「呼吸機(jī)護(hù)理知識(shí)」.doc

呼吸機(jī)濕化水的添加1. 首先將Fisher濕化罐安裝在加熱濕化器上，然后連接于呼吸機(jī)管道的吸氣支路中。2. 將500 ml 瓶裝滅菌注射用水套上網(wǎng)套， 消毒后接上輸液器， 置于輸液架上備用。打開 濕化罐加水口，將輸液器乳頭插入加水口，打開輸液器調(diào)速開關(guān)，將滅菌注射用水快速放入濕化罐，待水位接近至濕化罐水位線處時(shí)（約需250 ml 無(wú)菌注射用水）關(guān)掉輸液器開關(guān)，使之處于備用狀態(tài)。3. 當(dāng)呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)，依據(jù)實(shí)際蒸發(fā)速度調(diào)節(jié)輸液器輸液速度（一般為710 滴/min）持續(xù)滴入滅菌注射用水，以確保濕化罐內(nèi)水量相對(duì)恒定在220250 ml。4. 在加熱濕化器運(yùn)行過(guò)程中，精確調(diào)節(jié)其溫度控制旋鈕，以確?；颊呶霘怏w溫度控制在3236 。安裝消毒排氣注水調(diào)速調(diào)溫呼吸機(jī)管路安裝流程：呼吸管路包括五根管路（四長(zhǎng)一短），Y型管，濕化罐，延長(zhǎng)管，兩個(gè)積水杯1. 連接管路：將積水杯與四根長(zhǎng)的呼吸機(jī)管路兩兩相連2. 連接Y型管：Y型管兩端分別與吸氣、呼氣管路的一端相連3. 濕化罐安裝：將濕化罐安裝于呼吸機(jī)濕化罐底座上4. 將短管路與呼吸機(jī)吸氣出口端與濕化罐進(jìn)氣口處相連接5. 將吸氣管路與濕化罐出氣口處連接6. 將呼氣管路與呼吸機(jī)呼氣入口端處連接連接管路安裝濕化罐連接吸氣管路連接呼氣管路呼吸機(jī)開機(jī)流程1. 連接呼吸機(jī)兩個(gè)氣源（空氣、氧氣）和電源2. 打開呼吸機(jī)兩個(gè)開關(guān)（主機(jī)、濕化罐）3. 開機(jī)前自檢4. 輸入新病人的身高、體重5. 設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)、報(bào)警限6. 連接模肺測(cè)試呼吸機(jī)運(yùn)行情況7. 呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)良好按STANDBY進(jìn)入備用狀態(tài)或接患者氣管插管或切開處進(jìn)行通氣。接通電氣源開機(jī)自檢設(shè)參數(shù)連模肺備用/通氣呼吸機(jī)故障的應(yīng)急處理1. 當(dāng)呼吸機(jī)突然不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管或氣管切開連接口分離，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率、血壓、面色、意識(shí)、脈氧飽和度等。2. 根據(jù)患者情況給予氣管插管或氣管切開內(nèi)吸氧或用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，充分保障患者的通氣需要,迅速通知醫(yī)生到場(chǎng)，然后檢查呼吸機(jī)不送氣的原因。如短時(shí)間內(nèi)無(wú)法再啟用呼吸機(jī)，應(yīng)立即更換呼吸機(jī)。3. 檢查呼吸機(jī)不送氣的原因：將呼吸機(jī)與模肺相連，重新檢查氧源、氣源和電源，監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)，如為電源故障應(yīng)立即請(qǐng)電工班維修電路，氣源故障應(yīng)立即請(qǐng)氣體維護(hù)站到場(chǎng)維修，如為呼吸機(jī)故障應(yīng)立即予更換呼吸機(jī)。4. 更換呼吸機(jī)后遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)，檢測(cè)正常后，再將更換后的呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管相連接。5. 更換呼吸機(jī)正常送氣30min后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻Ｃ摍C(jī)、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)吸氧或呼吸器輔助呼吸通知醫(yī)生查原因查明排除故障調(diào)整參數(shù)接機(jī)復(fù)查血?dú)夂粑鼨C(jī)霧化吸入操作流程：呼吸機(jī)霧化吸入裝置包括噴射、震蕩、超聲霧化裝置和加壓定量吸入(MDI)裝置。 我科常用的主要有噴射和超聲霧化裝置。霧化器放置位置為氣管套管和Y型管之間或Y型管和吸氣環(huán)路之間,關(guān)閉氣道濕化；定量霧化吸人應(yīng)與呼吸機(jī)送氣同步；間隔時(shí)間以3O一60s為宜。噴射霧化裝置，其驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣或氧氣氣流，高速氣流通過(guò)細(xì)孔噴嘴，根據(jù)Venturi效應(yīng)在其周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進(jìn)高速氣流，粉碎成大小不等的霧滴。在選用噴射霧化罐進(jìn)行氣溶膠吸入療法過(guò)程中，有大約5O%的液體會(huì)永久保留在擋板和罐內(nèi)不能被有效霧化利用，構(gòu)成死腔容量。為更好地達(dá)到療效，應(yīng)人為地隨時(shí)拍打側(cè)壁，使粘附在擋板和罐內(nèi)的液體得到重新霧化。嚴(yán)密觀察管道是否扭曲、倒置，防止霧化罐內(nèi)藥液隨氣流進(jìn)入氣管內(nèi)，引起患者嗆咳、堵管，避免存在窒息的危險(xiǎn)。1. 吸人治療前必須吸凈氣道分泌物，霧化過(guò)程中或霧化結(jié)束后，根據(jù)患者情況及時(shí)吸痰。2. 霧化前觀察潮氣量、氣道平臺(tái)壓、峰壓5min，記錄數(shù)值3. 將配置好的霧化藥液放人霧化器內(nèi) 4. 連接霧化裝置，將霧化瓶置于Y型管和吸氣環(huán)路之間，將一次性過(guò)濾器置于呼吸機(jī)呼氣入口端與呼氣管路之間5. 關(guān)閉呼吸機(jī)濕化罐，打開呼吸機(jī)霧化按鈕6. 霧化過(guò)程中觀察產(chǎn)霧情況；輕拍霧化器側(cè)壁可減少霧化器死腔容量；嚴(yán)密觀察管道是否扭曲、倒置，防止霧化罐內(nèi)藥液隨氣流進(jìn)入氣管內(nèi)，引起患者嗆咳、堵管等。7. 霧化結(jié)束后立即撤離霧化裝置（霧化裝置和過(guò)濾器）8. 打開呼吸機(jī)濕化罐9. 觀察潮氣量、平臺(tái)壓、峰壓5min，記錄數(shù)值，予霧化前比較，通知醫(yī)生。10. 觀察霧化后療效和不良反應(yīng)。吸痰觀察參數(shù)連接霧化裝置關(guān)濕化罐開霧化觀察產(chǎn)霧、輕拍側(cè)壁撤離霧化裝置開濕化罐觀察參數(shù)觀察療效使用呼吸機(jī)患者吸痰方法1. 聽診病人下呼吸道，評(píng)估痰量，確定是否需要吸痰，觀察生命體征，并向病人解釋操作目的，以取得合作。2. 按呼吸機(jī)的智能吸痰鍵，Maquet Servoi按主機(jī)面板上的快速查訪按鍵，再選擇吸引支持按鍵，如沒(méi)有，可按純氧鍵或手動(dòng)予100%純氧2分鐘，選擇合適型號(hào)的吸痰管，將吸痰管包內(nèi)的避污紙包分離至頂端，在外包裝頂端撕一小口，右手取出避污紙包。3. 雙手將避污紙包打開，左手拿住避污紙一角，右手戴手套。將避污紙置于病人口角下方。4. 右手取出吸痰管，左手取吸引器管與吸痰管連接，左手打開吸引器開關(guān)，并查看抽吸壓力。5. 左手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)接口與氣管插管或氣管切開連接處，呼吸機(jī)接口放在避污紙上，在無(wú)吸力狀態(tài)下，當(dāng)病人吸氣時(shí)，右手將吸痰管自氣管插管插入約20-25cm或切開處插入約7-10cm。6. 左手拇指蓋住吸痰管側(cè)孔，右手將吸痰管慢慢旋轉(zhuǎn)上提退出，每次吸引不超過(guò)15s。7. 吸痰過(guò)程中隨時(shí)觀察患者生命體征，吸痰結(jié)束后左手連接呼吸機(jī)，無(wú)智能吸痰鍵時(shí)給予患者100%純氧2分鐘，右手將用過(guò)的吸痰管纏繞于手中將吸痰管與吸引器管分離。8. 將吸引器管頭放呋喃西林溶液瓶?jī)?nèi)，并吸少許溶液沖洗管道。9. 關(guān)閉吸引器，將吸引器管頭放置呋喃西林溶液瓶?jī)?nèi)保留。10. 右手手套翻轉(zhuǎn)脫去同時(shí)包裹已用過(guò)的吸痰管。11. 用避污紙包裹手套丟于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，協(xié)助病人臥于舒適臥位，整理床單位，收拾用物，洗手或手消毒。12. 評(píng)估并記錄痰液的性狀、量及粘稠度。呼吸機(jī)常見報(bào)警處理呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理方法：1. 呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)突然停止 如停電、電源插頭脫落、穩(wěn)壓器或主機(jī)保險(xiǎn)絲燒斷。處理：重新接通電源；更換穩(wěn)壓器、保險(xiǎn)絲，或更換呼吸機(jī)。2. 氣道壓力高限報(bào)警 如氣道痰堵、支氣管痙攣或哮喘、氣管套管位置不當(dāng)、病人躁動(dòng)或屏氣、咳嗽、呼吸機(jī)管道受壓或扭曲、氣道壓力高限設(shè)置過(guò)低。處理：及時(shí)徹底吸痰；應(yīng)用解痙平喘藥；恢復(fù)氣管套管正確位置；適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；保持呼吸機(jī)管道恰當(dāng)位置，不受壓、不扭曲；重新正確設(shè)置氣道壓力高限。3. 呼吸機(jī)氣源報(bào)警 如空氣壓縮機(jī)壓力不足或過(guò)高，或過(guò)熱保護(hù)，接口不緊或脫開、管道打折受壓，空氣-氧氣混合器失靈或未接好，氧氣壓力不足等。處理：更換空氣壓縮機(jī)或更換呼吸機(jī)；接好呼吸管路；解除呼吸機(jī)管路打折受壓，接好或更換空氣-氧氣混合器；使氧氣壓力維持在0.4Mpa以上。4. 分鐘通氣量低限報(bào)警 如呼吸機(jī)管路銜接不好或有破口、氣囊漏氣或注氣不足、濕化器密封不嚴(yán)、呼吸管道脫開等；潮氣量低限設(shè)置過(guò)高；氣道痰堵、呼吸機(jī)管道受壓或扭曲引起的氣道壓力連續(xù)多次高限報(bào)警導(dǎo)致。處理：銜接好呼吸機(jī)管路，如有破口及時(shí)更換；氣管導(dǎo)管氣囊重新充氣；更換氣管套管或氣管導(dǎo)管；蓋緊濕化器蓋；接緊呼吸管道與氣管導(dǎo)管；重新正確設(shè)置潮氣量報(bào)警低限；及時(shí)吸痰；解除呼吸機(jī)管道受壓或扭曲。5. 分鐘通氣量高限報(bào)警 如呼吸急促、吸氣量或吸氣次數(shù)設(shè)置過(guò)高、潮氣量高限設(shè)置過(guò)低、小兒或成人開關(guān)調(diào)節(jié)不當(dāng)。處理：觀察臨床癥狀，解除呼吸急促原因；重新正確設(shè)置呼吸機(jī)各參數(shù)；將呼吸機(jī)面板開關(guān)調(diào)整為成人狀態(tài)。6. 窒息報(bào)警 機(jī)械通氣過(guò)程中如一定時(shí)間內(nèi)（一般為15s）無(wú)呼吸發(fā)生，或每分鐘呼吸次數(shù)少于4-5次時(shí)，即出現(xiàn)窒息報(bào)警。當(dāng)使用自主呼吸模式的患者自主呼吸停止時(shí), 即會(huì)在報(bào)警框內(nèi)顯示出APNEA。處理：護(hù)士應(yīng)立即將呼吸機(jī)模式轉(zhuǎn)換到其它模式后再及時(shí)通知醫(yī)生根據(jù)患者具體情況重新設(shè)置最合適的模式。呼吸機(jī)使用前檢查呼吸機(jī)檢測(cè)：由于呼吸機(jī)的型號(hào)不同，工作原理不同，檢測(cè)的方法也不同。監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要包括以下幾方面：1. 漏氣檢測(cè)：檢查呼吸機(jī)的氣路系統(tǒng)，各管道、濕化罐、接水瓶接口有無(wú)漏氣。通常情況下可采用潮氣量測(cè)定，壓力下降和耳聽手摸等方法檢測(cè)。 2. 潮氣量測(cè)定： 首先預(yù)調(diào)呼吸機(jī)潮氣量，接模擬肺，分別測(cè)定吸入管道和呼出管道內(nèi)的潮氣量，如果二者所檢測(cè)出的潮氣量相同，說(shuō)明無(wú)漏氣。如果潮氣量下降，說(shuō)明有漏氣現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)漏氣，可用耳聽手摸各處管路，漏氣處常在通氣時(shí)發(fā)生“嘶、嘶”的聲音，如果是管路破損或連接不緊可測(cè)知?dú)饬鞔嬖凇?3. 壓力表檢測(cè)：主要是檢查呼吸機(jī)的工作壓和氣道壓，如果工作壓低于設(shè)定水平，說(shuō)明供氣壓力不足或呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部管路漏氣，如氣道壓力低于正常，說(shuō)明外部管路漏氣。 4. 報(bào)警系統(tǒng)檢測(cè): 一般呼吸機(jī)均配有壓力、通氣量、窒息等報(bào)警裝置。可通過(guò)模擬呼吸機(jī)的工作狀態(tài)，改變呼吸機(jī)的設(shè)置參數(shù)；增加氣道阻力；調(diào)節(jié)各種報(bào)警上、下限，通過(guò)呼吸機(jī)上的聲、光報(bào)警來(lái)檢測(cè)報(bào)警系統(tǒng)的性能是否完好。 5. 呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的檢測(cè)：如吸入氧濃度、潮氣量或流量需校正校零。6. 呼吸機(jī)附加儀器功能的檢測(cè)：包括二氧化碳分析儀、濕化器、霧化器等的功能是否完好。Maquet Servoi 呼吸機(jī)用前機(jī)器自檢程序主要包括供氣氣壓測(cè)試壓力、傳感器測(cè)試、內(nèi)部漏氣測(cè)試、安全閥、測(cè)試流量氧傳感器測(cè)試、報(bào)警狀態(tài)測(cè)試、病人呼吸回路測(cè)試、電池切換測(cè)試等。Maquet Servoi自檢程序：1. 連接呼吸機(jī)兩個(gè)氣源（空氣、氧氣），和電源2. 打開呼吸機(jī)主機(jī)開關(guān)3. 開機(jī)后出現(xiàn)菜單式窗口：“您是否需要進(jìn)行開機(jī)前檢查？”同意進(jìn)行使用前檢查，用手點(diǎn)擊是，如認(rèn)為可以略過(guò)，點(diǎn)擊“否”。4. Maquet Servoi 呼吸機(jī)用前檢查共11項(xiàng)，每檢查完一項(xiàng)如果通過(guò)會(huì)在后面標(biāo)注綠色的“通過(guò)”，如果沒(méi)通過(guò)，就會(huì)標(biāo)上紅色的“失敗”。5. 當(dāng)機(jī)器自檢至第4項(xiàng)“內(nèi)部漏氣測(cè)試”時(shí)，屏幕會(huì)提示將“測(cè)試管連接在吸氣與呼氣出口之間”，此時(shí)將呼吸機(jī)管路的短管接于吸氣出口端和呼氣入口端，點(diǎn)擊“是”。6. 當(dāng)機(jī)器自檢至第9項(xiàng)“電池切換測(cè)試”時(shí)，屏幕會(huì)提示“請(qǐng)拔下電源電纜”，此時(shí)將主機(jī)電源拔掉，當(dāng)提示“請(qǐng)插好電源電纜”時(shí)再插上電源插頭。7. 當(dāng)機(jī)器自檢至第10項(xiàng)“病人呼吸回路測(cè)試”時(shí)，屏幕會(huì)提示“連接病人呼吸回路并堵塞Y型部件”，此時(shí)將呼吸機(jī)管路連接好，用手掌堵住Y型管接口端，點(diǎn)擊“是”。屏幕會(huì)提示“您要補(bǔ)償可壓縮容量嗎？”，如同意使用管路順應(yīng)性補(bǔ)償，點(diǎn)擊“是”，否則點(diǎn)擊“否”。8. 檢查完成后，點(diǎn)擊窗口下面的“是”。9. 當(dāng)出現(xiàn)窗口“您要?jiǎng)h除病人數(shù)據(jù)、趨勢(shì)數(shù)據(jù)和事件日志嗎？”時(shí)，如是新病人點(diǎn)擊“是”，否則點(diǎn)擊“否”。呼吸機(jī)基本參數(shù)設(shè)置開始時(shí)預(yù)設(shè)呼吸機(jī)參數(shù)，依據(jù)患者身材（身高體重）、疾病和病情設(shè)定通氣需要。以后呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整依據(jù)通氣療效，動(dòng)脈血?dú)庵怠⑿姆伪O(jiān)測(cè)結(jié)果及臨床病情的進(jìn)展。1. 潮氣量（VT）：定容型呼吸機(jī)可以直接預(yù)設(shè)VT，定壓型呼吸機(jī)需通過(guò)預(yù)設(shè)吸氣壓力水平來(lái)調(diào)節(jié)VT。成人的VT一般選擇為5-15ml/kg體重，選擇預(yù)設(shè)VT時(shí)應(yīng)考慮以下因素；患者身材、基礎(chǔ)VT水平、胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機(jī)無(wú)效腔、氧合和通氣狀況，如何避免氣壓傷（容積傷）等。重要的是要避免局部肺泡的過(guò)度膨脹，這要靠選擇適當(dāng)?shù)腣T來(lái)實(shí)現(xiàn)。2. 通氣頻率:選擇通氣頻率與選擇通氣模式有關(guān)，并要考慮VT、VD/VT比值、機(jī)體代謝率、PaCO2的目標(biāo)水平和自主呼吸水平。控制通氣頻率成人一般為12-20次/分，老年人、急性或慢性限制性肺疾病患者，預(yù)設(shè)頻率達(dá)20-25次/分也許是必要的，取決于欲達(dá)到的理想每分通氣量和PaCO2目標(biāo)值。一般說(shuō)來(lái)，潮氣量和吸氣流量決定吸氣時(shí)間，而頻率既與呼氣時(shí)間相關(guān)，頻率越快，呼氣時(shí)間就越短。3. 吸氣流速：一般只有容量預(yù)設(shè)型通氣才可直接設(shè)置吸氣峰流速，吸氣流速的選擇需根據(jù)患者吸氣用力水平。當(dāng)應(yīng)用輔助型通氣模式（吸氣靠患者觸發(fā)）時(shí)，患者用力、呼吸功、患者-呼吸機(jī)的協(xié)調(diào)均取決于吸氣流速的選擇，理想的吸氣流速應(yīng)與患者最大吸氣需要相配，故臨床上較常用的預(yù)設(shè)吸氣流速，成人40-100L/min，平均約60L/min,嬰兒約4-10L/min，取決于每份通氣量和通氣驅(qū)動(dòng)。應(yīng)用控制型通氣模式時(shí)，預(yù)設(shè)吸氣流速可低于40L/min，以便建立特殊的吸氣時(shí)間。應(yīng)用壓力預(yù)設(shè)型通氣時(shí)，一般不能直接設(shè)置吸氣流速，吸氣流速由預(yù)設(shè)壓力、呼吸阻力和患者用力三者之間的相互關(guān)系來(lái)決定。4. 吸氣時(shí)間（或吸呼比）：預(yù)設(shè)吸氣時(shí)間或吸呼比要考率通氣對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)和自主呼吸水平。給自主呼吸患者傳送氣體時(shí)應(yīng)與患者吸氣用力協(xié)調(diào)以保障同步，這一般需要0.8-1.2秒的吸氣時(shí)間，吸呼比大約為1：2-1：1.5。應(yīng)用1：2的吸呼比時(shí)比一般可避免肺內(nèi)氣體陷閉。對(duì)于依靠患者觸發(fā)的輔助呼吸，吸氣時(shí)間應(yīng)短（1秒）以改善呼吸機(jī)-患者的協(xié)調(diào)性。在控制通氣時(shí)，為增加平均氣道壓和增加氧合，可延長(zhǎng)吸氣時(shí)間或增加吸呼比。5. 觸發(fā)靈敏度：呼吸機(jī)的觸發(fā)敏感度應(yīng)該設(shè)置于最靈敏但又不致引起與患者無(wú)關(guān)的自發(fā)切換?，F(xiàn)代呼吸機(jī)壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)兩種系統(tǒng)。因患者呼氣末氣道壓通常為零，故壓力觸發(fā)靈敏度常設(shè)于-0.5-2H2O。流量觸發(fā)敏感度一般設(shè)置于最敏感水平：1-3L/min。如果存在PEEPi，那么無(wú)論壓力觸發(fā)或流量觸發(fā)，其設(shè)置的觸發(fā)靈敏度都將減低。在存在PEEPi的情況下，患者的吸氣用力在壓力或流量改變?cè)跉獾纼?nèi)被發(fā)現(xiàn)之前，必須先克服PEEPi的水平。6. 吸氧濃度（FiO2）:選擇FiO2需考慮患者的氧合狀態(tài)，PaCO2目標(biāo)值，PEEP水平，平均氣道壓和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。機(jī)械通氣初始階段，可給高FiO2以迅速糾正嚴(yán)重缺氧，以后酌情降低FiO2至0.50以下并設(shè)法維持SaO290%（約等于PaO260mmHg）。若氧合十分困難，0.5的FiO2不能維持SaO290%，即可加用PEEP,增加平均氣道壓。應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑，在保證適當(dāng)心排出量的情況下也可適當(dāng)降低SaO2目標(biāo)值90%。7. 呼氣末正壓（PEEP）: 呼氣末正壓是指在控制呼吸或輔助呼吸時(shí)，呼氣期氣道內(nèi)保持正壓，在呼氣末氣道壓仍高于大氣壓。在急性呼吸衰竭的治療中，PEEP是很常用的，不少專家主張所有機(jī)械通氣患者均常規(guī)加用低水平（35H2O）的PEEP。PEEP最長(zhǎng)應(yīng)用于以ARDS為代表的型呼吸衰竭，通過(guò)使水腫和萎陷的肺泡復(fù)張，增加功能殘氣量，減少靜脈血混合，對(duì)增加PaO2有確切作用。8. 報(bào)警：（1） 分鐘通氣量上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標(biāo)分鐘通氣量1015%（2） 呼氣潮氣量上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標(biāo)潮氣量1015% （3） 氣道壓力上（下）限：高（低）于平均氣道壓510 cmH2O （4） PEEP/CPAP下限：低于設(shè)定PEEP或CPAP35cmH2O（5） 通氣頻率上（下）限：機(jī)控時(shí)設(shè)定值上（下）5bpm，撤機(jī)時(shí)視情況而定。（6） FiO2：5%-10%設(shè)定值呼吸機(jī)的基本設(shè)置美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)( the American Association for Respiratory Care , AARC) 已推薦將呼吸機(jī)的報(bào)警按其優(yōu)先和緊迫程度分為3個(gè)等62/級(jí)。第一等級(jí)為立即危及生命的情況; 第二等級(jí)為可能危及生命的情況; 第三等級(jí)為不危及生命的情況。呼吸機(jī)發(fā)生故障和報(bào)警時(shí),一方面要盡快查明報(bào)警原因, 排除故障, 更重要的是要確定患者當(dāng)時(shí)的通氣和氧合狀況能否得到基本保障, 決不能只顧查找報(bào)警原因而置患者的安危于不顧。1. 高壓報(bào)警：臨床上出現(xiàn)頻率最多的高度優(yōu)先報(bào)警。當(dāng)呼吸機(jī)檢測(cè)出此現(xiàn)象時(shí), 會(huì)在報(bào)警框內(nèi)顯示“HIGH PRESSURE”字樣, 常因患者嚴(yán)重氣道梗阻如痰痂或分泌物阻塞時(shí)出現(xiàn); 也可因吸氣導(dǎo)管中產(chǎn)生較多積水或?qū)Ч鼙粍?dòng)產(chǎn)生扭折現(xiàn)象時(shí)出現(xiàn)。（1） 應(yīng)首先立即檢查患者是否存在痰鳴音, 如有痰鳴音給予吸痰。（2） 如因痰痂阻塞, 會(huì)出現(xiàn)氣道哨音, 吸痰管不能順利插入氣管深部并難以清理痰痂而再次出現(xiàn)高壓報(bào)警時(shí), 可請(qǐng)醫(yī)生使用纖支鏡下清理痰痂。（3） 在自主呼吸較強(qiáng)的病人, 自主呼吸與機(jī)械通氣是否協(xié)調(diào), 如存在人機(jī)對(duì)抗應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（4） 如以上方法使用后呼吸機(jī)仍處于高壓報(bào)警狀態(tài), 應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生繼續(xù)檢查患者是否因支氣管痙攣、呼吸系統(tǒng)彈性降低、肌張力增高、主支氣管阻塞、氣胸等原因引起, 應(yīng)積極作相應(yīng)處理解除報(bào)警。2. 窒息報(bào)警 機(jī)械通氣過(guò)程中如一定時(shí)間內(nèi)（一般為15s）無(wú)呼吸發(fā)生，或每分鐘呼吸次數(shù)少于4-5次時(shí)，即出現(xiàn)窒息報(bào)警。當(dāng)使用自主呼吸模式的患者自主呼吸停止時(shí), 即會(huì)在報(bào)警框內(nèi)顯示出APNEA, 護(hù)士應(yīng)立即將