骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理ppt課件.ppt

1 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理 2 學(xué)習(xí)目標(biāo)Contents 3 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) THR 是采用生物相容性與機(jī)械性能良好的人工材料模擬人體關(guān)節(jié)以解決關(guān)節(jié)疼痛恢復(fù)和改善髖關(guān)節(jié)功能的手術(shù) 4 骨性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)骨折 適應(yīng)癥 解除關(guān)節(jié)疼痛改善關(guān)節(jié)功能糾正關(guān)節(jié)畸形使關(guān)節(jié)獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定 目標(biāo) 5 解剖結(jié)構(gòu) 髖關(guān)節(jié)由兩部分組成 一個(gè)球 一個(gè)股骨頭 一個(gè)窩 一個(gè)髖臼 股骨頭和髖臼的表面覆蓋有極光滑的關(guān)節(jié)軟骨 內(nèi)有關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑 所以髖關(guān)節(jié)比較靈活 其周圍有豐富的肌肉群 關(guān)節(jié)囊及韌帶包裹 使得髖關(guān)節(jié)相對(duì)比較穩(wěn)定 6 解剖結(jié)構(gòu) 7 術(shù)前檢查 術(shù)前訓(xùn)練 心理護(hù)理 術(shù)前四步曲 術(shù)前備皮 8 血常規(guī) 凝血四項(xiàng) 肝功能 急診生化 腹部B超 心電圖 心臟彩超 胸片及局部x片 MR CT 二便常規(guī) 術(shù)前檢查 9 四肢功能鍛煉 擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng) 踝泵運(yùn)動(dòng) 抬臀運(yùn)動(dòng) 股四頭肌運(yùn)動(dòng) 三角枕的使用 呼吸功能鍛煉 戒煙 有效咳嗽 訓(xùn)練床上使用便器 術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練 10 踝泵 Anklepump 通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 起到象泵一樣的作用 促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流 這樣的作用對(duì)于手術(shù)之后的功能鍛煉 是至關(guān)重要的 動(dòng)作 腳踝及腳趾同時(shí)用力往上翹 維持10秒 再用力往下壓 停10秒后反復(fù)進(jìn)行 每次進(jìn)行10 20分鐘 每日四組 11 動(dòng)作 腳放在床上 用力將膝蓋往下壓 可感覺大腿前面肌肉鼓起來(lái) 每次停5 6秒 股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng) 12 患者的心理疏導(dǎo) 心理護(hù)理 13 術(shù)前備皮 備皮范圍 上界平肋弓 下界達(dá)膝部 前后均須超過(guò)軀干中線 包括會(huì)陰 備皮用物 手套 治療巾 滑石粉 肥皂液 備皮刀 紗塊 備皮方法 術(shù)前皮膚要清潔干凈 備皮時(shí)動(dòng)作要輕柔 應(yīng)順著毛發(fā)生長(zhǎng)的方向進(jìn)行 14 手術(shù)原理 15 手術(shù)前后的對(duì)比 16 二 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 生命體征的監(jiān)測(cè) 疼痛護(hù)理 體位要求 引流管護(hù)理 預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的技巧 17 1 監(jiān)測(cè)生命體征 麻醉后去枕平臥6h 頭偏向一側(cè) 以免嘔吐物誤吸 常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù) 持續(xù)吸氧 嚴(yán)密觀察生命體征變化 注意有無(wú)心肺功能異常 休克 失血及髖關(guān)節(jié)脫位等癥狀 有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理 18 2 疼痛護(hù)理 text TEXT TEXT TET 文字 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷較大 在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛 并可持續(xù)72小時(shí)甚至更長(zhǎng) 有效解除病人疼痛 可保證睡眠和良好的心里狀態(tài) 常使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑 19 保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢 觀察引流液的顏色 性質(zhì)和量 正常50 250ml d 色淡紅 若引流液 300ml d 色鮮紅 及時(shí)處理 引流管的位置應(yīng)低于切口位置30cm 以防傷口逆行感染 3 3 管道護(hù)理 24h引流液 50ml時(shí) 可拔出引流管 導(dǎo)尿管護(hù)理 做好尿道口的護(hù)理 保持會(huì)陰清潔干燥 保證每日飲水1000 1500mL 1 2 4 5 20 平臥時(shí)兩腿間夾梯形枕 體位要求 21 三點(diǎn)支撐抬臀 22 健側(cè)臥位 患肢在上 23 4 預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的技巧 術(shù)后正確搬運(yùn)病人 術(shù)前進(jìn)行功能鍛煉 防止髖部肌肉萎縮 不可過(guò)早負(fù)重 術(shù)后6周內(nèi)屈髖不超過(guò)90度并避免屈曲內(nèi)旋 24 注意 六不要 不向患側(cè)側(cè)臥 不下蹲 不側(cè)身彎腰或過(guò)度向前彎腰 不坐矮的凳子或軟沙發(fā) 不蹺二郎腿 不盤腿 25 26 家庭用品的準(zhǔn)備 樓梯扶手帶扶手坐椅坐便器腳凳洗手間準(zhǔn)備可靠的扶手及椅子 27 鞏固知識(shí) 術(shù)前檢查 術(shù)前訓(xùn)練 術(shù)前備皮 心理護(hù)理 監(jiān)測(cè)生命體征 疼痛護(hù)理 體位護(hù)理 管道護(hù)理 術(shù)后早期進(jìn)行踝 膝關(guān)節(jié)的主 被動(dòng)屈伸動(dòng)作以及早期下地活動(dòng) 幅度由小到大 由輕到重 量由少到多 由易到難 由被動(dòng)到主動(dòng) 術(shù)后正確搬運(yùn)病人 術(shù)后體位