術(shù)前心理疏導(dǎo)及宮頸局部麻醉行人工流產(chǎn)術(shù).doc

術(shù)前心理疏導(dǎo)及宮頸局部麻醉行人工流產(chǎn)術(shù) 【關(guān)鍵詞】 術(shù)前心理【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1681-2654（2004）01-0076-02早期妊娠人工流產(chǎn)術(shù)我所自1996年1月開(kāi)始采用術(shù)前心理疏導(dǎo)及用宮頸局部麻醉等方式，消除孕婦緊張，無(wú)痛苦，同時(shí)減少迷走神經(jīng)反射性人工流產(chǎn)綜合征的威脅，使手術(shù)取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇自愿要求人工流產(chǎn)無(wú)禁忌證的孕婦163例，平均年齡23.4歲（1740歲），孕次14次;產(chǎn)次03次;平均孕齡46.8天（4166天）;隨機(jī)分成干預(yù)組83例，對(duì)照組80例;各組年齡、孕次、產(chǎn)次、孕齡差異無(wú)顯著性。1.2 方法 干預(yù)組:術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)術(shù)前術(shù)中播放輕音樂(lè)，告訴手術(shù)情況。我們采取的是無(wú)痛措施，安全性高，消除了孕婦的緊張精神情緒，孕婦緊張心理基本消除后進(jìn)行手術(shù);常規(guī)消毒后，在宮頸4點(diǎn)和10點(diǎn)處穿刺進(jìn)針約1cm回抽無(wú)血?jiǎng)t各注射2%利多卡因2ml，并用棉簽浸透2%利多卡因插入子宮內(nèi)口，5min后取出棉簽后行人工流產(chǎn)術(shù);對(duì)照組:常規(guī)消毒后進(jìn)行;以上均由專(zhuān)業(yè)有經(jīng)驗(yàn)人員操作，吸宮負(fù)壓保持5060kPa，術(shù)中進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸等生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后記錄術(shù)中出血量，并注意觀(guān)察有無(wú)異常表現(xiàn)。1.3 鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn) 將鎮(zhèn)痛效果分三級(jí)。顯效:孕婦術(shù)中自訴完全無(wú)痛，表現(xiàn)自如、安靜。有效:孕婦僅輕度疼痛，牽拉感，基本安靜。無(wú)效:孕婦感明顯疼痛，不夠安靜或大聲呻吟 1 。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。2 結(jié)果見(jiàn)表1。表1 兩組人工流產(chǎn)手術(shù)效果比較 例（略）干預(yù)組人工流產(chǎn)綜合征2例，對(duì)照組23例;兩組顯效率、總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)分別為20.7%和36.1%;兩組P均0.01，差異有非常顯著性;兩組手術(shù)時(shí)間差異無(wú)顯著性，術(shù)中出血量:干預(yù)組（11.85.3）ml;對(duì)照組（17.67.8）ml，（t=5.6，P0.01），差異有非常顯著性，說(shuō)明干預(yù)組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率明顯少于對(duì)照組;且鎮(zhèn)痛效果好，出血量少。3 討論人工流產(chǎn)是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，是我們基層經(jīng)常采用的計(jì)劃生育措施;隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，必須轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)的服務(wù)觀(guān)念;從根本上提高經(jīng)常采用的計(jì)劃生育措施;提高服務(wù)質(zhì)量，保障婦女身心健康，我所采用術(shù)前語(yǔ)言疏導(dǎo)或播放音樂(lè)等心理手段 消除孕婦心理緊張和恐懼，使其易于接受。局部應(yīng)用麻醉藥利多卡因，能有效地松弛宮頸，減少受術(shù)者的機(jī)械刺激和疼痛，抑制迷走神經(jīng)興奮，從而降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率;使血管平滑肌收縮，減少手術(shù)出血量;應(yīng)用此方法簡(jiǎn)單、安全、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)，是基層較理想的方法。參考文獻(xiàn)1 應(yīng)時(shí)達(dá).人工流產(chǎn)的無(wú)痛術(shù).實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1996，6（8）:293.