手術(shù)室自我防護(hù).ppt

手術(shù)室自我防護(hù)朱嬌嬌 手術(shù)室護(hù)士自身防護(hù) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展 衛(wèi)生管理學(xué)的不斷深入 范圍的不斷擴(kuò)大 手術(shù)室作為一個(gè)特殊科室 目前已被列入醫(yī)院的高危易感科室 其工作性質(zhì)決定著手術(shù)室護(hù)士必須要面對(duì)一定的職業(yè)危害 如致病微生物的侵害 化學(xué)有害物質(zhì)的污染 輻射物質(zhì)的損害及意外傷害等 現(xiàn)就以上幾方面談一談手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù) 致病微生物的侵害 特殊感染手術(shù) 輻射物質(zhì)的損害 致病微生物侵害的防護(hù) 特殊感染手術(shù) 一 傳染源 乙肝丙肝艾滋病梅毒瘧疾除了病毒還有一些細(xì)菌 真菌等致病微生物 如 銅綠假單胞菌 破傷風(fēng)桿菌 綠膿桿菌 甚至還有一些寄生蟲(chóng) 如瘧原蟲(chóng) 二 感染途徑 意外針刺傷 刀割傷 污血濺到眼睛里或沾染皮膚等 即 經(jīng)過(guò)粘膜和非完整性皮膚傳播 血液及各種體液中含病毒較多的分別為 血液 血液成分 傷口感染性分泌物 陰道分泌物 羊水 胸腔積液 腹腔積液 病人在術(shù)中使用的器械敷料等 三 防護(hù)措施 1 病人 擇期手術(shù)病人術(shù)前完善各項(xiàng)必要的檢查與化驗(yàn) 已知感染者做好細(xì)菌或真菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn) 特殊感染應(yīng)在手術(shù)單上注明 以便手術(shù)室做出合理安排 2 護(hù)士 定期進(jìn)行健康檢查和相關(guān)疫苗接種術(shù)前自我檢查 有皮膚破損者原則上不參加此類(lèi)手術(shù)如有皮膚破損 逐級(jí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào) 經(jīng)核實(shí)情況屬實(shí) 按實(shí)際情況安排手術(shù)人員 3 術(shù)前根據(jù)具體情況做好充分準(zhǔn)備 配備兩名巡回護(hù)士 室內(nèi)室外各一 各負(fù)其責(zé) 既有分工又有協(xié)作儀器 設(shè)備 器械力求簡(jiǎn)單齊全 術(shù)前盡量將不需要用具移到室外特殊感染手術(shù)杜絕人員參觀(guān)術(shù)中盡量使用一次性物品 便于用后焚燒 手術(shù)衣 應(yīng)具有良好防水性能的一次性全包圍式手術(shù)衣手套 雙層 雖不能防止針刺傷 但能減少血液進(jìn)入的量 從而降低感染的危險(xiǎn)性一次性帽子 護(hù)目鏡 防滲口罩 防護(hù)面罩 避免術(shù)中可能出現(xiàn)血液濺到頭面部 而增加感染的機(jī)會(huì) 鞋套 隔離衣 一次性防水敷料 4 術(shù)中 嚴(yán)謹(jǐn)操作 應(yīng)高度思想集中 術(shù)前輸液術(shù)中傳遞器械時(shí) 應(yīng)謹(jǐn)慎操作 傳遞銳利器械時(shí)使用彎盤(pán)傳遞 避免針 刀片等銳利器械刺傷 用后及時(shí)用彎盤(pán)收回并妥善放置 以免傷及自身及他人 5 術(shù)后 減少危險(xiǎn)物的暴漏時(shí)間 相關(guān)人員脫下手術(shù)衣 隔離衣 手套 鞋套 口罩與敷料 吸引器回收袋等術(shù)中一次性用物裝入雙層無(wú)滲漏的袋中 貼上標(biāo)識(shí) 垃圾回收人員及時(shí)取走 送焚燒 手術(shù)人員在術(shù)間門(mén)口更換清潔拖鞋 消毒液浸泡雙手后方可外出 并經(jīng)淋浴更換洗手衣褲后 才可參加其他工作 術(shù)中用過(guò)的污染器械 遵循雙消毒原則 防止水源污染 浸泡在1 2000含氯消毒液30分鐘 清水清洗高壓消毒后再常規(guī)處理 高壓滅菌兩次細(xì)菌培養(yǎng)合格后方可使用 清洗時(shí)刷子必須在水面下操作 防止產(chǎn)生氣溶膠 沖洗管腔時(shí)應(yīng)戴面罩 管腔朝向后下方 壓力水槍沖洗 可拆開(kāi)部分應(yīng)拆開(kāi)后清洗 凡術(shù)中未使用過(guò)的物品集中打包 外面加清潔包布 注明標(biāo)簽 高壓滅菌后再常規(guī)處理 術(shù)間地面 墻壁 器械臺(tái) 手術(shù)臺(tái) 推車(chē)等物表1 1000含氯消毒液擦拭 進(jìn)行手術(shù)間徹底滅菌 術(shù)后病理標(biāo)本應(yīng)使用密封的容器盛放 及時(shí)送到病理科 以防止標(biāo)本在轉(zhuǎn)送過(guò)程中濺污 并做特殊標(biāo)記 輻射物質(zhì)損害的防護(hù) 輻射物質(zhì)的損害 C型臂X射線(xiàn)機(jī) 簡(jiǎn)稱(chēng)C臂 在手術(shù)室使用越來(lái)越廣泛 對(duì)人體的危害越來(lái)越受到重視 如何最大限度的減少輻射對(duì)醫(yī)務(wù)人員的損害顯得非常重要 一 電離輻射對(duì)人體的不良影響 主要是X射線(xiàn)的電離輻射激發(fā)所引起的生物學(xué)效應(yīng) X線(xiàn)照射機(jī)體后 可使活組織細(xì)胞和體液發(fā)生一系列損害 如細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)生障礙 甚至細(xì)胞被破壞 而所受放射損害的程度與X線(xiàn)劑量成正比 2 防護(hù)原則 即遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性和放射防護(hù)的最優(yōu)化原則 個(gè)人受到的輻射劑量連續(xù)5年內(nèi)平均有效劑量不超過(guò)20msv 1年內(nèi)有效劑量不超過(guò)50msv 3 防護(hù)措施 專(zhuān)用手術(shù)間 手術(shù)間物品擺放整齊 避免防止過(guò)多物品 這樣不僅有利操作 而且可以有效減少散射線(xiàn)的折射 防止產(chǎn)生二次射線(xiàn) C臂位置 使用時(shí)盡量在中間 C臂機(jī)越靠近墻壁 工作時(shí)由墻壁產(chǎn)生的反射線(xiàn)和散射線(xiàn)就越多 時(shí)間防護(hù) 人體受到照射的累積劑量與受照時(shí)間成正比 盡量縮短曝光時(shí)間 減少曝光次數(shù) 減少工作人員在輻射場(chǎng)中逗留時(shí)間 距離防護(hù) 照射量與距離的平方成反比 當(dāng)距離增加一倍 照射量減少原來(lái)的1 4 但應(yīng)注意無(wú)菌操作 屏蔽防護(hù) 凡參加手術(shù)人員戴鉛衣圍領(lǐng)護(hù)目鏡謹(jǐn)防誤操作 妥善放置腳踏開(kāi)關(guān) 避免誤踩 受術(shù)者的防護(hù) 非手術(shù)部位 包括雙眼 甲狀腺 性腺等 C臂機(jī)的保養(yǎng) 用防塵罩遮蓋C臂機(jī)球管 顯示屏 影像增強(qiáng)器 避免因空氣消毒損傷造成老化 增加漏射線(xiàn) 定期請(qǐng)相關(guān)技術(shù)人員保養(yǎng)維修 保證C臂機(jī)使用安全性 避免漏射線(xiàn)對(duì)人體損害 正確操作C臂機(jī) 提高一次照射成功率 減少曝光次數(shù)和曝光時(shí)間 手術(shù)室的環(huán)境特殊 危害因素是客觀(guān)存在的 又是可防護(hù)的 手術(shù)室工作人員可通過(guò)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)