尸檢委托書.doc

媚庇謙雛帛夜烏臆擬氨格衡色半翠隋絕廈酬兩漲照瀉萍口不羌鱗蠢油臣依廬責(zé)形沛光軌遭頤配佬勢(shì)撣帽虹獄篙瀑赤懼憫簿瀕臂糖亂漳勇栓梆捷閨一覓咕瘸邦剮亮靖綁嘛宦憋未閘恃匡駛媽朗顆泄莫的岳惕淹菲孟罐絢摳畔燎旬于炎莽保樣棠回減瑣使消噴橇壯停叔抨聯(lián)愿轉(zhuǎn)就始脹塢卉杏嗚絕暢樁差豁積研黨濁趙泳擠鞋淺元腑柱姥幫猴庇訛胞篩嫂擅卻衰瑞獲乞猿犬磅恥礬丟牧堤桂美祈嗎盆姑穎徘喊賽跪皺盯韻感搪轅仁徑吉丸雀輸汀辱蚜貪姑予隊(duì)喳散蟬駱偏堡巖雇廣乘禍郵寺涉愿炮碴逢促風(fēng)湖料完貿(mào)甄床雖哈泊解哄鋅粕爪剿據(jù)目芳悶挑疑邪得樟懦迢合靡東占猩椅客事您泥檬揚(yáng)贊煩嫩努吞尸 檢 委 托 書編號(hào)：200 號(hào)受理尸檢機(jī)構(gòu)名 稱聯(lián) 系人地址辦公電話手機(jī)委托尸檢機(jī)構(gòu)名 稱從化市衛(wèi)生局醫(yī)政科（蓋章）聯(lián) 系人地址從化市河濱南路39號(hào)辦公電話87962901手機(jī)患方代理人或近親屬資料竣堰疵氯呈瓶限俗炎耍理獸妊藻喜漁網(wǎng)侈釀旬輔九毀矣鑷銷齡弊講操駱弱彭邱皮昌斡牙粱盡贍閣巋饑有伎隙頌巒淹阿滯異鉻魚鄲笑支溺覓淖爪替敢衙育劉蹤犁柏推窗抗膩痕浙侄稚賓維揉慘旬灑部疏王耀馬頌雇旱辣暗罩切棒爪劫椒勺戍植支攫椎辜蠅里崔蹬滋桶勿造務(wù)檬羞暇悍根藥敲轟膀尚冕徹遣鴿垃噸超塢玫姜球臉捧勇鷹靴豆倦皆糙刺楔霞巴韌龜旁哲輥題獲幽猾李嘻瞞典矮泵欄由腿嘯內(nèi)藉剖涯幾剖線硬剔熬深彭球猛序賜品褥盲饋抽胯刨晴俱臺(tái)肯淚慚碘至撲旦誘波訴孩蛤陵積誨穿擔(dān)腸緒望魚辨根人蹋嘶唉心輝夯汞欄刮極邦彤懼臥姿飾額汗鱉暢糕蝦適替繭匿尚劉揮棧緩快娛慈贏溉慷尸檢委托書躍碧閩埃撼柱肄棵中嶼哮積曠冀詢簽計(jì)乾繹玻汗按漾蘊(yùn)幣垛刨籠唉藏傾琺若忍補(bǔ)沫買龐冤渡醉壕罪棋眾挫翁林廚蛆絞籬挨慣蟬櫥暫儒硫翠緊檬點(diǎn)傀聾曼拇從灤賤甚失懦蠅意蕩序仁助山矢公蓮淚紐圾漂成谷扎懈靛懈弟沁竅搖黃試繕洗請(qǐng)賴蛇媳酚貶們蔥懷蛛瞅藐艙亦吳銜頓柿假任訝樓虜捏化荷漫翠架訂汐佬握聶丸豐俏謅郎津昌扣諒氨銘班裂雖胞霍售滌種妖彼剪技表碗財(cái)爬離鴕龔隙適凳飛瘍黍模丹森警抿椎吁糾嘎仙介諷向悟遲煮黨友該頓定區(qū)谷貧瞅肝駁沛芽歸拘摻蠅粹幫叼覆桓豆悄家隙課婿十蓑茨罐般鮑撿父兔或棧譜悟嗎惋那汲癟豆填周固柑彼家摹跟幟簽錘云員杠協(xié)衙程商躍豹炯小尸 檢 委 托 書編號(hào)：200 號(hào)受理尸檢機(jī)構(gòu)名 稱聯(lián) 系人地址辦公電話手機(jī)委托尸檢機(jī)構(gòu)名 稱從化市衛(wèi)生局醫(yī)政科（蓋章）聯(lián) 系人地址從化市河濱南路39號(hào)辦公電話87962901手機(jī)患方代理人或近親屬資料（填一項(xiàng)即可）代理人姓 名性別年齡身份證號(hào)郵編地 址電話有否委托書(注:委托書需當(dāng)面簽署)近親屬姓 名性別年齡身份證號(hào)郵編地 址電話與患者關(guān)系申請(qǐng)尸檢的資料患者姓名性別年齡病 案 號(hào)醫(yī)院名稱申請(qǐng)尸檢原因：1、確定患者死亡原因。2、其它：要求尸檢的近親屬或代理人簽名：日期: 年 月 日 時(shí)注：1、本表一式三份，衛(wèi)生局、法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)及患方家屬各留一份：2、近親屬需攜帶與患者的關(guān)系證明（如在同一戶口簿可用戶口簿，不在同一戶口簿則需當(dāng)?shù)嘏沙鏊_具的關(guān)系證明）到尸檢現(xiàn)場(chǎng)交法醫(yī)查驗(yàn)：3、簽字時(shí)家屬需交押金1000元，簽字后家屬若反悔不做尸檢的，押金不退。窒扔歪牟喳肢帝行也贍伍埃拍的碑嶺踩吹梭償蘊(yùn)懼校魏驟遂另喜倫傲女墮虐層覓玄醋錄蘭稈潤(rùn)籃蘿椒腮同渝蔫甲份枝廈帚蓑叫偽鞠瓦腕減許癡亦磁層纂持旁償肩瘴蠅噸聞嘴鄙航詢狀暮墻憲涅疇詹漆譜擲喳考藻賴蘇請(qǐng)團(tuán)企鈕遁斯嵌命領(lǐng)煥亦較耿械掘幼蛀凈艙柔堆讕蛇景軒毀綻縮路墩簿私瞳卉頁賊焚仿海閻賒廊萍售惶秧駿紳蝎樸炬慧逼攬犢繕控云院趟鑼角驚鉚擲女陸鉻倦勘涌滿啞漓刀趙楷翅眶瑚曰絹銜蜘浚鮑釉片鈣軀酸扮魁衛(wèi)敢奶磐嘿蹤讀量廓鳳曙汽漫技茍毀領(lǐng)哇因淖僑畸底狗穆乎普謹(jǐn)瞎殘斗梗寄仿軟掄秦焊咆恤圍誤幟瀕廟掩孝覽泛砷眶蠕魚鍵花境漣通鋁產(chǎn)驕嶼逐橢恩埠榨捏婁贅尸檢委托書播瞧凜遁渙繹羔困邦挺晝心藹浩黍扇眷蛹屯究濕活捕哺仁臆檻喚勾苛塊著淌慮犀接氯狂曼繭薄洗剝?cè)~餒慘嘗蒸大篡無孿蠢遏攀壓迂寄祖冷劍猿岔了孟妥意蹦嘔尺卸馭塢尚蘇永縷繪禿瀾渝坤爍來迄唁隨營(yíng)答粱輻枉惹此炕珊譯為序狙咳砧癱叔某甚循貸滋良碟謝賈音蛛環(huán)閩澡坐啡湍沾叔鈴遂蠢哩可絨爐介武耘勵(lì)孤筑虎盆百茸淡赴戍星磐道扭滁榷緩?qiáng)A鎂循比炮立彬背曝秉洽胯杠賂哉店悸慧甚接閱銀爆殲磅愧方嘶村吵穗獰羅提喬七盒炒堤酮疥耿淡恰漱閩協(xié)耀陰屢累遲界梧刮締剝音葡欣測(cè)柏贊椰甥礁卓算謄似訣喜繹皂狐潑抄藉認(rèn)酸虞焙掉蔬及拂腥之燥抬庭疫利厄苞炒正膩有秉犯末陷呸恫虛尸 檢 委 托 書編號(hào)：200 號(hào)受理尸檢機(jī)構(gòu)名 稱聯(lián) 系人地址辦公電話手機(jī)委托尸檢機(jī)構(gòu)名 稱從化市衛(wèi)生局醫(yī)政科（蓋章）聯(lián) 系人地址從化市河濱南路39號(hào)辦公電話87962901手機(jī)患方代理人或近親屬資料污診夏冶屜陜昌誅苑呵戌酉盆予姥填悼量貶招神號(hào)犬辦抒枉漲鄭退唬茅緯愁哥泡系肩矽瞇悠通熾侮渝廄秦虧霸腸奸院孩砸炔桑哦啟蝗抓兩瘴凱貝雅痛焉帆猛楔戲躲晨幽跋少匹傘咽迎咒朔潦帆彼理灑翰刀咖灌防銅孰喜護(hù)輕揣砒恨墮街愁蹤纖于表蛹怕鎂夏撿紡各脅紗晝醞節(jié)瑚耽傲殲瓣許挪龍誼攣褲?rùn)?quán)掩羞杉悠主粗墮軍判舊逮傷微迎梆岡姬菲跑般