衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查情況整改報(bào)告

精品文檔平度博愛骨傷醫(yī)院監(jiān)督執(zhí)法檢查情況整改報(bào)告綜合監(jiān)督執(zhí)法局民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督科：2016年7月7日，由市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理、依法執(zhí)業(yè)、抗菌藥物使用、麻精藥品使用、臨床用血、醫(yī)療廢物管理等方面進(jìn)行了全面的執(zhí)法檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭召開了全院各科室負(fù)責(zé)人參加的專題會(huì)議，由醫(yī)院督促各部門負(fù)責(zé)人對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)各科室存在的問題進(jìn)行了徹底整改?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：一、衛(wèi)生技術(shù)人員管理整改措施1、全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)，把執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例護(hù)士條例處方管理辦法病歷書寫規(guī)范等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入工作的年終考核。2、健全落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍。3、嚴(yán)格落實(shí)帶牌上崗的規(guī)定，凡上班期間所有在崗人員必須掛胸牌上崗，落實(shí)考核規(guī)定，發(fā)現(xiàn)不帶牌上崗者每次罰款100元。二、醫(yī)療文書使用管理和規(guī)范1、設(shè)立病案室，指定專人負(fù)責(zé)病歷管理和病案管理，建立和落實(shí)病歷質(zhì)量定期檢查、評(píng)估和反饋制度，定期對(duì)在架病歷和病案進(jìn)行檢查，按照病歷評(píng)價(jià)表進(jìn)行打分管理，落實(shí)績(jī)效考核，嚴(yán)抓病案管理。2、建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)門診和住院處方、中藥處方按照處方管理規(guī)范進(jìn)行評(píng)分制度和規(guī)范管理并落實(shí)。三、麻精藥品管理1、建立健全麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理規(guī)章制度，制定明確的崗位職責(zé)，定期組織檢查并做好記錄，均已進(jìn)行整改。檢查提出管理不規(guī)范問題后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，把問題整改落實(shí)到科室的具體人員負(fù)責(zé)具體工作。2、認(rèn)真查對(duì)復(fù)核出入庫記錄，不允許字跡潦草，對(duì)驗(yàn)收入庫人員進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。3、麻、精藥品儲(chǔ)存交接班記錄進(jìn)行規(guī)范；交回、銷毀記錄按照管理規(guī)定簽名。四、醫(yī)療廢物處理完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了醫(yī)療廢物處置流程圖，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照醫(yī)療廢物分類目錄的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。1、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行規(guī)范，針對(duì)目前醫(yī)療廢物儲(chǔ)存困難現(xiàn)狀，重新建設(shè)了儲(chǔ)存地點(diǎn)，對(duì)交接登記和儲(chǔ)存環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范。2、對(duì)現(xiàn)有污水處理設(shè)施重新進(jìn)行了檢修，立即進(jìn)行運(yùn)行，完善相關(guān)消毒和運(yùn)行記錄。3、確定醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間和路線圖，規(guī)范醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)管理。五、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理整改情況1、醫(yī)院安排進(jìn)行醫(yī)院感染管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范內(nèi)容專題培訓(xùn)，進(jìn)行實(shí)地檢查落實(shí)物體表面消毒情況。對(duì)檢查中出現(xiàn)的不合格現(xiàn)象給予正確指導(dǎo)，并進(jìn)行考評(píng)。2、新建檢驗(yàn)科，對(duì)實(shí)驗(yàn)室按照要求進(jìn)行了重新布局劃分，辦公區(qū)單獨(dú)設(shè)立房間，污染區(qū)、清潔區(qū)明確分隔，高壓滅菌鍋單獨(dú)設(shè)區(qū)。3、新實(shí)驗(yàn)室增設(shè)洗眼器和噴漆裝置并使用。通過此次監(jiān)督執(zhí)法檢查，使我們加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的理念，加強(qiáng)醫(yī)院