一例小兒癲癇綜合治療護理報告(1).docVIP

一例小兒癲癇綜合治療護理報告摘要 目的 以1例小兒癲癇患兒為研究對象，探討小兒癲癇的綜合治療方法及護理措施。方法 選取我院收治的1例小兒癲癇患兒為研究對象，分析總結綜合治療方法及護理措施。結果 患兒經治療及環(huán)境護理、用藥護理、吸氧護理、氣道護理、病情監(jiān)測、心理護理、安全護理、生活護理、出院指導等綜合護理，病情逐漸得到控制，觀察無發(fā)作，自動出院。結論 予以小兒癲癇綜合護理對患兒疾病治療及預后具有積極作用，值得推廣使用。關鍵詞 小兒癲癇；綜合治療；護理措施1.臨床資料 以我院收治的1例小兒癲癇患兒為研究對象。患兒孫，年齡5歲，因反復抽搐1天于2015年3月20日入院?，F病史：患兒入院前一天無明顯誘因出現反復抽搐發(fā)作，抽搐時表現為流口水、口吐泡沫、呼之不應、站立不穩(wěn)、不能言語，持續(xù)數十秒可自行緩解，抽搐發(fā)作前患兒有不適，抽搐緩解后患兒訴肢體麻木，抽搐發(fā)作間期患兒訴頭痛，至入院共發(fā)作五次。既往史：平素體質一般，否認患過結核等傳染病，否認肝炎等傳染病接觸史。具體預防接種不詳。否認外傷及手術史，否認輸血及藥物過敏史。體格檢查：體溫36.2，脈搏108次/分，呼吸19次/分，血壓54/52mmHg，體重26kg，余大致正常。?？茩z查：?？茩z查：雙巴氏征陽性，布氏征、克氏征陰性。輔助檢查：CK9IU/L，CK-MB43.3U/L，LDH 321U/L，PCT0.06ng/ml。2.診治過程臨床檢查明確診斷后，及早予以患兒綜合治療，包括下病重，心電監(jiān)護，吸氧，吸痰prn，甘露醇、地塞米松減輕腦水腫、降低顱內壓，維生素C、三磷酸胞苷二鈉、水溶性維生素營養(yǎng)臟器，單唾液酸神經節(jié)苷脂營養(yǎng)腦細胞等。治療期間，予以小兒特級護理。經綜合治療及護理，患兒病情逐漸得到控制，觀察無發(fā)作，自動出院。3.護理措施3.1 環(huán)境護理予以患兒小病房，同病室內不安排小齡患兒，以防止小兒哭鬧相互干擾。保持病房安靜，限制人員探視，護士日常出入及護理也要注意輕聲慢步、動作輕柔，以減少噪音對患兒的刺激。定期清潔病房，保持病房干凈舒適及良好溫濕度，注意通風，合理控制溫差，適當遮窗簾，避免溫度變化及強光照射刺激患兒，引起癲癇發(fā)作1。加強病房消毒，日常護理規(guī)范著裝、嚴格手衛(wèi)生，防止院內感染。3.2用藥護理護士予以患兒和家長用藥指導，詳細告知患兒用藥種類、作用、療程及可能出現的不良反應，告知家長規(guī)律用藥的重要性，及擅自增加或減少用藥劑量和給藥頻率可能造成的危害性。嚴格遵醫(yī)囑予以患兒治療用藥，一般抗癲癇藥物治療初始均選用最小劑量，以后根據患兒實際情況酌情加量。用藥期間，加強觀察患兒有無不良反應，出現癥狀及時對癥處理，出現明顯皮疹伴高熱等嚴重情況時，及時告知醫(yī)生，予以停藥或換藥等處理。同時，定期監(jiān)測患兒血常規(guī)、腦電圖及心、肝、腎臟器功能等指標，評價療效及安全性并及時反饋醫(yī)生，作為后續(xù)治療的參考和指導。3.3吸氧護理 小兒癲癇急性發(fā)作期，遵醫(yī)囑予以吸氧治療，以提高機體氧濃度，糾正癲癇發(fā)作致呼吸道梗阻造成的缺氧，從而減輕心臟負荷，預防腦水腫及腦組織損害?；純何跣鑷栏褡袷夭僮饕?guī)程，注意用氧安全，切實做好“防火、放油、放熱、防震”工作2。給氧和停止吸氧時，注意均應先取下鼻導管，再進行流量調節(jié)。吸氧期間，密切觀察患兒精神、面色及脈搏、血壓等生命體征，并據此調整氧濃度及流量。患兒如需持續(xù)吸氧，則應雙側鼻孔交替插管，定期更換鼻導管，及時清除鼻腔分泌物。每日更換吸氧水，定期更換濕化芯，及時更換氧氣筒（壓力指針降至5kg/m2時不可再用）3。此外，吸氧期間，觀察患兒有無胸骨疼痛、灼熱、煩躁、血壓上升、呼吸心率加快等癥，積極預防氧中毒和肺不張。3.4氣道護理急性發(fā)作期，協(xié)助患兒平臥，頭偏一側，防止誤吸。松解患兒衣領，防止呼吸壓迫。床旁準備吸痰器、開口器等，有需要時及時為患兒吸痰，以保持呼吸道通暢。吸痰要求嚴格無菌操作，動作輕柔，防止感染及粘膜損傷，同時注意觀察小兒面色、周口顏色、痰液顏色及呼吸變化等。3.5病情監(jiān)測急性發(fā)作期，觀察患兒呼吸、心率等基本生命體征。觀察患兒頭身轉動方向、眼睛凝視方向等，為病灶定位判斷提供參。觀察患兒有無面色、瞳孔改變，有無大小便失禁等癥，呼喚患兒名字，判斷患兒意識狀態(tài)。加強體溫監(jiān)測，嚴密觀察患兒有無高熱、四周抽動、眼球上翻等癥，積極預防高熱驚厥。待發(fā)作結束后，詢問并記錄患兒發(fā)作時的情況和主觀感受等，評估患兒意識狀態(tài)。用藥后，觀察患兒肌肉抽搐及意識狀態(tài)改善情況，為治療及預后評估提供指導。 3.6心理護理癲癇患兒較為敏感，可以感知周圍人言談舉止中的情緒，而外界不良情緒極易對患兒造成心理傷害，增加其心理負擔，久之影響心理健康發(fā)育。對此，護士日常應多陪伴患兒，盡早讓患兒熟悉病房環(huán)境和自己，予以患兒鼓勵、安慰和支持，哄逗其開心，保持患兒樂觀向上，使患兒充分感受到善意，增強信任感和依賴感。日常治療及護理中，患兒出現哭鬧不配合的情況時，也盡量不要強制要求，應耐心溝通或予以其感興趣之物分散注意力。此外，護士應予以患兒家長健康教育，告知家長外界不良情緒可能對患兒造成的傷害，囑家長不要在患兒面前談及病情，日常陪護要有耐心，不要表現出焦慮、煩躁、嫌惡等情緒，避免患兒產生自卑感、焦慮感或恐慌感，進而出現心理疾病。3.7安全護理 患兒急性發(fā)作是意識障礙，肢體不自主抽搐，有受傷和跌倒墜床的危險，跌倒墜床風險評分10分。對此，護理人員應盡快全面掌握患兒發(fā)病規(guī)律，做好應急措施?；純喊l(fā)病前兆時，需立即予以安全措施，臼齒放置牙墊，防止牙關緊閉咬傷舌，視情況松解衣帶，防止衣物緊勒造成身體損傷4。日常限制患兒行動，加強看護，清除患兒活動區(qū)域障礙物，以防止跌倒墜床。清除患兒可及區(qū)域內的危險品，護理用具使用后全部撤出，桌角等尖銳處軟墊包裹，防止患兒誤傷。3.8生活護理定期更換患兒衣物和被褥，保持床單元潔凈干燥，每日為患兒洗手、潔面，定期進行周身清潔、理發(fā)和修剪指甲，及時處理二便，以提高患兒舒適度。日常加強飲食護理，予以患兒高營養(yǎng)、易消化飲食，一般情況下患兒可按日常規(guī)律進食，但要注意避免嗆咳和誤吸，因意識模糊、嘔吐進食不便時，可遵醫(yī)囑予以靜脈營養(yǎng)支持，以保證營養(yǎng)供給。3.9出院指導 予以家長小兒癲癇相關知識，引導家長正視疾病，積極治療。指導家長癲癇發(fā)作時正確的止痙攣、防窒息和受傷的方法。囑家長長期規(guī)律的予以患兒治療用藥，定期復診。囑保持患兒作息規(guī)律、睡眠充足，避免過饑過飽、感情沖動等誘發(fā)癲癇發(fā)作5。囑家長為患兒攜帶個人信息卡，方便聯(lián)系與急救。4.小結小兒癲癇是陣發(fā)性、暫時性腦功能紊亂引起的驚厥發(fā)作，為小兒常見神經系統(tǒng)綜合征，病因復雜，易反復發(fā)作，如不采取正確的方法急救，可能出現窒息等高危現象甚至發(fā)生猝死。護理是小兒癲癇在院治療的重要環(huán)節(jié)，對保證患兒安全、提高患兒生活質量、促進患兒早期康復具有重要意義。本研究針對患兒癲癇病癥及治療需要予以多方面綜合護理，在減少癲癇發(fā)作、保證發(fā)作期安全、防止綜合征、提高治療效果、保證患兒心理健康等方面發(fā)揮了積極作用，結果顯示患兒病情逐漸得到控制，自動出院，表明予以小兒癲癇綜合護理對患兒疾病治療及預后具有積極作用，值得推廣使用。5.參考文獻1韋秀娟.小兒癲癇的臨床治療與護理干預措施探討J.河北醫(yī)學,2014,3(10):1742-1744.2 晁玲.綜合護理干預模式在小兒癲癇患者護理中的應用效果分析J.醫(yī)學臨床研究,2015,7(1):153-154,155.3劉偉玲,尹