保險(xiǎn)法培訓(xùn).ppt

保險(xiǎn)法系列培訓(xùn) 之一 PPP表 目的 系統(tǒng)學(xué)習(xí)新保險(xiǎn)法目標(biāo) 掌握十個(gè)關(guān)鍵詞過(guò)程 30分鐘要領(lǐng) 在理解的基礎(chǔ)上記憶收獲 運(yùn)用保險(xiǎn)法與客戶或銀行渠道溝通 關(guān)鍵詞之一 保險(xiǎn) 根據(jù)合同約定投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)行為人壽保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任種類 死亡傷殘疾病生存給付 滿期 生日祝壽金或養(yǎng)老金 關(guān)鍵詞之二 保險(xiǎn)合同 投保人保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系協(xié)議 關(guān)鍵詞之三 保險(xiǎn)利益 投保人被保險(xiǎn)人合同訂立時(shí)法律上承認(rèn)的利益兩種情形 本人 他人 必須具有經(jīng)濟(jì)利害關(guān)系 我可以給大家買(mǎi)保險(xiǎn)嗎 案例分析 一 黃某在下班途中發(fā)生交通事故死亡 后他被認(rèn)定為工傷 因用人單位未替他辦理工傷保險(xiǎn) 但為他購(gòu)買(mǎi)了一份人身意外商業(yè)保險(xiǎn) 受益人是黃某 而黃某對(duì)此并不知情請(qǐng)問(wèn)該保險(xiǎn)合同有效嗎 分析結(jié)論 根據(jù)修訂前的保險(xiǎn)法規(guī)定 此保險(xiǎn)合同無(wú)效保險(xiǎn)公司考慮到用人單位和黃某的實(shí)際情況理賠8萬(wàn)元新保險(xiǎn)法對(duì)此進(jìn)行了修訂 保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)人由單純的有保險(xiǎn)利益的投保人變更為任意投保人 使社會(huì)生活中大量存在的贈(zèng)與型保險(xiǎn) 團(tuán)體保險(xiǎn)等險(xiǎn)種以及代購(gòu)代付保險(xiǎn)費(fèi)等行為告別合理不合法的尷尬境地舉例 十一期間到外地旅游修訂前需本人親自購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn) 修訂后如本人沒(méi)時(shí)間去購(gòu)買(mǎi) 完全可以委托他人代買(mǎi) 關(guān)鍵詞之四 保險(xiǎn)事故 保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi) 關(guān)鍵詞之五 如實(shí)告知 投保人故意或重大過(guò)失未如實(shí)告知 足以影響能否承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí) 保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同屬故意 重大過(guò)失的 對(duì)已發(fā)生保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任 不退還 可退還保險(xiǎn)費(fèi) 關(guān)鍵詞之五 如實(shí)告知 續(xù) 自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起超30日不行使而滅失自合同成立起超2年的 或合同訂立時(shí)保險(xiǎn)人已知投保人未如實(shí)告知的 保險(xiǎn)人不得解除合同 避免保險(xiǎn)公司濫用合同解除權(quán) 體現(xiàn)對(duì)投保人利益的保護(hù) 案例分析 二 鐘先生 八年前投保了重大疾病險(xiǎn) 去年 被醫(yī)院診斷為尿毒癥 保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)發(fā)現(xiàn)他在病歷主述中稱自己20年前得過(guò)腎炎 便以他投保時(shí)沒(méi)有如實(shí)告知拒賠 請(qǐng)問(wèn)這樣合法嗎 分析結(jié)論 此次修訂的最大亮點(diǎn)是引入了 不可抗辯條款 保險(xiǎn)合同自生效之日起超過(guò)2年后 就成為不可爭(zhēng)議的文件 保險(xiǎn)公司就不得以投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)違反誠(chéng)實(shí)信用原則 未履行告知義務(wù)為由而主張合同無(wú)效并拒絕賠償保險(xiǎn)金保險(xiǎn)公司仍需按照合同約定進(jìn)行賠償 格式條款又稱格式合同 是指當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定 并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款 關(guān)鍵詞之六 格式條款 訂立保險(xiǎn)合同 采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的 保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款 保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容 未作提示或明確說(shuō)明的該條款不產(chǎn)生效力 關(guān)鍵詞之七 受益人 由被保險(xiǎn)人或投保人指定享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán) 投保人 被保險(xiǎn)人可以為受益人嗎 關(guān)鍵詞之八 保險(xiǎn)合同內(nèi)容 新法含十項(xiàng)內(nèi)容保險(xiǎn)人名稱 住所投保人 被保險(xiǎn)人 受益人名稱 住所保險(xiǎn)標(biāo)的保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始時(shí)間保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)費(fèi)及支付辦法保險(xiǎn)金賠償或給付辦法違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理訂立合同的年 月 日較舊法減少一項(xiàng) 保險(xiǎn)價(jià)值 關(guān)鍵詞之九 保險(xiǎn)金額 是指保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的 最高賠10萬(wàn)元 最高限額 關(guān)鍵詞之十 無(wú)效合同 采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂閱的保險(xiǎn)合同中的下列條款無(wú)效 免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)的或加重投保人 被保險(xiǎn)人責(zé)任的排除投保人 被保險(xiǎn)人 受益人依法享有的權(quán)利的 更注重保護(hù)被保險(xiǎn)人的利益 案例分析 三 王先生 投保了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)某日無(wú)故被倆打架的人殃及摔倒在地造成脊椎損傷入院治療打架的雙方都給了一定的經(jīng)濟(jì)賠償王先生向保險(xiǎn)公司索賠時(shí) 保險(xiǎn)公司指著保險(xiǎn)合同背面一行小字說(shuō) 打架雙方已給賠償 保險(xiǎn)公司不再賠償請(qǐng)問(wèn)這樣合法嗎 分析結(jié)論 保險(xiǎn)合同后附加了免責(zé)條款 大意為如果被保險(xiǎn)人得到第三者的賠償金 保險(xiǎn)公司就不負(fù)賠償責(zé)任這樣的免責(zé)條款明顯是免除了保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)的義務(wù) 并排除被保險(xiǎn)人依法享有的權(quán)利的條款按新保險(xiǎn)