中西醫(yī)結(jié)合治療甲型肝炎110例療效觀察.doc

中西醫(yī)結(jié)合治療甲型肝炎110例療效觀察 雞澤縣醫(yī)院肝病科 （057350） 金國(guó)英1 金健英2 逄貴鵬3 王敬旭4 陳俊亮5 李英娜6 趙俊香7 高靈霞8 秦麥來9河北醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院 （050031） 金 良1 【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療甲型肝炎患者療效。 方法 觀察組在保肝降酶的基礎(chǔ)上加用復(fù)方茵枝黃口服液，對(duì)照組僅給予保肝降酶治療。治療前后觀察肝功能指標(biāo)的變化和患者的癥狀、體征。比較兩組療效，探討其作用機(jī)制。 結(jié)果 治療組的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，癥狀、體征均明顯改善；觀察組的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，癥狀、體征也有不同程度的改善。結(jié)論 急性甲型病毒性肝炎恢復(fù)快，療程短，極少有并發(fā)癥、預(yù)后良好。【關(guān)鍵詞】 甲型肝炎 中西醫(yī)結(jié)合 療效 預(yù)后急性甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的常見消化道傳染病。傳播途徑主要是經(jīng)糞口傳播，一年四季均可發(fā)生，但以秋冬及早春季節(jié)發(fā)病率高，常出現(xiàn)季節(jié)性或以水源、食物的造成暴發(fā)流行，從而危害人群的健康。甲肝的流行每7年一個(gè)循環(huán)，并與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)?，F(xiàn)將我院去年冬季收治的急性甲肝患者110例的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。 資料與方法一、一般資料 2008年12月8日至2009年2月28日我科收治的甲型肝炎患者110例，均為在校學(xué)生，治療組55例，其中男性32例，女性23例，年齡12-17歲，平均年齡152.5歲。其中重疊乙型肝炎表面抗原陽性者4例；其中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶最高者1700U/L，最低者150 U/L，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶最高者1300 U/L，最低者120 U/L；血清總膽紅素最高者 156umol/L，最低者 80umol/L ，直接膽紅素最高者 80umol/L，最低者 35umol/L；患者血清抗HAV-lgM陽性52例（固相放免法）。對(duì)照組55例，其中男性33例，女性22例，年齡11-18歲，平均年齡14.53.5歲。其中重疊乙型肝炎表面抗原陽性者4例；其中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶最高者1710U/L，最低者155 U/L，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶最高者1320 U/L，最低者125 U/L；血清總膽紅素最高者 156umol/L，最低者 76umol/L ，直接膽紅素最高者 78umol/L，最低者35umol/L；患者血清抗HAV-lgM陽性52例（固相放免法）。診療標(biāo)準(zhǔn)按2000年9月西安中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)和肝病學(xué)分會(huì)修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)1。二、治療方法 治療組給予甘草酸二胺（甘利欣為正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)）150毫克、門冬氨酸鉀美10毫升加入5葡萄糖注射液250毫升中靜脈點(diǎn)滴，肝太樂1.0、維生素C 2.0加入5葡萄糖注射液250毫升中靜脈點(diǎn)滴，每日一次，并給予對(duì)癥治療。同時(shí)口服復(fù)方茵枝黃口服液（由本院制劑室提供）400毫升，每日二次口服。每周復(fù)查肝功能。對(duì)照組給予甘草酸二胺（甘利欣為正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)）150毫克、門冬氨酸鉀美10毫升加入5葡萄糖注射液250毫升中靜脈點(diǎn)滴，肝太樂1.0、維生素C 2.0加入5葡萄糖注射液250毫升中靜脈點(diǎn)滴，每日一次，并給予對(duì)癥治療。每周復(fù)查肝功能。 結(jié)果 甲型肝炎患者入院前后血生化指標(biāo)變化情況見附表1、2 附表1 治療組甲肝患者入院前后肝功能改善狀況 ALT(u/L) AST(U/L) TBlL(umol/L) DBlL(umol/L)入院時(shí) 1200.35500 705550 110.540.6 50.525.20第一周 350150 95.2120 34.518.4 20.511.6第二周 6826 4515 225.8 10.16.5第三周 25.310.5 22.39.75 11.26.2 5.52.3附表 2 對(duì)照組甲肝患者入院前后肝功能改善狀況 ALT(u/L) AST(U/L) TBlL(umol/L) DBlL(umol/L)入院時(shí) 1210.15489.8 701.6545 115.540.3 49.5824.9第一周 452.5165 101.6125 48.219.5 21.512.6第二周 75.830.2 34.214.5 326.5 11.57.5第三周 29.612.5 25.511.75 13.86.5 5.63.5治療組的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，癥狀、體征均明顯改善；觀察組的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，癥狀、體征也有不同程度的改善；對(duì)兩組患者治療前后的對(duì)比，治療組平均住院日、發(fā)熱、納差乏力、嘔吐腹脹、尿黃、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清總膽紅素復(fù)常時(shí)間分別為19.13.2天、3.51.2天、6.52.5天、5.22.2天、10.02.5天、12.53.3天、11.23.0天。對(duì)照組分別為25.15.2天、5.51.5天、9.52.5天、6.22.5天、15.52.5天、19.33.5天、18.53.5天。治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。 討論 甲肝為常見的消化道傳染病，人類感染甲肝病毒后，首先在消化道中增殖，在短暫的病毒血癥中，病毒又可繼續(xù)在血液白細(xì)胞中增殖，然后進(jìn)入肝臟，在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖。于起病前12周，甲肝病毒通過膽管進(jìn)入腸道，從大便排出。在甲肝潛伏期和黃疸出現(xiàn)前數(shù)日是病毒排放高峰，處在這個(gè)時(shí)期的患者，尤其是無癥狀的亞臨床感染者，是最危險(xiǎn)的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲肝病毒，如果未經(jīng)過很好的消毒處理，就會(huì)污染周圍環(huán)境、食物、水源和健康的人的手2。一旦易感者食用了含有甲肝病毒的食品或被污染的水源均可引發(fā)甲肝，甚至造成爆發(fā)流形。本組病例發(fā)生在某中校的學(xué)生中，其特點(diǎn)是：1、起病急；2、患者均有密切接觸史；3、部分患者無任何癥狀、體征，屬亞臨床感染者，照常在學(xué)校上課，這是造成人群感染的主要原因；4、由于天氣寒冷，患者發(fā)病前都有個(gè)人衛(wèi)生不良習(xí)慣和共用餐具史；5、患者發(fā)病前首先出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，沒有引起足夠重視，按照感冒處理，數(shù)日后出現(xiàn)黃疸和消化道癥狀。6、當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀、體征后才到醫(yī)院檢查治療，致使病情延誤。7、血清生化檢查：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均較高，抗HAV-lgM陽性，癥狀和體征較明顯。對(duì)于確診患者立即進(jìn)行隔離治療，同時(shí)對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離留觀，其中有8例HBVsAg陽性。我們根據(jù)這次甲肝爆發(fā)流行的特點(diǎn)結(jié)合臨床癥狀、體征和發(fā)病季節(jié)，（去年秋冬干旱無雨，和患者的瘀疸表現(xiàn)）制定了中西醫(yī)結(jié)合治療原則，以“四辨二調(diào)”的診療方法，在較短時(shí)間內(nèi)明確診斷，及時(shí)給予隔離治療，使患者充分臥床休息，并以抗炎、保肝、降酶效果較好的甘利欣靜脈滴注，同時(shí)配合解毒化瘀復(fù)方茵枝黃口服液：（茵陳、當(dāng)歸、赤芍、板藍(lán)根、大黃、桂枝、金銀花等制成口服液），比單純西藥保肝、降酶、退黃治療收效明顯。對(duì)緩解臨床癥狀、縮短療程，起到了積極的作用。方中茵陳清利濕熱、利膽退黃，對(duì)肝炎病毒有抑制作用，對(duì)肝損傷有改善作用。當(dāng)歸可改善肝血流量，保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生；金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱，板藍(lán)根清熱涼血解毒3均具有廣譜抗菌抗病毒作用。赤芍不僅有退黃疸作用，還可促進(jìn)肝細(xì)胞再生、抗血栓形成和抗病毒作用4；有助于恢復(fù)肝功能。大黃不僅蕩滌腸胃積熱，瀉血分實(shí)熱，而且有利膽化痞之效，現(xiàn)在藥理發(fā)現(xiàn)還具有改善微循環(huán)，抗菌、抗病毒和調(diào)節(jié)免疫的作用，可使肝臟供血改善，有利于肝細(xì)胞再生和清除有毒之物。諸藥和用具有解毒化瘀、利濕清熱的作用。對(duì)于急性黃疸性肝炎具有明顯的效果。本次甲肝雖然在局部爆發(fā)，但由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，對(duì)所有患者進(jìn)行隔離、臥床休息、補(bǔ)充熱量和維生素、同時(shí)予以中西醫(yī)結(jié)合治療，保肝、退黃、降酶和支持治療；并對(duì)患者的排泄物、分泌物和生活垃圾進(jìn)行無公害消毒處理或焚燒，防治污染周圍環(huán)境。通過積極的隔離、治療等措施，患者黃疸迅速消退，癥狀消失，無一例死亡，無一例并發(fā)癥，均在較短時(shí)間內(nèi)痊愈。充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)越性。參考文獻(xiàn)1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)、病毒性肝炎防治方案。中華肝臟病雜志，2000，8：324329。2 張紅蕾、許巖等肝炎肝硬化防治454問中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004，3；109。3 韓經(jīng)寰、李鳳閣編中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎肝硬化的研究人民衛(wèi)生出版社1980，1。4 楊運(yùn)高著乙肝陽轉(zhuǎn)陰人民軍醫(yī)出版社，2005，1；199。聯(lián)系電話金國(guó)英 聯(lián)系地址：河北省雞澤縣醫(yī)院肝病科 金國(guó)英 郵編（057350）河北醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院（石家莊市建華南大街309號(hào)） 金 良 郵編（050031）抗甲肝戰(zhàn)瘟神工作匯報(bào)雞澤縣醫(yī)院肝病科金國(guó)英2008年12月，甲型傳染性肝炎，在我縣出現(xiàn)局部性暴發(fā)流行，縣委、縣政府和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，充分體現(xiàn)了人民政府，急民生之所急，縣委書記翟廣平、縣長(zhǎng)申志海、副縣長(zhǎng)李榮齋、衛(wèi)生局蓋海濤局長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)多次親臨一線，具體布置、檢查抗擊甲肝的疫區(qū)管理、疫情測(cè)報(bào)，縣醫(yī)院傳染科的組建和易感人群的隔離等工作，使這場(chǎng)來勢(shì)很兇的甲肝受到迅速控制。當(dāng)甲肝發(fā)生后，衛(wèi)生局和縣醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們迅速作出決策，為了有力控制發(fā)病人群，進(jìn)行有效的隔離和治療，防止疫源擴(kuò)散，縣醫(yī)院臨時(shí)組建了傳染科。我作為在肝病有專長(zhǎng)醫(yī)生，臨危受命，負(fù)責(zé)傳染科的業(yè)務(wù)工作。醫(yī)院從各科抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員，組成治療組，并指派我連夜制定甲肝防治方案、應(yīng)急預(yù)案和寫好防治甲肝的科普文章。在組建傳染科時(shí)由于時(shí)間緊、任務(wù)重、條件差、缺資金的情況下，我們周夜加班，親自動(dòng)手，斷隔房間、粉刷墻壁，疏通排污管道。尤其是病人猛增的情況下，我們又連夜擴(kuò)建B區(qū)傳染病房，擴(kuò)增床位，保證了住院患者的治療留觀和隔離。并為每位患者送醫(yī)送藥送飲食到床頭，還要及時(shí)處理病人的排泄物，在病員猛增醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足的情況下，我們?nèi)迫藛T，連續(xù)奮戰(zhàn)50多個(gè)日日夜夜，無一人請(qǐng)假，最忙時(shí)下午三點(diǎn)多才顧上吃早飯，有的累病了、有的感冒了，我們?nèi)匀粓?jiān)持不下火線。由于病人多，壓力大，對(duì)每一個(gè)病人都要做具體的治療方案，任務(wù)實(shí)在繁重，但又不可馬虎大意，由于我的身心負(fù)擔(dān)過重，血壓升高到180/110mmg，出現(xiàn)了左側(cè)上下肢和口角流涎的腦缺血癥狀。我知道這是中風(fēng)先兆，是很危險(xiǎn)的。但當(dāng)我又看到一個(gè)個(gè)患者的痛苦面容，一個(gè)個(gè)家長(zhǎng)的思想壓力，想到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)切和期待，我還是選擇了堅(jiān)持，就這樣我一邊為自己輸液治療，一邊耐心診治病人，同時(shí)還要安慰好每一個(gè)患者家屬。我是專攻肝病的，但這場(chǎng)突如其來的甲肝，其常有病毒變異的，為了制定好這次抗擊甲肝的有效方案，我詳細(xì)觀察和記錄了這次肝病流行的特點(diǎn)和發(fā)病時(shí)間的特殊癥候，先后查閱了大量文獻(xiàn)資料，突出中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，制定了“四辨兩調(diào)”的治療方案。實(shí)踐證明這套診療方案，針對(duì)性強(qiáng)，療效確切，療程縮短（平均12.5天），醫(yī)藥費(fèi)用平均減少2/3。當(dāng)我把這一治療方案向有關(guān)專家匯報(bào)后，很受他們贊許和鼓勵(lì)。特別是北京302醫(yī)院，我的導(dǎo)師胡謹(jǐn)華教授，得知這一信息后非常高興，并表示原意與我們合作，要我參加分離病毒，參與這一科研課題的研究工作。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)得關(guān)懷和支持下，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，在依靠科技力量的支撐下，我們看到如此眾多的甲肝患者，在短期治療后都一一痊愈出院，無一例死亡，而感到無限的欣慰和感激。這次抗擊甲肝戰(zhàn)役已取得決定性的勝利，這首先要感謝縣委、縣政府和各級(jí)首長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)，感謝社會(huì)各界的共同參與和支持，感謝全體醫(yī)護(hù)人員的共同奮斗。為了提高我縣防治突發(fā)傳染病的實(shí)力，根據(jù)“非典”和這次甲肝的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，我誠(chéng)懇的建議：請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)重視把縣醫(yī)院的傳染科正式建立并逐步完善，免得今后再有傳染病突發(fā)時(shí)，再次渴而掘井，戰(zhàn)而鑄錐。金永信副主任醫(yī)師治療肝臟腫瘤體會(huì)經(jīng)驗(yàn) 河北省雞澤縣醫(yī)院 金國(guó)英 金健英聯(lián)系電話家父金永信副主任醫(yī)師行醫(yī)40余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，近年來治療肝臟腫瘤取得了明顯的效果，形成了頗具特色的見解，現(xiàn)將臨床體會(huì)報(bào)道如下：本虛標(biāo)實(shí)是肝臟腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)肝臟腫瘤患者在早期無明顯癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)多已屬中晚期，患者出現(xiàn)乏力、消瘦、脘腹脹滿，惡心、食欲減退，腹瀉、舌紅苔膩，脈細(xì)弱等一派中氣虧虛表現(xiàn)，患者免疫功能低下。一方面表現(xiàn)為黃疸、脅痛、痞塊、腹水、舌下靜脈曲張，舌質(zhì)暗紅有瘀斑等痰濕瘀阻之象。本病既往多患有病毒性肝炎標(biāo)記陽性。由于病毒長(zhǎng)期復(fù)制繁殖，引發(fā)機(jī)體反復(fù)發(fā)生免疫反應(yīng)，致使肝細(xì)胞再修復(fù)過程中出現(xiàn)細(xì)胞基因突變，當(dāng)正氣不足時(shí)，抑癌基因處于睡眠狀態(tài)，癌基因被激活，而使腫瘤細(xì)胞無限制的增生。同時(shí)由于肝臟發(fā)生硬化，微循環(huán)發(fā)生障礙，以及代謝物質(zhì)的堆積，進(jìn)一步促進(jìn)痰濕瘀阻病理產(chǎn)物的形成，反過來促使腫瘤細(xì)胞增生，形成惡性循環(huán)。所以在治療腫瘤過程中要始終貫穿扶正祛邪這一原則。扶正補(bǔ)虛不僅可以減少放化療的反應(yīng)，保護(hù)骨髓造血功能，提高免疫力，而且可以改善癥狀，延長(zhǎng)生存期，提高療效。對(duì)于邪實(shí)應(yīng)在扶正的基礎(chǔ)上予以祛邪，攻補(bǔ)兼施。藥物可選用益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎的黃芪、當(dāng)歸、人參、茯苓、菟絲子、雞血騰、白術(shù)、山藥等；對(duì)于血瘀可選用丹參、三棱、莪術(shù)、山甲、三七等。祛邪不傷正，扶正不戀邪。氣陰兩虛是腫瘤發(fā)展的必然 肝臟腫瘤發(fā)生后由于熱毒內(nèi)蘊(yùn)，加之情志長(zhǎng)期郁滯而化熱，飲食減少津液不足，加之利尿劑和放化療的應(yīng)用，日久耗傷氣陰，導(dǎo)致氣陰兩虛的發(fā)生。家父強(qiáng)調(diào)把調(diào)理氣機(jī)、益氣養(yǎng)陰作為腫瘤中晚期的治療原則之一。藥物選擇柴胡、白芍、香符、郁金、丹參、澤蘭、馬鞭草、石斛、生地、赤芍、桃仁、紅花、木瓜、烏梅、五味子等。肝臟腫瘤中晚期由于病機(jī)復(fù)雜，所以要針對(duì)不同患者采用辯證治療，同時(shí)還要針對(duì)痰濕瘀熱，進(jìn)行對(duì)癥處理。做到祛邪不傷正，扶正不戀邪，邪去則正安。藥物選用白花蛇舌草、半支蓮、夏枯草、連翹、貝母、元參、半夏、瓜蔞、黃芩、牡蠣、山慈姑、海藻、昆布等清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、化痰利濕等。案例1、王某 ，男，50歲。本縣吳官營(yíng)鄉(xiāng)。2000年3月5日初診。患者于1985年發(fā)現(xiàn)乙肝，屬慢性活動(dòng)性肝炎，曾間斷采用中西藥物治療，病情時(shí)好時(shí)壞，肝功反復(fù)異常，平時(shí)嗜好煙酒，患者有乙肝和肝癌家族史。近半月來患者感到全身不適、乏力、惡心納差、腹脹，小便黃、肝區(qū)隱痛，隨到醫(yī)院檢查，B超檢查結(jié)果，肝右葉占位13.8612.52、13.3011.65、3.562.63cm，不排除肝占位，建議進(jìn)一步檢查，甲胎蛋白500ng/ml， 肝臟CT掃描提示：肝右葉占位14.112.2、13.3011.2、3.52.8cm大小不等多發(fā)占位。隨求中醫(yī)診治，患者精神不振、面色黧黑，形體消瘦、貧血貌，惡心納少，大便溏薄，動(dòng)則氣短，肝區(qū)疼痛，可觸及痞塊，壓痛明顯。四肢無力，舌質(zhì)紅有瘀斑苔微黃膩，舌下筋脈瘀血。 辯證為脾虛血瘀，痰濕阻滯，氣陰兩虛。病機(jī)復(fù)雜，治以健脾益氣、利濕化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。方選人參15克、白術(shù)20克、茯苓20克、黃芪30克、枸杞10克、五味子15克、白芍10克、半夏10克、陳皮10克、丹參15克、三七粉3克、炒萊菔子10克、香符5克、鱉甲20克、牡蠣20克、甘草6克。水煎服，日一劑。2000年4月8日再診，患者精神好，飲食增加，腹瀉停止，肝區(qū)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，舌下靜脈瘀血較前好轉(zhuǎn)，上方加三棱10克、莪術(shù)10克、內(nèi)金10克、蜈蚣1條，再進(jìn)30劑。三診于2000年5月10日患者復(fù)查CT：肝占位較前明顯縮小。效不更方，隔日一劑半年后復(fù)查CT：,肝硬化，門脈增寬。甲胎蛋白10ng/ml，患者體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在已可下地勞動(dòng)。續(xù)服中藥?kù)柟摊熜?。隨訪至今未發(fā)。例2、李某，男性，52歲，本縣城關(guān)鎮(zhèn)，2003年3月15日初診?；颊哂?001年在市某醫(yī)院行食道癌切除手術(shù)，現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)肝區(qū)疼痛腫脹隆起，腫塊堅(jiān)硬疼痛，飲食正常，體質(zhì)可，面色黧黑，經(jīng)胃鏡復(fù)查，食道癌切除術(shù)后，慢性淺表性胃炎，胃底靜脈曲張，胃內(nèi)膽汁儲(chǔ)留。B超檢查結(jié)果，肝右葉占位16.9612.50、13.3011.62、3.062.13cm，不排除肝占位，建議進(jìn)一步檢查，查甲胎蛋白850ng/ml，經(jīng)肝臟CT掃描提示：肝右葉占位18.213.3、13.2012.0、3.052.14cm，多發(fā)占位。建議化療或介入治療?；颊唠S求中醫(yī)診治，患者精神差、面色黧黑，貧血貌，納食減少，大便溏，肝區(qū)疼痛，可觸及腫塊堅(jiān)硬，表面不光滑，舌紅有瘀斑，舌下靜脈曲張。屬中醫(yī)癥瘕積聚范疇。治以活血化瘀，益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)。方選一貫煎血府逐瘀湯加減。生地30克、元參20克、枸杞30克、麥冬30克、五味子15克、當(dāng)歸15克、桃仁10克、紅花10克、連翹30克、赤芍50克、川芎10克、浙貝母15克、三棱10克、莪術(shù)10克、鱉甲30克、夏枯草30克、半支連20克、白花蛇舌草30克、黃芪30克。30劑，每日一劑，水煎服。2003418二診，患者面色轉(zhuǎn)紅，飲食增加，肝區(qū)無疼痛，痞塊較前變軟，扣之仍感疼痛，舌紅較前好轉(zhuǎn)，舌下靜脈曲張，貧血改善。上方加功勞葉20克、知母20克。露蜂房15克。50劑，每日一劑，水煎服。藥后患者感覺明顯好轉(zhuǎn)，于2003-610復(fù)查，肝臟CT掃描提示：肝右葉占位14.611.3、10.29.4、1.51.2cm，大小不等多發(fā)占位。甲胎蛋白362ng/ml，腫塊明顯縮小，諸證好轉(zhuǎn)，舌下靜脈瘀血減少，舌質(zhì)淡紅苔薄白，患者述不能再口服中藥，一是聞到藥味就惡心，二是胃內(nèi)受不了，三是由于經(jīng)濟(jì)原因，要求停服一段時(shí)間，。建議服用十全大補(bǔ)丸和犀黃丸。隨訪至今已存活四年，肝區(qū)腫塊沒有消失，但較前明顯變小。討論：中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生是由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境失調(diào)所致，經(jīng)言：“陰平陽秘、精神乃至”又言“邪之所湊，其氣必虛”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為由于癌基因的過度表達(dá)及抑癌基因的缺失所致，可見兩者在認(rèn)識(shí)上是一致的，研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤的氣虛血瘀證是導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的主要病理基礎(chǔ)，因此調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的平衡，有可能抑制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。研究發(fā)現(xiàn)：血液高凝狀態(tài)及免疫抑制與腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。目前治療腫瘤的方法（手術(shù)、化療、放療及介入）都是針對(duì)局部的腫瘤細(xì)胞的殺滅。在取得療效的同時(shí)對(duì)正常的機(jī)體組織也代來一定的損傷，即在客觀上引起內(nèi)環(huán)境的失調(diào)，因此在治療上中西匯通，取長(zhǎng)補(bǔ)短，是治療腫瘤的發(fā)展方向。臨床發(fā)現(xiàn)劑型改革勢(shì)在必行：臨床應(yīng)用中藥治療慢性腫瘤性疾病，需要長(zhǎng)期服用，患者難以堅(jiān)持，以致影響腫瘤治療效果，建議有關(guān)專家，盡快將中藥劑型進(jìn)行改革，采用現(xiàn)在技術(shù)對(duì)中藥進(jìn)行研究，提取有效成分，便于患者接受。金永信 、男、63歲，河北省雞澤縣人，副主任醫(yī)師，原雞澤縣中醫(yī)院院長(zhǎng)，中醫(yī)協(xié)會(huì)理事，辦班培訓(xùn)中醫(yī)人才千余名，多次被評(píng)為先進(jìn)個(gè)人；從事臨床教學(xué)40余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，倡導(dǎo)中西匯通，弘揚(yáng)中醫(yī)，發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué)，為挽救中醫(yī)多次呼吁奔走，發(fā)表論文10余篇，主持完成省級(jí)科研成果5項(xiàng)，其中兩項(xiàng)獲市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，著書一部，醫(yī)院就是我們的家河北省雞澤縣醫(yī)院（057350） 金國(guó)英醫(yī)院就是我們的家，我可以自豪的說，醫(yī)院就是我的家，我們始終遵守著“院榮我榮，院衰我恥”這條院規(guī)院訓(xùn)，因?yàn)獒t(yī)院就是我的家，我的舞臺(tái)。自從我步入醫(yī)院這個(gè)工作崗位，我就把醫(yī)院當(dāng)成我的家，這里有我的就業(yè)平臺(tái)，這里是我的人生舞臺(tái)。因?yàn)樵谶@里有院領(lǐng)導(dǎo)班子作堅(jiān)強(qiáng)的后盾，這里有我的醫(yī)界同仁，這里更有我的老前輩，也有后來的新青年、大學(xué)生。他（她）們分別在不同的工作崗位上，默默地奉獻(xiàn)著自己的青春，他們各有所長(zhǎng)，他們都是我的老師。我可以向老前輩們虛心地學(xué)習(xí)，他們有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，幾十年來實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，從書本上學(xué)習(xí)不到，老前輩們德高望重，經(jīng)驗(yàn)豐富，含蓄耐心，技術(shù)上精確熟練，他們的言語富有哲理，他們的執(zhí)業(yè)道德一直感染者我。對(duì)于新青年、大學(xué)生，他們富有朝氣，后生可畏，滿腹經(jīng)綸，他們是輸入醫(yī)院的新鮮血液，他們是新知識(shí)、新成果的輸入者，他們掌握著最新的，比較前沿的科技知識(shí)，他們也是能夠盡快把，知識(shí)變?yōu)樯a(chǎn)力的生力軍，醫(yī)院的未來要靠新青年大學(xué)生們?nèi)?chuàng)造、去拓展。他們大有希望。他們刻苦認(rèn)真，耐心負(fù)責(zé)，具有嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的責(zé)任感，他們更是我學(xué)習(xí)的榜樣，也是我最好的老師。我需要營(yíng)養(yǎng)，我渴望成為他們的學(xué)生，用新的知識(shí)來武裝自己，我要虛心向他們學(xué)習(xí)，因?yàn)樗麄兙褪俏业牡诙髮W(xué)。在醫(yī)院這個(gè)大家庭里，有老中青三代，有這樣一個(gè)良好的環(huán)境，在院領(lǐng)導(dǎo)的英明決策下，使醫(yī)院面貌煥然一新，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新，上級(jí)醫(yī)院專家定期來我院坐診，使我院成為具有一流的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，清新的就醫(yī)環(huán)境，打造品牌醫(yī)院，名牌醫(yī)院，不辜負(fù)黨和政府賦予我院的重大責(zé)任，只有這樣才能承擔(dān)起我縣26萬人口的生命安全，才能建立和諧社會(huì)，才能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我為有這樣一個(gè)家而感到驕傲和自豪。進(jìn)入二十一世紀(jì)，自然災(zāi)害就不斷涌現(xiàn)，傳染病在我縣境內(nèi)時(shí)有發(fā)生，如在2003年的非典、2005年的豬鏈球菌感染