骨肌系統(tǒng) 腕關(guān)節(jié)常見副骨及解剖變異.doc

腕、踝關(guān)節(jié)常見副骨及解剖變異一、腕關(guān)節(jié)常見副骨及解剖變異 1分裂舟骨、月骨：舟骨中段有一橫行透亮裂隙，似把舟骨分為前后兩段，系由多發(fā)骨化中心不接合所致。同樣亦可見于月骨，稱分裂月骨。上述副骨應(yīng)與骨折區(qū)分，前者邊緣光整，在骨松質(zhì)周圍可見到一圈完整的線條狀骨皮質(zhì)；后者骨小梁中斷裂縫銳利，碎片的輪廓常不光整無皮質(zhì)線、并往往于骨折后23星期可出現(xiàn)骨質(zhì)稀疏現(xiàn)象。 2橈外副骨：位于舟骨結(jié)節(jié)外側(cè)。 3下月骨：位于月骨橈側(cè)遠(yuǎn)端，與月骨構(gòu)成一裂隙。 4前大多角骨：位于大多角骨橈側(cè)邊緣的遠(yuǎn)端呈半月狀，內(nèi)側(cè)邊緣可不規(guī)則，甚似被撕脫的骨塊。5第2小多角骨：間于大、小多角骨及第2掌骨基底中部，可呈三角或多角狀。6莖突副骨：位于頭狀骨，第2、第3掌骨之間，亦稱為第9腕骨。它可與第2或第3掌骨相連，在切線位投照時(shí)可見到第3掌骨底部有不規(guī)則的切跡，并常有分葉狀邊緣，在正位需于過度曝光片上才能被顯示。臨床上第2及第3掌骨基底部可觸及一不能移動(dòng)的硬塊。 7下頭骨：位于第3及第4掌骨基底部，鉤狀骨及頭骨之間，約34mm大小。8Vasalius副骨：位于第5掌骨尺側(cè)基底及鉤狀骨之間。9尺外副骨：可呈圓形、扁形或紡錘形，位于鉤狀骨前，部分與它重疊，甚似第5掌骨底部的一部分，亦可呈小點(diǎn)狀位于鉤狀骨及三角骨之間。 10中央副骨：位于舟狀骨、小多角骨及頭狀骨之間，為一邊緣光整，含鈣最多的小骨，一般認(rèn)為這個(gè)副骨較為常見。11上月骨：位于月骨的后角處。二、踝關(guān)節(jié)常見副骨1、副舟骨：位于舟骨的近距骨側(cè)，距骨關(guān)節(jié)間或在舟骨緣，亦稱上舟骨。約6mm x 5mmx 6mm大小，呈三角形。2、脛外副骨：并不少見，在舟骨結(jié)節(jié)的背內(nèi)側(cè)，緊靠舟骨，常為雙側(cè)性，有時(shí)還成雙出現(xiàn)。它位于脛后肌腱內(nèi)，有時(shí)在x線片上可不顯示，而在以后的隨訪復(fù)查中出現(xiàn)。在脛外副骨及舟骨之間有脛后肌腱相連。10歲以下兒童此骨多位于肌腱內(nèi)，以后此副骨逐漸長大，可或多或少長至肌腱之外，兩骨之間充滿結(jié)締組織或類軟骨及纖維軟骨等支持組織，故兩骨并不形成關(guān)節(jié)，最后可互相融合，臨床上脛外副骨可引起疼痛。也有人認(rèn)為脛外副骨就是副舟骨。3、鉤突副骨：位于舟骨的前方，近中間、外側(cè)楔骨之間。4、楔間副骨：間于內(nèi)側(cè)及中間楔骨之間或舟骨之間。呈圓形或卵圓形。5、腓跖部副骨：位于第1跖骨的基底部。6跖間副骨：間于第l及第2跖骨基底部成圓形或長圓形，可與內(nèi)側(cè)楔骨或內(nèi)例、中間骨相連。有時(shí)可位于第4、5跖骨間基底部。Vasalius副骨：位于第5跖骨基底部。8第2骰骨：間于舟骨、距骨及骰骨之間或在舟、距、骰及跟骨之間，成圓形或卵圓形薄骨。9腓副骨：位于骰骨外下緣，呈圓形，亦可呈長圓形有些可分裂成幾小塊，亦可與骰骨構(gòu)成關(guān)節(jié)，一般兒童時(shí)不出現(xiàn)。10、第2跟骨：位于跟、距、骰及舟骨之間，即在跟骨前關(guān)節(jié)面的上緣尖狀突出部之外側(cè)。常呈三角形，亦可呈四邊形或楔形，可雙側(cè)對稱出現(xiàn)。11 三角副骨：在距骨后方，略呈三角形，有時(shí)可成雙出現(xiàn)。早期時(shí)三角骨可離開距骨，隨著年齡的增長遠(yuǎn)漸與距骨靠攏。有時(shí)可在距骨上見到一相應(yīng)的骨質(zhì)凹陷，兩側(cè)可以不對稱，有時(shí)三角骨呈薄片狀，如成雙出現(xiàn)時(shí)可互相平列或前后排列。在三角副骨下或距骨后突后有胟長屈肌經(jīng)過，扭傷后可使三角副骨脫位，尤其在后突骨折時(shí)可改變這里的肌肉部位，使第1及2趾曲屈收縮時(shí)引起疼痛。12副距骨：為