胰腺炎考試題及答案.doc

急診科重癥胰腺炎考試題姓名： 成績：一、填空題（每空1分，共20分）1. 急性胰腺炎的癥狀：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、便秘。2. 胰腺炎的間接指征：哨兵袢和結(jié)腸切割征3. 急性胰腺炎的并發(fā)癥：局部：胰腺膿腫、假性囊腫；全身：急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭與心律失常、消化道出血、胰性腦病、敗血癥及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。4. 急性胰腺炎的類型：急性水腫型和急性壞死型。5. 診斷胰腺壞死的最佳方法：胰腺增強(qiáng)CT。二、選擇題（每題5分，共45分）1.下列哪項不是急性胰腺炎的體征（ D ）A、上腹或全腹壓痛明顯 B、腹肌緊張 C、反跳痛 D、肝濁音界消失 E、腸鳴音減弱或消失2.預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確（ C ）A積極治療膽道疾病B戒酒C常用抑制胰酶活性的藥物D避免服用引起急性胰腺炎的藥物E避免暴飲暴食3.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大（ A ）A血清淀粉酶增高B血鈣降低C血清正鐵血紅蛋白陽性D脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E發(fā)病后很快出現(xiàn)休克4. 急性胰腺炎一般治療原則中，哪一項未被包括在內(nèi)（ E ）A解痙止痛B抑制胰腺分泌C水電解質(zhì)平衡與支持治療D防治感染E生長抑素類似物八肽靜脈滴注5. 女性，45歲，餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是（ C ）A腫大的胰腺壓迫膽管所致B肝細(xì)胞性黃疸C膽結(jié)石并胰腺炎D膽總管下端狹窄E膽囊炎所致6. 對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是（ C ）A血脂肪酶增高B血淀粉酶增高C血鈣降低D血膽紅素增高E B超檢查胰腺增大7. 以下哪項提法是正確的（ D ）A只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B血清淀粉酶在8小時達(dá)峰值C血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎D淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度E尿淀粉酶增高可持續(xù)24周8. 鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是A上腹劇痛向左腰背部放射（ D ）B黃疸C發(fā)熱DCullen征E嘔吐9.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次分，最可能的診斷為（ B ）A急性腎功能衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎三、名詞解釋題（每題5分，共5分）急性胰腺炎：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。三、簡答題（每題15分，共30分）1. 急性胰腺炎的護(hù)理措施？答：1）一般護(hù)理絕對臥床休息：可取屈膝側(cè)臥位，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者防止墜床。禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇，一般不能飲水。腹痛和嘔吐基本緩解后可由小量低脂、低糖流質(zhì)開始，逐步恢復(fù)到普食，但忌油膩食物和飲酒。2）嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、腎）。 密切觀察神志、生命體征和腹部體征的變化，特別要注意有無高熱不退、腹肌強(qiáng)直、腸麻痹等重癥表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生。觀察呼吸：抽血做血?dú)夥治?，及早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。及時給高濃度氧氣吸人，必要時給予呼吸機(jī)輔助呼吸。觀察尿量、尿比重，監(jiān)測腎功能，及時發(fā)現(xiàn)腎衰。觀察有無出血現(xiàn)象，監(jiān)測凝血功能的變化。觀察有無手足抽搐，定時測定血鈣?；炛档谋O(jiān)測：包括血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能。3）心理護(hù)理：指導(dǎo)患轤減輕疼痛的方法，解釋禁食水的意義，關(guān)心和照顧其生活。2. 如何區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎？答：區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要，因兩者的臨床預(yù)后截然不同。有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置：臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克癥狀；體征：腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征，Grey_Turne