率、陽(yáng)性率B. 構(gòu)成比、率、 相對(duì)比C. 百分率、千分率、萬(wàn)分率D. 病死率、死亡率、出生率E. 構(gòu)成比、發(fā)病率、患病率答案 B解析相對(duì)數(shù)是兩個(gè)有聯(lián)系的指標(biāo)之比是分類(lèi)變量常用的描述性統(tǒng)計(jì)指標(biāo),常用兩個(gè)分類(lèi)的絕對(duì)數(shù)之比表示相對(duì)數(shù)大小如率，構(gòu)成比，相對(duì)比等24、幾個(gè)地區(qū)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生了大量的間日瘧病例，此種情況稱(chēng)為A爆發(fā)B流行 C大流行D世界大流行E. 散發(fā)答案 A 解析 根據(jù)題意為爆發(fā)。一個(gè)局部地區(qū)于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)很多相同的病例，且這些人有共同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常出現(xiàn)在該病最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。25、產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素包括：A. 碳水化合物B. 蛋白質(zhì)、碳水化合物C. 碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪D. 脂肪、碳水化合物E. 蛋白質(zhì)、脂肪答案 C解析 通常所說(shuō)的三大供能營(yíng)養(yǎng)素指的就是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，其它營(yíng)養(yǎng)素雖然也有重要功能但不提供能量。26、構(gòu)成傳染病在人群中流行的三個(gè)條件A生活條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)年齡、性別、職業(yè)C傳染源、傳播途徑、人群易感性D病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過(guò)消毒E以上均是答案C解析 即流行過(guò)程三環(huán)節(jié)為：傳染源、傳播途徑和易感人群27、世界衛(wèi)生組織規(guī)定的全球兒童基礎(chǔ)免疫接種包括A卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗B卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和流感疫苗C卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和乙肝疫苗D卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和流腦疫苗E卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和腮腺炎疫苗答案 A解析 WHO提出擴(kuò)大免疫規(guī)劃要求全球兒童進(jìn)行麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)及結(jié)核病的預(yù)防接種。28、孕早期衛(wèi)生指導(dǎo)不包括A. 定期產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)B. 生活起居要有規(guī)律C. 注意乳房和會(huì)陰部衛(wèi)生D. 不必節(jié)制性生活E. 避免不良環(huán)境接觸和不良工作體位答案 D解析 孕早期應(yīng)避免性生活。29、下列哪項(xiàng)不是更年期婦女的社會(huì)心理特點(diǎn)A. 焦慮心理反應(yīng)B. 興奮心理反應(yīng)C. 悲觀心理反應(yīng)D. 個(gè)性行為的改變E. 性心理的改變答案 B解析 婦女進(jìn)入更年期后，常產(chǎn)生精神狀態(tài)與心理狀態(tài)方面的改變，往往悲觀、憂(yōu)郁、煩躁不安、失眠與神經(jīng)質(zhì)等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)情緒低落、性格及行為的改變。 30、在影響人類(lèi)健康的諸多因素中，最重要的影響因素是A. 生物因素B. 環(huán)境因素C. 生活方式因素D. 衛(wèi)生保健因素E. 遺傳因素答案 C解析 因?yàn)樯镆蛩亍h(huán)境因素、衛(wèi)生保健因素等，最終都將集中顯示在生活方式上。生活方式良好、神怡、衛(wèi)生、有序，自然會(huì)健康長(zhǎng)壽。二、填空題1. 1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱(chēng)為 。2. 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合 、 和 方面的研究成果，用 思維方式去觀察和解決人類(lèi)健康問(wèn)題。3. 醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是： 、 、 、 。4. 全科醫(yī)生在收集病史的過(guò)程中關(guān)注 和 兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。5社區(qū)構(gòu)成要素有： 、 、 、 、 。6COPC是一種將 和 相結(jié)合的方法或模式。7COPC的基本要素包括： 、 、 。8社區(qū)診斷的對(duì)象是 和 。9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、 、 、自尊需要和 。10. 人際構(gòu)通的要素為：信息源、 、 。 11. 人際溝通的三個(gè)行為是： ； ； 。12醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是： 、指導(dǎo)-合作型 、 。 13.傾聽(tīng)中的提問(wèn)技巧包括：提問(wèn)時(shí)機(jī)、 、 。14.按診斷目的與性質(zhì)分為： 、 、 、 、 診斷等。15從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 入手的診斷思維方法；（2）從 入手的診斷思維方法；（3）從 入手的診斷思維方法。16臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即： 階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； ；最佳處理方案的 階段。17在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法。18我國(guó)全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括： 、 和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。19個(gè)人健康檔案問(wèn)題描述中的SOAP中S代表 、O 代表 、A代表 、P代表 。20. 的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是 的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備 、 、 、 。22.按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 為核心，以 為重點(diǎn)。23按照人事部等五部委文件精神確保在 2010 年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。三、名詞解釋1全科醫(yī)學(xué)2全科醫(yī)療3全科醫(yī)生4首診醫(yī)療5患病體驗(yàn)6健康信念模式7家庭結(jié)構(gòu)8.家庭角色9.家庭資源10.社區(qū)11COPC12社區(qū)診斷13社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃14.病人健康教育15.篩檢16.病例發(fā)現(xiàn)17.化學(xué)預(yù)防18.互動(dòng)代價(jià)19溝通20建設(shè)性交流 21.開(kāi)放式提問(wèn) 22.模糊語(yǔ)言 23.診斷鑒別分類(lèi)24.VINDICATE鑒別診斷法25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)26如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？ 27胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？ 28、男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg3次，無(wú)好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過(guò)后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問(wèn)題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？2920歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長(zhǎng)稱(chēng)她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？問(wèn)題：請(qǐng)闡述該案例的診斷思路30、主要問(wèn)題目錄31病情流程表32.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”34.醫(yī)療質(zhì)量：35.質(zhì)量管理36.戴明環(huán)37.醫(yī)療評(píng)價(jià)38.全面質(zhì)量管理四、簡(jiǎn)答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景2、全科醫(yī)療的基本原則3、全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的主要區(qū)別4、全科醫(yī)生的歷史使命5、全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求6、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)7、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)8以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)。9以病人為中心應(yīng)診的過(guò)程與內(nèi)容。10簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。11簡(jiǎn)述病人管理的原則。12. 簡(jiǎn)述家庭溝通的意義13. 簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)14. 簡(jiǎn)述了解家庭生活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫助？15. 簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類(lèi)？16. 簡(jiǎn)述家訪的指征17簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？18請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類(lèi)型19請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC的實(shí)施過(guò)程20請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成21請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施COPC的意義22.臨床預(yù)防的特點(diǎn)23. 病人教育的基本原則24.臨床預(yù)防的方法25簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性26簡(jiǎn)述成為高效率傾聽(tīng)者應(yīng)具備的條件27.何謂以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療模式？ 28.簡(jiǎn)述刻畫(huà)診斷法的主要內(nèi)容。29.簡(jiǎn)述社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)30.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)問(wèn)題？31.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？32、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？五、論述題1試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同2請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。3請(qǐng)論述全科醫(yī)生在COPC中的作用4工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒(méi)有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來(lái)診治疾?。繎?yīng)如何做？5試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理過(guò)程。6. 請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？8.論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)？9.論述顧客滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)的步驟？六、案例分析題1. 一位8歲女孩，學(xué)生，由母親帶來(lái)就診。訴其3歲時(shí)就經(jīng)過(guò)上廁所的訓(xùn)練，但自9個(gè)月前，她弟弟出生以來(lái)，她就開(kāi)始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說(shuō)“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評(píng)分達(dá)130多分。請(qǐng)分析： （1）引起該女孩問(wèn)題的原因？（2）該問(wèn)題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問(wèn)題？2. 某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無(wú)膿腫，用了抗生素。一同來(lái)看病的病人母親則要求醫(yī)生開(kāi)安定劑。幾天后再來(lái)看病時(shí)，母親又跟來(lái)了。母親對(duì)女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒則對(duì)其母不滿(mǎn)并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開(kāi)引流。女兒剛離開(kāi)，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請(qǐng)分析：（1）誰(shuí)是病人？ （2）你如何處理病人的問(wèn)題？3 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過(guò)胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時(shí)，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒(méi)有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會(huì)是導(dǎo)致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生在交代病情時(shí)存在什么問(wèn)題。答案填空題1. 1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱(chēng)為以病人為中心的臨床應(yīng)診 P41 2. 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合 生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)，社會(huì)科學(xué) 方面的研究成果，用 三維或多維的 思維方式去觀察和解決人類(lèi)健康問(wèn)題。P273. 醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是： 確診并處理現(xiàn)患問(wèn)題 ，管理慢性活動(dòng)性問(wèn)題，提供機(jī)會(huì)性預(yù)防，改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為 （P30）4. 全科醫(yī)生在收集病史的過(guò)程中關(guān)注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。5社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的人群，一定的地域，一定的生活服務(wù)設(shè)施 ，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu) P98 6COPC是一種將 個(gè)人為單位治療為目的的基層醫(yī)療 和 以社區(qū)為單位 重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者 P119 相結(jié)合的方法或模式。7COPC的基本要素包括： 一個(gè)基層醫(yī)療單位，一個(gè)特定的人群 ，一個(gè)確定解決社區(qū)主要健康問(wèn)題的實(shí)施過(guò)程 P119 8社區(qū)診斷的對(duì)象是 人群 和 環(huán)境 P108 。9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要 P35 10. 人際構(gòu)通的要素為：信息源、 渠道 ？、 接受者 信息解碼？P239 11. 人際溝通的三個(gè)行為是： 信息傳遞 ； 思想交流 ； 情況交流 。12醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是： 主動(dòng)被動(dòng)型 、指導(dǎo)-合作型 、 共同參與型 。 13.傾聽(tīng)中的提問(wèn)技巧包括：提問(wèn)時(shí)機(jī)、 提問(wèn)的內(nèi)容 提問(wèn)的方法，提問(wèn)的速度 。網(wǎng)上找的14.按診斷目的與性質(zhì)分為：社會(huì)人口學(xué)診斷、 流行病學(xué)診斷、 行為和環(huán)境診斷 教育和組織診斷，管理和政策診斷等。另病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。網(wǎng)上找的15從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 癥狀 入手的診斷思維方法；（2）從 疾病 入手的診斷思維方法；（3）從 系統(tǒng) 入手的診斷思維方法。網(wǎng)上找的16臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即： 治療方案的擴(kuò)展階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； 不合適方案的排除階段 ；最佳處理方案的 認(rèn)定 階段。網(wǎng)上找的17在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 靈敏度 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 特異度 。預(yù)防P48高的檢查方法。18我國(guó)全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人健康檔案、 家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。P19819個(gè)人健康檔案問(wèn)題描述中的SOAP中S代表主觀資料、O 代表客觀資料、A代表 評(píng)估 、P代表 處理計(jì)劃。P20420. 醫(yī)生的態(tài)度和病人的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是 醫(yī)患關(guān)系 的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備 、 、 、 。（醫(yī)生的生活知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、人文知識(shí)2， 醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)3，醫(yī)生收集病史和查體技術(shù)4，醫(yī)生的哲學(xué)修養(yǎng)）22.按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育為核心，以全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)。23按照人事部等五部委文件精神確保在 2010 年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。名詞解釋1全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一條的綜合性臨床二級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)健康問(wèn)題或疾病其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體和群體健康照顧融為一體2全科醫(yī)療：是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)，它的范圍涵蓋了所有年齡、性別。每一種器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病實(shí)體3全科醫(yī)生：是畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育或全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層該開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生4首診醫(yī)療：6健康信念模式：是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)他們目前的行為方式感到害怕（知覺(jué)到威脅和嚴(yán)重性）；其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（知覺(jué)到效益）；同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺(jué)到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過(guò)努力改變不良行為。7家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。反映了家庭成員之間的相互作用及相互關(guān)系。P588.家庭角色：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映他（她）在家庭中的相對(duì)位置和與其他成員之間的相互關(guān)系P59。9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)上和精神上的支持稱(chēng)為家庭資源10.社區(qū)：是若干個(gè)社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里形成一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。P9711COPC：社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是指將個(gè)人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合的基層工作。11812社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)各個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來(lái)解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題的過(guò)程。P10813社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際情況和存在的問(wèn)題，為在一定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到某一個(gè)目標(biāo)，科學(xué)地制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的行動(dòng)計(jì)劃，14.病人健康教育：是一種有計(jì)劃的教育介入，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對(duì)象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行為去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。P13415.篩檢：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，從健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查，不是診斷。P13716.病例發(fā)現(xiàn)：通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行一些檢查、測(cè)驗(yàn)等，以期發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。P13717.化學(xué)預(yù)防：指使用藥物來(lái)降低疾病危險(xiǎn)。其中最常見(jiàn)的例子就是對(duì)結(jié)核菌素皮試（OT試驗(yàn)）陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀者應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以預(yù)防結(jié)核病。P13718.互動(dòng)代價(jià)19溝通：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個(gè)人與另一個(gè)人之間用視覺(jué)、符號(hào)、電話、電報(bào)、收音機(jī)、電視或其它工具為媒介，所從事交換信息的方法。20建設(shè)性交流 21.開(kāi)放式提問(wèn)：是指對(duì)所提出的問(wèn)題，回答沒(méi)有限制，被調(diào)查對(duì)象可以根據(jù)自己的情況自由回答。此種提問(wèn)方式，答案不唯一，不易統(tǒng)計(jì)，不易分析。22.模糊語(yǔ)言：是一個(gè)語(yǔ)言概念，是反映客觀事物中那些在內(nèi)涵和外延上的不確定性的語(yǔ)言概念。它的最大特點(diǎn)在于客觀事物的模糊與語(yǔ)言本身在內(nèi)涵、外延上模糊的相對(duì)應(yīng)，形成了表述事物的準(zhǔn)確性。23.診斷鑒別分類(lèi)：病因?qū)W診斷，病理解剖學(xué)診斷，病理生理學(xué)診斷，家庭診斷，綜合診斷，臨時(shí)診斷24.VINDICATE鑒別診斷法：循環(huán)，血管疾病，炎癥；新生物、腫瘤、退行性變；中毒；先天性疾??；自身免疫病；創(chuàng)傷；內(nèi)分泌、代謝性疾病。網(wǎng)上找的？25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見(jiàn)，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩解，、并發(fā)大量出血者亦多見(jiàn)，內(nèi)科治療效果較差。26如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？ 27胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感覺(jué)神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。 28、男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg3次，無(wú)好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過(guò)后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問(wèn)題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體大量積聚，嘔吐導(dǎo)致消化液大量喪失，體內(nèi)循環(huán)液體喪失導(dǎo)致血容量不足。2920歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長(zhǎng)稱(chēng)她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？問(wèn)題：請(qǐng)闡述該案例的診斷思路：30、主要問(wèn)題目錄：所記錄的問(wèn)題一般指過(guò)去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)?lái)還會(huì)影響個(gè)人健康的疾病或生活事件。P20031病情流程表:是對(duì)某一主要問(wèn)題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄P20232.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價(jià)值和信念、利益和目標(biāo)；雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷；契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)。33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無(wú)法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。34.醫(yī)療質(zhì)量：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱(chēng)診療質(zhì)。35.質(zhì)量管理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動(dòng)。36.戴明環(huán)：在預(yù)防P279是在國(guó)內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法，它是由美國(guó)著名的質(zhì)量管理專(zhuān)家E戴明博士（Dr. W. E. Deming） 提出的又叫PDCA循環(huán)，。PDCA四個(gè)英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下： 1、 P(Plan)-計(jì)劃,確定方針和目標(biāo),確定活動(dòng)計(jì)劃2、 D(Do)-執(zhí)行,實(shí)地去做,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)；PDCA四個(gè)英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下： 1、 P(Plan)-計(jì)劃,確定方針和目標(biāo),確定活動(dòng)計(jì)劃；2、 D(Do)-執(zhí)行,實(shí)地去做,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；3、 C(Check)-檢查,總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果,注意效果,找出問(wèn)題4、 A(Action)-行動(dòng),對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié),以免重現(xiàn),未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。37.醫(yī)療評(píng)價(jià)就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對(duì)一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評(píng)價(jià)。38.全面質(zhì)量管理是通過(guò)專(zhuān)門(mén)的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開(kāi)展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿(mǎn)足病人的期望。簡(jiǎn)答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生物心理社會(huì)）P142、全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。 3、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求：（1）強(qiáng)烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力。P174、全科醫(yī)生的歷史使命：（1）承擔(dān)著群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)與使命；（2）承擔(dān)著照顧醫(yī)學(xué)的任務(wù)與使命；（3）承擔(dān)著重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。P205、全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求：（1）與疾病診斷和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能；（2）了解與病人健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)的相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)和技能；（3）與服務(wù)體系相關(guān)的知識(shí)與技能；（4）職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的知識(shí)與技能；（5）與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)與技能。P176、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)：（1）沿著人的生命周期各個(gè)階段提供照顧；（2）沿著疾病的周期（健康疾病康復(fù)）的各個(gè)階段提供照顧；（3）無(wú)論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對(duì)其服務(wù)對(duì)象都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。P107、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)：是指醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，將社區(qū)居民作為服務(wù)對(duì)象，不分患者年齡、性別和疾患類(lèi)型，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康要求，為其提供醫(yī)療、醫(yī)患、康復(fù)、和健康促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)用生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會(huì)等多層面的健康問(wèn)題，服務(wù)范圍涵蓋了個(gè)人、家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)所有的單位、家庭與個(gè)人，無(wú)論其在種族、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；可利用對(duì)范圍東西有利的各種方式，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)。P10 8以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)：（1）確認(rèn)并處理現(xiàn)患問(wèn)題；（2）管理慢性活動(dòng)性問(wèn)題；（3）提供機(jī)會(huì)性預(yù)防；（4）改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。P309以病人為中心應(yīng)診的過(guò)程與內(nèi)容：(1)問(wèn)診開(kāi)始 問(wèn)候介紹明確問(wèn)題檢查和確認(rèn)診治議程設(shè)置；（2）收集信息、探查問(wèn)題的方法 主線（問(wèn)題發(fā)生目前）提問(wèn)傾聽(tīng)引導(dǎo)說(shuō)明澄清理解患者了解影響鼓勵(lì)收集線索總結(jié)定時(shí)；（3）建立關(guān)系 進(jìn)一步發(fā)展友好關(guān)系 非語(yǔ)言行為的使用注意筆記時(shí)不干擾談話接受承認(rèn)患者的看法和感覺(jué)移情與支持合理處理敏感話題鼓勵(lì)患者參與說(shuō)明問(wèn)題；（4）病情說(shuō)明和診治方案確定 告知信息檢查患者理解程度幫助患者準(zhǔn)確理解和回憶強(qiáng)化明確使用可視方法傳達(dá)信息證實(shí)患者對(duì)所提供的信息的理解與患者共同理解與患者個(gè)體制定方案（5）進(jìn)行總結(jié)簽訂合同編織安全網(wǎng)最終核對(duì)方案。P3710簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略：影響遵醫(yī)行為的因素有加強(qiáng)因素：對(duì)醫(yī)生的接診或處理滿(mǎn)意，醫(yī)患溝通清楚直接，涉及所有重要問(wèn)題；動(dòng)力充足；無(wú)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題；家庭支持有力 ；減弱因素有：對(duì)病程或用藥方法誤解；動(dòng)力不足，不當(dāng)觀念所致；用藥劑量或不良反應(yīng)問(wèn)題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿(mǎn)醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊(duì)成員缺乏共同目標(biāo)或溝通，指導(dǎo)病人不夠。改善遵醫(yī)行為的策略：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其影響因素檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠(chéng)懇的交流討論，引導(dǎo)其糾正不良行為，此外，醫(yī)生應(yīng)在指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，使之達(dá)到：（1）最重要的內(nèi)容最先提供，因其最容易記?。唬?）對(duì)于重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)23遍，使之易于回憶起來(lái)；（3）每次給予的內(nèi)容盡量少些，便于記憶；（4）較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫(xiě)在紙上，或讓病人復(fù)述，以保證其正確理解。11簡(jiǎn)述病人管理的原則：（1）向病人詳細(xì)說(shuō)明病情、論斷及治療的含義與預(yù)期后果，并取得同意；處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，并進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；（2）充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理處置；（3）通過(guò)有針對(duì)性的健康教育改善病人和家屬自我保健的意思和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；（4）考慮藥物治療的副作用和成本以及病人的付費(fèi)方式和經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效，危害最小并較便宜的藥物，并經(jīng)常評(píng)價(jià)療效以及有關(guān)的論理學(xué)問(wèn)題；（5）主要使用非藥物療法，如行為、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、群體治療等；（6）管理過(guò)程中注意病人健康問(wèn)題可能給本人與家庭帶來(lái)的影響，如何預(yù)防和解決這些問(wèn)題。12. 簡(jiǎn)述家庭溝通的意義：幸福家庭中的成員努力創(chuàng)造開(kāi)放、輕松、和諧的家庭交流環(huán)境，并注重以積極的方式及時(shí)溝通，他們會(huì)花很多時(shí)間和精力去傾聽(tīng)和了解對(duì)方的心聲、需要和困難，并想方設(shè)法解決這些問(wèn)題。在家庭成員之間發(fā)生沖突或遇到新的挑戰(zhàn)時(shí)，不是消極應(yīng)對(duì)或逃避，而是勇敢、機(jī)智地消除家庭成員之間的沖撞和摩擦。溝通是一劑潤(rùn)滑劑，溝通的技藝越高，家庭成員之間的關(guān)系維系得就越牢固。13. 簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)：（1）家庭對(duì)某一角色的期望是一致的；（2）各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；（3）家庭角色的模式符合社會(huì)規(guī)范，能被社會(huì)接受；（4）家庭成員的角色能滿(mǎn)足成員的心理需要；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。P60 14. 簡(jiǎn)述了解家庭生活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫助？：鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)地進(jìn)行教育和提供咨詢(xún)，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時(shí)用簡(jiǎn)便的經(jīng)濟(jì)方法就能避免嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。P6815. 簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類(lèi)？家庭危機(jī)可分為耗竭性危機(jī)與急性危機(jī)兩種。（生活壓力事件：A家庭生活事件B個(gè)人生活事件C工作生活事件D經(jīng)濟(jì)生活事件。P7216. 簡(jiǎn)述家訪的指征：（1)某些急癥病人；（2）行動(dòng)不便，長(zhǎng)期困于家中的病人；（30有心理社會(huì)問(wèn)題的人及不明原因地不遵醫(yī)囑的病人；（4）新成為服務(wù)對(duì)象的，患各種病的老人；（5）臨終的病人及其家庭；（6）有新生兒的家庭；（7）家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)；（8）實(shí)施家庭咨詢(xún)于治療。17簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？（1）社會(huì)資源：親朋好友及社會(huì)團(tuán)體的關(guān)懷于支持；（2）文化資源：文化、習(xí)俗、傳統(tǒng)、教育等方面的支持；（3）宗教資源：宗教信仰，宗教團(tuán)體的支持；（4）經(jīng)濟(jì)資源：來(lái)自家庭之外的收入、贊助、保險(xiǎn)、福利；（5）教育資源：教育制度、方式、水平；（6）環(huán)境資源：居所的環(huán)境、社區(qū)實(shí)施、公共環(huán)境等；（7）醫(yī)療資源；醫(yī)療保健制度、衛(wèi)生保健制度及衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可用性。P7218請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類(lèi)型：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，社區(qū)類(lèi)型有以下幾種：（一）按社區(qū)功能分類(lèi)，有經(jīng)濟(jì)社區(qū)、政治社區(qū)、文化社區(qū)、軍事社區(qū)和特殊社區(qū)。（二）按社區(qū)內(nèi)部的組織形式分類(lèi)，有整體社區(qū)和局部社區(qū)。（三）按社區(qū)成員的互動(dòng)關(guān)系分類(lèi)，有具體社區(qū)和抽象社區(qū)。（四）按經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口密度、人口聚集規(guī)模多元標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，有農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)以及集鎮(zhèn)社區(qū)（或城鎮(zhèn)社區(qū)）。19請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC的實(shí)施過(guò)程（1）確定社區(qū)及社區(qū)人群；（2）評(píng)價(jià)人群的健康狀況；（3）確定需優(yōu)先解決的健康問(wèn)題并制訂社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；（4）計(jì)劃實(shí)施；（5）計(jì)劃評(píng)價(jià). P12020請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成：社區(qū)全科醫(yī)生要和社區(qū)護(hù)士、社區(qū)工作者一起組成一個(gè)獨(dú)立的工作團(tuán)隊(duì)。網(wǎng)上的？21請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施COPC的意義：（1）居民健康保健服務(wù)一體化；（2）社區(qū)是全科醫(yī)生服務(wù)的重要資源；（3）社區(qū)所有居民都是全科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象；（4）合理利用社區(qū)資源。P12222.臨床預(yù)防的特點(diǎn)：具有公共衛(wèi)生的理念，檔更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法，與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防更個(gè)體化；與臨床醫(yī)學(xué)相比。臨床預(yù)防更積極地關(guān)注疾病的預(yù)防；臨床預(yù)防對(duì)有病或無(wú)病者均提供預(yù)防照顧，而臨床醫(yī)學(xué)一般僅服務(wù)于已病者。P13223. 病人教育的基本原則：（1）個(gè)性化；（2）知情同意、自覺(jué)自愿；（3）簡(jiǎn)明明了、便于實(shí)施；（4）重復(fù)與循序漸進(jìn)；（5）監(jiān)督與幫助。P13424.臨床預(yù)防的方法：病人教育、預(yù)防接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估。 P13425簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性：醫(yī)患溝通是一種特殊的人際溝通，其基本原則是平等、同情、細(xì)致、關(guān)懷和安全。最基本的形式是會(huì)談，會(huì)談是典型的雙向溝通，病人提供其健康問(wèn)題、焦慮和需要的信息，醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人情況做出對(duì)問(wèn)題的判斷與解釋?zhuān)⒏嬷∪嗽\斷結(jié)果和處理問(wèn)題的計(jì)劃和干預(yù)措施，病人對(duì)上述醫(yī)生的處置和計(jì)劃有不清楚或不同意見(jiàn)均可再與醫(yī)生交流。 P25226簡(jiǎn)述成為高效率傾聽(tīng)者應(yīng)具備的條件：（1)使用目光接觸；（2）展現(xiàn)贊許性的點(diǎn)頭和恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬?；?）避免分心的舉動(dòng)或手勢(shì)；（4）分析聽(tīng)到的內(nèi)容并提出提問(wèn)；（5）復(fù)述（6）避免中間打斷說(shuō)話者；（7）不要多說(shuō)；（8）使聽(tīng)者和說(shuō)者的角色順利轉(zhuǎn)換。溝通雙方都能認(rèn)真傾聽(tīng)，及時(shí)反饋，就能提高溝通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的錯(cuò)誤以及其他原因引起的誤會(huì)。 P24227.何謂以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療模式？ ：以病人為中心，問(wèn)題為導(dǎo)向的診療思維非常重要。在基層衛(wèi)生保健服務(wù)中，大部分健康問(wèn)題尚處于早期未分化階段，絕大多數(shù)病人都是以癥狀（問(wèn)題）而不是以疾病就診，并且絕大多數(shù)的癥狀都是由于自限性疾病引起，往往無(wú)需也不可能做出病理和病因?qū)W診斷，而有些癥狀根本就是由于心理社會(huì)因素引起。故要區(qū)別，疾患不同于疾??；全科醫(yī)生作為基層醫(yī)生最重要的作用就是對(duì)產(chǎn)生癥狀最可能的病因做出診斷，并同時(shí)排除嚴(yán)重的疾病，病史至關(guān)重要，可據(jù)此對(duì)80的問(wèn)題做出診斷；全科醫(yī)學(xué)涉及的內(nèi)容常見(jiàn)病多于少見(jiàn)病及罕見(jiàn)病，健康問(wèn)題多于疾病，研究整體重于研究細(xì)胞；問(wèn)題常具有很大的變異性和隱蔽性，主動(dòng)來(lái)就診的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科醫(yī)生去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，來(lái)看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成員，甚或整個(gè)家庭。P網(wǎng)上的28.簡(jiǎn)述刻畫(huà)診斷法的主要內(nèi)容：為印象診斷法，如對(duì)疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間病程、放散部位、伴隨癥狀）29.簡(jiǎn)述社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)（1）社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題包括常見(jiàn)病和多發(fā)病、常見(jiàn)癥狀、心理和行為問(wèn)題；（2）社區(qū)居民的健康需求多樣化，有正常和異常；（3）社區(qū)健康問(wèn)題的識(shí)別對(duì)特殊的儀器設(shè)備依賴(lài)性低；（4）8090可以在社區(qū)通過(guò)全科醫(yī)師解決；（5）不同地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理自然環(huán)境等因素、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題存在一定的差異。P10030.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)問(wèn)題？：自主權(quán)是患者的基本權(quán)利之一，是指具有獨(dú)立人格和理性思維的患者在醫(yī)療過(guò)程中精過(guò)深思熟慮，就有關(guān)自己的疾病和健康問(wèn)題做出合理的決定與選擇并采取對(duì)自己負(fù)責(zé)的行動(dòng)，包括自主選擇全科醫(yī)生，有權(quán)選擇治療方案，尤其是有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)決策.P26231.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？：重狹義的角度主要是醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性；廣義角度不僅包含診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿(mǎn)意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。P42232、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？（1）疾病診斷和治療管理；（2）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理；（3）家庭病床質(zhì)量管理；（4）健康檔案質(zhì)量管理；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理論述題1試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同 答：P27以病人為中心的服務(wù)模式是醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病，疾患，病人同等對(duì)待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對(duì)病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對(duì)性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧；而以