淺談如何提高住院患者健康宣教率.ppt

淺談如何提高住院患者健康宣教率 前言 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 健康教育已成為醫(yī)院實(shí)施整體護(hù)理的重要組成部分 貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的全程 早在100多年前 英國(guó)杰出的護(hù)理學(xué)家 國(guó)際近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾倡導(dǎo) 教育是護(hù)理的一部分 100多年后 英國(guó)官方在國(guó)民健康白皮書(shū)中提出 所有護(hù)士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者 通過(guò)總結(jié)概括護(hù)理健康教育的發(fā)展過(guò)程特點(diǎn) 探討目前狀況下存在的問(wèn)題及對(duì)策 對(duì)其發(fā)展前景進(jìn)行瞻望 通過(guò)學(xué)習(xí) 使大家了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育新進(jìn)展 知曉目前國(guó)內(nèi)健康教育存在問(wèn)題 掌握護(hù)理健康教育的方式 方法 對(duì)策技巧以及科研方向 一 國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育進(jìn)展 二 目前我國(guó)健康教育中存在的主要問(wèn)題 三 護(hù)理健康教育的概念內(nèi)涵 四 健康教育的對(duì)策技巧 主要內(nèi)容 六 健康教育的發(fā)展方向 五 關(guān)注護(hù)理健康教育潛在的法律問(wèn)題 國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育的進(jìn)展 國(guó)外護(hù)理健康教育進(jìn)展從目前國(guó)內(nèi)學(xué)者出訪 國(guó)外學(xué)者來(lái)訪以及相關(guān)學(xué)術(shù)期刊和學(xué)術(shù)交流所得資料來(lái)看 國(guó)外護(hù)理健康教育的發(fā)展并不平衡 發(fā)達(dá)國(guó)家起步較早 而發(fā)展中國(guó)家起步較晚 20世紀(jì)70年代以后 歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家比較重視護(hù)理健康教育的研究 對(duì)健康教育給予了較大的投入 取得了重大進(jìn)展 歸結(jié)起來(lái) 在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家 醫(yī)院護(hù)理健康教育的開(kāi)展呈現(xiàn)如下四個(gè)方面的特點(diǎn) 一 教育目標(biāo)明確 主要集中在 幫助病人提高自我保健意識(shí) 提高自我保健能力和建立健康行為 提高生活質(zhì)量 教育組織嚴(yán)密 專業(yè)人員組成健康教育部 負(fù)責(zé) 制訂醫(yī)院健康教育政策 協(xié)調(diào)和改進(jìn) 健康教育組 的教育計(jì)劃 評(píng)價(jià)教育效果 編制教育資料 購(gòu)置并協(xié)調(diào)各病區(qū)教育器材的使用 教育資源豐富 醫(yī)院健康教育資料及健康教育所用的儀器設(shè)備都是免費(fèi)為病人提供 教育資料門類齊全 形式多樣 圖文并茂 有很強(qiáng)的可讀性和趣味性 各個(gè)病區(qū)的護(hù)理站都擺放有健康教育宣傳閱讀小冊(cè)子 病人可隨意索取 教育形式靈活多樣 技能演示 對(duì)臥床病人則采取一對(duì)一的床旁輔導(dǎo) 角色扮演 病人現(xiàn)身說(shuō)法 小組討論 國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育的進(jìn)展 國(guó)內(nèi)護(hù)理健康教育進(jìn)展 1934年陳志潛編譯的 健康教育原理 一書(shū) 是我國(guó)最早的健康教育專著 新中國(guó)成立后 中央政府及時(shí)提出了 預(yù)防為主 的衛(wèi)生工作方針 在全國(guó)掀起和開(kāi)展了 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 號(hào)召全國(guó)人民 動(dòng)員起來(lái) 講究衛(wèi)生 減少疾病 提高健康水平 90年代以來(lái) 隨著醫(yī)院工作由以疾病為中心向以病人為中心的轉(zhuǎn)變 醫(yī)院健康教育得到廣泛重視和發(fā)展 護(hù)理健康教育已作為整體護(hù)理的重要組成部分而列入護(hù)理計(jì)劃之中 1997年1月 中共中央 國(guó)務(wù)院作出了 關(guān)于衛(wèi)生工作改革和發(fā)展的決定 提出 健康教育是全民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容 要十分重視健康教育 護(hù)理健康教育的地位和作用日益突出 隨著整體護(hù)理內(nèi)涵的拓展 護(hù)士的職責(zé)也不再是單純的照顧病人 對(duì)病人實(shí)施健康教育已成為護(hù)理工作中的一個(gè)重要組成部分 護(hù)士已成為病人健康教育的主要實(shí)施者 信息提供者 教育者以及幫助支持者 護(hù)理健康教育越來(lái)越受到臨床護(hù)士的關(guān)注和重視 她們?cè)诂F(xiàn)有專業(yè)知識(shí)和人員配備條件下 開(kāi)展了對(duì)病人及家屬的健康教育 不同程度地滿足了患者對(duì)健康信息的需求 受到病人和家屬的歡迎和好評(píng) 也充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)在人類健康領(lǐng)域中的重要性 護(hù)理健康教育模式發(fā)生了深刻變化 護(hù)理健康教育模式由過(guò)去只單純側(cè)重衛(wèi)生知識(shí)傳播的 衛(wèi)生宣教 轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞑ヅc教育并重的護(hù)理健康教育 目標(biāo)從以疾病為中心的衛(wèi)生知識(shí)傳播轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨槲ｋU(xiǎn)因素及不良生活方式的干預(yù) 策略從單純信息傳播轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞑ヅc教育并重 方法從單純的傳播材料制作轉(zhuǎn)變?yōu)椴牧现谱髋c指導(dǎo) 評(píng)價(jià)并重 范圍從面向醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榕c面向社區(qū) 社會(huì)相結(jié)合 從單純對(duì)有病者的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)面向病人家屬及全體人群 體現(xiàn)了點(diǎn)面結(jié)合 普及與提高并重的特點(diǎn) 注重結(jié)合國(guó)情開(kāi)展護(hù)理健康教育研究 我國(guó)醫(yī)院護(hù)理健康教育有獨(dú)特的國(guó)情背景 其主要特點(diǎn)是病人住院時(shí)間長(zhǎng) 教育人力資源不足 教育經(jīng)費(fèi)短缺 教育者缺乏專業(yè)教育技能 病人健康教育需求較高 護(hù)理健康教育管理逐步正規(guī)化 近年來(lái) 隨著全民健康教育工作的迅速發(fā)展 健康教育管理走向規(guī)范化 法制化建設(shè)的軌道 各地廣泛開(kāi)展健康教育的系列化培訓(xùn) 并向綜合 有序的方向發(fā)展 健康教育活動(dòng)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)有的放矢的目標(biāo) 嚴(yán)密的設(shè)計(jì)和有力的干預(yù) 使健康教育成果更具科學(xué)性和指導(dǎo)性 健康教育管理的多元化則表現(xiàn)在各部門 各系統(tǒng)都重視健康教育 逐步建立起全社會(huì)的健康教育網(wǎng)絡(luò) 護(hù)理健康教育的發(fā)展也十分迅速 科學(xué)管理不斷加強(qiáng) 逐步走向正規(guī)化 目前我國(guó)健康教育中存在的主要問(wèn)題 二 護(hù)士方面因素 護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足護(hù)理健康教育缺乏針對(duì)性 流于形式健康教育形式單一 病人收效不理想健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng) 急于求成教育對(duì)象選擇不當(dāng) 缺乏教育知識(shí)和能力缺乏教育時(shí)間缺乏相應(yīng)的課程體系評(píng)價(jià)方法缺乏科學(xué)性 護(hù)士方面因素護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足調(diào)查顯示 37 3 的護(hù)士認(rèn)為開(kāi)展健康教育可有可無(wú) 11 1 的護(hù)士認(rèn)為開(kāi)展健康教育沒(méi)有必要 61 9 的護(hù)士未應(yīng)用健康教育程序 仍停留在衛(wèi)生宣教的水平上 雖然開(kāi)展整體護(hù)理后 住院患者的健康教育被納入了護(hù)理工作范疇 但由于受功能制護(hù)理的影響 相當(dāng)多的護(hù)理人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級(jí)護(hù)理要求 觀念仍未更新 接受新知識(shí)能力偏差 不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化 教育角色認(rèn)知偏差 與患者的需求相差甚遠(yuǎn) 沒(méi)有真正理解健康教育內(nèi)涵實(shí)質(zhì) 給護(hù)理開(kāi)展教育活動(dòng)帶來(lái)了困難 護(hù)理健康教育缺乏針對(duì)性護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí) 只根據(jù)病種選擇 而病人因文化層次 年齡 社會(huì)角色 社會(huì)經(jīng)歷不同 對(duì)疾病的心理反應(yīng)存在個(gè)體差異 對(duì)健康教育的內(nèi)容和理解也不同 健康教育內(nèi)容局限 材料短缺 健康教育資料缺乏 遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育的需求 致使護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育大都是千篇一律 未能做到因人施教 缺乏個(gè)體化指導(dǎo) 健康教育形式單一 病人收效不理想 護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí) 大多采取的是口頭講解 不規(guī)范 隨意性大 常常是護(hù)士講的多 病人家屬反饋的少 單向傳播的多 雙向交流的少 同時(shí)口頭解釋受護(hù)士掌握知識(shí)的深度和廣度 語(yǔ)言能力 溝通技巧 施教時(shí)間等因素影響 有些疾病指導(dǎo)不通俗 具體 沒(méi)有量化 使病人對(duì)健康教育內(nèi)容不能真正的理解和掌握 達(dá)不到真正的效果 健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng) 急于求成護(hù)士急于求成或流于形式 表現(xiàn)在 病人剛?cè)嗽?對(duì)環(huán)境的變化及角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時(shí) 護(hù)士就行入院宣教 忽略了病人真正的需求 病人身體狀況存在疼痛不適 呼吸困難等情況下 很易使病人對(duì)教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸 對(duì)病人的感知能力 文化背景缺乏了解時(shí) 難以達(dá)到預(yù)期療效 對(duì)病人的經(jīng)濟(jì)狀況以及支持系統(tǒng)缺乏全面認(rèn)識(shí) 往往會(huì)給病人增加住院壓力 從而影響教育效果 教育對(duì)象選擇不當(dāng) 只注重病人本人 而忽略了家屬的作用 例如截癱病人 已失去自我照顧能力 特別是出院后 很多生活上的事需要家屬的大力協(xié)助才能完成 如便器的使用 肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 壓瘡的預(yù)防 如果在出院指導(dǎo)時(shí) 只告訴病人 不但起不到應(yīng)有的作用 反而會(huì)使病人產(chǎn)生對(duì)家屬的抱怨 甚至孤獨(dú)隔離感 臨床護(hù)士學(xué)歷層次偏低 絕大多數(shù)護(hù)士未接受正規(guī)的健康教育知識(shí)培訓(xùn)缺乏相應(yīng)的課程體系人員配備不到位 缺乏教育時(shí)間教育環(huán)境缺乏隱蔽性教育評(píng)價(jià)方法缺乏科學(xué)性 其它因素 患者方面因素陸烈紅對(duì)146例住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn) 100 患者喜歡護(hù)士給予健康教育有95 的患者認(rèn)為健康教育不夠詳細(xì)24 7 的患者認(rèn)為健康教育時(shí)機(jī)不當(dāng)17 8 的患者認(rèn)為未能因人施教 隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化 老齡住院患者增多 且常多種疾病并存 其聽(tīng)力 視力 記憶力 理解力不免存在缺陷 部分患者文化程度低 對(duì)健康教育的接受程度較差 服務(wù)對(duì)象文化層次及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平較低 多數(shù)患者住院后片面追求藥物治療 一些患者及家屬無(wú)法改變長(zhǎng)期以來(lái)形成的觀念 常對(duì)護(hù)理人員健康教育能力持懷疑態(tài)度 對(duì)護(hù)士健康指導(dǎo)似聽(tīng)非聽(tīng) 對(duì)護(hù)士缺乏信任 甚至持懷疑態(tài)度 一切皆相信醫(yī)生的解釋 導(dǎo)致健康教育不能很好的實(shí)施 患者方面因素 護(hù)理健康教育的概念內(nèi)涵及原則 三 健康教育是什么 護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支 是主要由護(hù)士進(jìn)行的 針對(duì)病人或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng) 護(hù)理健康教育側(cè)重在飲食 睡眠 排泄 服藥 活動(dòng)鍛煉 環(huán)境及規(guī)章制度等方面 有計(jì)劃 有組織的系統(tǒng)教育過(guò)程 通過(guò)信息傳播和行為干預(yù) 幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí) 使人們樹(shù)立健康觀念 自覺(jué)采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng) 護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念 按教育場(chǎng)所可分為 按目標(biāo)人群可分為 按教育的目的或內(nèi)容可分為 醫(yī)院護(hù)理健康教育社區(qū)護(hù)理健康教育家庭護(hù)理健康教育等 兒童護(hù)理健康教育青少年護(hù)理健康教育婦女護(hù)理健康教育老年護(hù)理健康教育 疾病護(hù)理健康教育營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育生理與病理健康教育心理護(hù)理健康教育等 臨床治療 患病人群 危險(xiǎn)人群 健康人群 健康教育 健康教育的原則 1 可行性原則 護(hù)士對(duì)病人的健康教育必須考慮病人接受教育 進(jìn)行實(shí)施的可行性 2 針對(duì)性原則 根據(jù)對(duì)象的不同 接受能力及行為習(xí)慣不同有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育 3 保護(hù)性原則 任何護(hù)理措施包括護(hù)理健康教育都必須注意對(duì)病人及家屬的身心保護(hù) 4 階段性原則 要求護(hù)士根據(jù)病人的疾病發(fā)展或健康人的身心發(fā)展不同階段采用相應(yīng)的護(hù)理措施 5 程序性原則 護(hù)理健康教育必須貫徹護(hù)理程序 護(hù)理健康教育的對(duì)策技巧 四 健康教育的形式 健康教育的方法 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?形式 正式的教育活動(dòng)是指護(hù)理人員有計(jì)劃地有目的地安排時(shí)間 必要時(shí)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓ぞ邔?duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育 如口頭講解 視聽(tīng)材料 示范訓(xùn)練等 非正式教育活動(dòng)是我們?cè)谌粘Ｗo(hù)理時(shí)運(yùn)用較多的 護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí) 邊實(shí)踐邊講解 還可以利用床邊護(hù)理查房的機(jī)會(huì)將有關(guān)的知識(shí)教給病人 不僅病人從中學(xué)到了知識(shí) 同時(shí)也檢閱了護(hù)士對(duì)病人的教育效果 護(hù)理健康教育的方法 常用的健康教育方法主要有口頭講解 圖文宣傳 視聽(tīng)材料播放 實(shí)物教育和示范訓(xùn)練等 1 口頭講解是最基本也是最主要的教育方法 該法分為3種形式 即主動(dòng) 被動(dòng)和溝通主動(dòng)講解指護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容主動(dòng)向病人宣傳 被動(dòng)講解是病人提出問(wèn)題 護(hù)士針對(duì)性地作解釋 溝通是指護(hù)士與病人在交談中涉及的健康教育內(nèi)容 護(hù)理健康教育的方法 2 圖文宣傳指采取專欄 宣傳卡片 圖文相冊(cè)等書(shū)面形式 健康教育處方 將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀 該方法適合于有一定文化程度的病人 3 視聽(tīng)材料播放指利用電視 幻燈 投影及廣播等進(jìn)行教育 適合于宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容 4 實(shí)物教育應(yīng)用一種模型真實(shí)地向病人展示 講解 教會(huì)疾病預(yù)防方法及自我保護(hù)措施 5 示范訓(xùn)練指用于與操作 姿勢(shì)和自護(hù)技能有關(guān)的教育內(nèi)容等方面 有效的健康教育方法 個(gè)別指導(dǎo) 群體教育 大眾傳播 行為訓(xùn)練 雙向交流 護(hù)理程序是一種科學(xué)的 邏輯的認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的理論及工作方法 它不僅適用于臨床護(hù)理工作 同樣適用于健康教育 實(shí)踐表明 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施健康教育是提高健康教育實(shí)效性的一種有效方法 運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育 評(píng)估學(xué)習(xí)需求 確定教育目標(biāo) 制定教育計(jì)劃 實(shí)施教育計(jì)劃 評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果 病人要學(xué)什么 護(hù)士要教什么 護(hù)士用什么來(lái)教 護(hù)士怎么教 病人學(xué)到了什么 進(jìn)行健康教育前應(yīng)注意什么 護(hù)士在進(jìn)行健康教育前應(yīng)注意收集患者各方面的資料 包括患者的身體 心理狀況 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度 社會(huì)文化背景 以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷與學(xué)習(xí)能力等學(xué)習(xí)能力的評(píng)估學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)估社會(huì)文化背景的評(píng)估以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷評(píng)估學(xué)習(xí)內(nèi)容的評(píng)估 確定教育目標(biāo) 病人教育目標(biāo) 病人教育目標(biāo)是教育者即護(hù)士 為達(dá)到病人教育目的而提出的具體施教目標(biāo) 是護(hù)士制定教育計(jì)劃的依據(jù) 病人教育目標(biāo)的行為主體是護(hù)士 陳述病人教育目標(biāo)時(shí)要體現(xiàn)教育目的結(jié)構(gòu)特征 即教育對(duì)象為實(shí)現(xiàn)教育目的應(yīng)具備的素質(zhì)是什么 教育的結(jié)果如何 例如 護(hù)士為病人制定術(shù)前教育目標(biāo)時(shí) 提高手術(shù)適應(yīng)能力 對(duì)教育對(duì)象素質(zhì)要求的陳述 減輕睡前焦慮 對(duì)教育結(jié)果的陳述 學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)目標(biāo)是教育目標(biāo)在教學(xué)過(guò)程中的具體體現(xiàn) 是學(xué)習(xí)者為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而確定的個(gè)體行為目標(biāo) 如 手術(shù)前病人能夠復(fù)述手術(shù) 麻醉的相關(guān)知識(shí) 術(shù)前準(zhǔn)備的意義 止疼的方法 病人能正確演示行為訓(xùn)練技巧等 標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃 標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃是以病人教育的共性問(wèn)題為主 根據(jù)病人住院不同階段的治療 護(hù)理特點(diǎn) 列出護(hù)士所應(yīng)教育的內(nèi)容和施教方法 便于護(hù)士在制定個(gè)體教育計(jì)劃時(shí)選擇和參考 是護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)教育的模板和依據(jù) 如 外科病人術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃 個(gè)案教育計(jì)劃 個(gè)體教育計(jì)劃是護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)案教學(xué)依據(jù) 個(gè)體教育計(jì)劃通常是在標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃的基礎(chǔ)上 通過(guò)評(píng)估病人教育需求而具體施教計(jì)劃 它的突出特點(diǎn)是 針對(duì)性強(qiáng) 教學(xué)目標(biāo)明確 教育內(nèi)容具體 如 個(gè)體教育計(jì)劃 制定教育計(jì)劃 外科病人標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃 一 入院教育 教育目標(biāo) 盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境 建立良好的遵醫(yī)行為 教育內(nèi)容 1 病區(qū)環(huán)境 2 科室相關(guān)人員介紹 3 就餐規(guī)定 4 個(gè)人物品保管 5 探視 陪護(hù)制度 6 病區(qū)安全 7 作息時(shí)間 8 常規(guī)標(biāo)本留取方法 教育方法 1 講解或指導(dǎo)病人 家屬閱讀入院須知 2 指出病區(qū)環(huán)境設(shè)施位置及使用方法 3 講解建立遵醫(yī)行為的必要性 教育效果 1 復(fù)述入院須知的有關(guān)規(guī)定 2 有積極配合治療和護(hù)理的行為取向 外科病人標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃 二 術(shù)前教育 教育目標(biāo) 提高病人手術(shù)適應(yīng)能力 減輕術(shù)前焦慮 教育內(nèi)容 1 知識(shí)灌輸手術(shù) 麻醉相關(guān)知識(shí) 術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目 意義及配合點(diǎn) 疼痛評(píng)估與止痛知識(shí) 戒煙意義及戒煙方法等 2 行為訓(xùn)練呼吸功能鍛煉 有效咳痰訓(xùn)練 放松訓(xùn)練 床上排泄訓(xùn)練 肢體功能訓(xùn)練 體位適應(yīng)訓(xùn)練 術(shù)前戒煙訓(xùn)練 疼痛評(píng)估訓(xùn)練等 教育方法 1 講解有關(guān)知識(shí) 2 演示行為訓(xùn)練內(nèi)容 3 推薦有關(guān)學(xué)習(xí)材料 4 病人現(xiàn)身說(shuō)法 5 參觀監(jiān)護(hù)病房 7 專題講座 教育效果 1 能正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)要點(diǎn) 2 正確演示行為訓(xùn)練技巧 3 情緒穩(wěn)定 焦慮減輕或消除 外科病人標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃 三 手術(shù)后教育 教育目標(biāo) 提高病人配合治療的能力 減少并發(fā)癥 教育內(nèi)容 1 告知病人所處環(huán)境 2 各種生命管道的意義 3 各種臥位的意義 4 吸氧注意事項(xiàng) 5 表達(dá)疼痛的方法 6 早期活動(dòng)的意義及方法 7 飲食要求 8 傷口換藥常識(shí)及保護(hù)方法 9 康復(fù)鍛煉方法 10 自我護(hù)理技巧 教育方法 1 講解相關(guān)知識(shí) 2 演示行為訓(xùn)練內(nèi)容 3 推薦有關(guān)學(xué)習(xí)資料 4 病人現(xiàn)身說(shuō)法 教育效果 1 復(fù)述相關(guān)知識(shí)要點(diǎn) 2 能主動(dòng)配合治療和護(hù)理 外科病人標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃 四 出院教育 教育目標(biāo) 提高病人自我護(hù)理能力 促進(jìn)功能康復(fù) 教育內(nèi)容 1 術(shù)后康復(fù)期活動(dòng) 休息與睡眠要求 2 正確用藥知識(shí) 3 飲食營(yíng)養(yǎng)要求 4 自我護(hù)理能力 5 康復(fù)知識(shí) 6 功能鍛煉方法 7 隨診與定期復(fù)查要求 教育方法 1 講解有關(guān)知識(shí) 2 演示自我護(hù)理技巧 3 建立出院后咨詢聯(lián)系 教育效果 1 復(fù)述提高生活質(zhì)量的意義與方法 2 掌握自我護(hù)理和功能鍛煉的技巧 個(gè)體教育計(jì)劃 一 病例 一般資料 金某 男性 60歲 工人 小學(xué)文化 診斷 左上葉肺癌 入院原因 因咳嗽 咳血痰11個(gè)月 痰中查到癌細(xì)胞 擬手術(shù)治療而入院 既往史 因胃穿孔行胃大部分切除術(shù) 護(hù)理體檢 病人咳嗽 有痰易咳出 痰中帶血 胸前部有針刺樣疼痛 入院評(píng)估陽(yáng)性資料 有吸煙 飲酒嗜好 吸煙42年 20支 日 飲酒5兩 日 因經(jīng)濟(jì)困難產(chǎn)生住院焦慮 治療 祛痰合劑10ml 3 d 凈化呼吸道 擬于2d后在全麻下行左肺上葉切除 淋巴結(jié)清除術(shù) 教育需求評(píng)估 病人文化程度 學(xué)習(xí)能力較差 但有手術(shù)經(jīng)歷 希望了解肺手術(shù)相關(guān)知識(shí) 請(qǐng)您為病人制定一份術(shù)前教育計(jì)劃 金某術(shù)前教育計(jì)劃 教育目標(biāo) 幫助病人了解手術(shù)相關(guān)知識(shí) 減輕術(shù)前焦慮 提高手術(shù)適應(yīng)能力 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 說(shuō)出術(shù)前個(gè)人準(zhǔn)備內(nèi)容及配合要點(diǎn) 2 應(yīng)用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)估方法表達(dá)疼痛 3 理解戒煙的意義并主動(dòng)戒煙 4 能模仿行為訓(xùn)練內(nèi)容 教育內(nèi)容 1 肺葉切除方式 麻醉方法 術(shù)后各種引流意義 2 個(gè)人術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目 意義 配合要點(diǎn) 3 視覺(jué)模擬疼痛評(píng)估尺的應(yīng)用 4 戒煙意義及其方法 5 手術(shù)適應(yīng)能力訓(xùn)練 包括腹式呼吸 有效咳痰訓(xùn)練 床上更換體位及排便訓(xùn)練 上 下肢訓(xùn)練 教育方法 1 講解?？平逃謨?cè)相關(guān)項(xiàng)目 2 床邊演示訓(xùn)練內(nèi)容 3 請(qǐng)病友介紹配合體會(huì) 效果評(píng)價(jià) 1 提問(wèn)時(shí)能答出一兩個(gè)知識(shí)要點(diǎn) 2 術(shù)前已戒煙 3 正確演示行為訓(xùn)練內(nèi)容 有效的健康教育方法宣教內(nèi)容每次應(yīng)短少 重點(diǎn)突出 通俗易懂 一般成人每次只記住5 7條內(nèi)容 為了方便患者記憶 宣教內(nèi)容每次至多講3 4條 例如第一次宣教時(shí) 你告訴他吃的是什么藥 吃多少 什么時(shí)候吃 第二次宣教時(shí) 先復(fù)習(xí)前面3點(diǎn) 再另加2點(diǎn) 這藥有什么作用 若出現(xiàn)副作用怎樣辦 講解時(shí)要把重點(diǎn)內(nèi)容放在首位 因?yàn)榛颊呖偸侨菀子涀∠嚷?tīng)到的 另外 把重點(diǎn)放在患者真正需要知道的內(nèi)容上 有效的健康教育方法 健康教育的對(duì)策 掌握病人的就醫(yī)心態(tài)病人到醫(yī)院就醫(yī)的目的 就是為了解除疾病所帶來(lái)的痛苦和威脅 許多病人都希望對(duì)自己所患疾病有更多的認(rèn)識(shí)和了解 特別是對(duì)所患疾病的原因和誘因及預(yù)防措施能有較多的了解 這時(shí)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的囑咐和要求特別重視 護(hù)理人員要及時(shí)利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境和病人求醫(yī)的迫切心態(tài) 有針對(duì)性的進(jìn)行健康指導(dǎo) 病人最樂(lè)意接受的方法是結(jié)合病情進(jìn)展的不同時(shí)期進(jìn)行教育并希望家屬參與學(xué)習(xí) 健康教育的對(duì)策 準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)入院時(shí)的健康教育 患者在剛?cè)朐簳r(shí)心神不定 顧慮重 在急診時(shí)和在環(huán)境嘈雜 探視人員較多或病重和疼痛不安的情況下是難接受健康教育 教育效果也回大打折扣 而在患者入院后2d 3d 病情穩(wěn)定的情況下 較能接受健康教育 護(hù)士盡可能選擇上午 午睡后30min或晚上8時(shí) 9時(shí)病房較安靜和患者精神較好的時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育 因?yàn)榇藭r(shí)患者最能也最樂(lè)意接受 健康教育的對(duì)策 準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)病情急性期的健康教育 病程處于急性期時(shí) 病人及家屬迫切需要了解有關(guān)疾病的信息 診斷檢查的安排信息以及如何配合醫(yī)療護(hù)理的信息 此時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)突出的宣教收效甚好 如向顱腦損傷的病人說(shuō)明臥床休息 保持情緒穩(wěn)定的重要性以及避免用力排便 劇烈咳嗽等增高顱壓動(dòng)作的意義 當(dāng)病人了解后 其對(duì)治愈疾病的信心會(huì)倍增 與醫(yī)護(hù)人員也更易合作了 健康教育的對(duì)策 準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)疾病穩(wěn)定期健康教育 疾病的穩(wěn)定期是進(jìn)行宣教的好時(shí)機(jī) 因?yàn)榇藭r(shí)治療護(hù)理相應(yīng)減少 病人及家屬有更多的時(shí)間 精力傾聽(tīng)和參與健康教育 更容易接受其內(nèi)容 故護(hù)理人員應(yīng)將教育的內(nèi)容全面鋪開(kāi) 如講解疾病知識(shí) 用藥指導(dǎo)等 直至病人掌握 健康教育的對(duì)策 準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)出院時(shí)的健康教育 病人康復(fù)即將出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā) 飲食 服藥 休息 隨診 院外急救的要點(diǎn)人的自護(hù)技能 使其減少疾病的復(fù)發(fā) 及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī) 一起來(lái)探討 聊天也是一種治療和護(hù)理手段嗎 為什么要重視與病人家屬的交流 病人及家屬提問(wèn)你不知道的問(wèn)題怎么辦 怎樣理解操作與教育的統(tǒng)一性 聊天也是一種治療和護(hù)理手段嗎 如果我們把護(hù)理健康教育看成一件太嚴(yán)肅的事情 恐怕不會(huì)達(dá)到理想的教育效果 病人有權(quán)了解自己的病情 當(dāng)然也有權(quán)選擇治療和護(hù)理的手段 醫(yī)護(hù)人員必須充分尊重病人的這些權(quán)利 護(hù)士在可能的情況下 通過(guò)聊天可以獲得病人的許多信息和資料 也可以通過(guò)聊天給病人一些治療和護(hù)理的建議 在聊天過(guò)程中 醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)把治療和護(hù)理的建議和方法傳遞給了病人 從而獲得應(yīng)有的治療和護(hù)理效果 為什么要重視與病人家屬的交流 患者家屬常常是患者的精神支柱 他們情緒的好壞以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度 對(duì)患者影響很大 護(hù)士在工作中 除做好患者的心理疏導(dǎo)工作 認(rèn)真做好患者家屬的心理疏導(dǎo) 使患者家屬對(duì)健康知識(shí)也充分認(rèn)可的情況下 會(huì)對(duì)患者的康復(fù)起到很好的促進(jìn)作用 病人及家屬提問(wèn)你不知道的問(wèn)題怎么辦 病人及家屬向護(hù)士提問(wèn)是不受任何限制的 但護(hù)士永遠(yuǎn)不要以簡(jiǎn)單的 不知道 打發(fā)了事 不懂 不等于 不知道 回答 不知道 就等于 不負(fù)責(zé) 而 不負(fù)責(zé) 是要 負(fù)責(zé)的 對(duì)不懂的東西 首先應(yīng)盡量弄懂 或負(fù)責(zé)任地告訴病人應(yīng)該向誰(shuí)了解情況 事后還要問(wèn)病人及家屬 清楚了嗎 這樣 病人及家屬永遠(yuǎn)不會(huì)對(duì)你有意見(jiàn) 怎樣理解操作與教育的統(tǒng)一性 有的護(hù)士常抱怨工作忙 沒(méi)有教育的時(shí)間 但又常常有這樣的情況 護(hù)士在為病人做護(hù)理操作時(shí) 總是三緘其口 很少進(jìn)行交流 實(shí)際上 這時(shí)是進(jìn)行病人教育的最好時(shí)機(jī) 其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行說(shuō)教 因?yàn)?病人并不需要也不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí) 他們的學(xué)習(xí)往往來(lái)自于自身病痛的需要 與病人任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的機(jī)會(huì) 當(dāng)然 這并不排除安排專門時(shí)間實(shí)施病人健康教育計(jì)劃 1 健康教育是對(duì)患者權(quán)利的 也是護(hù)士的 五 關(guān)注護(hù)理健康教育中潛在的法律問(wèn)題 尊重 義務(wù) 我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定 生命健康權(quán) 患者享有 知情同意權(quán) 安全權(quán) 求償權(quán) 獲取知識(shí)權(quán) 訴訟權(quán) 免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán) 保護(hù)隱私權(quán) 復(fù)印病歷權(quán) 監(jiān)督權(quán) 選擇權(quán) 等 開(kāi)展健康教育是對(duì)患者權(quán)利的尊重 如果患者在不了解有關(guān)情況或不同意某