高血壓的護(hù)理及測量注意事項(xiàng).ppt

高血壓的臨床表現(xiàn)與測量注意事項(xiàng) 神內(nèi)三汪金娟 高血壓的概念高血壓與哪些因素有關(guān)高血壓的表現(xiàn)及分期測量注意事項(xiàng)護(hù)理診斷及措施 血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁所產(chǎn)生的一種壓力稱為血壓 通常是用血壓計(jì)在肱動(dòng)脈上測得的數(shù)值來表示 動(dòng)脈血壓包含收縮壓和舒張壓兩個(gè)數(shù)值 收縮壓是指心臟在收縮時(shí)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力 舒張壓是指心臟在舒張時(shí)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力 世界衛(wèi)生組織 WHO 和高血壓學(xué)會(huì)高血壓治療指南 其診斷標(biāo)準(zhǔn)為 未服抗高血壓藥的情況下 收縮壓 140mmHg和 或 舒張壓 90mmHg 診斷標(biāo)準(zhǔn) 測量安靜休息時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓 非藥物狀態(tài)下2次或2次以上 非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值 同時(shí)排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓 血壓高估 低估血壓計(jì)的高度 上臂的位置應(yīng)與心臟的高度相同 若血壓計(jì)的高度高于心臟 則血壓值偏低 血壓計(jì)的高度低于心臟時(shí) 則使血壓值偏高 高度每相差1cm 血壓值將相差0 7mmHg 如果上臂位置低于右心房水平 可使收縮壓和舒張壓增高 反之 如果上臂位置高于右心房水平 則使收縮壓和舒張壓降低 血壓計(jì)袖帶的寬度應(yīng)以上臂圍長的1 2為宜 血壓計(jì)袖帶過寬 壓力降低 使收縮壓值偏低 袖帶過窄 壓力升高 使收縮壓值偏高 血壓計(jì)袖帶的高度 將袖帶至于肘關(guān)節(jié)上2 3cm 袖帶氣囊的中央部置于肱動(dòng)脈處 聽診器放在肱動(dòng)脈處 聽診器放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處 注意聽診器不應(yīng)與袖帶相互擠壓 因?yàn)榛ハ鄶D壓會(huì)產(chǎn)生雜音 影響測量時(shí)的聽診效果 系血壓計(jì)袖帶的松緊度應(yīng)以可以放入一指為宜 血壓計(jì)袖帶系得過松 難以阻斷血流 使血壓值偏高 血壓計(jì)袖帶系得過緊 則可使血壓值偏低 并且因?yàn)殪o脈也同時(shí)受壓 引起前臂淤血 影響搏動(dòng)音的讀取 注意袖口不可禁錮上臂 充放氣系統(tǒng) 測量血壓時(shí)袖帶逐漸充氣達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失至少再升高20mmHg 放氣速度應(yīng)均衡 放氣速度以每次血管搏動(dòng)水銀下降2mmHg為宜 放氣太慢則使前臂淤血 造成舒張壓度數(shù)增高 放氣速度 20mmHg s時(shí) 測得的收縮壓偏低而舒張壓偏高 當(dāng)心率很慢時(shí)推薦放氣速度為2 3mmHg s 為獲取準(zhǔn)確的血壓讀數(shù) 應(yīng) 四定 定時(shí)間 定部位 定體位 定血壓計(jì) 當(dāng)測量完一次血壓后 應(yīng)間隔2分鐘后再測量一次 然后取兩次血壓度數(shù)的平均值 若兩次測量的收縮壓或舒張壓度數(shù)相差 5mmHg 則間隔2分鐘后再測量一次 然后取3次讀數(shù)的平均值 皮下出血血壓計(jì)的袖帶不易系的過緊 若患者的血小板在3 5萬 ul時(shí)可造成皮下出血 密切觀察皮膚的顏色等 及時(shí)更換測量部位 同一時(shí)間段同一處盡量避免多次反復(fù)測量 高血壓急癥 是指病人血壓在短時(shí)間內(nèi) 數(shù)小時(shí)至數(shù)天 急劇升高 伴有心腦腎重要臟器嚴(yán)重?fù)p害或功能障礙的一種臨床危重狀態(tài) 按臨床表現(xiàn)可分為 惡性高血壓 病人血壓明顯升高 舒張壓持續(xù)在130mmHg以上 眼底出血 滲出或視神經(jīng)乳頭水腫 出現(xiàn)頭痛 乏力視力迅速減退 腎衰竭 亦可有心 腦功能障礙 死亡原因多為腎衰竭 腦卒中或心力衰竭 2 高血壓危象 血壓在短時(shí)間內(nèi)劇升 收縮壓達(dá)260mmHg 舒張壓在120mmHg以上 病人出現(xiàn)頭痛 煩躁 心悸 多汗 惡心 嘔吐 面色蒼白或潮紅 視力模糊等征象 3 高血壓腦病 是指血壓急劇升高的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛 嘔吐 神志改變 重者意識(shí)模糊 抽搐 癲癇樣發(fā)作甚至昏迷 疼痛 頭痛與血壓升高有關(guān) 減少引起或加重頭痛的因素 為病人提供安靜 舒適的環(huán)境 盡量減少探視 護(hù)士操作應(yīng)相對(duì)集中 動(dòng)作輕巧 防止過多干擾病人 頭痛時(shí)囑病人臥床休息 抬高床頭 改變體位的動(dòng)作要慢 避免勞累 情緒激動(dòng) 精神緊張 環(huán)境嘈雜等不良因素 向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān) 血壓恢復(fù)正常且平穩(wěn)后頭痛癥狀可減輕或消失 指導(dǎo)病人使用放松技術(shù) 如音樂治療 緩慢呼吸等 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物治療 檢測血壓的變化以判斷療效 并密切觀察藥物不良反應(yīng) 有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈 視力模糊 意識(shí)改變1 避免受傷 定時(shí)測量病人的血壓并做好記錄 如出現(xiàn)頭暈 眼花 耳鳴 視力模糊等癥狀時(shí) 應(yīng)囑咐病人臥床休息 上廁所或外出時(shí)有人伴 若頭暈嚴(yán)重 應(yīng)協(xié)助床上大小便 伴惡心 嘔吐的病人 應(yīng)將痰盂放在病人伸手可及處 呼叫器也應(yīng)放在病人手邊 防止取物時(shí)跌倒 避免迅速改變體位 活動(dòng)場所光線暗 病室內(nèi)有障礙物 地面滑 廁所無扶手等危險(xiǎn)因素 必要時(shí)病床加用床欄 2 直立性低血壓的預(yù)防及處理 首先要告訴病人直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力 頭暈 心悸 出汗 惡心 嘔吐等 在聯(lián)合用藥 服首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意 指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法 避免長時(shí)間站立 尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí) 因長時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張 血液淤積于下肢 腦部血流量減少 改變姿勢 特別是從臥 坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢 服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí) 服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng) 如在睡前服藥 夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意 避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴 不宜大量飲酒 應(yīng)指導(dǎo)病人在直立性低血壓發(fā)生時(shí)采取下肢抬高位平臥 以促進(jìn)下肢血液回流 3 潛在并發(fā)癥 高血壓急癥 避免誘因 向病人闡明不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥 根據(jù)病人的性格特點(diǎn) 提出改變性格的方法 避免情緒激動(dòng) 保持情緒平和 輕松 穩(wěn)定 知道其按醫(yī)囑服用降壓藥物 不可擅自增減藥量 更不可突然停服 以免血壓突然急劇升高 同時(shí)指導(dǎo)其避免過勞和寒冷刺激 病情監(jiān)測 定期監(jiān)測血壓 一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高 劇烈頭痛 嘔吐 大汗 視力模糊 面色及神志改變 肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀 立即通知醫(yī)生 高血壓急癥的護(hù)理 絕對(duì)臥床休息 抬高床頭 避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng) 協(xié)助生活護(hù)理 保持呼吸道通暢 吸氧 安定病人情緒 必要