大學(xué)生教育考察行動(dòng)計(jì)劃 (相關(guān)表格).doc

表1大學(xué)生暑期“中學(xué)教育考察行動(dòng)”工作報(bào)告表（一、二級(jí)、注冊(cè)、協(xié)助、自設(shè)站點(diǎn)咨詢(xún)員不填）考察人姓名性別同行人所在系、專(zhuān)業(yè)、班級(jí)考察工作報(bào)告被考察的中學(xué)名稱(chēng)發(fā)放資料數(shù)聯(lián)系老師數(shù)聯(lián)系和收集學(xué)生信息數(shù)意向讀藍(lán)天學(xué)生數(shù)注：本頁(yè)不足可加頁(yè)。表2縣（市）中學(xué)辦學(xué)情況調(diào)研報(bào)告表（每所學(xué)校填一張，一、二級(jí)、注冊(cè)、協(xié)助、自設(shè)站點(diǎn)咨詢(xún)員不填）中學(xué)名稱(chēng)中學(xué)詳細(xì)地址?。ㄊ校?縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高三畢業(yè)班情況初三畢業(yè)班情況班級(jí)數(shù)總?cè)藬?shù)班級(jí)數(shù)總?cè)藬?shù)已聯(lián)系的高三（或初三）畢業(yè)班老師的信息姓名性別手機(jī)號(hào)QQ號(hào)推薦讀藍(lán)天學(xué)生數(shù)注：本頁(yè)不足可加頁(yè)。表3 中學(xué)高三（或初三） 班目標(biāo)學(xué)生信息報(bào)告表（每班填一張，一、二級(jí)、注冊(cè)、協(xié)助、自設(shè)站點(diǎn)咨詢(xún)員不填）中學(xué)名稱(chēng)中學(xué)詳細(xì)地址?。ㄊ?、區(qū)） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有可能選擇藍(lán)天就讀的目標(biāo)學(xué)生信息姓名性別身份證號(hào)手機(jī)號(hào)QQ號(hào)注：本頁(yè)不足可加頁(yè)。8表4 縣（市、區(qū)）繳費(fèi)新生信息報(bào)告表（每縣、市、區(qū)填寫(xiě)一張表，所有學(xué)生都填）新生姓名性別所在省（市）、縣（市、區(qū)）身份證號(hào)手機(jī)號(hào)QQ號(hào)繳費(fèi)表格號(hào)繳費(fèi)金額注：本頁(yè)不足可加頁(yè)。表5大學(xué)生暑期“中學(xué)教育考察行動(dòng)”工作小結(jié)（一、二級(jí)、注冊(cè)、協(xié)助、自設(shè)站點(diǎn)咨詢(xún)員不填）考察人姓名性別考察時(shí)間所在系、專(zhuān)業(yè)、班級(jí)主要的工作內(nèi)容12345主要的成功經(jīng)驗(yàn)12345存在的主要問(wèn)題12345注：本頁(yè)不足可加頁(yè)。表6大學(xué)生暑期“中學(xué)教育考察行動(dòng)”成績(jī)?cè)u(píng)定表（所有學(xué)生都填）考察人姓名性別考察時(shí)間所在系、專(zhuān)業(yè)、班級(jí)主要的工作內(nèi)容工作項(xiàng)目百分制成績(jī)權(quán)重成績(jī)排名（班或系排名）表1工作內(nèi)容（5%）（一、二級(jí)、注冊(cè)、協(xié)助、自設(shè)站點(diǎn)咨詢(xún)員此項(xiàng)占0%）表2工作內(nèi)容（5%）（一、二級(jí)、注冊(cè)、協(xié)助、自設(shè)站點(diǎn)咨詢(xún)員此項(xiàng)占0%）表3工作內(nèi)容（10%）（一、二級(jí)、注冊(cè)、協(xié)助、自設(shè)站點(diǎn)咨詢(xún)員此項(xiàng)占0%）表4工作內(nèi)容（75%）（一、二級(jí)、注冊(cè)、協(xié)助、自設(shè)站點(diǎn)咨詢(xún)員此項(xiàng)占100%）表5工作內(nèi)容（5%）（一、二級(jí)、注冊(cè)、協(xié)助、自設(shè)站點(diǎn)咨詢(xún)員此項(xiàng)占0%）總 成 績(jī)鑒定意見(jiàn)班主任意見(jiàn)