造口患者的全程化規(guī)范管理PPT課件.pptVIP

造口患者的全程規(guī)范化管理 主要內容 全程管理概念腸造口病人全程化護理實施特色專科護理病房創(chuàng)建 3 全程管理概念 全程管理 casemanagement 是一個合作的過程 這個過程包括評估 計劃 執(zhí)行 協(xié)調監(jiān)督和評價來選擇醫(yī)療服務 滿足病人的健康需求 全程管理不是停留在某一階段 也不是局限于某個醫(yī)療單元 而是發(fā)生在持續(xù)醫(yī)療的全過程中 致力于不斷滿足病人的需求 4 背景 腸造口術是外科最常施行的手術之一 每年由于結直腸癌 外傷 炎癥及先天性畸形等而需行腸造口術者達數十萬人之多 其中最常見的是回腸末端或結腸造口 俗稱人工肛門 5 背景 2011 1 2014 12新增造口病人 80 100例 年 結腸造口60 70例 年 尿路造口10 15例 年 橫結腸造口10 15例 年 回腸造口4 5例 年 6 造口患者面臨的護理問題 7 造口并發(fā)癥 7 8 傳統(tǒng)的護理模式 簡單 缺失 9 造口患者全程化規(guī)范管理目的 造口者接受造口手術 術后能回歸家庭 社會造口者及家屬掌握相關造口護理知識及技術預防及判斷造口及其周圍并發(fā)癥為造口者及社會做貢獻 參加聯(lián)誼會成為造口志愿者分享護理經驗 10 造口患者全程規(guī)范化護理 LOGO 術后 出院 術前 造口患者 術前的心理干預 造口定位 標準宣教流程 內容 造口術后護理指導 并發(fā)癥預防家庭護理教育 評估 持續(xù)教育 隨訪 術前護理 12 術前護理 心理干預取得病人信任 建立良好的護患關系 為心理輔導提供依據 使患者對手術有正確的認識 爭取家屬更多的關心 13 術前護理 造口定位便于自我照顧恢復從前生活質量減少造口護理器材選擇上的困難心理重建的問題減少并發(fā)癥 腹直肌外緣 乙狀結腸造口降結腸造口 泌尿造口回腸造口升結腸造口 橫結腸造口 腹直肌 造口定位 造口定位 與醫(yī)生溝通 術后護理 16 造口規(guī)范化流程 17 標準的造口產品更換流程 ARC 18 正確的更換流程 恰當的更換頻率 確保造口人更舒適更安全的生活 影響造口產品佩戴的因素造口類型 排泄物的形狀造口黏膜結構的改變 如造口平齊 凹陷等造口人的年齡及皮膚狀況 如皮膚不平氣候 濕度 生活習慣 運動等因素 每個造口人的產品佩戴時間都是個體化的 19 腸造口患者健康教育 20 多樣化的教育方式 床邊個性化教育造口探訪集體教育 播放DV等陽光之家課堂 21 演示 協(xié)助 獨立完成 床旁教育 22 持續(xù)教育 答疑解惑 集中培訓 飲食活動指導遠期并發(fā)癥預防造口自我護理技巧 23 出院指導 避免彎腰運動避免舉重運動警惕造口旁疝必要時使用腹帶 沒有限制避免過緊窄壓迫造口 均衡飲食 大便通暢 少量多餐 增強營養(yǎng) 少吃產氣 致稀糞 產臭味食物 使用防水膠布固定或者除去舊袋 帶足造口袋及時更換勞逸結合警惕造口旁疝腹帶的使用 24 造口并發(fā)癥 TEXT TEXT 術后護理 出院后 26 時間 患者出院1周內開始進行 以后分別于出院后1個月 3個月 6個月回訪一次 記錄 在下次回訪前先在數據庫了解患者信息 根據患者存在的問題 給予個體化的指導和支持干預 并評估上次回訪效果 根據患者情況適當增減次數 必要時讓患者返院接受指導 內容 造口相關知識 造口護理技術指導 并發(fā)癥的觀察和處理 心理調適 社交 飲食 活動 康復知識 家庭及社會支持系統(tǒng) 復診時間 提醒患者定期門診復診 出院后延續(xù)護理 電話回訪 27 出院后延續(xù)護理 有并發(fā)癥不能來院復查者 1 告知當地醫(yī)療資源并跟蹤了解轉歸情況2 遠程護理會診利用網絡平臺 免費 用于 網絡健康教育為主 形式 博客 視頻 語音 郵件 手機語音 短信 彩信等 目前體現(xiàn)出的專業(yè)公益性 不受法律保護 28 出院后延續(xù)護理 建立造口患者QQ群 為造口患者搭建溝通交流的平臺 29 出院后延續(xù)護理 定期舉行造口聯(lián)誼會 30 陽光愛心講堂 造口知識系列講座 術前 早期接受護理知識 心理輔導術后 培訓護理知識 提高自我護理能力出院 不斷強化自我護理知識 及時處理并發(fā)癥 31 患者教育需要關注的問題 延續(xù)教育 是否需要接受規(guī)范正確的護理教育 接受教育后患者的依從性如何 影響患者依從性的相關因素有哪些 32 特色?？谱o理病房創(chuàng)建 33 專業(yè)團隊 34 專業(yè)護理團隊建設和人才培養(yǎng) 國際造口師一名醫(yī)院造口傷口護理小組對醫(yī)院相關科室護士培訓疑難造口會診 35 分層培訓 護士 全員參與 并發(fā)癥處理帶教學能力 標準教材試講考核 操作規(guī)程考核標準 常規(guī)護理組 健康宣教組 護理專家組 36 醫(yī)護配合 相互尊重 相互支持 37 特色專科病房 建立起溝通交流的平臺 特色?？撇》?特色病房 39 造口全程化規(guī)范管理 全面持續(xù)關注造口者感受的護理過程持續(xù)學習 教育